1 Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad) Ausente Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como

se siente Estas sensaciones las relata espontneamente Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresin facial, postura, voz, tendencia al llanto) Manifiesta Estas sensaciones en su comunicacin verbal y no verbal en forma espontnea 2 Sentimientos de culpa Ausente se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones siente que la enfermedad actual es un castigo Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza 3 Suicidio Ausente le parece que la vida no vale la pena ser vivida Deseara estar muerto o Tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse ideas de suicidio o amenazas Intentos de suicidio (cualquier intento serio) 4 Insomnio precoz No Tiene dificultad dificultad ocasional para dormir, por ej. ms de media hora el conciliar el sueo dificultad para dormir cada noche 5 Insomnio intermedio no hay dificultad Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche Esta despierto durante la noche, cualquier ocasin de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar) 6 Insomnio tardo no hay dificultad se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir no puede volver a dormirse si se levanta de la cama

7 Trabajo y actividades no hay dificultad ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) Prdida de inters en su actividad (disminucin de la atencin, indecisin y vacilacin) disminucin del tiempo actual dedicado a actividades o disminucin de la productividad Dej de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda. 8 Inhibicin psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de concentracin disminuida, disminucin de la actividad motora) Palabra y pensamiento normales Ligero retraso en el habla Evidente retraso en el habla dificultad para expresarse incapacidad para expresarse 9 Agitacin psicomotora Ninguna Juega con sus dedos Juega con sus manos, cabello, etc. no puede quedarse quieto ni permanecer sentado Retuerce las manos, se muerde las uas, se tira de los cabellos, se muerde los labios 10 ESCALA DE HAMILTON - Hamilton Depresion Rating Scale (HDRS) Ansiedad psquica no hay dificultad Tensin subjetiva e irritabilidad Preocupacin por pequeas cosas Actitud aprensiva en la expresin o en el habla expresa sus temores sin que le pregunten 11 Ansiedad somtica (signos fsicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos, indigestin, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas; respiratorios: hiperventilacin, suspiros; frecuencia de miccin incrementada; transpiracin) Ausente Ligera Moderada Severa Incapacitante

12 Sntomas somticos gastrointestinales Ninguno Prdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensacin de pesadez en el abdomen dificultad en comer si no se le insiste. Solicita laxantes o medicacin intestinal para sus sntomas gastrointestinales 13 Sntomas somticos generales Ninguno pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Prdida de energa y fatigabilidad. Cualquier sntoma bien definido se clasifica en 2 14 Sntomas genitales (tales como: disminucin de la libido y trastornos menstruales) Ausente Dbil Grave 15 Hipocondra Ausente Preocupado de si mismo (corporalmente) Preocupado por su salud se lamenta constantemente, Solicita ayuda 16 Prdida de peso Prdida de peso inferior a 500 gr. en una semana Prdida de ms de 500 gr. en una semana Prdida de ms de 1 Kg. en una semana 17 Introspecccin (insight) se da cuenta que Esta deprimido y enfermo Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc. no se da cuenta que est enfermo

ESCALA PACIENTE EDAD FECHA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 AOS SEXO FICHA

Humor deprimido culpabilidad suicidio insomnio inicial insomnio a mitad del sueo insomnio tardio trabajo y otras actividades retardacion agitacion ansiedad (sintomas psiquicos) ansiedad (sintomas somaticos) sintomas somaticos digestivos sintomas somaticos generales sintomas genitales hipocondriasis perdida de la introspeccion perdida de peso

0-4 0-4 0-4 0-2 0-2 0-2 0-4 0-4 0-4 0-4 0-4 0-2 0-2 0-2 0-3 0-2 0-2 0

punteos mayores a 18 indicador de depresin

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