Regulacin de la presin arterial a corto plazo

El sistema nervioso autnomo recibe informacin continua de los baroreceptores, y las terminaciones nerviosas de presin situadas en el seno carotdeo y el arco artico. Su activacin por el incremento de la presin arterial o la estimulacin elctrica inhibe la actividad vasomotora simptica. Las fibras aferentes baroreceptoras terminan dentro del ncleo del tracto solitario (NTS), localizado en la mdula caudal, y excitan las neuronas de segundo orden a travs de una sinapsis glutamatrgica. La microinyeccion de antagonistas de los receptores de glutamato en el NTS conduce al aumento de la presin sangunea, mientras que el L-glutamato o NMDA (N-metil-D-aspartato) produce una disminucin de la descarga simptica y de la presin arteria. Las neuronas de segundo orden del NTS sensibles al glutamato, despus se proyectan y excitan neuronas (va sinapsis glutamatrgica) situadas en la mdula rostral ventrolateral (RLVM). La RVLM contiene neuronas tnicamente activas que proporcionan una mejor fuente de impulsos excitatorios tnicos a las neuronas preganglionares en la mdula espinal y controlan la descarga de los nervios simpticos al corazn y los vasos sanguneos, as como el reflejo de la regulacin de la presin arterial. La mayoria de estas neuronas vasomotoras de la RVLM son neuronas adrenrgicas C1 que contienen las enzimas tirosin hidroxilasa y la feniletanolamina N-metiltransferasa. Las seales aferentes sinpticas a las neuronas RVLM son excitatorias o inhibitorias y son generalmente mediadas va receptores del glutamato o del GABA ( GABA, cido y-aminobutrico) respectivamente. Los experimentos de Ross y sus colegas demostraron que la estimulacin de esta regin por el glutamato o la estimulacin elctrica produce una elevacin de la presin arterial atribuible a la excitacin simptica de la fibra vasomotora, ya que la respuesta era totalmente bloqueada por transaccin de la mdula espinal cervical, el bloqueo farmacolgico de alfa y beta adrenrgicos o destruccin de los nervios simpticos con 6-hidroxidopamina (6-OHDA). Por otro lado, la microinyeccin de GABA en la RVLM produjo una marcada reduccin de la presin arterial. La descarga nerviosa simptica vasomotora est tambin influenciada por el ncleo paraventricular del hipotlamo (PVH) a travs de conexiones directas con la parte inferior del tronco cerebral (NTS y RVLM) y la mdula espinal. La PVH se considera actualmente como un centro de integracin hipotalmico clave para el control circulatorio. Allen ha demostrado que la inhibicin de esta regin por el agonista de los receptores GABA conduce a una reduccin de la descarga del nervio simptico y de la presin arterial. Sus estudios indican que el PVH ejerce un poderoso efecto tnico en el control del tono vasomotor simptico en condiciones basales y que este efecto es mayor en ratas con hipertensin espontnea.