Vacuna anti-Influenza Composicin La vacuna anti-Influenza es una vacuna trivalente que contiene 3 cepas de virus de Influenza fraccionado (subvirin),

inactivado y purificado, obtenidas en cultiv os celulares de embrin de pollo. Est constituida por dos cepas del tipo A (H1N1 y H3N2) y una del tipo B. La varia cin antignica frecuente del virus de la Influenza hace necesario adecuar anualment e la composicin de la vacuna para que esta represente a las cepas con circulacin p redominante en ambos hemisferios. Dichos datos se obtienen a partir de una red d e vigilancia epidemiolgica que identifica a las cepas circulantes y permite reali zar una recomendacin para la frmula especfica de la vacuna a utilizarse en cada ao. La composicin de las vacunas vara entre el hemisferio norte y el sur. Inmunogenicidad El 90% de los adultos presentan anticuerpos protectores a partir de la segunda s emana de administrada la vacuna, permaneciendo entre 12 y 15 meses. Los menores de tres aos requieren dos dosis para obtener ttulos protectores en la primera inmu nizacin. En vacunaciones posteriores solo est indicada una nica dosis. Eficacia La eficacia de la vacuna vara segn el grupo etario y la presencia de comorbilidades. 1. Adultos menores de 65 aos: Cuando la vacuna y los virus circulantes son antigni camente similares la vacuna previene entre el 70 y el 90% de la enfermedad por I nfluenza. La vacunacin produce por otra parte disminucin del ausentismo laboral y al disminuir los episodios de infeccin respiratoria previene el uso excesivo de l os recursos del sistema de salud, que incluye el uso indiscriminado de antibitico s. 2. Adultos mayores de 65 aos: Estos pacientes y aqullos con comorbilidades desarro llan ttulos menores de anticuerpos, por lo que pueden permanecer susceptibles a l a infeccin por Influenza. La eficacia para prevenir cuadros clnicos se encuentra a lrededor del 60%. Sin embargo, la vacuna es til para prevenir las complicaciones y la mortalidad relacionada a la Influenza en este grupo de pacientes. En pacien tes ancianos que residen en instituciones geritricas la vacuna previene el 70% de las neumonas relacionadas a Influenza y el 80% de la mortalidad asociada a esta enfermedad, a pesar de solo prevenir el 40% de la enfermedad clnica por Influenza . Indicaciones 1. Poblacin con riesgo de presentar complicaciones de la Influenza a. Mayores de 65 aos b. Adultos y nios con afecciones crnicas pulmonares y/o cardiovasculares (cardiopa ta, asma, EPOC, enfisema pulmonar, enfermedad fibroqustica, etc.) c. Pacientes con enfermedades metablicas (por ej.: diabetes), insuficiencia renal , hemoglobinopatas o inmunosupresin (incluyendo tratamientos inmunosupresores o in feccin por HIV/SIDA) d. Nios y adolescentes (6 meses-18 aos) en tratamiento crnico con aspirina, dado el riesgo de desarrollar sndrome de Reye luego de la infeccin por Influenza e. Nios de riesgo entre los 6 meses y los 2 aos: nacidos prematuros, prioritariame

nte con peso menor a 1500 g y especialmente si tienen displasia broncopulmonar. f. Mujeres embarazadas durante la poca de epidemia de Influenza, debido a que en el caso de contraer Influenza se ha observado un aumento de las internaciones po r complicaciones respiratorias comparadas con mujeres no embarazadas. g. Adultos y nios con enfermedades que compliquen el manejo de secreciones respir atorias o aumenten el riesgo de aspiracin.(por ej.: lesiones medulares, enfermeda des neuromusculares, etc.) 2. Personas en contacto con grupos de riesgo (convivientes de inmunosuprimidos, personal que atiende a grupos de riesgo, etc.) 3. Personal de la salud. Disminuye los episodios de infeccin clnica, la transmisin de la infeccin a los pacientes con riesgo de presentar mayor morbimortalidad y el ausentismo laboral. 4. Poblacin general. Adems de los grupos arriba recomendados, la vacuna puede ser administrada a cualquier persona que desee disminuir el riesgo de adquirir Influ enza. 5. Personas que ocupan funciones crticas en caso de epidemia (servicios de seguri dad, escuelas, etc.). Esquema de administracin La vacuna debe administrarse por va intramuscular en el deltoides, utilizando la formulacin recomendada para el ao en curso, en una dosis de 0,50 ml. (para mayores de 3 aos). La revacunacin es anual. En menores de 3 aos se utiliza una dosis de 0,25 ml, aplicndose la primera vez, do s dosis separadas por un mes y luego una sola en los siguientes aos. La poca de ad ministracin se inicia en marzo-abril. Efectos adversos 1. Locales Dolor en el sitio de aplicacin, induracin y eritema, con una duracin de uno a dos da s. Se presentan el 15% de los vacunados. 2. Sistmicos Fiebre, malestar general y mialgias. Son muy raras (1%), apareciendo a las 6-12 horas y persistiendo por dos das. 3. Reacciones de hipersensibilidad Se observan raramente y estn vinculadas a alergia a algn componente de la vacuna, habitualmente protenas del huevo, polimixina y aminoglucsidos. Se presentan como a ngioedema o anafilaxis. Contraindicaciones y precauciones La vacuna no debe ser aplicada a pacientes con antecedentes de alergia a la mism a o alguno de sus componentes (por ej.: protenas del huevo) En caso de enfermedad aguda moderada o severa, la administracin se pospondr hasta la mejora de los sntomas En los pacientes que hayan presentado sndrome de Guilllain Barr dentro de las seis semanas de haber recibido una dosis de vacuna, se deber evaluar el riesgo benefi cio de la revacunacin.