Citologa Urinaria Inflamaciones En las enfermedades de las vas urinarias, el sedimento urinario contiene clulas exfoliadas del segmento

del aparato urinario que se encuentra afectado, por lo cual resulta importante localizar el sector del que provienen, fundndose en las caractersticas morfolgicas de dichas clulas.
Existen 2 variedades de clulas epiteliales bien caracterizadas: clulas epiteliales planas clulas epiteliales del rin(redondeadas)

Clulas Anormales Se pueden encontrar clulas neoplsicas procedentes de tumoraciones de cualquiera de los tramos del aparato urinario. Se caracterizan sobre todo por sus ncleos grandes, que se identifican mediante la tcnica de papanicolao. Es raro el hallazgo de clulas en mitosis ya que estas no suelen descamar. Leucocitos Sedimentos de orinas normales contienen escaso nmero de leucocitos, salidos por diapdesis. En los procesos de tipo inflamatorio, aumenta su cantidad y se mantienen aislados entre si. Se puede observar pus en el sedimento, caracterizado por un conglomerado de leucocitos, unidos entre si(piocitos).En la mujer pueden presentarse debido a contaminacin vaginal. En las litiasis renales con clculos enclavados, pueden observarse acumulaciones de piocitos; a pesar de ser orinas aspticas. Hemates Pueden originarse en cualquiera de los tramos del tracto urinario. Por lo tanto su presencia no puede determinar el origen. Aparecen en Cistitis, cuando las lesiones de las paredes son profundas. En los Plipos vesicales y los de la uretra son menos abundantes. Histiocitos Pertenecen a las clulas del sistema reticuloendotelial y son fagocitos. Aparecen en los sedimentos de procesos infectivos. Cilindros Pueden formarse en cualquier tramo del nefrn por precipitacin de protenas o conglutinacin del material en el interior de la luz tubular. Con frecuencia presentan inclusiones en su estroma, de hemates, clulas epiteliales y a veces piocitos y bacterias.
Los cilindros se clasifican en 3 grupos Cilindros hialinos

Cilindros epiteliales:conglutinacin de clulas descamadas del epitelio de revestimiento del tbulo. Generalmente el cilindro muestra una conformacin de 2 filas celulares. Sugiere una lesion masiva descamativa del tubulo. clulas de tamaos diversos, conduce a pensar que la descamacin a tenido lugar a diferentes niveles del nefrn

Cilindros hemticos:Cuando es posible observar los hemates intactos. Por lo general hace sospechar enfermedad glomerular.

Cilindro epitelial

cilindro hemtico

cilindro granuloso

Tumores de la vejiga Neoplasias: Alto grado de morbilidad-mortalidad. Pueden ser de origen epitelial o mesenquimatoso. La mayora son uroteliales, del epitelio de transicin.
Tumores Uroteliales Pueden ser multifocales.

Se tienen de bajo y alto grado de malignidad. Bajo grado: no infiltrantes, pleiomorfismo celular y nuclear limitado, reproducen el epitelio de transicin normal Alto grado: son papilare, nodulares o mixtos, con importante pleiomorfismo y anaplasia celular, son infiltrantes.

Carcinoma papilar infiltrantes de vejiga

Tumores uroteliales segn la OMS

Papiloma Papiloma urotelial Estructura pequea, blanda, unida a mucosa por un pedculo. Cada papila tiene ncleo fibrovascular cubierto por epitelio transicional normal. 10 Clulas con cierta atipia, parecidas al urotelio normal. Mitosis raras. Las recidivas benignas. Metstasis rara. Mayora papilar. Mayor nmero de capas celulares y de mitosis.Variacin de tamao, forma y color celular. Puede tener signos de invasin, pero el riesgo de progresin es bajo. 10 Tumor grande, invade la muscular.Clulas anaplsicas gran nmero, desorganizacin clular. Importante potencial metastsico.

Grado I

Neoplasia urotelial de bajo potencial maligno

Grado II

Carcinoma urotelial de bajo grado

Grado III

Carcinoma urotelial de alto grado

Carcinoma de clulas transicionales de grado I (detalle de una papila)

Papiloma Urotelial de vejiga grado II

Carcinoma de clulas transicionales de

Carcinoma in situ Lesin de alto grado Habitualmente multifocal Circunscripta a la mucosa de la vejiga Carcinoma epidermoide Generalmente se asocian a infeccin crnica Son tumores fungosos, invasores y ulcerosos Adenocarcinoma Son muy raros Pueden asociarse a metaplasia intestinal Variedades - Carcinoma de Clulas pequeas - Carcinoma de Clulas en anillo de sello - Adenocarcinoma mixto. Tumores Mesenquimatosos Son raros. Los mas comunes son leiomioma(benigno) y sarcomas como el rhabdomiosarcoma. Tumores de la uretra

Son 3 las lesiones principales: Carncula uretral: Lesin inflamatoria Pequea masa roja y dolorosa Formada por tejido conectivo fibroblstico, muy vascularizado. Infiltrado linfocitario variable. Epitelio que recubre es de transicin o epidermoide. Papiloma Uretral: Aparece en el meato externo o en su interior Puede ser de origen viral Carcinoma de la Uretra: - Poco frecuente. - Alrededor del meato externo o en estructuras circundantes. - Tienden a ulcerarse.
Clasificacin Histolgica de Carcinoma renal segn: 1. AJCC/UICC(American Joint Committee on Cancer/ International Union Against Cancer) - Carcinoma renal convencional(de clulas claras) - Carcinoma renal papilar - Carcinoma renal cromfobo - Carcinoma renal del ducto colector - Carcinoma de clulas renales inclasificado 2. AFIP(Armed Forces Institute of Pathology) Carcinoma renal de clulas claras(hipernefroide) Carcinoma renal granular Carcinoma renal papilar Carcinoma renal cromfobo Carcinoma renal de ductos colectores Carcinoma renal sarcomatoide Carcinoma renal de tipo mixto Carcinoma renal indiferenciado.