Associao Beneficente Santa Paulina

Rua Maestro Carlos Gomes, 80 Lins/SP

 A importncia da Triagem Auditiva Neonatal - Teste da Orelhinha Deficincia Auditiva: conceitos

bsicos

Conhecendo a Orelha
NERVO AUDITIVO

Pavilho Meato acstico MT

CCLEA

OE

OM

OI

Fisiologia da Audio

Triagem Auditiva Neonatal Teste da Orelhinha

At 30 dias

TRIAGEM

At os 3 meses

DIAGNSTICO

At os 6 meses

INTERVENO

Justificativas para a realizao da TAN

1. Prevalncia da Deficincia Auditiva

NCHAM National Center for Hearing Assessment and Management - 1991

Sem indicador de risco: 1 a 3 casos a cada 1000 nascimentos Com indicador de risco: 2 a 6 casos a cada 1000 nascimentos

2. Indicadores de Risco para Surdez

Deficincia Auditiva Congnita na famlia Malformao de cabea e pescoo
Suspeita/presena de Sndromes associadas a DA Infeco Neonatal: STORCHA - Sfilis, Toxoplasmose, Rubola, Citomegalovrus, Herpes e AIDS.

Permanncia na UTI Neonatal por perodo a 48 horas.

3. Linguagem e Idade de Identificao da Deficincia - Yoshinaga -Itano, 1998

100 90 80

Mdia Coeficiente de Linguagem %

70

60 50 40
30

20 0-6 7 - 12 13 - 18 19 - 24 25 - 34

Idade de identificao (em meses)

4. Maturao do SNC

6 ms de gestao

Maturao do SNC: aps o nascimento

Nervo Auditivo

Deficincia Auditiva
Deficincia auditiva considerada como a diferena existente entre o desempenho do indivduo e a habilidade normal para a deteco sonora de acordo com padres estabelecidos pela American National Standards Institute (ANSI - 1989). classificada quanto: * grau da perda auditiva: leve, moderada, severa e profunda, * tipo de perda auditiva: condutiva, sensorioneural, mista e neural * lado afetado: uni ou bilateral

Graus de Perda Auditiva

Normal Leve: de 25 a 40 dB Moderada: de 41 a 70 dB Severa: de 71 a 95 dB Profunda: 95dB

Tipos de Perda Auditiva

1. Perda Auditiva Condutiva
Sensao de som abafado Temporria Orelha externa e/ou mdia. Ex: acmulo de cera, infeces, lquido na OM, perfurao da MT, otosclerose, malformao de OE... Tratamento medicamentoso ou cirrgico. AASI quando necessrio.

ARTIGO 1

Perfil audiolgico em crianas de 5 a 10 anos

S.A. Arajo, J.R. Moura Arq. Int. De Otorrinolaringol. 2008; 12(2): 224 - 229

150 crianas

48 Condutiva 7 Mista
96,5%

93 Normal
62%

57 Perda auditiva
38%

2 Sensorioneural

Concluso: Considerando o perfil audiolgico quanto ao tipo de perda auditiva, em 96,5% dos casos alterados -> componente condutivo.

O diagnstico da perda auditiva na infncia

Comportamentos mais frequentes: * pedido frequente para que repitam frases * vira a cabea em direo ao orador, * fala com intensidade elevada ou reduzida, * demonstra esforo ao tentar ouvir, * olha e concentra-se nos lbios da professora,

ARTIGO 2

Vieira, A.B.C., Macedo,L.R., Goncalves, D.U. Pediatria (So Paulo) 2007;29(1):43-49

* desatento quando h debates na sala de aula,

* distrado, * prefere o isolamento social, * cansa com facilidade, * tem dificuldade no aprendizado.

 Sinais e sintomas: respirao bucal, zumbido, tontura, dificuldades

na linguagem oral (confuses fonticas) e escrita.

Concluses: - A incidncia de perda auditiva leve significativa na faixa escolar. - Pode levar a intensos prejuzos lingsticos, educacionais e psicossociais.

- importante a qualificao e a ateno dos profissionais da sade e

do ensino para a perda auditiva -> possibilita tanto a preveno quanto um encaminhamento precoce e adequado dos casos suspeitos. - Implantao de um Programa de Triagem Auditiva em escolares.

2. Perda Auditiva Sensorioneural

permanente. Resulta de leses nas estruturas da OI (clulas ciliadas). Exemplo:envelhecimento, exposio excessiva ao rudo, medicao ototxica, causas genticas, malformao de OI, etc. Podem ser compensadas pelo uso de AASI e/ou IC.

CCLEA

Clulas Ciliadas Internas CCI 3.500

Clulas Ciliadas Externas CCE 12.000

PA Leve

PA Moderada

PA Profunda

PA Profunda

3. Perda Auditiva Mista

Componente condutivo + Sensorioneural Orelha interna e externa ou mdia Tratamento medicamentoso, cirrgico, AASI e/ou IC

4. Perda Auditiva Neural

Ausncia, dano ou malformao do nervo auditivo Geralmente profunda e permanente AASI ou IC no podem ajudar o nervo no transmite informaes ao crebro Em alguns casos o Implante Auditivo de Tronco Cerebral pode ser uma opo teraputica

Dispositivos eletrnicos para a Pessoa com Deficincia Auditiva

Aparelho de Amplificao Sonora Individual - AASI -

Implante Coclear - IC Sistema de Frequncia Modulada - FM

Diferena entre AASI e Implante Coclear

O AASI amplifica o som Componente externo

O IC estimula eletricamente as fibras nervosas

Componente Interno introduzido cirurgicamente Componente Externo

Sistema FM AASI e IC
Envio de sons sem fio: a voz do professor enviada diretamente ao AASI e/ou IC. distncia da fonte sonora, reverberao e rudo de fundo.

Fonte: http://www.phonak.com/br/b2c/pt/products/fm/what_is_fm.html

O processo de incluso de crianas com DA na escola regular: vivncia de professores.

Noemi Vieira de Freitas Rios Rev. Bras. Ed. Esp., Marlia, v.15, n.1, p.81-98, jan.-abr. 2009

ARTIGO 3

Enfoque do estudo: a incluso de crianas DA usurias de AASI ou IC, que se encontram em processo teraputico oral e chegam escola regular com necessidades especiais. Resultados: Professores despreparados Desconhecimento sobre o desenvolvimento da audio e linguagem Criana com DA no fala? Soluo = LIBRAS? SURDOS ORALIZADOS ABORDAGEM AURIORAL

SURDOS SINALIZADOS - LIBRAS

Estatstica da TAN ABSP

ago/2007 a fev/2012
Triagens realizadas: 2220 bebs/crianas at 2 anos
Diagnstico confirmado:

12

* RN sem IR: 4 * RN com IR: 8 (PT, Sndrome, Ict com transf., Hidrocefalia, ototoxidade, 3 MFO)

CONSIDERANDO: 1. Alta prevalncia da DA ao nascimento; 2. Que todos os hospitais de Lins passaram a oferecer a Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha); 3. Que a TAN favorece o diagnstico e a interveno o mais cedo possvel (IC e/ou AASI) PRESUME-SE: Que existe a possibilidade da insero de uma criana com DA na rede de ensino a cada ano e cada vez mais cedo. PORTANTO:

Destaca-se a importncia da capacitao do professor considerando o seu papel preponderante no processo

inclusivo da criana com deficincia auditiva.

As escolas que tem alunos com necessidades educacionais especiais precisam se modificar para assegurar a estes alunos o aprendizado do contedo acadmico, pois por vezes estes alunos apenas tm acesso a uma carteira comum, numa escola comum, com uma professora comum, tomando um lugar que nem sempre foi por ele desejado. Mendes, E.G. - 2002

Rever concepes no uma atitude isolada ... todos

precisam se comprometer. preciso mergulhar nas bases da incluso, analisar as necessidades das crianas e adaptar projetos para que se tornem
compatveis com as condies educacionais de cada uma delas.

Associao Beneficente Santa Paulina

Obrigada