PROYECTO DE MEJORA 1. TITULO: IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE CONTROL DE LOS PROCESOS ANALITICOS EN EL LABORATORIO CLINICO DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE 2.

OBJETIVOS: 2.1. Implementar un programa de control interno y externo de calidad de los procesos analticos, el cual permita establecer un proceso de mejora continua con la finalidad de asegurar la satisfaccin de nuestros clientes. 2.2. Disear y elaborar la documentacin necesaria (formularios, registros, planillas, etc.), as como la elaboracin y estandarizacin de los procedimientos tcnicos y/o analticos, con la finalidad de cumplir con la normatividad vigente y elevar la calidad de nuestros servicios. 2.3. Participar en comparaciones interlaboratorios o programas de evaluacin externa de control de calidad con el fin de alcanzar el aseguramiento de la calidad de los procedimientos. 3. RECURSOS a. Autores: 4. DOCUMENTOS INVOLUCRADOS 4.1 Disponibles: Norma ISO 15189:2008 Norma ISO 9001:2008 Gua del Curso de Gestin de la Calidad para Laboratorios (OPS)

4.2 Propuestos: Norma Tcnica Peruana N 072- MINSA Manual de la Calidad del INS

5. PROBLEMTICA Actualmente, el Laboratorio Clnico DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE , no cuenta con un Sistema de Gestin de la Calidad, y a la vez con un programa de control de calidad interno y externo de los diversos procesos analticos, que asegure la calidad de nuestros servicios. Adems, no cuenta con la documentacin necesaria y obligatoria para cumplir con la normatividad ya que no existe un Manual de Calidad, ni Manuales de Procedimientos actualizados, afectando con ello el funcionamiento global del laboratorio, estas carencias de documentacin ocasionan un menor aprovechamiento de los recursos humanos y materiales, afectando costos, la calidad del servicio y la satisfaccin de nuestros clientes. Se considera, necesario e importante emprender acciones efectivas que permitan al laboratorio DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE desarrollar un programa de control de calidad de los procesos analticos, como un paso hacia la implementacin futura de un Sistema de Gestin de la Calidad e involucrar al personal en general en un proceso de mejora continua y que bajo esta perspectiva, emprender acciones como el realizar gestiones orientadas a mejorar la calidad total, contribuyendo as al fortalecimiento de las actividades y lograr ser competitivos bajo la consideracin de que se cumpla con el binomio indisoluble calidadproductividad. Para lograrlo es necesario que el personal participe y trabaje bien, en un clima laboral adecuado, por lo tanto, se proyecta implementar una cultura de calidad en el personal, a travs de la sensibilizacin y el compromiso, ya que a partir de ste se espera generar un cambio de actitud y valores de los integrantes de la organizacin. Actualmente no existe en el personal la conciencia de que la calidad requiere de grandes esfuerzos y tiempo, de tal forma que es necesario que todos asimilen la relacin de la excelencia individual con la organizacin del laboratorio clnico DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE . La jefatura del laboratorio de calidad tiene el compromiso de trabajar integrando al personal encargado del rea analtica en un programa de control de calidad interno de los diferentes procesos analticos, como parte de la implementacin de un Sistema de Gestin de la Calidad de toda la organizacin; capacitndolo, involucrndolo y motivndolo a participar

activamente en la implementacin de este programa de control de calidad de los procesos analticos. Al reflexionar en lo anterior, se plantean los siguientes cuestionamientos, Es necesario e importante para el laboratorio clnico y sus usuarios disear e implementar un programa de control de calidad de los diferentes procesos analticos como parte de un futuro sistema de gestin de calidad? Cul seria el efecto en la calidad del servicio otorgado por Laboratorio Clnico DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE , con el diseo de un programa de control de calidad de los diferentes procesos analticos dentro del marco de implementacin de un Sistema de Gestin de la Calidad? Se est en posibilidades de lograr implementar un programa de control de calidad de los diferentes procesos analticos? 6. PROCEDIMIENTO REALIZADO EN BASE A LOS OBJETIVOS Y CRONOGRAMA 6.1. Objetivo 2.1. Implementacin de un programa de control interno y externo de calidad de los procesos analticos. 6.1.1. Actividad 1: Redaccin de la Poltica de Calidad, Objetivos de Calidad, Misin y Visin de la Organizacin 6.1.2. Actividad 2: Diseo y desarrollo de mapa de Procesos Direccionales, Centrales y Apoyo. 6.1.3. Actividad 3: Descripcin detallada Organizacin 6.2. Objetivo 2.2. Desarrollo de la Documentacin del programa de control interno y externo de los procesos analticos 6.2.1. Actividad 4: Preparar un manual de calidad para la organizacin 6.2.2. Actividad 5: Identificar y Documentar los Procesos 6.2.3. Actividad 6: Elaborar un manual de Procedimientos Operativos Estndar 6.2.4. Actividad 7: Crear formularios y registros que evidencien las actividades realizadas, de sus controles y de sus resultados. 6.2.5. Actividad 8: Disear un sistema para la identificacin y el control de documentos. de la estructura de la

6.3. Objetivo 2.3: Desarrollar un sistema de control interno de los procesos analticos. Adems participar de programas de evaluacin externa de la calidad de estos procesos. 6.3.1. Actividad 9: Definir claramente el proceso desde la materia prima hasta el producto final (diagrama de flujo). 6.3.2. Actividad 10: Redactar un protocolo de validacin de los procesos. 6.3.3. Actividad 11: Establecer procesos de validacin mediante estudios sistemticos del laboratorio. 7. RESULTADOS ESPERADOS a. Con la Implementacin de un programa de control de calidad como parte de la implementacin de un Sistema de Gestin de la Calidad se espera asegurar la calidad del servicio que resulte en beneficio de nuestros clientes. b. Generar productos y servicios con transparencia, responsabilidad, proveyendo informes con resultados confiables, que cumplan con los requisitos de calidad. c. Superar las expectativas de nuestros clientes respecto a los productos y servicios en trminos de eficiencia y calidad. d. Asegurar la trazabilidad de los procesos y productos a travs de los registros histricos que permite rehacer el proceso e identificar dnde ocurri el error y enmendarlo. e. Identificar donde ocurren errores y enmendarlos para mejorar nuestros servicios. 8. SEGUIMIENTO 9. MEDICIN DE LA EFECTIVIDAD 10. COSTO BENEFICIO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES TITULO: IMPLEMENTACION DE UN PROGRAMA DE CONTROL INTERNO Y EXTERNO DE LOS PROCESOS ANALITICOS EN EL LABORATORIO CLINICO DE LA FUNDACION SALUD BOSQUE .
FECHA: 29/10/2010
ACTIVIDADMETODO RESPONSABLE INICIO TERMINO FECHA DE SEGUIMIENTO CONFORMIDAD

Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3 Actividad 4 Actividad 5 Actividad 6 Actividad 7 Actividad 8 Actividad 9 Actividad 10 Actividad 11

Gerente general Gerente de la calidad Gerente general Gerente general Jefe y Supervisor de rea Jefe y Supervisor de rea Personal que realiza el trabajo Jefe y Supervisor de rea Jefe y Supervisor de rea Jefe y Supervisor de rea Jefe y Supervisor de rea

29/09/2010 29/09/2010 02/10/2010 10/10/2010 07/10/2010 16/10/2010 18/10/2010 18/10/2010 07/11/2010 16/11/2010 20/11/2010

08/10/2010 08/10/2010 04/10/2010 27/10/2010 19/10/2010 23/10/2010 30/10/2010 06/11/2010 15/11/2010 19/11/2010 24/11/2010

Elaborador : Carlos Esqueche

Aprobador: Vctor Reyes