La depresin en la poblacin estudiantil Universitaria: revisin del arte

Morales Ayala Betsy Natalia Rivera Salas Alejandra Mariel Universidad Autnoma de Baja California 30 de Mayo del 2012 Direccin electrnica: betsy.lilith.iolanth@gtmail.com lex.belikov@gmail.com

La depresin en la poblacin estudiantil

La depresin en la poblacin estudiantil Universitaria: revisin del arte

30 de Mayo del 2012

Resumen
La depresin ha sido asociada a otras conductas como adicciones, suicidio y violencia, particularmente en jvenes. Los niveles altos de depresin en los estudiantes de Educacin tienen relevantes implicaciones que se extienden ms all del contexto universitario. La enfermedad depresiva comprende un espectro continuo que va desde trastornos relativamente leves hasta alteraciones psicticas muy graves; incluso en los trastornos leves se ve afectada la funcin social de los pacientes, precisando un apoyo considerable de sus familias. Esta enfermedad tiene un enorme impacto social que por su frecuencia, tiene tambin una considerable repercusin econmica. En su mayoria la gente no acude a centros de ayuda, o son mas diagnosticado. El tratamiento difiere entre farmacologico para los casos mas grave, y cognitivo conductual para un seguimiento en casos mas leves, moderados e incluso graves con su respectivo tratamiento farmacologico.

La depresin en la poblacin estudiantil Universitaria: revisin del arte

Morales Ayala Betsy Natalia Rivera Salas Alejandra Mariel

La depresin es un trastorno del nimo, costoso y muy desgastante tanto para el individuo que la padece como para sus familiares. En dicho trastorno, es comn la recada. Hoy en da es la causa principal de discapacidad mental a nivel mundial segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2001). En la actualidad, una gran cantidad de personas presentan sntomas referidos a la depresin entre los cuales podemos mencionar: la tristeza, conducta irritable, alteraciones del

sueo, y la prdida o aumento significativo del apetito y del peso. En el mbito biolgico sobre esta enfermedad, se sabe que hay una alteracin en el componente neurobiologico que influye en a la produccin de neurotransmisores como Serotonina, Dopamina y noradrenalina (FEMI, 2010). La depresin tiene tres clasificaciones, las cuales son: Leve, Moderado y Grave, estos se pueden presentar con o sin sntomas psicticos. Los sntomas de la depresin principal o del episodio depresivo pueden ser afectivos, del pensamiento-cognicin, conductual y somtico. En Mexico se ha reportado que un porcentaje de poco menos del 10% de la poblacin ha sufrido un episodio depresivo, y que aproximadamente una de cada 5 personas sufrir uno antes de cumplir los 75 aos de edad. Tambien se ha relacionado esta enfermedad con con otras enfermedades tales como la diabetes, cncer, hipertensin, entre otras. La combinacin de los trastornos mentales con los fsicos aumenta la discapacidad. Igualmente se han relaccionado las adicciones, la violencia y el suicidio con la depresin, especialmente en la poblacin juvenil ((Wagner, Gonzales, Sanchez, Garcia, Gallo, 2012). En la antigedad Hipcrates es la primera figura en definir la melancola. Tiempo despus, concretamente en el Siglo II, Galeno identific tres formas de melancola: la cerebral, la corporal y la del tubo digestivo Galleli E. (1978). Durante la cada de la de la cultura Gregolatina solo se pudieron rescatar dos obras: El tratado de la melancola de Bright de 1586 y la Anatoma de la melancola de Burton de 1624. Esta enfermedad no comprende de edades, situacin econmica y social. En nios, adolescentes y estudiantes universitarios, la depresin es fcilmente asociable al bajo rendimiento escolar y aunque, si se ha detectado sintomatologa de esta enfermedad existen algunas diferencias sustanciales con el trastorno del adulto. Los estudiantes universitarios se han convertido en una poblacin que presenta depresin, una de las causas ms probables es la

continuidad de sntomas como el estrs y la ansiedad que es resultado de las presiones escolares (Alonso, 200) . La depresin se caracteriza por sntomas como ansiedad, melancola, tristeza, apata. Tambin por conductas autolesivas, entre las cuales se destaca el suicidio, como la mayor, seguida por conductas como la conocida enfermedad de cutting que consiste en el dao realizado por la persona hacia su propio cuerpo sin la intencin de suicidarse. Un factor que se destaca es el sexo, Alonso Fernndez (2008) explica la presencia que es mayormente en el sexo femenino, refiere que la presencia de este trastorno se debe a factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Debido a que en la cultura en la que se desarrolle cualquier gnero es una parte influyente en el desenvolvimiento emocional de cada individuo. Se debe destacar que cuando se habla de poblacin universitaria, se habla de una poblacin variada, es decir, que vara de aficiones, nivel socioeconmico, edad, etc. Sin

embargo tambin se tiene en cuenta que el promedio de edad est entre 18 a 30 aos y no hay independencia completa (econmica y hogar propio). Este trastorno se presenta, sin importar sexo, estatus y edad, ya que los antes mencionados son de poca relevancia. Los patrones de pensamiento como el razonamiento emocional o el pensamiento absolutista dicotmico, predomina en la mayora de las personas contribuyendo a que no mejore el individuo (Wagner et al, 2012) . Un modo de prevenir esta enfermedad seria fomentar la salud en los mbitos fsicos, psicolgicos y sociales, de una manera ntegra y saludable, sin prejuicios en ninguno de los mbitos. Para lograr esto se necesita cooperacin de todos, desde los equipos de gobierno hasta los alumnos, incluyendo profesores, directores, etc., puesto que son las figuras que ejercen el papel de modelos a seguir. Es necesario fomentar la seguridad, las habilidades intersociales y el

tener un buen cultivo de vida vida (Martinez-Otero, 2010). Entre estas opciones, se encuentra la mejora de las amenazas psicosociales, as como riesgos para la salud, entre lo que se encuentra la mala alimentacin, el uso de alcohol, tabaco y drogas.

Tipos de tratamiento
Terapia Cognitiva Los primeros modelos cognitivos y terapias para la depresin aparecieron en el articulo Depression, 1967. Nueve aos despus, en 1976; se public otro artculo titulado Cognitivie an the Emotional Disorders y finalmente en 1979 se publica Cognitive therapy of Depression, que fue traducida al idioma espaol como Terapia Cognitiva de la Depresin. Desde su aparicin en los aos sesenta, la teora terapia cognitiva de Aaron Beck es uno de los enfoques mas aceptados para el tratamiento de la depresin (Sara Baringoltz, 1991). Beck

refiere que los pensamientos dedicados a la negatividad ya haban sido reconocidos como uno de los sntomas de depresin, que estos pensamientos formaban parte importante en el trastorno. Al aparecer la terapia cognitiva entre la dcada de los 60 y 70, donde la palabra cognicin es la parte central del cambio. Los movimientos conductistas reconocieron la necesidad de acceder a la caja negra: a travs de los pensamientos cognitivos lo que permiti el surgimiento del grupo cognitivo comportamental. Se plantea que la terapia cognitiva ha nutrido el movimiento hacia la integracin de la terapia (Arnkoff y Glass, 1992). En el modelo cognitivo de Beck se postularon tres

conceptualizaciones que surgieron de observaciones clnicas e investigaciones experimentales. Las conceptualizaciones surgieron para explicar el sustrato psicolgico de la depresin son: Triada Cognitiva: Interviene en lo que se refiere a la visin que tiene el individuo de s mismo, su futuro y sus experiencias. a) Visin negativa de s mismo, b)Interpretacin negativa de sus experiencias, c)Visin negativa hacia el futuro.

En la visin negativa de si mismo el paciente se subestima y se critica con atribuciones negativas. Respecto a la Interpretacin negativa de sus experiencias el mundo del paciente se caracteriza por obstculos que ve insalvables. constantemente se siente frustrado y derrotado; y en la visin negativa hacia el futuro el paciente tiende a creer que sus problemas y sufrimientos no se resolvern ni acabaran.

Esquemas: Se le nombra as a los patrones cognitivos que suelen ser ms estables que forman la estructura base de la regularizacin de las interpretaciones de el conjunto de situaciones. En la depresin leve, el paciente tiene cierta objetividad a la hora de tener pensamientos negativos hacia s, o hacia los problemas sin resolver. Sin embargo, en la depresiones mas graves el pensamiento del paciente se domina por completo con pensamientos negativos, repetitivos y no suele observar lo que est a su alrededor a parte de los problemas que lo agobian (Baringoltz, 1991).

Errores en el procesamiento de informacin: El paciente cree que sus conceptos de la realidad, influenciados por sus pensamientos negativos y depresivos, son infalibles(. Estos conceptos negativos que tiene el paciente se manifiestan por errores sistemticos que son: a) Inferencia

arbitraria: el paciente llega a la conclusin de que no hay evidencia que demuestre lo contrario a lo que l piensa. b) Abstraccin Selectiva: Centracin en un detalle extrado fuera de su contexto. de esta manera se ignoran las dems caractersticas que son relevantes en la situacin y terminan tomando fragmentos de la experiencia. c) Generalizacin Excesiva: Se suele llegar a una conclusin sobre un hecho, y se utiliza esa conclusin en situaciones parecidas o incluso, en situaciones que son completamente inconexas. d) Maximizacin y minimizacin: Se producen distorsiones en lo que se refiere a la magnitud de una situacin. e) Personalizacin: Atribuir a si mismo fenmenos externos sin base firme para establecer tal conexin. f) Pensamiento absolutista dicotmico: Clasifica las experiencias en dos tipos de categoras opuestas. bien o mal. g) Razonamiento emocional: Justificar la idea por la emocin. h) Etiquetamiento: autoetiquetarse con ideas negativas Soy un tonto, un... (Baringoltz, 2008) Segn la Teora del Modelo Cognitivo refiere que las primeras experiencias son la base para construir los esquemas que permitirn la percepcin de la autoimagen y todo a su alrededor. Beck define que la terapia cognitiva es un proceso donde el sujeto se encuentra en un ambiente activo, estructurado y colaborativo; los conceptos claves de este tipo de terapia son el Empirismo Colaborativo y Autoterapia ampliada.

Empirismo Colaborativo: Aqu el terapeuta debe tener una relacin basada en la aceptacin y empata. Planteando objetivos y mtodos construidos conjuntamente terapeuta y paciente para el redescubrimiento de uno mismo.
La relacin teraputica no es slo un instrumento para el alivio del sufrimiento, sino un vehculo para arribar a determinados objetivos. Terapeuta y paciente conforman un equipo de investigadores que explora pensamientos, significados, sentimientos, deseos y conductas del paciente; este aporta datos brutos y el terapeuta gua sobre qu datos recoger y cmo utilizarlos. Ambos actan como detectives siguiendo una pista; se elaboran hiptesis y se disean experimentos o tareas para someterlas a evidencia emprica. (Levy, 2007).

Autoterapia ampliada: Aqu se pide al paciente que participe de forma activa en la terapia realizando tareas entre sesin y sesin (Wilner, 2007). De esta forma es ms probable que los cambios en la actitud, conducta y forma de pensar cambian ms rpidamente y sea de forma ms duradera.

En la terapia cognitiva la intervencin teraputica esta mayormente enfocada a la formulacin de preguntas, las cuales tienen fines diversos (Baringoltz, 2007) que son: a) averiguar la cognicin que se asocia con las emociones que no son placenteras y las conductas disfuncionales; b) determinar el significado que el paciente da a la situacin. C) Someter a una prueba de realidad revisando la lgica de los pensamientos. D) Buscar explicaciones alternativas. E) Examinar las consecuencias. F) Evaluar y generar opciones para facilitar la toma de decisiones.

Tratamiento farmacolgico El tratamiento basado en medicamentos o farmacolgico, es utilizado por no presentar un ndice alto de consecuencias negativas. En la actualidad hay diferentes medicamentos que pueden utilizarse para cada paciente, por sus necesidades o situacin en la que se encuentren. Antes de elegir cualquier medicamento, el paciente o usuario debe de tener una adecuada evaluacin, as el diagnstico ser ms acertado. Previamente debe de haber sido revisado el historial clnico, para descartar alguna enfermedad mdica y psiquitrica. Debe incluirse los tratamientos que previamente haya recibido para tener ms informacin sobre que medicamento es el adecuado. (Ruiz, 2005).

En el presente, hay una gran variedad de medicamentos antidepresivos, entre los cuales se encuentran: los heterocclicos. Son una serie de antidepresivos que en conjunto se les los tricclicos (imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina) los tetracclicos (amoxapina, maprotilina, mianserina), bicclicos (viloxacina) y otros (trazodona). Ruiz, 2005).

En lo que respecta a la seleccin del antidepresivo, influyen las caractersticas del trastorno depresivo que se padezca. Esto facilitara la intervencin con la medicina, ya que beneficia a grandes rasgos la evolucin del paciente. Otro factor influyente es la edad del paciente. En algunos casos el suicidio es un efecto de proporcionar un antidepresivo a un paciente que no tiene una edad adecuada para poder manejar su situacin emocional o canalizarlo con un especialista en el rea psiquitrica. Para tener un tratamiento efectivo, se deben de proporcionar dosis bajas al inicio de este, posteriormente se debe de ir aumentando conforme para llegar a una dosis adecuada. (Ruiz, 2005). Los efectos secundarios que pueden presentarse son diversos, entre los cuales se destacan los que se relacionan con el aparato digestivo: nuseas, vmitos, diarreas, presentndose hasta un 20%. Incluyendo frecuentemente el nerviosismo y el insomnio. Se debe tomar tener en cuenta que ciertos medicamentos, como para enfermedades de resfriado comn, y alimentos pueden causar una reaccin peligrosa cuando se mezcle con un antidepresivo. Para el uso de antidepresivos tricclicos es importante solicitar pruebas electrocardiogrficas y estudios de tensin arterial previos a la administracin. Los efectos clnicos que se muestran por los antidepresivos tricclicos no se logran notar antes de 15 das y la adherencia frecuentemente est minada por los efectos anticolinrgicos (constipacin, sequedad de mucosas orales, dificultades de acomodacin visual), gastritis y aumento de peso.

Los pacientes deben tener un seguimiento desde el inicio de la administracin del tratamiento con antidepresivos para detectar algn cambio en los pensamientos y conductas que puedan causar una recada.

Los principales signos de alarma, que se deben considerar por parte de los padres, familiares y personas allegadas al paciente, tanto de forma profesional como personal, los cuales son los siguientes: a) Aparicin de ideas de suicidio en el menor (o aumento de su frecuencia si ya existan antes del tratamiento). b) Conducta autodestructiva - Ansiedad persistente, agitacin, agresividad, insomnio o irritabilidad. c) Inquietud psicomotriz Euforia - Verborrea - Aparicin de planes o metas fuera de la realidad. (Medina, 2012)

Hay ciertamente diversas recomendaciones que se deben de tomar en cuenta, pero la mas importantes es que cuando sea confirmado el diagnostico, tanto el paciente como los padres o familiares tendrn que recibir informacin positiva sobre la enfermedad, apoyo emocional para afrontar la situacin y que se les proporciones de una forma clara las opciones farmacolgicas y teraputicas que existen. (Ruiz, 2005). Las circunstancias que se deben considerar ante una respuesta inadecuada del antidepresivo, son: un diagnstico incorrecto, cumplimiento inadecuado, pauta inadecuada en dosis y/o tiempo, consumo de sustancias (alcohol, drogas), presencia de enfermedades mdicas concomitantes, interaccin con frmacos. La presencia de otros trastornos psiquitricos, como trastornos de la personalidad o estresores psicosociales que complican la mejora. (Wagner, 2012). Cuando el paciente presenta una buena respuesta al tratamiento antidepresivo hay que reforzarle la necesidad de mantenerlo, ya que la retirada temprana su- pone un elevado riesgo de recada. As, se recomienda mantener durante un mnimo de un ao antes de iniciar una retirada

gradual. Sin embargo, para la mayora de los pacientes que sufren un trastorno depresivo mayor la recurrencia es la regla antes que la excepcin, de tal forma que existe una elevada probabilidad de sufrir un nuevo episodio. Ms de la mitad de los pacientes que sufren un episodio depresivo mayor acaban recayendo. De esta forma se recomienda la prolongacin del tratamiento de forma indefinida a partir del tercer episodio y del segundo si la recada se asocia con consecuencias graves. (Unikel)

Conclusin: La depresin es una enfermedad, un trastorno del nimo que a largo plazo tiene fuertes consecuencias, tanto en la persona que la sufre como a los allegados. En los universitarios las fuertes exigencias de la carrera, mas razones personales tales como, falta de ingreso econmico, trabajo, entre otras cosas. El estudiante se ve sometido a un estrs que a la larga se va consumindolo y se convierte en depresin al ver frustradas sus metas. Existen diferentes tipos de tratamientos, entre los cuales se encuentra el tratamiento farmacolgico, es decir, con medicamentos antidepresivos. Este tipo de tratamiento no tiene altas estadsticas de secuelas negativas, sin embargo la persona debe pasar por una cuidadosa evaluacin del historial personal y clnico para descartar enfermedades psiquitricas u otros trastornos. La Terapia cognitiva ha sido descubierta como una forma de recalibracin en los pensamientos del paciente, es decir que se intenta cambiar la impresin que este se tiene de s mismo. Ambos tipos de tratamientos se utilizan cuando la

enfermedad ya est presente en el paciente. La aplicacin de programas preventivos mejorando el entorno, en este caso de los estudiantes universitarios, el desarrollo de este trastorno podra ser evitado. Estos programas deben fomentar la seguridad, las habilidades intersociales y el tener un buen cultivo de vida.

Referencias biblio...
1.

Bhave, S., & Nagpal, J. (2005). Anxiety and depressive disorders in college youth. Pediatric clinics of North America, 52(1), 97-134, ix. doi:10.1016/j.pcl.2004.11.004

2.

Berenice, P., Serrano, R., y Vega, Z. (2007). Depresin y Ansiedad en Estudiantes Universitarios, 94-105

3. 4. 5. 6.

Baringoltz, S. (2008). Terapia Cognitiva y Depresin. Archives, 1-9. Enrique, D. G. (1978). Depression. Gonzlez-Gonzlez, A., Garca, F. J., Torres, C. S., Gonzlez-Forteza, C., Tapia, A. J., Iruela, L. M., Jefe, C., Servicio, D. S., Hospital, D. P., Puerta, U., & Madrid, D. H. (2009). Tratamiento farmacolgico de la depresin en nios y adolescentes. Depression, 33, 35-38.

7.

Medina-mora, M. E., & Meja, H. F.-varela. (2012). Depresin y consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de bachillerato y licenciatura, 35(1), 51-55.

8.

Pensamiento, D. E. L., & Lenguaje, Y. E. L. (2010). Gua de diagnstico y tratamiento de depresin femi 2010.

9.

Ruiz, J. S., & Montes, J. M. (2005). Tratamiento farmacolgico de la depresin, 205(5). 1-8.

10. Salud,

S. A. D. (1999). Tratamiento farmacolgico de la depresin mayor en atencin

primaria Tratamiento farmacolgico de la depresin mayor, (958).

11. Sanchis,

F., & Simn, A. (2012). Conducta suicida y depresin en adolescentes Suicidal

behaviour and depression in adolescents. Estudios De Psicologa, 33(1), 39-50. Vnculo persistente a este informe (enlace permanente): http://148.231.10.114:2051/login.aspx? direct=true&db=a9h&AN=73531359&lang=es&site=ehost-live
12. Valentin

Martinez-Otero Peres, U. complutense de M. (2010). UNIVERSITARIOS:

ESTUDIO DE UNA. Revista electronica de Psicologia Iztacala, 13(4), 1-18.

13. Wagner,

F. A., Gonzlez-Forteza, C., Snchez-Garca, S., Garca-pea, C., & Gallo, J. J.

(2012). Enfocando la depresin como problema de salud pblica en Mxico. Community Health, 35(1), 3-11.