TCNICAS PARA AVALIAES DE AGENTES AMBIENTAIS

SITUANDO A HIGIENE OCUPACIONAL

Situando a Higiene Ocupacional

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Estabelecendo o conceito e definies

Conceituao Geral A higiene ocupacional : visa a preveno da doena ocupacional, reconhecimento, adiante;
"preveno

atravs

da antecipao,

avaliao e o controle dos agentes ambientais (esta a

definio bsica atual, havendo variantes); outras definies sero discutidas mais

da doena" deve ser entendida com um sentido mais amplo, pois a

ao deve estar dirigida preveno e ao controle das exposies inadequadas a agentes ambientais (um estgio anterior s alteraes de sade e doena instalada);
em

senso amplo, a atuao da higiene ocupacional prev uma interveno

deliberada no ambiente de trabalho, como forma de preveno da doena. Sua ao no ambiente complementada pela atuao da medicina ocupacional, cujo foco est predominantemente no indivduo os agentes ambientais que a higiene ocupacional tradicionalmente considera so os chamados agentes fsicos, qumicos e biolgicos. Esta considerao pode ser ampliada, levando em conta outros fatores de stress ocupacional, como aqueles considerados na Ergonomia, por exemplo (que tambm podem causar desconforto e doenas). evidente que as duas disciplinas se interfaceiam e sua interao deve ser sinergtica antes que antagnica... Os agentes fsicos so em ltima anlise alguma forma de energia, liberada pelas condies dos processos e equipamentos, e que exporo o trabalhador; sua denominao habitual : Rudo, Vibraes, Calor / Frio (interaes trmicas), Radiaes Ionizantes e no Ionizantes, Presses Anormais.

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 Os agentes qumicos, mais que por sua caracterstica individual, mas sim por sua dimenso fsico-qumica, so classificados : gases, vapores, aerodispersides (estes ltimos so subdivididos ainda em poeiras, fumos, nvoas, neblinas, fibras); podemos entender os agentes qumicos como todos as substncias puras, compostos ou produtos (misturas) que podem entrar em contato com o organismo por uma multiplicidade de vias, expondo o trabalhador. Cada caso tem sua toxicologia especfica, sendo tambm possvel agrup-los em famlias qumicas, quando de importncia toxicolgica (hidrocarbonetos aromticos, por exemplo); as vias de ingresso ou de contato com o organismo consideradas

tradicionalmente so a via respiratria (inalao), cutnea (atravs da pele intacta) e digestiva (ingesto). A inalao a de maior importncia industrial, seguida da via drmica. Os agentes biolgicos so representados por todas as classes de microorganismos patognicos (algumas vezes adicionados de organismos mais complexos, como insetos e animais peonhentos): muitas formas de controle sero especficas. para bem realizar a antecipao, o reconhecimento, a avaliao e o controle dos agentes ambientais, so necessrias mltiplas cincias, tecnologias e especialidades. Para a avaliao e o controle, importante a engenharia ; na avaliao, tambm se exige o domnio dos recursos instrumentais de laboratrio (qumica analtica); no entendimento da interao dos agentes com o organismo, a bioqumica, toxicologia e a medicina. A compreenso da exposio do passa pelas o uso dessas cincias trabalhador (este termo fundamental) a um certo agente caractersticas fsicas e/ou qumicas dos agentes e bsicas...

vrus, bactrias, fungos...

Notar que merecem uma ao bem diversa que a dos outros agentes, e que

O reconhecimento um alerta; a adequada avaliao deve levar a uma deciso de tolerabilidade; os riscos intolerveis devem sofrer uma ao de controle;
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para se conhecer sobre a intolerabilidade, valores de referncia devem existir. o conceito dos limites de exposio (legalmente, limites de tolerncia).

objetivo ltimo da atuao em higiene ocupacional, uma vez que nem sempre

se pode eliminar os riscos dos ambientes de trabalho, o de se reduzir a exposio mdia de longo prazo (parmetro recomendado de comparao) de todos os trabalhadores, a todos os agentes ambientais, a valores abaixo do nvel de ao. Veja que comearam a surgir outros conceitos, que devem ser definidos a seu tempo Nem todos os agentes so medidos apenas por sua ao de longo prazo, sendo tambm importantes as exposies agudas (curto prazo). Pode-se perceber que devem variar aqui os objetivos e formas de avaliao da exposio.

Detalhando aspectos bsicos ANTECIPAR ... trabalhar com equipes de projeto, modificaes ou ampliaes (ou pelo menos analisando em momentos adequados o resultado desse trabalho), opes de projeto que favoream a sua eliminao ou controle; estabelecer uma "polcia de fronteira" na empresa, rastreando e analisando todo novo produto qumico a ser utilizado ( isso inclui as amostras de vendedores) ditar normativas preventivas para evitar para exposies inadvertidas a agentes visando a deteco precoce de fatores de risco ligados a agentes ambientais, adotando

ambientais causadas pela m seleo de produtos, materiais e equipamentos, compradores, projetistas, contratadores de servios. Por exemplo, um dispositivo para espantar roedores de galerias de cabos eltricos parece timo, mas necessrio saber que um emissor de ultra-som.

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RECONHECER ...Conhecer de novo! Isso significa que se deve ter conhecimento prvio dos agentes do ambiente de trabalho, ou seja, saber reconhecer os riscos presentes nos processos, materiais, operaes associadas, manuteno, subprodutos, rejeitos, produto final, insumos, ... Estudar o processo, atividades e operaes associadas e processos auxiliares, no apenas com os dados existentes na empresa ( e projetistas, operadores...), especfica a respeito deles, inquirindo os tcnicos, mas tambm conhecendo a literatura ocupacional pois mesmo os tcnicos dos processos podem Podem omitir,

desconhecer os riscos ambientais que os mesmos produzem. freqentemente,

detalhes que no julgam importantes para o higienista,

justamente ligados a um risco. O solcito tcnico da mquina empacotadora de leite longa vida pode lhe dar uma explicao precisa e detalhada do seu funcionamento, omitindo que a caixinha selada por radiofreqncia... Transitar e observar incessantemente pelo local de trabalho (no se faz higiene sem ir a campo), observando o que lhe mostrado e o que no . Andar "atrs" das coisas, em subsolos, casas de mquinas, pores de servio acidentes nesses locais); pode ser bastante instrutivo e revelador de riscos ambientais (cuidado com os riscos de

AVALIAR Em forma simples, avaliar poder emitir um juzo de tolerabilidade sobre uma exposio a um agente ambiental. Atualmente, a avaliao est inserida dentro de um processo que se convenciona chamar de Estratgia de Amostragem, o que , evidentemente, muito mais que avaliar no sentido instrumental
O

juzo de tolerabilidade dado pela comparao da informao de exposio

ambiental (que pode ter vrios graus de confiabilidade) com um critrio adequado. O critrio genericamente denominado de "limite de exposio ambiental", ou

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limite de exposio.(Legalmente falando, "limite de tolerncia". Este conceito ser detalhado adiante)

CONTROLAR Adotar medidas de engenharia sobre as fontes e trajetria do agente, atuando sobre os equipamentos e realizando aes especficas de controle, como projetos de ventilao industrial; Intervir sobre operaes, reoerientando-as para procedimentos que possam eliminar ou reduzir a exposio Definir aes de controle no indivduo, o que inclui, claro, mas no est limitado a, a proteo individual
Sero

dados mais frente os elementos gerais de aes de controle em higiene

ocupacional. Em cada matria, sero dadas aes especficas de controle. reas de interao da higiene ocupacional Medicina ocupacional - interao evidente e mais forte, no h como desempenhar qualquer das disciplinas sem dialogar com o profissional da outra rea de gesto ambiental - interao importante, pois os mesmos agentes podem extrapolar o mbito ocupacional (ambientes onde h trabalhadores expostos), tornando-se um problema de meio-ambiente e comunidade (Exemplos: rudo, contaminantes presentes em resduos, emisses) Ergonomia - como tambm eminentemente multidisciplinar, a ergonomia apresenta vrias interaes, pois os mesmos agentes ambientais que significam risco na higiene sero fatores de desconforto na ergonomia (rudo, calor,

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iluminao). No se deseja aqui limitar a ergonomia questo do conforto, pois h muitas inadequaes ergonmicas que geram doenas, mas os exemplos dados evidenciam a interdisciplinaridade que existe. Conceitos da Higiene em Algumas Referncias

Higiene Ocupacional, Higiene Industrial, Higiene do Trabalho - Os termos so considerados homnimos, enquanto exprimem a ao da disciplina. Atualmente se usa Higiene Ocupacional.

Definio da American Industrial Hygiene Association, que se encontra citada na Enciclopdia de Segurana e Sade Ocupacional, da OIT: "Cincia e Arte devotada ao reconhecimento, avaliao de controle dos fatores e estressores ambientais, presentes ou oriundos do local de trabalho, os quais podem causar doena, degradao da sade ou bem estar, ou desconforto significativo e ineficincia entre os trabalhadores ou cidados de uma comunidade" . O autor do verbete na Enciclopdia, C. M. Berry, diz ainda que atualmente a definio no descreve adequadamente a disciplina, e que importante adicionar o termo "antecipao", como vimos atrs. Expe ainda que a preocupao deve se estender famlia do trabalhador, citando os casos do berlio e do asbestos.

A definio do American Board of Industrial Hygiene semelhante, falando da "Cincia e prtica devotada a antecipao, reconhecimento, avaliao e controle dos fatores e estressores ambientais presentes ou oriundos do local de trabalho que podem causar doena, degradao da sade ou bem estar, ou desconforto significativo entre trabalhadores e podem ainda impactar a comunidade em geral" (ateno: ambas so tradues livres; convm sempre ler os originais, at porque h muito de instrutivo nessas leituras para o higienista).

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Conceito do Limite de Tolerncia / Limite de Exposio Exerccio de construo do conceito - Vamos por aproximaes sucessivas, e ao mesmo tempo discutindo e construindo o conceito, com aspectos associados: um valor abaixo do qual pretensioso)
um

no haver doenas ? (seria muito grosseiro e

valor abaixo do qual h razovel segurana contra o desencadeamento das

doenas causadas por um agente ambiental? (melhorou, mas ainda falta muito)
Um

valor abaixo do qual h razovel segurana para a maioria dos expostos

contra o desencadeamento de doenas causadas por um agente ambiental (esta adio fundamental)

Vamos intercalar aqui a definio da ACGIH (American Governmental Industrial Hygienists Associaes e Entidades em Higiene Ocupacional):

Conference of "Os limites de

veja tambm o item sobre

exposio referem-se a concentraes de substncias qumicas dispersas no ar (assim como a intensidades de agentes fsicos de natureza acstica, eletromagntica, ergonmica, mecnica e trmica) e representam condies s quais se acredita a maioria dos trabalhadores possa estar exposta, repetidamente, dia aps dia, sem sofrer efeitos adversos sade."
A

definio acima completa, mas no diz tudo (porque h muitas

consideraes associadas, que no cabem numa definio...). Dessa forma, preciso alertar para : A "maioria" implica numa "minoria", ou seja, pessoas que no estaro necessariamente protegidas ao nvel do LE ou mesmo abaixo do mesmo. Podem ser pessoas hipersuscetveis pela prpria natureza da variabilidade individual (todo critrio tem um ponto de corte; at recentemente, o LE para rudo da ACGIH pretendia a proteo de 90% dos expostos), ou por fatores de hipersusceptibilidade especfica, como o caso dos albinos em relao

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radiao ultravioleta preciso conhecer quais os efeitos que o LE pretende evitar. Muitas vezes, no se evitaro todos os efeitos. No caso do rudo, trata-se apenas da perda auditiva induzida, embora se saiba que h outros efeitos sade. Muitas vezes, difcil modelizar tais efeitos para fins de um limite, pois h grande variabilidade individual; outras vezes, simplesmente no h relao dose resposta, como no caso de carcinognicos ( o LE para asbestos pode proteglo da fibrose pulmonar, mas no dos cnceres, cuja relao estocstica, uma chance dependente do nvel de exposio - j fica aqui a mensagem para evitar toda exposio ao dito cujo). preciso conhecer qual a base de tempo do LE, sobre o qual se estabelece a mdia ponderada de exposio (esta j uma questo de avaliao); pode ser de 6 minutos, como ocorre com radiofreqncia, uma hora para exposio ao calor, e mais freqentemente 8 horas, ou a jornada, para a maioria dos casos preciso lembrar que o limite de exposio representa a melhor abordagem disponvel, dentro de certos critrios, a respeito do conhecimento acerca do agente ambiental, em termos correntes, ou seja, um conceito sujeito a contnua evoluo, mas apenas o que se conhece na atualidade de sua emisso. Freqentemente os LE so rebaixados, e raramente aumentados (ou seja, houve alguma superestimao do risco)

Entidades e associaes da rea Destacam-se as associaes higienistas estrangeiras, como a ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) e a AIHA (American Industrial Hygiene Association), uma internacional , a IOHA (International Occupational Hygiene Association), que uma associao de associaes, e nacionalmente, a ABHO (Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais). As entidades a destacar so o NIOSH (National Institute of Occupational Safety

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and Heath) norte-americano,

governamental, e seu homlogo nacional

(conceitualmente falando), que a Fundacentro (Fundao Jorgue Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho). Tambm so especialmente importantes as entidades do Canad, Frana e Espanha (neste ltimo caso, pela maior facilidade quanto ao idioma).

TESTE DE AVALIAO DA COMPREENSO Assinale abaixo quais as afirmaes so consistentes com o conceito de limite de exposio (mais de uma alternativa podem ser corretas) a) um valor que assegura a inexistncia de efeitos nocivos sade b) um valor que protege a maioria dos expostos c) um valor que protege de todos os efeitos causados por um agente ambiental d) um valor absoluto e imutvel e) um valor para exposies repetitivas e cotidianas. No se aplica a exposies eventuais ou infreqentes (uma vez por ano, ou a cada 2 meses) f)h pessoas que podem no estar protegidas mesmo abaixo do LE g)h efeitos que no podem ser evitados por um LE h) um valor (comunidade) i) um valor aplicvel para pessoas dos 18 aos 65 anos tambm aplicvel para as populaes no ocupacionais

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