Salud y Bienestar

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SALUD Y BIENESTAR
Introduccin: En el pasado, se considera la buena salud, o bienestar, como un concepto opuesto al de enfermedad o a su ausencia. La salud es un concepto multidimensional y debe considerarse desde una perspectiva ms amplia que incluye independencia, optimismo, sensacin de bienestar psicolgico y un estado de bienestar fsico, emocional, social y espiritual, la salud es un aspecto integral de la identidad del individuo. Uno de los aspectos importantes de la enfermera es la valoracin del estado de salud del cliente. Las enfermeras pueden ser un enlace importante para mejorar la salud de los individuos y de la sociedad identificando factores de riesgo reales y potenciales que predisponen a la persona o a un grupo a una determinada enfermedad. Cuando aparece una enfermedad, las diferentes actitudes hacia ella provocan que las personas reaccionen de maneras diferentes ante la propia enfermedad o ante el miembro de la familia afectado. Las enfermeras que entienden cmo reacciona el cliente ante la enfermedad pueden minimizar los efectos de sta y ayudar al cliente y a su familia a mantener o a recuperar el grado ms alto de funcionamiento. Definicin de salud Definir bien la salud es difcil la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define salud como un -estado de bienestar fsico, mental y social complejo, no simplemente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 1947). La salud es un estado de la existencia que las personas definen en relacin a sus propios valores, personalidad y estilo de vida, pueden variar entre diferentes grupos de edad, sexo, etnia y cultura (Pender, 1996). Pender explica que todas las personas libres de enfermedades no estn igualmente saludables". Para ayudar a los usuarios a identificar y a alcanzar los objetivos de salud, la enfermera debe descubrir y utilizar informacin sobre sus conceptos de salud para fijar objetivos individuales. Pender sugiere que para la mayora de personas lo que define la salud, ms que sus estados patolgicos, son las condiciones de vida que pueden tener efectos positivos o negativos sobre la salud pueden incluir variables socioeconmicas como el ambiente, la dieta y las prcticas o las elecciones del estilo de vida, as como muchas otrs variables fisiolgicas y psicolgicas. Las actitudes de las enfermeras haca la salud y la enfermedad deben tener en cuenta a la persona en su conjunto, as como al entorno donde vive, para individualizar los cuidados enfermeros y aumentar el significado del estado futuro de salud del cliente.

Modelos de salud y enfermedad Un modelo es una va terica de comprensin de un concepto o idea. Dado que la salud y la enfermedad son conceptos complejos, para comprender las relaciones entre ellos y las actitudes del cliente haca la salud y las conductas de salud utilizan modelos. Las creencias acerca de la salud son ideas, convicciones, actitudes de una persona sobre la salud y la enfermedad. Pueden estar basadas en informacin
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objetiva o errnea, en el sentido comn o en mitos, o en la realidad o en falsas expectativa. Dado que las creencias de salud generalmente influyen en la conducta de salud, pueden afectar positiva o negativamente en el estado de salud del cliente.
MODELO DEL CONTINUUM SALUD-ENFERMEDAD

De acuerdo con un modelo del continuum salud-enfermedad, la salud es un estado dinmico que flucta a medida que una persona se adapta a cambios en los entornos internos y externos para mantener un estado de bienestar fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. La enfermedad es un proceso en el que el funcionamiento de una persona esta disminuido o alterado en una o ms dimensiones, en comparacin con su estado anterior. Dado que la salud, y la enfermedad son cualidades relativas, que existen en diversos grados, puede ser ms til considerarlas en trminos de un punto en una escala o continuum que como un estado absoluto. El alto grado de bienestar y la enfermedad grave (muerte prematura) estn en los extremos opuestos del continuum. Segn Neuman la salud es el grado de bienestar del cliente que existe en algn punto del tiempo, que abarca desde un estado de bienestar ptimo, con la mxima energa disponible, hasta la muerte, que representa el agotamiento total de la energa. Una enfermera puede determinar el estado de salud del cliente en algn punto del continuum salud enfermedad. . Lo fundamental del modelo son los factores de riesgo, de gran importancia para identificar el estado de salud, incluyen variables genticas y fisiolgicas, como la edad, el estilo de vida y el entono. A medida que una persona avanza a lo largo de las etapas del desarrollo, ciertos factores de riesgo son ms comunes que otros. La manera en que los usuarios consideran su estado de salud depende de las actitudes respeto a ella, los valores, las creencias y las percepciones de su bienestar fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. Los inconvenientes del continuum salud enfermedad es que no siempre es fcil describir el estado de salud de un usuario en trminos de un punto entre dos extremos.
MODELO DE CREENCIA DE SALUD

El modelo de creencia de salud relaciona la creencia v las conductas de una persona. Proporciona una va de comprensin y prediccin de como se comportarn los clientes en relacin con su salud y de cmo cumplirn los tratamientos de salud, el primer componente implica la percepcin del individuo de la susceptibilidad a una enfermedad. El segundo componente es la percepcin del individuo de la gravedad de la enfermedad, est influida y modificada por variables demogrficas y socio psicolgicas, amenazas percibidas de la enfermedad e indicaciones para actuar. El tercer componente -la probabilidad de que una persona realice acciones preventivas es el resultado de la percepcin que tiene la persona de los beneficios y de las barreras para realizar la accin.

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Salud y Bienestar MODELO DE PROMOCIN DE SALUD

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El modelo de promocin de salud fue diseado para ser un "equivalente complementario de los modelos de proteccin de salud" este modelo define la salud como un estado dinmico, no simplemente como la ausencia de enfermedad. La promocin de salud se dirige a aumentar el estado de bienestar de un cliente, describe la naturaleza multidimensional de las personas mientras influye dentro de sus entornos para conseguir la salud. El modelo se centra en las tres reas siguientes: (1) Factores perceptuales cognitivos del cliente (percepciones individuales) (2) Factores modificadores (demogrficos y sociales) (3) Participacin en conductas promotoras de salud (probabilidad de accin)
MODELO DE NECESIDADES HUMANAS BSICAS

Las necesidades humanas bsicas son elementos necesarios para la supervivencia y la salud del ser humano, todos compartimos necesidades humanas bsicas y cuando se satisfagan estas necesidades bsicas determinan el estado de salud de una persona. La jerarqua de las necesidades de Maslow es un modelo que las enfermeras pueden utilizar par las interrelaciones de las necesidades humanas bsicas, algunas deben satisfacerse antes que otras. Cuando se lo aplica el centro del cuidado son las necesidades del usuario, ms que el estricto seguimiento de la jerarqua. Una necesidad fisiolgica urgente tendr prioridad sobre una necesidad de grado superior.

MODELO DE SALUD HOLSTICA

La atencin holstica toma en cuenta el bienestar emocional, espiritual, as como otras dimensiones del individuo, como aspectos importantes de bienestar fsico. El modelo de salud holstica enfermero intenta crear condiciones que promuevan una salud ptima. En este modelo, las enfermeras que utilizan el proceso enfermero consideran a los clientes como los fundamentales expertos respecto de su propia salud y respetan la experiencia subjetiva del cliente en relacin al mantenimiento de la salud o a la ayuda en la curacin. En el modelo de salud holstica, los usuarios estn implicados en sus procesos de curacin, asumiendo, por tanto, cierta responsabilidad respecto al mantenimiento de la salud. Implicndose en su propia atencin sanitaria. Las enfermeras utilizan intervenciones enfermeras, como la terapia musical, la terapia de reminiscencia, la terapia de relajacin, el contacto teraputico, la terapia de masaje, la biorretroalimentacin y la imaginacin guiada, dado que son eficaces, econmicas, no invasivas, no farmacolgicas y complementarias, la atencin mdica tradicional, las intervenciones holsticas pueden utilizarse para fortalecer los tratamientos mdicos estndar, para sustituir intervenciones que son ineficaces o debilitantes y para promover o mantener la salud. La mayora de tratamientos holsticos son fciles de aprender y pueden aplicarse en prcticamente cualquier entorno enfermero y en todos los estados de la salud y de la enfermedad. Recientemente ha habido un aumento en el nmero de personas que utilizan tratamientos mdicos alternativos y complementarios. Estas terapias se utilizan solas o junto con la medicina convencional. Estos tratamientos incluyen teoras del modelo de salud holstica y reconocen las capacidades de curacin natural del organismo, la poblacin
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utiliza medicinas alternativas, no porque estn insatisfechos con la medicina convencional, sino porque las terapias alternativas son ms congruentes con sus valores, creencias y orientaciones filosficas hacia la salud y la vida.
MODELOS DE SALUD EMERGENTES

Modelo bienestar-enfermedad. Proponen un modelo de bienestar-enfermedad que describe la relacin entre salud, trastorno, bienestar y enfermedad como partes distintas de un proceso que implica a la persona cambiante en un mundo cambiante. En este modelo, la salud se ve como un proceso objetivo caracterizado por estabilidad, equilibrio e integridad del funcionamiento. El trastorno, tambin un proceso objetivo, se ve como una disfuncin o alteracin del funcionamiento. El trastorno se cuantifica mediante pruebas de laboratorio y la observacin directa. El bienestar, por el contrario, es una experiencia subjetiva de salud; por tanto, la enfermedad es la experiencia humana del trastorno y puede percibirse como prdida, desafo, amenaza, castigo o ganancia. En este modelo, el bienestar-enfermedad est influido por factores intrapersonales, interpersonales, relacionados con la salud-enfermedad y extrapersonales. Los factores intrapersonales incluyen la personalidad, las experiencias pasadas y el estado emocional. Los factores interpersonales incluyen el apoyo social y las relaciones. Los factores relacionados con la salud-enfermedad incluyen la orientacin hacia la promocin de salud, el estado funcional, la visibilidad del trastorno-salud y la gravedad y el pronstico del trastorno. Los factores extrapersonales son socio-culturales y econmicos. De manera sencilla, el bienestar-enfermedad se ve como las experiencias humanas de los estados reales o percibidos de funcin-disfuncin que estn influidas por la manera en que el individuo percibe o ve la experiencia de saludenfermedad. Modelo de curacin/trastorno de SALUD. El modelo propuesto puede tener importancia para cualquier profesional sanitario como medio para entender su papel en el proceso de curacin. En el modelo, la salud es un proceso dinmico conceptualizado como un estado tridimensional. La enfermedad es una desviacin del estado normal en la que se produce un trastorno. En el modelo, el crculo central representa un estado de salud normal donde se producen fluctuaciones menores sobre la base diaria que pueden ser percibidas como cansancio transitorio, indigestin o cefalea. Un estado de salud normal es puesto a prueba (cambiando) por cualquier influencia desorganizadora que convierte a un individuo susceptible a enfermar. Los sntomas de una enfermedad se conocen como sealizacin y actan para pedir la respuesta de curacin. La '"respuesta de curacin corrige las fluctuaciones diarias en el estado de salud fsico y no fsico. Las elecciones realizadas por el individuo durante la fase de enfermedad o la fase de trastorno afectaran la adaptacin y la capacidad del individuo para volver a un estado de salud previo o mejorado. Cuando vuelve la salud, se produce un proceso de reordenacin. Cuando no se realizan cuidados para tratar una enfermedad, se produce una pauta de adaptacin-compromiso, mientras que cuando un

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individuo elige actuar sobre las .seales de una enfermedad para volver a un estado saludable se da una pauta de adaptacin-evolucin. Apoyando e intensificando activamente el proceso de curacin, las enfermeras pueden mejorar los resultados de los clientes. Un modelo dentro de un modelo. Aborda los determinantes de salud tanto individuales como comunitarios. El modelo anidado relaciona los determinantes de salud para el individuo y la comunidad e indica que son interdependientes. En este modelo, el individuo esta formado por cinco entornos determinantes de salud. La salud de un individuo est afectada por una combinacin de estos factores, as como por a composicin biolgica de individuo. El individuo est anidado como centro de una comunidad. La comunidad est formada por cuatro categoras de determinantes sociales de salud. Es de esperar que los determinantes de una comunidad sana tengan un impacto sobre los determinantes de salud del individuo. Cuando el cambio de un individuo conduce a un cambio de la comunidad se produce una relacin recproca con el individuo. El modelo tiene implicaciones tanto para la prctica de promocin de la salud como para la poltica de salud publica, el modelo anima a aquellos que desarrollan programas de promocin de la salud (educadores) a considerar aspectos ms amplios en un problema.

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VARIABLES QUE INFLUYEN EN LAS CREENCIAS Y PRCTICAS DE SALUD: Hay variables externas e internas que pueden influir en el modo de pensar y actuar de una persona e influyen en la unidad de salud, y asimismo pueden a afectar positiva o negativamente al estado de salud de un cliente.

VARIABLES INTERNAS: Incluyen la etapa de desarrollo, la capacidad intelectual, la percepcin de funcionamiento y los factores emocionales y espirituales de la persona. Etapa de desarrollo: Las pautas de pensamiento y conducta de una persona cambian a lo largo de toda su vida. El concepto de enfermedad de un nio, adolescente y adulto depende de la etapa de desarrollo del individuo. Entre los nios frecuentemente el miedo y la ansiedad, se relaciona con la enfermedad, la hospitalizacin o los procedimientos se basan en la falta de informacin o en la falta de claridad de la informacin. La buena comunicacin durante las explicaciones adecuadas a la edad con el propsito de aumentar la comprensin y el conocimiento del cliente sobre la enfermedad o los procedimientos proporciona la base para un tratamiento tico. El desarrollo emocional tambin puede influir en las creencias personales sobre los temas relacionados con la salud. Un conocimiento de las etapas de crecimiento y de desarrollo ayuda a la enfermera a predecir la respuesta del cliente a misma enfermedad actual o a la amenaza de una enfermedad futura; por tanto. Capacidad intelectual. Las creencias de una persona sobre la salud estn relacionadas, en parte, por el conocimiento de las funciones y las enfermedades del organismo, la educacin y las experiencias pasadas, las capacidades cognitivas determinan la manera en que una persona piensa, incluyendo la capacidad para entender factores implicados en la enfermedad y para aplicar conocimientos de salud y de enfermedad a las practicas personales de salud. Percepcin de funcionamiento. La manera como la persona percibe su funcionamiento fsico afecta sus creencias y prcticas de salud. Cuando las enfermeras valoran el estado de salud de un usuario retinen datos subjetivos sobre la manera en que este percibe el funcionamiento fsico, como el estado de fatiga, la dificultad en la respiracin o el dolor. Tambin obtienen datos objetivos sobre el funcionamiento real, como la tensin sangunea, la estatura v la valoracin de sonidos pulmonares. Factores emocionales. El grado de serenidad o de estrs de un cliente pueden influir en las creencias y las prcticas de salud. La manera en que una persona domina el estrs durante cada fase de su vida influir en cmo reacciona a la enfermedad. Factores espirituales. La espiritualidad se refleja en cmo una persona vive su vida, incluyendo los valores y las creencias ejercidas, las relaciones con su familia y sus amigos y la capacidad para encontrar esperanza y significado a la

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vida. La espiritualidad sirve como tema integrador en las vidas de las personas. Las prcticas religiosas son una manera de ejercer la espiritualidad. VARIABLES EXTERNAS Incluyen las prcticas familiares, los factores socioeconmicos y la cultura. Prcticas familiares. La manera en que la familia del cliente utiliza los servicios sanitarios afecta sus prcticas de salud. Sus percepciones de la gravedad de enfermedades y su historia de conductas de salud preventivas. Factores socioeconmicos. Los factores sociales y psicosociales pueden aumentar el riesgo de enfermedad e influir en la manera en que la persona define y reacciona ante la enfermedad. Las variables psicosociales incluyen la estabilidad de la relacin matrimonial o ntima, sus hbitos y su entorno ocupacional. Generalmente una persona busca la aprobacin y el apoyo social (vecinos, compaeros y colaboradores) y este deseo de aprobacin y de apoyo afecta las creencias y prcticas de salud. Las 5 categoras sociales que forman la mayora de las personas en situacin de pobreza son padres/madres solos con sus hijos, ancianos, desempleados, miembros de razas o etnias minoritarias y discapacitados. Cultura. La cultura influye en las creencias, los valores y las costumbres. Influye en la entrada al sistema sanitario, a las prcticas personales de salud y a la relacin enfermera-usuario. La cultura tambin influye en las creencias del individuo sobre las causas de la enfermedad, as como en los remedios o las prcticas para restablecer la salud. Las diferencias culturales pueden afectar la dinmica de los cuidados sanitarios, en los que una de las caractersticas principales de cada cultura es la manera en que tratan el dolor, el sufrimiento y la muerte. PROMOCIN DE SALUD, BIENESTAR Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES Los cuidados sanitarios se centran en la promocin de salud, el bienestar y la prevencin de enfermedades. El rpido aumento de los costes de la atencin sanitaria ha motivado que la poblacin busque vas de disminucin de la incidencia y de minimizacin de los resultados de la enfermedad o discapacidad. Los conceptos de promocin de salud, bienestar y prevencin de enfermedades estn muy relacionados entre ellos, estn centrados en el futuro; la diferencia entre ellos implica motivaciones y objetivos. Las actividades de promocin de salud, como el ejercicio habitual y una buena nutricin, ayudan a los clientes a mantener o mejorar su situacin actual de salud. La educacin del bienestar ensea a las personas a cuidar de s mismas de manera saludable e incluye temas como el conocimiento fsico, el control del estrs y la autoresponsabilidad. Se ha descrito el bienestar como el proceso continuo y dinmico de esfuerzo para conseguir una salud ptima. Las actividades de prevencin de enfermedades, como programas de vacunacin, protegen al cliente de amenazas reales o potenciales para la salud. Las actividades de promocin de salud motivan a las personas a actuar de manera positiva para alcanzar estados de salud ms estables.

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Las estrategias de bienestar estn diseadas para ayudar a las personas a conseguir una comprensin y un control nuevos de sus vidas. El objetivo de un plan de salud total es mejorar el estado de bienestar del cliente en todas sus dimensiones, no nicamente respecto a la salud fsica. Los planes de salud total se basan en la creencia de que existen muchos factores que pueden afectar el estado de salud de una persona. Se han identificado las siguientes categoras como determinantes importantes del estado de salud: Nutricin. Ingesta de alcohol. Hbitos en el uso de drogas. Conduccin Ejercicio Sexualidad y uso de anticonceptivos. Relaciones familiares. Modificacin de factores de riesgo. Afrontamiento y adaptacin. La salud puede estar influida por prcticas individuales, como malos hbitos de alimentacin y poco o ningn ejercicio; tambin puede estar afectada por factores tsicos, como un mal ambiente, la exposicin a contaminantes del aire y un entorno inseguro. Los aspectos hereditarios y psicolgicos, como factores emocionales, intelectuales, sociales, de desarrollo y espirituales, tambin pueden influir en el estado de salud. Los programas de salud total estn dirigidos a individuos que estn cambiando sus estilos de vida mediante el desarrollo de hbitos que pueden mejorar su estado de salud. CATEGORAS DE CUIDADOS PREVENTIVOS El cuidado enfermero orientado hacia la promocin de salud, bienestar y prevencin de enfermedades puede entenderse en trminos de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Prevencin primaria. La prevencin primaria es prevencin autntica; precede a la enfermedad o a la disfuncin y se aplica a los usuarios considerados fsica y emocionalmente sanos. La prevencin primaria dirigida a la promocin de salud incluye planes de educacin sanitaria, vacunacin y actividades de buen estado tsico y nutricional. Puede proporcionarse a un individuo o a la poblacin general, o puede centrarse en individuos de riesgo para desarrollar enfermedades especficas. Prevencin secundaria. La prevencin secundaria se centra en individuos que estn experimentando problemas de salud o enfermedad y que estn en riesgo de desarrollar complicaciones, o factores de empeoramiento, Las actividades estn orientadas hacia el diagnstico y la rpida intervencin y por tanto al reducir la gravedad y permitir al cliente volver a un estado normal. La mayora de cuidados relacionados con la prevencin secundaria se suministran en el domicilio, en hospitales, en centros especializados de enfermera. Incluye tcnicas de investigacin y tratamiento de las etapas iniciales de la enfermedad para limitar la discapacidad mediante la prevencin o el retraso de las consecuencias de la enfermedad avanzada. Prevencin terciaria. La prevencin terciaria se produce cuando una alteracin o una discapacidad es permanente e irreversible. Implica la

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minimizacin de los electos de enfermedades o las discapacidades a largo plazo mediante intervenciones dirigidas a la prevencin de complicaciones y del empeoramiento. FACTORES DE RIESGO Un factor de riesgo es cualquier situacin, hbito, clase social o entorno, estado de salud o psicolgico, grado de desarrollo o intelectual, o variable espiritual o de otro tipo que aumenta la vulnerabilidad de un individuo o de un grupo hacia una enfermedad o accidente. La presencia de factores de riesgo no significa que una enfermedad se desarrolle, pero los factores de riesgo aumentan las posibilidades de que el individuo experimente una enfermedad o disfuncin concretas. FACTORES GENTICOS Y FISIOLGICOS Los Factores de riesgo fisiolgicos incluyen el funcionamiento Fsico del organismo. Ciertos estados fsicos, como el embarazo o el sobrepeso, aumentan la tensin de algunos sistemas fisiolgicos y, con ello, aumentan la susceptibilidad a la enfermedad en esas reas. El factor de riesgo fsico ms importante es la predisposicin hereditaria o gentica a enfermedades especficas. EDAD La edad aumenta o disminuye la susceptibilidad a ciertas enfermedades. El riesgo de defectos de nacimiento y de complicaciones del embarazo aumenta en las mujeres que tienen hijos despus de los 33 anos. Con frecuencia los factores de riesgo por la edad estn estrechamente asociados con otros factores de riesgo como los antecedentes familiares y los hbitos personales. ENTORNO El entorno fsico donde una persona trabaja o vive puede aumentar la probabilidad de que se produzcan ciertas enfermedades. Un riesgo clave para la salud es el aumento a la exposicin a riesgos sanitarios como la vivienda inadecuada, la contaminacin (aire, agua, ruido), la falta de reas de juego seguras y la red de apoyo social de baja calidad. ESTILO DE VIDA Muchas actividades, hbitos y prcticas implican factores de riesgo. El estilo de vida y los comportamientos tambin pueden tener efectos positivos o negativos sobre la salud. Las prcticas con posibles efectos negativos son factores de riesgo; incluyen el exceso de alimentacin o la mala nutricin, el descanso y el sueo insuficientes y la mala higiene personal. Otros hbitos que ponen en nesgo de enfermar a la persona incluyen el hbito de fumar, el abuso de alcohol o drogas, etc. Algunos hbitos son factores de riesgo para enfermedades especificas, lo que representa un impacto enorme para la economa de los sistemas sanitarios. El estrs, si es grave o prolongado, o bien si la persona es incapaz de afrontar los acontecimientos de la vida adecuadamente, puede ser un factor de riesgo de estilo de vida.

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El objetivo de la identificacin de los factores de riesgo es simplemente ayudar a los usuarios a visualizar las reas de su vida que pueden modificarse, o incluso eliminar, para fomentar el bienestar y prevenir las enfermedades. Modificacin de los factores de riesgo y cambio de las conductas de salud. Despus de una valoracin global y la identificacin de los factores de riesgo por parte de la enfermera, deben comentarse al cliente los riesgos para su salud; posteriormente, el cliente puede decidir si desea mantener o mejorar su estado de salud mediante acciones de reduccin de riesgos. Las actividades de modificacin de los factores de riesgo, de promocin de salud o de prevencin de enfermedades, o cualquier programa que intente cambiar las conductas de estilo de vida poco saludables, pueden considerarse estrategias de bienestar. Los intentos de cambio deben pretender la suspensin de conductas nocivas para la salud (hbito de fumar, abuso del alcohol) o la adopcin de conductas saludables (dieta sana, ejercicio). Cambiar las conductas de salud es difcil, especialmente aquellas que estn profundamente arraigadas en las pautas de estilo de vida. Cuando los individuos intentan cambiar una conducta, es frecuente que se produzca una recada seguida de un reinicio del ciclo a travs de las etapas de contemplacin o precontemplacin. Con Precontemplacin Contemplacin Preparacin

Accin Recada Mantenimiento

Cambio permanente

ENFERMEDAD La enfermedad es un estado en el que el funcionamiento fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona est disminuido o alterado en comparacin con la experiencia previa, no es sinnimo de trastorno; aunque las enfermeras deben estar familiarizadas con diferentes tipos de trastornos y sus tratamientos, estn mas interesadas por la enfermedad, que puede incluir trastornos, pero que tambin incluye los efectos sobre el funcionamiento y el bienestar en todas sus dimensiones. ENFERMEDAD AGUDA Y ENFERMEDAD CRNICA La enfermedad aguda v la enfermedad crnica son dos clasificaciones generales de enfermedad. Tanto la enfermedad aguda como la crnica tienen

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la posibilidad de poner en peligro la vida. La enfermedad aguda generalmente tiene una duracin corta y es grave los sntomas aparecen de forma brusca, son intensos y, con frecuencia, afectan el funcionamiento en alguna dimensin. La enfermedad crnica persiste, generalmente ms de 6 meses, y tambin puede afectar al funcionamiento en alguna dimensin. Uno de los principales papeles de la enfermera es educar al cliente con el propsito de ayudarle a controlar su enfermedad o discapacidad. El objetivo del control de una enfermedad crnica es reducir la ocurrencia de los sntomas o mejorar su tolerancia. CONDUCTA DE ENFERMEDAD La conducta de enfermedad es la forma de actuar de una persona frente a una determinada situacin. Dicho concepto implica como controlan su organismo, definen e interpretan sus sntomas, adoptan acciones curativas v utilizan el sistema sanitario. Los antecedentes personales, las situaciones y las normas sociales y las oportunidades y las limitaciones de los centros comunitarios La conducta de enfermedad puede convertirse en anormal cuando es desproporcionada respecto al problema presente y el cliente persiste en el papel de enfermo. Variables que influyen en la conducta de enfermedad. Slo cuando la conducta de salud esta afectada por variables internas y externas se trata de conducta de enfermedad. La influencia de estas variables, as como la etapa de la conducta de enfermedad en la que se encuentra el cliente, puede afectar la probabilidad de buscar atencin sanitaria, cumplir con el tratamiento y, por tanto, a los resultados en salud. Las variables internas son sus percepciones de los sntomas y la naturaleza de la enfermedad. Si los clientes creen que los sntomas de su enfermedad interrumpen su rutina normal, es ms posible que busquen .atencin sanitaria que si no perciben los sntomas como perjudiciales. Si los clientes creen que los sntomas son graves o que mecen poner en peligro su vida, tambin es ms probable que busquen ayuda. Las variables externas influye la evidencia de los sntomas, el grupo social la cultura, las variables econmicas, la accesibilidad del sistema sanitario y el apoyo social. IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN EL CLIENTE Y LA FAMILIA La enfermedad nunca es UN hecho vital aislado, el cliente y la familia deben enfrentarse con los cambios resultantes de la enfermedad y del tratamiento. Cada cliente responde de forma diferente a la enfermedad v, por tanto, deben individualizarse las intervenciones enfermeras.
CAMBIOS CONDUCTUALES Y EMOCIONALES

Las personas reaccionan de maneras diferentes a la enfermedad o a la amenaza de una enfermedad. Las reacciones conductuales y emocionales de un individuo dependen de la naturaleza de la enfermedad, de la actitud del cliente hacia ella, de la reaccin de los otros haca ella y de las variables de la conducta de enfermedad.

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Las enfermedades a corlo plazo, que no ponen en peligro la vida, provocan pocos cambios de conducta en el funcionamiento del cliente o de su familia. IMPACTO SOBRE LA IMAGEN CORPORAL La imagen corporal es un concepto subjetivo del aspecto fsico. Algunas enfermedades provocan cambios en el aspecto fsico y los clientes y las familias reaccionan de maneras diferentes a estos cambios. Las reacciones de los clientes y de sus familias a los cambios en la imagen corporal dependen de lo siguiente: El tipo de cambios (p. ej., perdida de un miembro o de un rgano). La capacidad de adaptacin. La velocidad a la que se ha producido los cambios. Los servicios de apoyo disponibles. Generalmente cuando se produce un cambio en la imagen corporal, como el producido por la amputacin de una pierna, el cliente se ajusta a las siguientes fases: Shock, retraccin, reconocimiento, aceptacin y rehabilitacin. IMPACTO EN EL CONCEPTO DE UNO MISMO El concepto de uno mismo es una autoimagen mental de las fortalezas y de las debilidades en todos los aspectos de la personalidad. El concepto de uno mismo depende en parte de la imagen corporal y de los roles, pero tambin incluye otros aspectos psicolgicos y espirituales. El impacto de la enfermedad en el autoconcepto del cliente y de los miembros de la familia puede ser ms complejo y menos fcilmente observable que los cambios de roles.
IMPACTO EN LOS ROLES FAMILIARES

Las personas desempean muchos roles en la vida, como ganar un salario, tomar decisiones, ser un profesional, un hijo, un hermano o un padre. Cuando se produce una enfermedad, los padres y los hijos intentan adaptarse a los principales cambios provocados por la enfermedad de un miembro de la familia. Con frecuencia se produce una inversin de roles. Una inversin de la situacin habitual de este tipo puede provocar estrs, conflicto de responsabilidades o en la toma de decisiones.
IMPACTO EN LA DINMICA FAMILIAR

Con frecuencia, a causa de los efectos de una enfermedad en el cliente y en la familia, la dinmica familiar vara. La dinmica familiar es el proceso mediante el cual la familia funciona, toma decisiones, da soporte a sus miembros individuales y afronta los cambios y los desafos del da a da. Si en una familia el padre enferma, es frecuente que las actividades familiares y la toma de decisiones se interrumpan mientras los miembros restantes de la familia esperan que pase la enfermedad, o bien que retrasen la accin porque no quieren asumir el rol o las responsabilidades de la persona enferma. Muchas veces, a causa de los efectos de una enfermedad, cambia la dinmica familiar. La enfermera debe considerar a la familia en conjunto como un cliente con estrs, planificando los cuidados para ayudar a la familia a recuperar el grado mximo de funcionamiento y de bienestar.

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Bibliografa POTTER/ PERRY; Fundamentos de Enfermera; Harcourt/ OCEANO; Madrid 2003 GONZALEZ/ LOPERA/ ARANGO; MANUAL DE TERAPEUTICA, 12 edicin, Paltex, Colombia 2009

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