Tratamiento Odontologico En Pacientes Con Trastornos Alimentarios

Los trastornos alimentarios, son un grupo de alteraciones psicopatolgicas, relacionadas con la comida y la imagen corporal que se manifiestan a travs de un comportamiento alimentario distorsionado o catico.

Entre estos encontramos: Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Otros trastornos no especficos A pesar de que la etiologa es todava desconocida, se sabe que es de origen multifactorial en la cual influyen: la cultura, la predisposicin gentica y el estado psicolgico. Los pacientes anorxicos tienen la obsesin por perder peso, por lo que ellos logran el control de su peso abstiendose de comer y a veces lo acompaan con una desmesurada actividad fsica. Por otro lado los pacientes bulmicos tienen temor por engordar pero inicialmente tienen atracones de comida como forma de expresar su ansiedad, depresin o soledad que ms tarde eliminan o bien autoprovocandose el vmito o tomando drogas como laxantes. A que se deben las manifesticiones a nivel oral?

Deficiencias nutricionales y deterioro metablico Falta de atencin a la higiene y el cuidado personal Trastornos psicolgicos subyacentes Tendencia al consumo de determinados tipos de alimentos Consumo de determinadas drogas SIGNOS 1. Mucosa oral 2. Dientes 3. Tejidos periodontales 4. Glndulas salivales 5. Perioral LESIONES DE LA MUCOSA ORAL Dficit de vit. y nutrientes Alteraciones metablicas Atrofia de la mucosa generalizada Anemia ferropnica

Deficit de vit. B1, B6 Y B12

Alteracin de la renovacin de clulas epiteliales

GLOSITIS ATRFICA

-cidos de los vmitos repetidos -Friccin con objeto para autoinduccin de vmito

Lesiones eritematosas en el paladar blando

2.) LESIONES PERIODONTALES Posible mala higiene inflamacin gingival con predisposicin a periodontitis (raro en casos de anorexia, pero comn en bulimia)

Deficit de Vit. C (escorbuto) alteracin en la sntesis de colgeno inflamacin gingival generalizada, sangrado...

La carencia de vitamina B12 est generalmente relacionada con la disminucin de la produccin del factor intrnseco, una glucoprotena secretada por clulas parietales de la mucosa gstrica, necesaria para la absorcin de dicha vitamina en el leon terminal, donde actan receptores especficos. Numerosas investigaciones sealan que pacientes con anemia perniciosa sufren de gastritis crnica atrfica tipo A y son propensos al cncer de estmago (Hsing y col., 1993; Meyer y col., 1998; Lima y col., 1992; Papageorgiou y col., 1995; Talley y col., 1989). El riesgo de cncer se puede extender al esfago, colon, cavidad bucal, as como puede producir linfoma y leucemia.(Hsing y col.,1993; Taller y col., 1989). De acuerdo a un estudio realizado en 4517 pacientes con anemia perniciosa, que adems padecan de gastritis crnica atrfica ( Hsing y col., 1993), hubo 275 casos de cncer de los cuales el ms frecuente fue el de estmago (53 casos) seguido de recto (17 casos), lengua (17 casos), de intestino (14 casos), cavidad oral (10 casos) (Hsing y col., 1993). Se piensa que la gastritis crnica atrfica es en estos casos la precursora del cncer de estomago (Sipponen, P.,1989; Strickland y col., 1973) y de la absorcin deficiente de la vitamina B12 (Papageorgin y col., 1995). Al disminuir la secrecin cida de estmago se eleva el pH del medio, seguida de colonizacin bacteriana y de reduccin de nitratos a nitritos y formacin

consecuente de nitrosaminas, un potente agente cancergeno (Stocbregger, 1985). La aclorhidria causa atrofia de la mucosa del estmago con prdida de clulas parietales y disminucin de la secrecin gstrica y del factor intrnseco con la consiguiente deficiencia de la vitamina B12 (Hsing y col., 1993; Stockbregger, 1985). Cabe mencionar otros factores que tambin pueden conducir a la carencia de la vitamina B12, tales como la gastrectoma, el sndrome de asa ciega y la reseccin quirrgica del leon. CONCLUSION: Hay correlacin entre gastritis crnica atrfica, deficiencia de vitamina B12, anemia perniciosa y cncer subsecuente. BIBLIOGRAFIA Hsing A. W., Hansson, L.E. and Mc Langhlin.(1993). Pernicious anemia and subsequent cancer. A population- based cohort study. Cancer,71 (3): 740-50. Lima, C., Pinho, C., Abecaris, P. and Lourenco, I. (1992). Gastric Carcinoid associated with pernicious anemia. Acta Med. Port., 5(10); 551-54. Meyer, D., Brynskov, J., Federspiel , B.H and Hippe, E. (1998). Gastric carcinoid tumor in pernicious anemia. Ugeskr Laeger, 160(27):4077-79. Mc. Alesse, P., and Moorehead, J. (1994). Multiple gastric carcinoid tumours in patient with penicious anemia. Eur. J. Surg. 160(4): 24346. Papageorgiou, A; Meyer- P.S; Tzartinoglon ,E. (1995). Stomach cacinoid associated with chronic atrophic corpus gastritis in pernicious anemia. Chirurg 66(3): 224-26.