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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE GUADALAJARA LICENCIATURA EN PSICOLOGIA HISTORIA CLINICA: ESQUEMA DE INFORME PSICOLOGICO DE K. MENNINGER Y J.

BLEGER

I. DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: Aarn Trujillo Edad: 13 aos de edad Fecha de nacimiento: 2 de mayo de 1998 Lugar de nacimiento: Zapopan, JAL Sexo: Masculino Ocupacin: Estudiante Escolaridad: 1 ero de Secundaria Tiempo de residencia en la localidad: 13 aos con 20 das Direccin: Epigmenio Preciado S/N Fecha de entrega: 23-Mayo-2011 Aplicador: Psic. Nora Ruth Martnez P. Fuente de informacin y grado de confianza: tanto el paciente como la madre, se mostraron atentos y cooperativos con la entrevista adquiriendo con el trascurso de la entrevista cada vez ms empata y por ende confianza. II. DESCRIPCION GENERAL DEL PROBLEMA

La madre refiere una preocupacin respecto a la manera de relacionarse del nio, mismo que comenz hacerse hurao a raz de su separacin conyugal y de la entrada del mismo a la secundaria.

III. N/A IV.

ENFERMEDAD ACTUAL

HISTORIA CLINICA Y ANALISIS DEL CASO

Aarn pertenece a una familia monoparental materna de clase media conformada por la Madre de 34 aos de edad y dos hijos. Siendo nuestro sujeto investigado el primognito y la segunda siendo una fmina de 11 aos de edad con el nombre Jessica, la cual es estudiante de 6to de primaria.

Su relacin familiar del nio es buena aunque refieren que en el ltimo ao el nio prefiere estar en casa que salir con la familia apartndose en un cierto modo de aislamiento, pensando que es una manera de llamar la atencin por lo que la madre le da la importancia que tiene. No existe alguien con quien se la lleve mejor, la relacin es unnime, afirman que el mismo es muy tranquilo aunque en ultimadas ocasiones ha sido muy agresivo en la escuela a lo que el nio refiere se debe a que no le gusta juntarse con nadie, porque le parecen muy tontos sus compaeros (situacin que abordaremos mas adelante) El embarazo de la madre fue a termino, sin complicaciones, en los primeros meses de vida no presento ni enfermedad ni deficiencia alguna, por lo que la madre considera que fue un nio sano. La alimentacin del nio durante los primeros 3 meses era leche materna combinada con leche de formula, a partir de los 3 meses se le retiro la leche materna debido a que la madre dejo de producir leche a raz de una pelea con la suegra por lo que tuvo la necesidad de alimentarlo con leche de formula hasta que comenz a tolerar alimentos mas slidos como papillas, gerber, etc. Comenz a gatear a los 8 meses y a caminar al ao. Su control de esfnteres fue a los 2 aos y medio aunque sigui mojando la cama hasta poco tiempo despus de la separacin conyugal. Comenta la madre y el nio en concordancia que su relacin siempre ha sido buena, mas por el contrario con el padre, no lo es, infiriendo la madre y el nio afirmndolo que siempre ha sentido temor por su padre debido a que en palabras del mismo siempre lo regaa, nunca esta contento, siempre le grita, y cuando se enoja mucho porque lo despierto, o le hago ruido o porque no quiero comer, me pega

Comenta la madre que nunca fue berrinchudo y que a la fecha sigue siendo raro verlo llorar, a excepcin de las ocasiones en las que un dolor estaba de por medio, como enfermedad o golpearse. A los 4 aos ingresa a preescolar junto con su hermana, comentan como ancdota, que ante un retardo de la madre a la salida del mismo, los nios lloraban inconsolables porque pensaban que su mama los haba abandonado, mismo estado de llanto en el cual los encontr la madre. Al salir de clases el nio junto a su hermana llegaba hacer tarea y posterior a esto jugaba con carritos y pelotas con su hermana y as fue hasta que cumpli 6 aos e ingreso a la primaria en donde ambos hermanos tuvieron que ser separados debido a que la nia no cumpla con la edad para ingresar a la primaria. Comenta el nio que cuando ingreso a primero de primaria no se juntaba con nadie en el recreo por que no conoca a ningn nio aun que con el tiempo fue haciendo amiguitos. Un suceso que dice el es relevante fue cuando se descalabro jugando con su avalancha durante ese ao. Al ciclo escolar siguiente fue cambiado del colegio en el que estaba a una escuela pblica entrando junto con su hermana aunque en diferente grado escolar. Refiere la madre que en este ao fue remitida en dos ocasiones a hablar con la maestra, la primera debido a que Aarn terminaba los trabajos que se le solicitaban y se levantaba de su lugar y se diriga a la ventana del saln que daba al patio de la escuela y cuando la madre le pregunto por que lo hacia, el nio respondi: -ps me dijeron que cuidara a mi hermana (el saln de la hermana se encontraba en frente del suyo) y en la segunda ocasin fue debido a que la maestra encontr al nio y a otros compaeritos, jugando en el saln, cuando ella sali. Considera que de 3ero no recuerda nada significativo, que siempre estuvo bien en la escuela, y que le encantaba ir a la misma, porque jugaba mucho con sus compaeros, y que aunque la maestra fuera muy regaona le gustaba estar en clase porque le entenda muy bien. La madre refiere que en esta etapa, ella se la pasaba trabajando debido que en ciertos aspectos econmicos no contaba con el padre, por lo que por no crear un conflicto, prefera trabajar para no pedirle nada, al preguntarle cuales eran esos

aspectos econmicos en los que no contaba con el y como suceda esto, a lo que contesto - en nada poda contar con el, el tenia que pagar la renta, y dejarme gasto y nunca lo hacia, solo me dejaba dinero para comida cuando sabia que iba a estar yendo a la casa a comer, mi madre terminaba ayudndome a pagar la renta en muchas ocasiones, si le peda gasto el se enojaba y me gritaba hasta de lo que me iba morir- situacin que sigui hasta la separacin. Ingresa a 4to, Aarn comenta que en este ao le dio clases un maestro el cual tenia el nombre de Jos, con Roberto jugaba a competencias en los ejercicios de matemticas, con los que mas jugaba en recreo eran Fabiola, Gaby, Arturo, Luis, Jorge y Cinthya, que por cierto esta ultima le gustaba aunque no dijo nada en este ciclo hasta que paso a 5 grado. En 5to grado como ya se hablaba anteriormente, es que Cinthya se enojaba

porque los dems le echaban carilla porque a el le gustaba, y porque el siempre lo afirmaba aunque estuviera ella frente a el. Es en esa etapa cuando surge la primera separacin de los padres, se van a vivir a casa de los abuelos maternos y a los pocos das surge una reconciliacin entre ellos. Refiere la madre, sobre esto que ella decidi irse por la problemtica antes mencionada adems de mltiples infidelidades de este y porque adems de esto entraban terminaba en discusin y el corrindola de la casa, reteniendo a nuestro sujeto identificado. Esto

pasaba en la noche por lo que la madre esperaba a las afueras a que el padre se durmiera y Aarn pudiera abrirle. Esto anterior sucede en una segunda ocasin, vuelven a casa de los abuelos, la madre consigue un trabajo en una tienda cercana a casa de sus padres y nuestro sujeto identificado se rompe el brazo por estar jugando en las afueras de la misma, con lo que la madre decide hacer caso a las peticiones del padre de volver con el, comenta ella: - la situacin me era muy complicada, tenia que trasladarme todas las maanas a la escuela de los nios, con Aarn con el brazo enyesado, con Jessica y con un par de mochilas muy pesadas, en camiones y trayectos muy largos por lo que decid que lo mejor era regresar con el.- al terminar quinto ao volvi a repetirse la historia y la madre decide irse permanentemente a vivir a casa de sus padres donde vive actualmente. Preguntndole a Aarn algo significativo de este ciclo relata que el y su compaero Roberto, eran los mejores en matemticas y un da cuando tenan una maestra

suplente comento que tenia clases en la tarde en 6to grado y les pidi que fueran a visitarla por la tarde, al ceder a la peticin de la maestra, llegan a su aula, los presenta con el grupo, y les pide a ambos que resuelvan una divisin en el pizarrn, ellos quitados de la pena lo hacen y al finalizar la maestra le dice al grupo completo: -ellos son de 5to grado y pueden resolver una divisin como esta, y ustedes que estn en 6to no pueden con una mas sencilla. chenle ms ganas!- a lo que el y su compaero se voltearon a ver y pensaron: -no volvemos, de aqu vamos a salir golpeados-. Inicia un nuevo ciclo escolar, la madre consigue cambiar a los nios de escuela a una mas cercana a su actual domicilio, pero al ver el rechazo de los mismos decide continuar llevndolos a la escuela anterior hasta que terminaron la primaria. En este ciclo consigue un nuevo empleo, en donde ayudaba a uno de sus cuados en la elaboracin de muecos de peluche, la direccin de la escuela le permite permanecer en las instalaciones haciendo estas manualidades mientras sus hijos estaban estudiando ya que se le complicaba regresar a casa despus de dejarlos y despus volver a la misma a recogerlos cuando salan, as hasta que Aarn ingresa a secundaria que es donde se encuentra en la actualidad. Dentro de este ciclo, cuenta la madre, que jams se haba sentido tan desesperada como en la ocasin en la que vio a su hijo llorar porque no tenan dinero, relata que un da, haba una quermes en la escuela y que ella se encontraba en la planta alta haciendo sus manualidades esperando a que salieron los nios, la maestra le pidi a Aarn que le llevara un plato de tostadas a su mama, mas sin embargo haba muchos nios esperando en la fila y con las tostadas que le haba mandado la maestra, se haban terminado las tostadas por lo que haban mandado comprar mas y los nios tenan que esperar en la fila a que llegaran mas tostadas, cuando de pronto se sale una nia de la fila y le dice a Aarn: -por las tostadas de tu mama, nos quedamos sin tostadas, y lo peor de todo es que son tostadas que tu mama no pago.- a lo que Aarn cayo en llanto. Aarn sale de la primaria, ingresa a la secundaria y es a partir de aqu donde Aarn comenz a alejarse, dice que ya no quiere acompaarla a ningn lado, ya no juega con su hermana, no ha hecho amigos en la escuela, y que de repente sale a jugar con los amigos vecinos, pero regularmente llega de la escuela, hace tarea y ve

sus series japonesas. Cuando antes se la pasaba jugando con los amigos de la escuela y los amigos vecinos. Adems en ultimas fechas deca que ya no quera que ella lo acompaara a la escuela, a lo que la mama respondi: -ah si.. muy independiente!, como no me necitas para irte a la escuela, pues no me necesitas para nada, pues siendo as, tambin te lavas, haces tu quehacer y tu te haces de comer-, dicindolo no esperando la respuesta aceptada de el nio, por lo que dice la mama lo tengo castigado- pero comenta que el nio si ha estado lavando su ropa, haciendo su quehacer y llega de la escuela y ya no le pide de comer, el busca la comida, la calienta y se sirve. Aaron cuenta que sus series favoritas son Naruto, que segn wikipedia (2011) una serie Japonesa de manga que trata de ninja adolescente hiperactivo impredecible y ruidoso llamado Naruto Uzumaki, quien aspira a convertirse afanosamente en Hokage, el mximo grado ninja en su aldea, con el propsito de ser reconocido como alguien importante dentro de la misma y one piece serie de anime japons que narra la historia de un joven llamado Monkey D. Luffy, que inspirado por su amigo pirata Shanks comienza un viaje para alcanzar su sueo: ser el Rey de los piratas, para lo cual deber encontrar el tesoro One Piece dejado por el anterior rey de los piratas Gol D. Roger Su materia favorita es Matemticas y Qumica, porque considera que es lo que mas se le da, refiere tambin que no le gusta juntarse con los nios de la escuela, una, porque para que lo hace? si va a pasar lo mismo que con sus anteriores amigos, ya no los va a ver! Y dos, porque piensa que lo dems se van a burlar de el porque no puede hacer lo mismo que ellos por falta de dinero. Aaron es un nio de estatura baja, de complexin muy delgada al igual que toda la familia, Respecto a esto, lleva una buena alimentacin, come de todo lo que la mama le prepara siempre y cuando no contenga el alimento, crema. Gusta mucho de comer golosinas, comenta que en la escuela casi no come nada de esto porque casi no hay dinero, mas sin embargo todas las maanas su mama se levanta hacerle un chokomilk que acompaa con pan y adems su mama le hecha un lonche ya sea de jamn o de frijoles para que coma dentro de la escuela.

Ambos refieren que no tiene problemas fsicos, como visuales, auditivos o motrices, aunque en cuanto a lo emocional ha dejado de ser expresivo en cuanto a lo que siente, tanto afuera de casa como dentro de la misma. En un da comn, se levanta, desayuna, se va a la secundaria, regresa, hace tarea, come, ve series, y se va a dormir. Es considerado por la madre un buen chico, aunque un poco tmido, ella espera que llegue a estudios universitarios. La relacin de la familia por lo que relatan esta desquebrajada debido a que la comunicacin es casi nula, ninguno de los tres miembros de la familia expresa lo que siente.

Mecanismos de Defensa SINTOMATOLOG ESTRUCTURA IA PSIQUICA Golpes del padre MECANISMOS DE DEFENSA ETAPAS PSICOSEXUAL ES Etapa Anal

Inseguridad

Aqu entra en Introyeccin juego esa pelea del Id y el supery, debido a lo que el padre le ensea que es correcto para el y que no. El ego es el que Aislamiento esta en conflicto con un rival al cual no puede ganar, y esto le hace desistir, pensando que l nunca ser como la persona que desea

Etapa Anal

Angustia

Miedo

Se orinaba en la cama

Ansiedad de separacin

Dificultad para relacionarse con los dems

Timidez

ser. Es una seal de alerta para el ego, reproduciendo esa reaccin de angustia del suceso traumtico Proviene de la posibilidad del dao del ego. Reaccin regresiva ante la posibilidad del dao del ego, el id domina sobre el ego Regresin a la a la ansiedad primaria. Desencadenando el abandono amenaza de peligro surgida de las pulsiones del id como si estas ya hubieran invadido su ego. El ego enva contrainvestiduras defensivas para no volver a pasar por la perdida de eso que perdi de quienes ya no estn. Esta parte de la inseguridad que le genera, no ser como deseara para poder competir con su

Regresin

Etapa Flica

Proyeccin

Etapa AnalFlica Etapa Anal

Regresin y conversin.

Fijacin Edipica

Etapa Flica

Racionalizacin y formacin reactiva

Etapa de latencia

Introyeccin

Etapa de latencia

Deseos icc de grandeza y de poder Autodefensivo

rival. Representa

Introyeccin y fantasa Racionalizacin

Etapa de latencia Etapa de latencia

Proteccin de destruccin del yo

V.

CONCLUSION Y DIAGNOSTICO (A PRIORI)

En base al trabajo realizado en las entrevistas con Aarn se concluye que es necesario realizar una evaluacin mas a profunda y a detalle, utilizando exmenes psicomtricos, ya que a pesar del avance obtenido, es muy complicado identificar los conflictos que presenta y los alcances del mismo, aunque hay indicios de que presenta depresin y confusin existencial a consecuencia de los problemas filiales. Por lo que es urgente por parte de los padres, el prestarle ms atencin a los sntomas que presenta para evitar futuros problemas y conflictos, es decir; agresin, hostilidad y/o baja autoestima, sntomas afectantes que puedan ser cruciales en el desarrollo del infante.

VI.

PROBABILIDAD PRONOSTICA

Cuando un sujeto tiene un padre dspota, autoritario, guiado ms por el capricho que por la razn y si a eso se suma una madre que por complicidad, beneficio o imposibilidad no pone tope a esta violencia, probablemente tendremos un hijo con serios problemas en su salud mental. Si del padre que se trata es un padre que intenta mantener su lugar y su funcin deterceridad e interdiccin, pero no lo logra, ya sea por su propia vacilacin, ya sea por sus propias transgresiones, sumada all la desautorizacin de una madre que slo desea a su hijo, lo que tendremos es un hijo neurtico y lleno de miedos. Pero tal vez no hara un corte rotundo entre una situacin y otra. Porque el que tiene miedo, ante la reduplicacin de las situaciones de inseguridad, convertir su miedo en pavor, y si lo que antes no encontraba en las figuras paternas, le retorna ahora en su trabajo, en el medio social que lo rodea, este pavor si se exacerba y no encuentra un tope, producir violencia, y probablemente al llegar a su casa

golpeara, ser dspota, autoritario o sea, estaramos ahora nuevamente en el lugar del padre. Esto no significa que las condiciones sociales estn en la causa de los conflictos, pero si que participan y colaboran. El miedo forma parte de la constitucin humana. El nio sentir miedo toda vez que sus progenitores se alejen, hasta poder diferenciar en un afuera y un adentro, hasta poder atravesar la indefensin y el desamparo con el que todo cachorro humano inevitablemente se encuentra. Recorrido normal y esperable de marchas y contramarchas en la estructuracin del aparato psquico. Hay un largo trayecto hasta que el sujeto aprende a soportar la espera, aprende a sustituir su objeto primero de necesidad y de amor encabalgado a su necesidad. A soportar la prdida de lo que nunca tuvo. A poder estar solo y a partir de all relacionarse. Que aclarando, podramos decir que el miedo forma parte del desarrollo, es ms, hace la posibilidad de anticipar situaciones, de manejar lo adverso, de prevenir, de pensar, de tanteo inferir sobre lo que es ms conveniente y lo que no, en cierto modo a diferencia del pnico y la violencia, el miedo si mantiene un lazo social al otro. Porque por miedo nos relacionamos, pero al mismo tiempo ese otro con el que nos relacionamos, puede ser fuente de engao, de ataque, o ser objeto de nuestra propia agresividad. Por lo anterior es recomendable que el nio y la familia en conjunto busque ayuda teraputica para poder superar el conflicto existente y puedan encontrar una estabilidad emocional, que con ello surgira un optimo desenvolvimiento familiar.

VII.

REFERENCIAS

Bleger, J. (1985): temas de psicologa. Buenos aires; ediciones nueva visin. Fenichel, O. (1982). Teora psicoanaltica de la neurosis. Barcelona: Paids. Freud, S. (1993). Duelo y melancola. En: Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu.

Klein, M. (1990). El duelo y su relacin con los estados manacos depresivos. En Obras Completas. Tomo I. Barcelona: Paids. Tcnicas de la entrevista psicodinmica. Autor: Isabel Daz portillo Editorial: pax Mxico edicin: septiembre 2003. Wikipedia (2011), www.wikipedia.com/naruto obtenido el 28 de mayo del 2011 Wikipedia (2011), www.wikipedia.com/onepiecemanga obtenido el 28 de Mayo del 2011

______________________________ Nora Martnez

_________________________________ Psic. Martin Castelln (Asesor)