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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Cdigo POP 116 Data Emisso MAIO / 2012 Data de Vigncia MAIO / 2012 Prxima Reviso MAIO / 2013 Verso n

rea Emitente: GE - SRCAIADO Assunto:

DILISE PERITONEAL - CAPD

Objetivo: A dilise peritoneal um processo de depurao do sangue, indicada pacientes com insuficincia renal aguda ou crnica, uremia, hipercalemia, edema intratvel. Ocorre uma transferncia de solutos e lquidos atravs de uma membrana semipermevel, o peritnio, que separa dois compartimentos, um compartimento a cavidade abdominal, onde est soluo de dilise e outro compartimento o capilar peritoneal, onde h sangue com excesso de substncias txicas e resduos metablicos, restabelecendo o equilbrio hidroeletroltico por meio da remoo de excesso de lquido da corrente sangunea . Setor: Enfermagem/Mdico Periodicidade da execuo: A Dilise Peritoneal (DP) o mtodo de tratamento substitutivo renal. Ser realizado sempre que houver, alterao em exames de bioquimica Responsvel:
Enfermeiro, Tcnico auxiliar de Enfermagem

Indicao: Dilise um processo empregado para remoo de lquidos e dos produtos de degradao urmicos do corpo quando os rins so incapazes de faz-lo. Ela pode ser usada no tratamento do paciente com edema incurvel (no responsivo ao tratamento), coma heptico, hipercalemia, hipertenso e uremia. A necessidade da dilise pode ser aguda ou crnica Pr-requisito(s)- Material necessrio: Mscara culos Avental Lavagens de mos frequentes Produtos e equipamentos especializados Procedimento: Modalidades Intermitentes da Dilise Peritoneal

Dilise Peritoneal Ambulatorial Diria (DPAD) O Tratamento dado com trocas freqentes durante o dia a cada 3 ou 4 horas. Antes de dormir, o dialisato drenado para evitar o longo tempo de permanncia da noite. indicada para pacientes com dificuldade de ultrafiltrao por alta permeabilidade determinada pelo PET (do ingls Peritoneal Equilibrium Test) . Dilise Peritoneal Intermitente (DPI) O tratamento dado durante cerca de 24 horas, em ambiente hospitalar, com trocas a cada 1-2 horas, duas vez espor semana (40 a 60 litros). No perodo entre as dilises, fica o abdmem seco . Indicada para paciente com alta permeabilidade de membrana e funo renal residual significativa . Dilise Peritoneal Noturna (DPN) Esta dilise realizada atravs de uma cicladora enquanto o paciente dorme, em um perodo entre 08 e 12 horas. Durante o dia o abdmen fica vazio. Para pacientes com rea de superfcie corporal alta e sem funo renal residual, pode ser necessria uma ou duas trocas durante o dia . Modalidades Contnuas da Dilise Peritoneal Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua (DPAC ou CAPD) Nesta modalidade so feitas trs trocas durante o dia e uma antes de deitar, feitas manualmente. O volume e a concentrao de glicose so definidos pelas necessidades especificas de cada paciente. Adequada para a maior parte dos pacientes em dilise. .Alis essa modalidade tem sido altamente eficiente para o controle de casos de insuficincia cardaca congestiva (ICC) rebelde a digitlicos e diurticos . Dilise Peritoneal Automatizada (DPA) As trocas feitas pela cicladora durante a noite se seguem de um longo ciclo durante o dia. Bom mtodo para pacientes que necessitam estar em cicladora, mas no tem como realizar trocas durante o dia. Cuidados com os cateteres peritoneais. O local de sada e as incises relacionadas devem ser cuidados semelhana do que se faz com outras feridas cirrgicas recentes. Logo nos primeiros dias aps a insero, o local de sada deve ser coberto com gaze e o curativo trocado sempre que for observadas manchas de exsudato ou sangue. Curativos oclusivos, impermeveis ao ar, bem como pomadas, nunca devem ser usados. Os curativos devem imobilizar o cateter contra a pele. O paciente deve ser instrudo a evitar movimentos do cateter no local de sada tanto quanto possvel, porque os movimentos nesta regio retardam a cicatrizao e podem levar a infeco. Quando o paciente iniciar o autocuidado para o cateter; as trocas de curativos

podem ser feitas menos freqentemente. Aps algumas semanas, o local de sada do cateter pode ser deixado aberto ao ar no protegido, mas prefervel, geralmente cobr-lo com uma g a z e para minimizar irritao. O treinamento dos pacientes para que os mesmos observem seus cateteres regularmente para sinais de infeco do local de sada e do tnel, importante. Banhos em chuveiros so permitidos poucas semanas aps a insero do cateter, se o local estiver bem cicatrizado, porem deve ser enxugado cuidadosamente aps o banho . Cuidado quanto ao preparo do ambiente. A assistncia de enfermagem na dilise peritoneal abrange controles, cuidados e observaes antes,durante e aps a DP. Cuidados pr-dilise Ao cliente que far DP pela primeira vez deve-se preparar a unidade fechando janelas e portas para evitar corrente de ar; orientar todas as o recinto a usar mascara, inclusive o paciente; preparar o material; preparar psicologicamente o paciente; possibilitar o esvaziamento da bexiga e medir a diurese; verificar o peso do paciente; executar a tricotomia da regio abdominal e antissepsia da rea; controlar os sinais vitais; preparar o material; posicionar o paciente em decbito dorsal horizontal; auxiliar na colocao do cateter e instalao da dilise; preparar os banhos dialisantes (tipo de soluo, medicamentos acrescentados e volume) conforme prescrio mdica. Cuidados durante a dilise Anotar rigorosamente na ficha de controle de balano de DP, em cada banho, o inicio e trmino da infuso, tempo de permanncia na cavidade peritoneal, o volume infundido e drenado, cor e aspecto do lquido drenado (a colorao caracterstica amarelo-palha); controlar rigorosamente, durante cada banho, os sinais vitais, diurese, posicionamento correto do cateter de dilise; observar e comunicar sinais de dor, hemorragia, hipotenso arterial, edema, dificuldade de drenagem e infuso e dificuldade respiratria; assegurar um ambiente tranqilo, informal e descontrado; prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente; estimular a aceitao alimentar. Cuidados ps-dilise Observar e anotar as condies do paciente; trocar curativo, remover ou fixar o cateter (heparinizao para prevenir obstruo) ou colocar prtese; verificar o peso do paciente; controlar os sinais vitais; controlar rigorosamente a diurese; realizar o fechamento da ficha de controle de DP. OBSERVAO: Complicaes infecciosas como peritonites, as infeces relacionadas aos cateteres e complicaes mecnicas como extravasamentos ao redor do cateter, sangramento, dor e demora na drenagem foram bem evidenciadas como alvo de preocupao dos profissionais de sade.

INTERESSES A dilise peritoneal difcil de ser realizada num paciente acima de 80kg e com estatura alta, Isto porque a superfcie de troca do peritnio tem 1m e os dialisadores tm de 1,2 a 1,4m. Se a pessoa muito grande, pode ficar um pouco mais urmica, o que no recomendvel. A dilise peritoneal boa para pessoas pequenas, com at 80kg. Alm disso, existe um exame para determinar se o paciente um bom transportador ou seja, se ele consegue fazer as trocas no peritnio de uma maneira eficaz.

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP Cdigo POP 116 G E - SRCAIADO Assunto:

Responsabilidades

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Data Emisso MAIO/ 2012

Data de Vigncia MAIO / 2012

Prxima Reviso MAIO / 2013

DILISE PERITONEAL
Responsveis Nome(s)
Dra Sandra Regina Caiado

Data Visto(s)

Cargo(s)
,Gerente

Elaborao