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DEDICATORIA:

Este trabajo va dedicado a mis padres, por darme la vida, por su cario y su ejemplo.

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INTRODUCCIN

La instrumentacin quirrgica se define como "El arte y la capacidad de participar en el acto quirrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir tcnicas de esterilidad". Dicha definicin nos muestra, entonces, al instrumentista como un componente vital del equipo quirrgico, y que como profesional debe estar previamente entrenado terica y tcnicamente antes de tomar contacto directo con el paciente. En esta oportunidad destacar temas como: diresis, hemostasia, prehensin y sntesis mi objetivo es mencionar sus caractersticas y en que momentos usar cada instrumentos.

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NDICE
Dedicatoria.1 Introduccin...2 ndice..3 Definicin de cesrea..5 Insumos.6 Instrumental quirrgico para cesrea...7 instrumental para la confeccin del campo.....8 Pinza backhaus ......8 Hemostasia9 Pinza kellys...9 Pinza rochestes pean..10 Prehensin.11 Pinza kocher.11 Pinza allys.....12 Pinza foerster....13 Sntesis...14 Porta agujas..14 Cortantes.15 Mango de visturi...15 Tijera de mayo curva y recta..16 Tijera metzembaum..17

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Diseccin.18 Diseccin con diente....18 Diseccin con diente....19 Separadores.20 Separadores farabeauf.....20 Valva suprapbica......21 Tiempos preoperatorio22 Tiempos preoperatorio23-28 Anexos..29-32 Bibliografa.33

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CESAREA
DEFINICIN. Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer uno o ms fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas. INDICACIONES. Los gineclogos recomiendan la cesrea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el nio o la madre. Algunas posibles razones son:

parto complicado prolongado o distocia : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posicin fetal anormal, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.

sufrimiento fetal aparente sufrimiento maternal aparente complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia nacimientos mltiples mala colocacin del bebe, ( podlico) presentacin anormal induccin del trabajo de parto fallida parto instrumental fallido beb muy grande (macrosoma) placenta muy baja o placenta previa pelvis contrada evidencia de infeccin intrauterina algunas veces, cesrea previa problemas de curacin del perin, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn.

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INSUMOS

Isodine solucin Isodine espuma Gasa de lavado Guantes quirrgicos Hoja de bistur Apsitos Gasas quirrgicas Cloruro de sodio al 9% Catgut cromico 2/0 (02) Catgut cromico 1 (02) Acido pologlicolico 1 (01) Nylon 2/0 (01) Nylon 3/0 (01) Alcohol Esparadrapo

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INSTRUMENTAL QUIRURGICO PARA LA CESREA (34 piezas)

05 pinzas backhaus 14cm

08 hemostticas

06 pinzas kellys curvas 14cm 02 pinzas rochester an curva 20cm 08 prehencin

02 pinzas kocher curva 20cm 02 allys 19cm 02 pinzas foester recta 24cm 02 pinzas foester curva 24cm 02 sntesis

02 porta agujas hegar 18cm

04 cortantes

01 tijera de mayo curva 14cm 01 tijera de mayo recta 14cm 01 tijera metzembau curva 18cm 01 mango de bistur n 4 04 diseccin

02 pinzas de diseccin s/u 18cm y 20cm 02 pinzas de diseccin c/u 12 cm 03 separadores

02 separadores de farabeau 02 valva suprapubica 26cm

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Instrumental para la confeccin del campo

PINZA BACKHAUS: pinza de mandbulas en

terminacin en sentido cncavo y agudos para fijar entre si las compresas que delimitan el campo operatorio.

Uso: Se utiliza para fijar los campos quirrgicos

delimitando el rea operatoria

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Hemostasia
PINZA KELLYS: recta o curva, tiene ranura en
sus dos ramas y presenta un sistema de cremallera para dejarla fija una vez pinzado el vaso sanguneo denominada pinza hemosttica.

Uso: Se utilizan en vasos de calibres medianos.

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PINZA ROCHESTES PEAN: Presentan un

engranaje con dientes gracias al cual una vez cerrada, la pinza se mantiene fija sin necesidad de apretar.

Uso: generalmente para asir, sujetar, atraer o

comprimir tejidos, es usada principalmente para clampar Cordn umbilical.

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Prehensin
PINZA KOCHER: es una pinza corta,
recta, su punta posee dientes y el resto de la mandbula presenta estras transversas que se complementan con las de la otra mandbula. Ambas ramas suelen ser finas. Es la ms clsica de las pinzas Hemostticas con dientes

Uso:para coger el tejido aponeurtico y

liberarlo del musculo para poder seccionarlo creando un espacio amplio .

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PINZA ALLYS: posee ramas ligeramente curvas, con

una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro

Uso: Por estructuras en su punta es a traumtica por lo

que se emplea para sostener los bordes de piel en caso de presentar cicatriz de ciruga anterior.

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PINZA FOERSTER: tambin denominada "pinza de

aro". Pinza larga, que puede ser curva o recta. Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presin en la punta.

Uso: Cada mandbula termina en forma de aro, los

cuales no poseen estras pero si fenestras que permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas. Tambin se suele utilizar para la limpieza de cavidad, junto a una gasa doblada.

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Sntesis
PORTA AGUJAS: Forma de alicate con mandbulas aplanadas y ranuradas. Uso: Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas hemostticas, la diferencia bsica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin daar el material de sutura.

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Cortantes
MANGO DE BISTURI: instrumento donde se
coloca la hoja del bistur para realizar las incisiones en cualquier tipo de ciruga de forma segura.

Uso: Se utiliza para poder fijar correctamente

la hoja de bistur, y as poder realizar el corte o incisin que se desea.

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TIJERA DE MAYO
es una tijera fuerte (posee punta aguda). Se caracteriza por su articulacin fija y muy resistente. Puede ser corta, mediana o larga.

Uso: CURVA: se usa para cortar tejidos

fuertes como aponeurosis, Cordn umbilical RECTA: Con ella se pude cortar las suturas.

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TIJERA METZEMBAUM: ms curva en

la punta, ms fina posee unas mandbulas duras que dependiendo del modelo pueden ser curvas o rectas, la longitud de la tijera puede variar entre corta, mediana o larga, es delicada.

Uso: se utiliza para cortes en cavidad de

profundidad y as realizar el corte de tejidos blandos o suaves como peritoneo visceral y parietal.

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Diseccin

DISECCIN CON DIENTES: en vez de

tener estras, tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la punta.

Uso: Estas pinzas proporcionan un firme

sostn en los tejidos duros y en la piel.

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DISECCIN SIN DIENTES: son llamadas

tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras (muescas) en la punta, pero no tienen dientes.

Uso: Se utilizas para sostener gasas y para la

sintesis.

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Separadores
SEPARADORES FARABEUF: se utilizan
en planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutneo, muscular). Pueden ser chicos, grandes o dobles, segn como sea la lmina.

Uso: Generalmente son utilizados en todas

las cirugas. Pueden ser chicos, grandes o dobles, segn como sea la lmina usadas parar separa tejidos.

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VALVA SUPRAPBICA: Llamada tambin

Valva ginecolgica o de Doyen, posee un mango para traccionar de ella y luego la lmina termina en ngulo de 90 con respecto a este.

Uso: Se utilizan para separar la vejiga

evitando la seccin de la misma.

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TIEMPO PREOPERATIVOS
ADMINISTRACION DE ANESTESIA EPIDURAL ANESTESIA EPIDURAL: Este tipo de anestesia se introduce en el espacio
peridural de la medula espinal. All baa las races nerviosas de la medula, lo cual anestesia las regiones inervadas de estas. No hay contacto directo entre el lquido cfalo raqudeo y el anestsico, ya que este se inyecta fuera del conducto medular.

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TIEMPOS OPERATIVOS

1: se procede a desinfectar la zona operatoria luego de que anestesilogo haya administrado la anestesia epidural.

2: Ya terminado el lavado de la zona operatoria se procede a colocar los campos estriles para evitar que la herida quirrgica pueda contaminarse y sufrir una infeccin.

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3: La incisin de la piel se realiza en la parte baja del abdomen sobre la lnea del vello pubiano.

4: se procede a introducir los dedos para facilitar el acceso y la visin de la zona operatoria

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5: se utiliza la vlvula suprapbica con el fin de proteger la vejiga, para luego cortar el tero.

6: Una vez abierto tero se introduce mano y se retira valva, buscando cabeza del beb.

el la la la

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7: despus que en bebe es retirado de utero se procede a clampar el cordon umbilical con dos pinzas y luego a cortar el cordn umbilical.

8: Despus de cortar el cordn umbilical el bebe es entregado a la enfermera para que lo seque y le brinde los cuidados inmediatos del recin nacido

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9: Se procede a eliminar la plancenta para luego proceder a suturar

10: Se procede a suturar los 3 planos de utero.

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11: luego de suturar en tero, se procede a suturar el peritoneo, msculo, aponeurosis, tejido adiposo y termina la operacin suturando la piel.

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFIA
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