Trabalho de Concluso de Curso TCC

As influncias da Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) no critrio de avaliao de concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC): um instrumento de incluso social

MRCIA REJANE ROLIM MARTINS

Taguatinga DF Julho de 2012.

MRCIA REJANE ROLIM MARTINS

As influncias da Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) no critrio de avaliao de concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC): um instrumento de incluso social

Trabalho de Concluso de Curso TCC, apresentado como requisito parcial para obteno do ttulo de Bacharel em Servio Social, pela Faculdades Unisaber/AD1, sob orientao da Prof. Andreza Ferreira dos Santos.

Taguatinga DF, Julho de 2012.

DEDICATRIA

Dedico este Trabalho de Concluso de Curso ao Meu marido, Marcone e aos meus filhos, Pedro e Juliane que sempre estiveram ao meu lado me apoiando nos momentos mais difceis, dedico tambm minha me, Maria de Ftima que sempre esteve disposta a me ajudar com meus filhos quando precisei, a meu pai, Pedro Serafim, que mesmo distante estava perto em lembrana, obrigado pelo exemplo de pessoa que o senhor sempre foi e ser pra mim! Marcone, Pedro, Juliane, Me, Pai: vocs so pessoas abenoadas que Deus colocou na minha vida. Dedico toda minha vitria a vocs, que so especiais, pois tm valores inestimveis! Amo vocs!

AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar a Deus que iluminou o meu caminho durante esta caminhada. Agradeo tambm a minhas irms: Maria do Socorro; Meire Regina e Mrcia Lidiane, que de forma especial e carinhosa me deram fora e coragem, me apoiando nos momentos de dificuldades, Quero agradecer aos meus amigos Ancelmo Carlos; Elizabete Alves; Francifilho, que embora no tenham conhecimento disto, iluminaram de maneira especial os meus pensamentos me levando a buscar novo saberes. Um agradecimento especial a minha Orientadora, Professora e Assistente Social Andreza Ferreira dos Santos por todo apoio e discernimento em transferir saberes.

LISTA DE TABELAS e GRFICOS

Tabela 1: Quantidade de benefcios concedidos antes e aps a implantao da CIF Grfico 1: Quantidade de benefcios concedidos antes e aps a implantao da CIF

SIGLAS E ABREVIATURAS

Sigla APSs BPC CF CIF CID DF DOU ICIDH INSS LOAS MPS MDS OMS SUAS SUIBE TCC

Significado Agncias da Previdncia Social Benefcio de Prestao Continuada Constituio Federal Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade. Classificao Internacional de Doenas Distrito Federal Dirio Oficial da Unio Classificao Internacional de Deficientes, Incapacidades e Desvantagens Instituto Nacional do Seguro Social Lei Orgnica da Assistncia Social Ministrio da Previdncia Social Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome Organizao Mundial de Sade Sistema nico da Assistncia Social Sistema nico de Informaes de Benefcios Trabalho de Concluso de Curso

BANCA EXAMINADORA
MRCIA REJANE ROLIM MARTINS Taguatinga-DF, 17 de julho de 2012.

Examinadora: Professora Marcia Marta. Faculdades Unisaber/AD1

_____________________________________________________ Assinatura

Examinadora: Esp. Valeria Souza Pereira de Oliveira Souza. Faculdades Unisaber/AD1

_____________________________________________________ Assinatura

Professora-Orientadora: Andreza Ferreira dos Santos. Faculdades Unisaber/AD1

_____________________________________________________ Assinatura

CESSO DE DIREITOS

concedida a Faculdades Unisaber/AD1 permisso para produzir cpias deste trabalho, emprestar ou vender tais cpias somente para propsitos acadmicos e cientficos. Ao autor se reserva outros direitos de publicao e nenhuma parte deste trabalho poder ser reproduzida sem a sua prvia autorizao por escrito.

_____________________________________________________ MRCIA REJANE ROLIM MARTINS Taguatinga-DF, 17 de julho de 2012.

As influncias da Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) no critrio de avaliao de concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC): um instrumento de incluso social
Mrcia Rejane Rolim Martins1 Andreza Ferreira dos Santos2

RESUMO:
O presente artigo tem como tema o Benefcio de Prestao Continuada (BPC) e a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). Possui como ttulo: As influncias da classificao internacional de funcionalidade no critrio de avaliao de concesso do benefcio de prestao continuada: um instrumento de incluso social. A CIF ser apresentada como instrumento norteador dos critrios da avaliao para concesso do BPC. Este um benefcio da poltica de Assistncia Social e a sua operacionalizao realizada pelo Instituto Nacional do Seguro Social. Este artigo possui o objetivo de conhecer como a Classificao Internacional de Funcionalidade tem contribudo para um melhor entendimento sobre incapacidade, no que se refere ao Benefcio de Prestao Continuada, alm de conceituar a poltica de Seguridade Social, conhecer a Lei Orgnica da Assistncia Social LOAS - Lei n 8.742, de 7 de dezembro de 1993, descrever o Benefcio de Prestao Continuada e definir Classificao Internacional de Funcionalidade assim como o seu funcionamento e a operacionalidade pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).

Palavras-chave: Benefcio de Prestao Continuada (BPC), Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF), Avaliao Social e Incluso Social.

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Aluna de Graduao do Curso de Servio Social da Faculdade UNISABER DF. Orientadora e Professora da Faculdades UNISABER/AD1- DF.

ABSTRACT
This article has as its theme the Continuous Cash Benefit - BPC - and the International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF. It has the headline: The Influences of the International Classification of Functioning (ICF) in the Assessment Criteria for Granting of Continuous Cash Benefit (BPC): an instrument for social inclusion. ICF will be presented as a guiding instrument of evaluation criteria for the BPC, this is a benefit of Social Policy and its operation is performed by the National Institute of Social Security. With the overall goal of knowledge of how the International Classification of Functioning (ICF) has contributed to a better understanding of disability, in relation to the Continuous Cash Benefit (BPC), and conceptualize the politics of Social Security, Resolution No. conceptualize 145/2004 of October 15, 2004 - CNAS - National Council of Welfare and the Organic Law of Social Assistance Pensions - Invalidity - Law No. 8742 of December 7, 1993, describe the Continuous Cash Benefit (BPC) and set International Classification of Functioning (ICF) as well as its functioning and operation by the National Institute of Social Security (INSS).

Keywords: Continuous Cash Benefit - BPC, International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF, Evaluation and Social Inclusion.

SUMRIO

INTRODUO .............................................................................................. 10 CAPTULO I .................................................................................................. 11 A Seguridade Social como base do Sistema de Proteo Social Brasileiro . 11 CAPTULO II ................................................................................................ 14 A Poltica de Assistncia Social Brasileira e o Benefcio de Prestao Continuada ..................................................................................................... 14 CAPTULO III ............................................................................................... 16 A Utilizao da CIF como Instrumento de CONCESSO do BPC ............ 16 METODOLOGIA .......................................................................................... 20 RESULTADOS ............................................................................................... 21 CONSIDERAES FINAIS ......................................................................... 22 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................... 23

INTRODUO
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 (CF/88) no art. 203 estabelece que a Assistncia Social um direito que independe de contribuio e tem como um dos seus objetos a garantia de renda mnima aos deficientes e idosos que no possuam meios de prover a prpria manuteno ou t-la provida pela famlia, sendo que esse benefcio foi regulamentado posteriormente pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) n 8.742, de dezembro de 1993. Atualmente, a concesso do BPC precedida de avaliao social e mdica pericial, pautada na Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF), que um sistema de classificao proposto pela Organizao Mundial de Sade (OMS). Conforme Alvarenga (2008) a CIF constitui-se em um quadro de referncia universal para descrever, avaliar e medir a sade e a incapacidade quer ao nvel individual, quer ao nvel social. Diferentes dimenses da sade (biolgica, individual e social), segundo Alvarenga (2008), ao serem apreendidas e consideradas na avaliao social e mdica permitem uma viso de totalidade, entendendo o fenmeno da incapacidade para a vida independente e trabalho nos seus mltiplos aspectos. Busca-se chegar a uma sntese que oferea uma viso coerente dessas diferentes dimenses. Nesta perspectiva, de acordo com Alvarenga (2008) o novo modelo de avaliao supera o modelo biomdico, at ento presente, nos critrios para concesso do BPC, na avaliao da incapacidade para o trabalho e vida independente, que privilegiava apenas a estrutura afetada. A escolha do tema do presente estudo relevante devido conjuntura atual que se encontra a Poltica de Assistncia Social, que de crescimento e consolidao. Tambm por ser um tema ainda pouco debatido no cenrio acadmico. O interesse pelo assunto surgiu pelo fato de ser servidora do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)3 h cerca de dezessete anos e ter acompanhado, ainda que de forma distante, as mudanas do modelo de Avaliao do BPC no mbito da instituio. A utilizao da Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) pelo INSS ainda pouco debatida e pouco divulgada. Tal desconhecimento compromete a ao do Estado e dificulta a incluso social de pessoas com perfil de beneficirios de tais direitos. Com esse
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O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) foi criado atravs do Decreto 99.350 de 27 de junho de 1990. Est vinculado ao Ministrio da Previdncia Social (MPS) e uma de suas competncias conceder e manter os benefcios e servios beneficirios, relacionados segurana e sade do trabalhador (SIMES, 2008).

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estudo pretende-se iniciar uma reflexo acerca do tema e como seu conhecimento pode incrementar a ao estatal e beneficiar o segurado usurio de Polticas Pblicas. O estudo apresentar uma breve reflexo a respeito da CIF no critrio de avaliao de concesso do Benefcio de Prestao Continuada, considerando o seguinte problema de pesquisa: A utilizao do modelo de concesso de Benefcio de Prestao Continuada (BPC), com base em critrios da CIF, fornece melhores mecanismos de entendimento sobre incapacidade e consequentemente inclui mais pessoas no recebimento do BPC? A hiptese formulada que a utilizao da CIF pode contribuir para a ampliao do princpio de equidade e para reduo das desigualdades sociais dos requerentes do BPC, pois apresenta uma definio ampla do que seja incapacidade, possibilitando ao Assistente Social e o Mdico, na avaliao de concesso do Benefcio, emitir as suas opinies sobre o grau de dificuldade do usurio referente aos fatores ambientais, sociais e individuais, considerando a limitao do desempenho de atividades e a restrio da participao social, diferentemente da viso biomdica. O tema proposto importante no que se refere ao campo das cincias e poltica sociais e ser pesquisado por intermdio de pesquisa documental, descritiva e utilizando a abordagem qualitativa, pois conforme Silva & Menezes (2000) o melhor mtodo para elencar os subsdios tericos e compreender as informaes pesquisadas devidas sua relao dinmica com a realidade.

CAPTULO I A Seguridade Social como base do Sistema de Proteo Social Brasileiro

A Seguridade Social segundo a Constituio da Republica Federativa do Brasil de 1988, art. 194: compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social. Determina ento a base do sistema de proteo social da populao brasileira: previdncia social (consiste em proteo social mediante contribuio); assistncia social (poltica social de apoio gratuito aos necessitados) e sade (destinada a executar a reduo de risco de doenas e acesso a servios bsicos de sade e saneamento). Segundo Boschetti (2006) a Constituio Federal de 1988 foi um ponto de referncia quanto aos princpios das aes pblicas. A Seguridade Social brasileira a partir de ento
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passou a revelar-se como a responsabilidade do Estado democrtico frente s demandas sociais e garantir a proteo social aos cidados. Os surgimentos dos sistemas de proteo social no mundo aconteceram como respostas para a chamada questo social4, esta ganha visibilidade no perodo da revoluo industrial, com a pauperizao em massa de milhares de trabalhadores, pois o capital s poderia se expandir com o aumento da explorao e da misria destes. Behring & Boschetti (2008). Dessa maneira, a pobreza no apenas compreendida como resultado da no distribuio de renda, mas se refere prpria acumulao privada da riqueza socialmente produzida. Portanto, de acordo com Behring & Boschetti (2008) diante das crescentes desigualdades enfrentadas pelos trabalhadores, as polticas sociais nascem de modo intrnseco, ligado s expresses da questo social. No entanto, as polticas sociais apresentar de no apresenta uma data precisa de surgimento, a sua gnese estar relacionada com a efervescncia dos movimentos da social democracia e do desenvolvimento dos Estados no final do sculo XIX. Para Behring & Boschetti (2008) as polticas sociais ganham, no mundo, evidncia, medida que cresce o Welfare State na Europa, aliada a dois fatores principais: a Revoluo Industrial e as mobilizaes sociais pela conquista de direitos individuais, civis e polticos. Marx problematiza a sociedade capitalista, que permanece em continuas

transformaes, pelo surgimento e o amadurecimento das polticas sociais na conjuntura da acumulao capitalista e da luta de classes. Assim, essas polticas surgem das relaes contraditrias estabelecidas entre Estado e sociedade civil, que envolveu a luta das classes trabalhadoras no processo de produo e reproduo do capitalismo. Ainda segundo Behring & Boschetti (2008) definem que as polticas sociais e os padres de proteo social so respostas e formas de enfretamento da questo social engendradas no sistema de explorao do capital sobre o trabalho. Diante deste exposto, no que se refere ao Brasil, para Freitas (2010, p.25)
A Poltica de Seguridade Social uma das principais conquistas dos movimentos sociais que atuaram no processo de democratizao no Brasil, nos anos 1980, e que culminou na Constituio Cidad de 1988. formada pela Sade, Assistncia e Previdncia Social e busca constituir a base do sistema de proteo social da populao brasileira. Isso porque sade, condies de sobrevivncia para quem no pode vender sua fora de trabalho
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Iamamoto (2009, p. 27) define questo como o conjunto das expresses das desigualdades da sociedade capitalista madura.

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e proteo social para quem trabalha so condies bsica para garantir a reproduo da fora de trabalho.

Segundo SIMES (2009) o conceito de seguridade social foi institudo, pela Constituio de 1988, em garantia do direito sade, previdncia e assistncia Social, considerado fundamental estabilidade da sociedade democrtica. A composio assistncia-previdncia estabelece uma lgica de acesso aos direitos sociais segundo a incluso (ou excluso) dos indivduos no mundo do trabalho. Assim, aqueles que esto ligados formalmente a um emprego estvel e regular (aqueles com carteira ou contrato de trabalho assinados) ou que podem contribuir individualmente com a previdncia social tm direito cobertura dos riscos derivados da perda do emprego e a alguns benefcios sociais. Para BOSCHETTI (2008)
Esse paradigma de proteo social nasceu com a primeira lei da previdncia social (Lei Eloy Chaves), em 1923, e era baseado no modelo alemo bismarckiano de caixas privadas de previdncia social, o qual assegurava prestaes de substituio de renda. Tal poltica era financiada por um sistema de repartio, a partir principalmente da contribuio dos trabalhadores e empregadores, e organizava-se em um sistema nacional pblico (INPS e, a partir de 1990, INSS). A previdncia social, apesar das profundas modificaes ocorridas ao longo dos anos tanto em termos de seu contedo quanto em termos de sua extenso, financiamento e organizao, s assumiram a forma de seguridade social com a Constituio de 1988.A propsito dos princpios a partir dos quais se edificaram as polticas previdenciria e assistencial no Brasil, possvel afirmar que sempre se estabeleceu uma relao necessria entre o fato de ocupar um trabalho estvel a o fato de beneficia-se de uma proteo legal que protege de insegurana, da pobreza, da doena, da dependncia da idade. (BOSCHETTI, 2008)

Segundo Boschetti (2008) tais princpios nos permitem compreender por que a assistncia social enfrentou tantas dificuldades para ser reconhecida como direito social.
Historicamente, a ao assistencial no conseguiu ir alm do reconhecimento de ao complementar s polticas sociais no reguladas pela lgica da dependncia o do enigma, sobretudo a sade, a previdncia e a educao. (BOSCHETTI, 2008)

Foi somente a partir da metade dos anos 80 que a assistncia social comeou a ser planejada como poltica pblica, sendo incorporada aos planos oficiais e passando a constituir o desenho ainda embrionrio do sistema de seguridade social. A passagem do dever moral de ajudar ao dever legal de assistncia social percorreu um longo e tortuoso caminho, e s se
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materializou formalmente com a incluso da assistncia social na rbita do direito constitucional a partir de 1988.

CAPTULO II A Poltica de Assistncia Social Brasileira e o Benefcio de Prestao Continuada

A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 (CF/88) no art. 203 estabelece que a assistncia social ser prestada a quem dela necessitar, independentemente de contribuio seguridade social, e tem por objetivos:
I - a proteo famlia, maternidade, infncia, adolescncia e velhice; II - o amparo s crianas e adolescentes carentes; III - a promoo da integrao ao mercado de trabalho; IV - a habilitao e reabilitao das pessoas portadoras de deficincia e a promoo de sua integrao vida comunitria; V - a garantia de um salrio mnimo de benefcio mensal pessoa portadora de deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover prpria manuteno ou de t-la provida por sua famlia, conforme dispuser a lei.

A incluso da assistncia social no conceito de seguridade, bem como sua regulamentao, resultado de um processo poltico conflituoso, em que se opuseram interesses diversos e, muitas vezes, antagnicos. Assim, a tentativa de discernir tanto os diferentes elementos polticos em jogo como as intenes escamoteadas por detrs do posicionamento de diversos sujeitos coletivos foi o que norteou a anlise do processo de reconhecimento de seguridade social como um campo de proteo social, com seus significados e paradoxos. A Assistncia Social um direito que independe de contribuio e tem como um dos seus objetos a garantia de renda mnima aos deficientes e idosos que no possuam meios de prover a prpria manuteno ou t-la provida pela famlia, sendo que esse benefcio foi regulamentado posteriormente pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) n 8.742, de dezembro de 1993. O benefcio, regulamentado pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), n 8.742, de 7 de dezmbro de 1993, de carter assistencial e no contributivo, destinado

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pessoa com deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno e nem t-la como prov-la por sua famlia. De acordo com o art. 20 da LOAS 1993:
2o Para efeito de concesso deste benefcio, considera-se pessoa com deficincia aquela que tem impedimentos de longo prazo de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas. 3o Considera-se incapaz de prover a manuteno da pessoa com deficincia ou idosa a famlia cuja renda mensalper capitaseja inferior a 1/4 (um quarto) do salrio-mnimo. 5o A condio de acolhimento em instituies de longa permanncia no prejudica o direito do idoso ou da pessoa com deficincia ao benefcio de prestao continuada. 6o A concesso do benefcio ficar sujeita avaliao da deficincia e do grau de impedimento de que trata o 2o, composta por avaliao mdica e avaliao social realizadas por mdicos peritos e por assistentes sociais do Instituto Nacional de Seguro Social - INSS. 8o A renda familiar mensal a que se refere o 3odever ser declarada pelo requerente ou seu representante legal, sujeitando-se aos demais procedimentos previstos no regulamento para o deferimento do pedido. 10o Considera-se impedimento de longo prazo, para os fins do 2o deste artigo, aquele que produza efeitos pelo prazo mnimo de 2 (dois) anos. Art. 21. O benefcio de prestao continuada deve ser revisto a cada 2 (dois) anos para avaliao da continuidade das condies que lhe deram origem. 1 O pagamento do benefcio cessa no momento em que forem superadas as condies referidas no caput, ou em caso de morte do beneficirio. 2 O benefcio ser cancelado quando se constatar irregularidade na sua concesso ou utilizao. 3o O desenvolvimento das capacidades cognitivas, motoras ou educacionais e a realizao de atividades no remuneradas de habilitao e reabilitao, entre outras, no constituem motivo de suspenso ou cessao do benefcio da pessoa com deficincia.

A LOAS define o BPC como um benefcio de carter assistencial, no contributivo destina-se s pessoas com deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno e nem t-la provida por sua famlia. A LOAS reconhece a pessoa com deficincia como sendo aquela cuja deficincia a incapacita para a vida independente e para o trabalho. O BPC integrante do Sistema nico da Assistncia Social SUAS pago pelo Governo Federal, cuja operacionalizao do reconhecimento do direito do Instituto Nacional do Seguro Social INSS e assegurado por lei. Para a concesso dos direitos integrantes do sistema de BPC deve-se considerar uma srie de situaes fticas e sua adequao s exigncias legais abaixo trancritas:
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A renda familiar calculada considerado o nmero de pessoas que vivem na mesma casa, isto , o requerente, cnjuge, companheiro(a), o filho no emancipado de qualquer condio, menor de 21 anos ou invlido, pais, e irmos no emancipados, menores de 21 anos e invlidos. O enteado e menor tutelado equiparam-se a filho mediante a comprovao de dependncia econmica e desde que no possua bens suficientes para o prprio sustento e educao. O benefcio assistencial pode ser pago a mais de um membro da famlia desde que comprovadas todas as condies exigidas. Nesse caso, o valor do benefcio concedido anteriormente ser includo no clculo da renda familiar. O benefcio deixar de ser pago quando houver superao das condies que deram origem a concesso do benefcio ou pelo falecimento do beneficirio. O benefcio assistencial intransfervel e, portanto, no gera penso aos dependentes.

CAPTULO III A Utilizao da CIF como Instrumento de CONCESSO do BPC

A Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) representa uma reviso da Classificao Internacional de Deficientes, Incapacidades e Desvantagens (ICIDH) publicada inicialmente pela Organizao Mundial da Sade com carter experimental em 1980. Esta verso foi desenvolvida aps estudos de campo sistemticos e consultas internacionais nos ltimos cinco anos e foi aprovada pela Quinquagsima Quarta Assembleia de Sade para utilizao internacional em 22 de Maio de 2001. Segundo Alvarenga (2008), com a CIF diferentes dimenses da sade (biolgica, individual e social) ao serem apreendidas e consideradas na avaliao social e mdica permitem uma viso de totalidade, entendendo o fenmeno da incapacidade para a vida independente e trabalho nos seus mltiplos aspectos. Busca-se chegar a uma sntese que oferea uma viso coerente dessas diferentes dimenses. Nesta perspectiva, o novo modelo de avaliao supera o modelo biomdico, at ento presente na avaliao da incapacidade para o trabalho e vida independente, que privilegia apenas a estrutura afetada. O objetivo geral proporcionar uma linguagem unificada e padronizada, a CIF pertence a famlia das classificaes internacionais desenvolvidas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para aplicao em vrios aspectos da sade.
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A famlia das classificaes da sade (OMS) proporciona um sistema para a codificao de uma ampla gama de informaes sobre sade (e.g. diagnstico, funcionalidade e incapacidade, motivos de contacto como os servios de sade) e utiliza uma linguagem comum padronizada que permite a comunicao sobre sade e cuidados com a sade em todo o mundo, entre vrias disciplinas e cincias. Nas classificaes internacionais da OMS, os estados de sade (doenas, perturbaes, leses, etc.) so classificados principalmente na CID-10 (abreviatura da Classificao Internacional de Doenas, Dcima Reviso)5 que fornece uma estrutura de base etiolgica. A funcionalidade e a incapacidade associadas aos estados de sade so classificadas na CIF. Portanto, a CID-10 e a CIF so complementos6 e os utilizadores so estimulados a usar em conjunto esses dois membros da famlia das classificaes internacionais da OMS. A CID-10 proporciona um diagnstico de doenas, perturbaes ou outras condies de sade, que complementado pelas informaes adicionais fornecidas pela CIF sobre funcionalidade7. Em conjunto, as informaes sobre o diagnostico e sobre a funcionalidade, do uma imagem mais ampla e mais significativa da sade das pessoas ou da populao, que pode ser utilizada em tomadas de deciso. A famlia de classificao internacionais da OMS constitui uma ferramenta valiosa para a descrio e a comparao da sade das populaes num contexto internacional. As informaes sobre a mortalidade (facultadas pela CID-10) e sobre as consequncias na sade (proporcionadas pela CIF) podem ser combinadas de forma a obter medidas sintticas da sade das populaes. Isto permite seguir a sade das populaes e a sua distribuio, bem como avaliar a parte atribuda a diferentes causas. A CIF transformou-se, de uma classificao de componentes da sade. Os componentes da sade identificam o que constitui a sade, enquanto que as consequncias se referem ao impacto das doenas na condio da sade da pessoa.

Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, Dcima Reviso, Vols. 1-3 Genebra, Organizao Mundial da Sade, 1992-1994. 6 importante tambm reconhecer a sobreposio entre a CID-10 e a CIF. As duas classificaes comeam com os sistemas do corpo. Deficincias referem-se s estruturas e funes do corpo que so, em geral, parte do processo de doena e portanto, tambm utilizadas na CID-10. No obstante, a CID-10 utiliza as deficincias (tais como, sinais e sintomas) como partes de um conjunto que forma uma doena ou, algumas vezes, como de contacto com servios de sade, enquanto que o sistema da CIF utiliza as deficincias como problemas das funes e estruturas do corpo associados aos estados de sade. 7 Duas pessoas com a mesma doena podem ter nveis diferentes de funcionamento, e duas pessoas com o mesmo nvel de funcionamento no tm necessariamente a mesma condio de sade. Assim, a utilizao conjunta aumenta a qualidade dos dados para fins clnicos. A utilizao da CIF no deve substituir os procedimentos normais de diagnstico. Em outros contextos, a CIF pode ser utilizada sozinha.

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Deste modo a CIF assume uma posio neutra em relao etiologia de modo que os investigadores podem desenvolver inferncias casuais utilizando mtodos cientficos adequados. De maneira similar, esta abordagem tambm diferente de uma abordagem do tipo determinantes da sade ou fatores de risco. Para facilitar o estudo dos determinantes ou dos fatores de risco, a CIF inclui uma lista de fatores ambientais que descrevem o contexto em que o individuo vive (CIF - Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, OMS, 2003) No INSS a legislao em vigncia antes da CIF era o Decreto 1.744/2007 que regulamentava o Benefcio de Prestao Continuada previsto na Constituio Federal a pessoa com deficincia como aquela incapacitada para a vida independente e para o trabalho em razes de anomalias ou leses irreversveis, de natureza hereditria, congnita ou adquirida, que impeam o desenvolvimento das atividades da vida diria e do trabalho. Restringindo a definio de deficincia que est escrito na LOAS, que avalia a deficincia como incapacidade para a vida independente e para o trabalho . O Decreto 1.744/1995 determina a incapacidade para a vida independente como sinnimo do no desempenho das atividades da vida diria. ( BRASIL, MDS, 2007). De acordo com o Decreto n 6.214/2007 que instituiu um novo modelo de avaliao da deficincia e do grau de incapacidade das pessoas com deficincia para acesso ao BPC estabelece que a avaliao da deficincia e do grau de incapacidade para o acesso ao benefcio, ser composta de avaliao social e mdica. A avaliao social realizada pelo assistente social, e um instrumento tcnicooperativo que possibilita ao profissional realizar um estudo e emitir a sua opinio sobre o grau de dificuldade do usurio referente aos fatores ambientais, sociais e individuais, que podem levar ao reconhecimento ou no do direito ao benefcio. Simes (2009). Conforme o Art. 16 do Decreto 6.214/2007, a concesso do benefcio pessoa com deficincia ficar sujeita avaliao da deficincia e do grau de incapacidade, com base nos princpios da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF, estabelecida pela Resoluo da Organizao Mundial da Sade no 54.21, aprovada pela 54 Assemblia Mundial de Sade, em 22 de maio de 2001. A avaliao da deficincia e do grau de incapacidade ser composta de avaliao mdica e social. Considerando as deficincias nas funes e nas estruturas do corpo ser feita avaliao mdica da deficincia e do grau de incapacidade, e a avaliao social considerar os

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fatores ambientais, sociais e pessoais, e ambas consideraro a limitao de desempenho de atividade e a restrio da participao social, segundo suas especificidades. As avaliaes sero realizadas, respectivamente, pela percia mdica e pelo servio social do INSS. O Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome e o INSS implantaro as condies necessrias para a realizao da avaliao social e a sua integrao avaliao mdica. Conforme o Estatuto do Idoso (Lei n 10.741/2003) foi mais amplamente concedido. Em seu art. 34, passou a assegur-lo ao carente com 65 (sessenta e cinco) ou mais anos de idade; sendo que o benefcio, concedido a qualquer membro de sua famlia, no ser computado para clculo da renda familiar per capita. Os dois modelos de avaliao do BPC em relao deficincia: trazem dois norteadores: a) avaliao da deficincia e do grau de incapacidade para pessoas com deficincia criana e adolescente menor de 16 anos; b) avaliao da deficincia e do grau de incapacidade para pessoas com 16 anos ou mais. Os instrumentos para avaliao da deficincia e do grau de incapacidade destinam-se utilizao pelo assistente social e pelo mdico perito, ambos do Instituto Nacional do Seguro Social. Compete ao assistente social, considerando e qualificando os fatores ambientais por meio dos domnios: produtos e tecnologias; condies de moradia e mudanas ambientais; apoios e relacionamentos; atitudes; servios, sistemas e polticas; considerando e qualificando atividades e participao - parte social, para requerentes com 16 anos de idade ou mais, por meio dos domnios: vida domstica; relao e interaes interpessoais; reas principais da vida; vida comunitria, social e cvica; considerando e qualificando atividades e participao parte social, para requerentes menores de 16 anos de idade, por meio dos domnios: relao e interaes interpessoais; reas principais da vida; vida comunitria, social e cvica. Ao mdico perito compete avaliao mdica, considerando e qualificando as funes do corpo por meio dos domnios: funes mentais; funes sensoriais da viso; funes sensoriais da audio; funes sensoriais da voz e da fala; funes do sistema cardiovascular; funes do sistema hematolgico; funes do sistema imunolgico; funes do sistema respiratrio; funes do sistema digestivo; funes dos sistemas metablico e endcrino; funes geniturinrias; funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento; funes da pele. Considerando e qualificando atividades e participao - parte mdica, por meio dos domnios: aprendizagem e aplicao do conhecimento; tarefas e exigncias gerais; comunicao; mobilidade; cuidado pessoal.
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METODOLOGIA
Para alcanar o objetivo desse estudo foi realizada pesquisa documental, bibliogrfica com a utilizao da abordagem qualitativa, de cunho exploratrio. De acordo com Deslandes (2010, p.21), a pesquisa do tipo documental responde a questes muito particulares. [...] Ela trabalha com o universo dos significados, dos motivos, das aspiraes, das crenas, dos valores, das atitudes. A pesquisa bibliogrfica abrangeu a leitura, anlise e interpretao de livros, peridicos, fotos, manuscritos, etc. Todo material recolhido foi submetido a uma triagem, a partir da qual foi possvel estabelecer um plano de leitura. A pesquisa caracterizou-se como qualitativa, de cunho exploratrio, sendo os resultados interpretados atravs do mtodo dedutivo e dialtico, que segundo MENEZES (2001) Por interferncia de uma cadeia de raciocnio que parte do geral para o particular pretende-se pelo mtodo dedutivo confirmar a hiptese. O mtodo dedutivo permitiu, aps anlise dos dados obtidos, chegar concluso pretendida. J o mtodo dialtico, foi indispensvel para compreender e interpretar os dados obtidos, por considerar, que as contradies se transcendem dando origem a novas contradies que passam a requerer soluo. MENEZES (2001 p. 27). Conforme Deslandes (2010, p. 24), o mtodo dialtico
junta a proposta de analisar os contextos histricos, as determinaes socioeconmicas dos fenmenos, as relaes sociais de produo e de dominao com a compreenso das representaes sociais. A dialtica trabalha com a valorizao das quantidades e qualidades, com as contradies intrnsecas s aes e realizaes humanas, e com o movimento perene entre parte e todo e interioridade e exterioridade dos fenmenos.

Todos esses procedimentos metodolgicos permitiram uma melhor compreenso e anlise do tema estudado.

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RESULTADOS
Na operacionalizao do BPC junto ao INSS, a CIF tem sido utilizada e desde ento, possvel verificar maior concesso do benefcio aos segurados. De acordo com dados extrados do SUIBE (Sistema nico de Informaes de Benefcios), com a implantao da CIF a quantidade de benefcios aumentou, segundo tabela abaixo:

Quantidade de BPC (ao deficiente) concedidos no semestre anterior a implantao da CIF e mesmos perodos nos anos seguintes Junho de 2008 a Dezembro de 2008 Junho de 2009 a Dezembro de 2009 Junho de 2010 a Dezembro de 2010 Junho de 2011 a Dezembro de 2011 1326 1521 2045 1715

Tabela 1: Quantidade de benefcios concedidos antes e aps a implantao da CIF Fonte: SUIBE/MAIO/2012

Como podemos observar a partir da implantao da CIF (junho de 2009) a quantidade de benefcios concedidos aumentou, se compararmos o segundo semestre de 2008 com o segundo semestre dos anos de 2009 a 2011 a partir de quando a CIF passou a ser utilizada como instrumento de avaliao, conforme grfico abaixo:

Grfico 1: Quantidade de benefcios concedidos antes e aps a implantao da CIF Fonte: SUIBE/MAIO/2012

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A partir de utilizao da CIF a concesso do Benefcio de Prestao Continuada ao Portador de Deficincia aumentou, o que nos leva a considerar a hiptese proposta nessa pesquisa como verdadeira, j que a CIF contribui para a ampliao do princpio de equidade e para reduo das desigualdades sociais dos requerentes do BPC, pois apresenta uma definio ampla do que seja incapacidade, possibilitando ao Assistente Social e o Mdico, na avaliao de concesso do benefcio, emitir as suas opinies sobre o grau de dificuldade do usurio referente aos fatores ambientais, sociais e individuais, considerando a limitao do desempenho de atividades e a restrio da participao social, diferentemente da viso biomdica. Alm de verificar que a participao do assistente social no processo de concesso, contribui para divulgao do benefcio assistencial e ampliao do seu acesso.

CONSIDERAES FINAIS
Sobre os conceitos abordados, pode-se afirmar que a CIF foi uma importante implementao que possibilitou a ampliao dos direitos dos usurios e acesso ao (BPC), j que antes sua concesso dependia de um padro de avaliao na qual a sociedade no estava satisfeita. Esse novo modelo de avaliao veio a tornar mais eqitativa a concesso do BPC. Sem a pretenso de ter esgotado todas as possibilidades do estudo apresentado, este trabalho pretendeu aprofundar o conhecimento sobre a CIF dentro da Instituio do INSS junto com os profissionais, isto , assistentes sociais e mdicos peritos, assim como os analistas e os tcnicos do seguro social. necessrio cada vez mais amplias os espaos de discusso sobre o tema, sugerindo meios para divulgar amplamente, pois a informao, quando transmitida e utilizada de forma organizada, pode se traduzir na luta da cultura da desinformao e dos enganos, podendo tornar favorvel novas maneiras de pensar e agir, se articulando conhecimentos, para que de forma consciente, os usurios ultrapassem os obstculos e assuma capacidade de repensar suas vivncias leituras da realidade, reconhecendo seu potencial, assumindo sua condio de sujeito no processo social, portanto, concebendo a assistncia social como um direito social.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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