A IMPORTNCIA DA ATENO FARMACUTICA NOS CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS) DE ANPOLIS GO

Joo Henrique Pio Dos Santos Thais Pereira Da Silva Orientadora: Prof Ms Glaciane Dias dos Santos

INTRODUO
Consideraes sobre o uso racional de medicamentos (VIEIRA, 2007);

Essencialidade da Ateno Farmacutica (SILVA, 2006);

A Ateno Farmacutica foi elaborada especificamente para satisfazer as necessidades dos pacientes em relao aos medicamentos (STORPIRTIS, 1999).

No contexto de Ateno Farmacutica existem pacientes que fazem uso de medicamentos continuamente para diferentes patologias (AFONSO & PUERTA, 1991);

INTRODUO
Trabalhos demonstram que a prtica da Ateno Farmacutica promove a qualidade de vida dos pacientes com distrbios psicoativos (FREITAS et al. 2006).

Onocko-Campos & Furtado (2006) - CAPS um dispositivos estratgicos da reforma dos cuidados em sade mental no Brasil;

Na condio de servios pblicos de sade mental no campo da sade coletiva, devem garantir acesso, integralidade e resolutividade na assistncia prestada, agregando os diferentes nveis de ateno (ONOCKOCAMPOS, 2001).

OBJETIVOS
Objetivo Geral

O presente estudo teve o objetivo de demonstrar a necessidade de maior incorporao e valorizao do profissional farmacutico na equipe multiprofissional do CAPS.
Objetivos Especifico: Demonstrar que profissional farmacutico deve ser um agente atuante na promoo da sade;

Esclarecer o que o CAPS e a importncia do farmacutico para este rgo;

Determinar a importncia da ateno farmacutica no CAPS Vidativa; Contribuir para o conhecimento acadmico sobre Sade Pblica no estado de Gois.

METODOLOGIA
Tratou-se de uma reviso bibliogrfica no sistemtica, onde foram pesquisados os assuntos CAPS, Ateno Farmacutica e Dispensao de medicamentos;

Foram encontrados 70 estudos entre eles monografias, artigos, leis, resolues, portarias e apostilas, desses 51 atendiam os requisitos propostos a seguir ;

1.

Relacionados aos temas propostos, como o CAPS, Ateno Farmacutica, Reforma Psiquitrica no Brasil e Dispensao de Medicamentos;
Publicaes no perodo entre 1990 a 2010, nos idiomas ingls, portugus e espanhol, nas bases de dados Scielo, Medline e Pubmed.

2.

REVISO BIBLIOGRFICA
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
No Brasil, at a segunda metade do sculo XIX, no houve assistncia mdica especfica aos doentes mentais (MOSTAZO & KIRSCHBAUM, 2003);

Primeiro hospital psiquitrico no Brasil surge em 1852 - Hospcio D. Pedro II, no Rio de Janeiro (MOSTAZO & KIRSCHBAUM, 2003);

Aps o golpe militar de 1964, a poltica oficial na rea da sade mental, baseava-se no investimento do aumento dos leitos psiquitricos, multiplicando a rede privada contratada (SOARES & SAEKI, 2006);

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

1979 a visita do psiquiatra italiano Franco Basaglia e o I Encontro Nacional de Trabalhadores em Sade Mental, em So Paulo, dois marcos histricos na discusso das Polticas de Sade Mental no Brasil (SOARES & SAEKI, 2006);

Projeto de Lei n 3.657/89, do deputado federal Paulo Delgado, que discorre sobre a extino progressiva dos manicmios e sua substituio por outros recursos assistenciais (Hospitais-Dia, Ncleos e Centros de Ateno Psicossocial - NAPS e CAPS, Lares Protegidos) (SOARES & SAEKI, 2006);

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

A Reforma Psiquitrica Brasileira, atualmente, na sua vertente assistencial, marcada pela implantao de servios substitutivos ao hospital psiquitrico (WETZEL et al. 2008);

A Declarao de Caracas (1990/2004) estabeleceu a poltica e as diretrizes, em acordo com a tendncia mundial de atendimento comunitrio, descentralizado, participativo, integral, contnuo e preventivo preconizado pela Organizao Mundial de Sade (OMS) (SANDUVETTE, 2007):

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

Os CAPS surgem no Brasil a partir de 1986 tendo como fontes inspiradoras as estruturas de hospital-dia que surgiram na Frana na dcada de 1940 (PITTA, 1994);

O primeiro CAPS do pas surge em maro de 1987, com a inaugurao do CAPS Luis da Rocha Cerqueira, na Cidade de So Paulo (GOLDBERG, 1992);

Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so unidades de atendimento intensivo e dirio aos portadores de sofrimento psquico grave, constituindo uma alternativa ao modelo centrado no hospital psiquitrico, caracterizado por internaes de longa permanncia e regime asilar (SILVA, 2000);

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

Os CAPS so definidos pela Portaria n 224 de 29 de janeiro de 1992, do Ministrio da Sade, como unidades locais/regionalizadas, que contam com uma populao adstrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois turnos de quatro horas, por equipe multiprofissional (MINISTRIO DA SADE, 2004);

A Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002, estabelece que os CAPS passem a ser definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional, constituindo-se em CAPS I, CAPS II e CAPS III (MINISTRIO DA SADE, 2004);

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

Em outubro de 2005 o Ministrio da Sade totalizou a implantao de 689 CAPS em todo Brasil;

O CAPS I d resposta efetiva a 50 mil habitantes;

CAPS II d cobertura a 100 mil habitantes;

CAPS III d cobertura a 150 mil habitantes;

(RABELO & TORRES, 2006)

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

De acordo com dados do Ministrio da Sade, existem no pas 1620 CAPS em funcionamento, desses, 716 so CAPS I, 418 CAPS II, 55 CAPS III, 128 CAPSi e 258 CAPSad. No estado de Gois, so 10 CAPS I, 14 CAPS II, 2 CAPSi e 4 CAPSad, com um total de 30 unidades (IBGE, 2010);

A Portaria n 336 de 19 de fevereiro de 2002 (MISTRIO DA SADE, 2002) amplia a abrangncia dos servios substitutivos, definindo o CAPS como um servio ambulatorial de ateno diria, devendo funcionar segundo a lgica do territrio e responsabilizar-se pelas aes em sade mental de sua regio;

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

A Portaria n 336 de 19 de fevereiro de 2002 (MISTRIO DA SADE, 2002) estabelece que para municpios com populao entre 20 mil e 70 mil habitantes pode-se implantar o CAPS I;

Em municpios com populao entre 70 mil e 200 mil habitantes pode ser operacionalizado o CAPS II;

Em municpios com mais de 200 mil habitantes, o CAPS III; esse ltimo podendo funcionar 24 horas;

Estabelece tambm o Centro de Acteno Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) II para atendimento a crianas e adolescentes com transtornos mentais e Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas (CAPSad) II para atendimento a pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas;

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

O CAPS trabalha com equipe multiprofissional e as atividades desenvolvidas neste espao so bastante diversificadas, oferecendo atendimentos em grupos e individuais, oficinas teraputicas e de criao, atividades fsicas, atividades ldicas, arteterapia, alm da medicao, que antes era considerada a principal forma de tratamento (MIELKE et al. 2009);

De acordo com Oliveira & Freitas (2008), a equipe multiprofissional deveria ser constituda por psiquiatras, neurologistas, enfermeiros, farmacuticos, fonoaudilogos, psiclogos, assistentes sociais, musicoterapeutas, terapeutas ocupacionais, auxiliares de enfermagem, monitores e estagirios, entre outros.

Ateno Farmacutica e Dispensao

De acordo com Hepler e Strand (1990), os medicamentos so administrados com o propsito de alcanar a cura da patologia, eliminao ou reduo dos sintomas, interromper ou controlar o processo de uma doena e tambm para preveno de uma patologia. Morbidade relacionada com medicamentos apresenta componentes clnicos e biossociais (OSHIRO & CASTRO, 2006). Diante da necessidade de diminuir os problemas relacionados a medicamentos e implementar o seu uso racional, os farmacuticos repensaram o seu papel na sociedade. A prtica farmacutica se voltou para o paciente, assegurando uma terapia efetiva (STRAND, CIPOLLE & MORLEY, 1998).

Ateno Farmacutica e Dispensao

Nos Estados Unidos, Hepler e Strand (1990) elaboraram um conceito de prtica profissional em que o paciente o principal beneficirio das aes do farmacutico, chamada Ateno Farmacutica. A Ateno Farmacutica, uma atividade prospectiva que objetiva prevenir problemas relacionados a medicamentos (PRMs). Prover Ateno Farmacutica significa realizar trs funes primordiais para o paciente: identificar PRMs potenciais e reais, resolver PRMs reais e prevenir PRMs potenciais. Fornecer informao apropriada para assegurar o uso racional e no apenas dispensar (STRAND, CIPOLLE & MORLEY, 1992).

Ateno Farmacutica e Dispensao

Acompanhamento e orientao do paciente; Avaliao dos seus fatores de risco; Preveno da sade;

Promoo da sade e vigilncia das doenas. Disposio de servios de preveno clnica;

Vigilncia e publicaes em sade pblica; Promoo do uso racional de medicamentos pela sociedade.

Ateno Farmacutica e Dispensao

De acordo com Severino, et al. (2008) a Assistncia Farmacutica trata de um conjunto de aes desenvolvidas pelo farmacutico em um contexto multiprofissional voltado promoo, manuteno e recuperao da sade, tanto no nvel individual quanto coletivo, tendo o medicamento, como elemento fundamental, visando o acesso qualitativo e quantitativo e o seu uso racional. Ateno Bsica Farmacutica se refere as aes especficas do profissional farmacutico no contexto da assistncia a populao (LESSA, 1998).

O conceito de Ateno Farmacutica considerado aplicvel a todos os pases mesmo levando em considerao diferenas como a situao socioeconmica (OMS, 1999).

Ateno Farmacutica e Dispensao

O farmacutico o responsvel no s pelo fornecimento do medicamento, como tambm pela orientao para o seu uso adequado (ANGONESI & SEVALHO, 2010). Segundo a PNM (Portaria Nacional de Medicamentos), a dispensao uma das atividades da Assistncia Farmacutica e privativa do farmacutico. Atribuies do farmacutico, na dispensao de medicamentos de acordo com Angonesi (2008). A ausncia de Ateno Farmacutica qualificada pode gerar transtornos para o paciente e prejuzos para os sistemas pblicos e privados de sade (OLIVEIRA & FREITAS, 2008).

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

A terapia medicamentosa dos transtornos mentais pode ser definida como tentativas de modificar ou corrigir comportamentos, humores ou pensamentos patolgicos pela qumica (KAPLAN et al. 1997). Usurios De Um Centro De Ateno Psicossocial: Um Estudo De Suas Representaes Sociais Acerca De Tratamento Psiquitrico (MOSTAZO & KIRSCHBAUM, 2003). Oliveira & Freitas (2008), no estudo Instrumento Projetivo Para Implantao Da Ateno Farmacutica Aos Portadores De Transtornos Psicossociais; Atendidos Pelo Centro De Ateno Psicossocial, verificaram que a automedicao um dos problemas mais citados e comuns entre os pacientes.

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

Os profissionais farmacuticos precisam de conhecimento e treinamento adequado para prestar a orientao aos usurios de medicamentos, com o propsito dos pacientes aumentarem a sua adeso ao tratamento, e estimular o seu uso racional e seguro (BRAGA et al. 2005).

Ateno Farmacutica em pacientes psiquitricos implica em gerar uma boa relao interdisciplinar entre o mdico prescritor e o farmacutico dispensador (FERNANDES, 2006).
Na Psiquiatria, a interdisciplinaridade uma necessidade inquestionvel, devido existncia de tantos fatores inespecficos que podem conspirar contra o tratamento (FRIDMAN & FILINGER, 2002).

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

Segundo Fridman & Filinger (2002), a interao mdicofarmacutico frente aos pacientes psiquitricos deve basear-se em alguns pontos como:
Comunicao profissional-paciente-familiares; Medicao; Troca ou ajuste na medicao; Reunies cientficas.

Segundo Fridman (2001), o profissional farmacutico na aplicao da Ateno Farmacutica aos pacientes com problemas neuropsiquitricos deve focar os seguintes aspectos concretos:
RAMs freqentes; Enfermidades concomitantes; Cumprimento dos Tratamentos; Interaes Medicamentosas.

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

Cuidados especficos; Uso de lcool; Grupos de Risco; Uso de medicamentos de Venda Livre; Monitoramento e Seguimento; Fatores Farmacotcnicos.

fundamental: detectar e informar os PRMs; melhorar a colaborao com o mdico; observar e analisar as possveis complicaes das diferentes patologias neuropsiquitricas; enfatizar ao paciente tudo aquilo que ir contribuir para a eficcia do tratamento (FRIDMAN, 2001). Um objetivo fundamental da Ateno Farmacutica promover o cumprimento teraputico ou conseguir com que o paciente se ajuste ao plano de tratamento estabelecido (NIETO & MANRIQUE, 2005).

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

importante que o paciente e/ou seus familiares entendam a natureza da enfermidade e que saibam o que devem esperar dos (NIETO & MANRIQUE, 2005). Segundo Fridman (2001), algumas atitudes devem ser tomadas para uma melhor adeso ao tratamento: recomendvel que o paciente conhea e compreenda a importncia do cumprimento do tratamento e as vantagens que representam para ele e para a sociedade. importante que o paciente conhea o prognstico de sua enfermidade e os efeitos benficos e colaterais que podem apresentar a administrao do medicamento.

Importncia da Ateno Farmacutica no CAPS

A boa relao profissional entre paciente, farmacutico e outros profissionais da equipe de sade, uma excelente ferramenta de trabalho para favorecer o cumprimento dos tratamentos. Devem ser feitos esquemas teraputicos adequados aos hbitos de vida do paciente, sobretudo em pacientes polimedicados. A utilizao de novos frmacos que permitem menos doses ou outras formas de administrao faz com que os pacientes cumpram melhor o tratamento. importante avisar ao paciente sobre a melhoria sintomtica e a necessidade de continuar o tratamento mesmo que os sintomas tenham cessado. (NIETO & MANRIQUE, 2005).

CONCLUSO
A Ateno Farmacutica torna-se importante onde haja a dispensao de medicamentos com a presena de um farmacutico habilitado. A dispensao correta de medicamentos e a Ateno Farmacutica adequada. A falta de reconhecimento do profissional farmacutico . Dispensao de medicamentos comumente profissionais da rea da sade no CAPS. realizada por outros

Os estudos sobre o CAPS so escassos no meio acadmico da rea de sade. Por fim tornam-se necessrio uma melhor valorizao do farmacutico como agente promotor da sade.