CABEA SSEA

Rodolfo Fernandes Nunes

MONITORIA DE ANATOMIA MMF 1/UPE 2009.2

1. INTRODUO A cabea ssea (ou crnio) formada por 22 ossos planos ou irregulares que se articulam atravs de articulaes fibrosas do tipo sutura (exceto a ATM, que constitui uma articulao sinovial). O crnio possui um teto denominado calvria e uma base que determinam seu formato caracterstico. a) NEUROCRNIO: constitui a caixa ssea que abriga

o encfalo. formado por 8 ossos: frontal, temporais, parietais, occipital, etmide e esfenide. O crnio formado por: b) VISCEROCRNIO: tambm chamado de

esplancnocrnio (do grego Splanknikos, relativo s

vsceras), constitui o esqueleto da face que contm as rbitas e as cavidades nasais, incluindo as maxilas e a mandbula. formado por 14 ossos: maxilas (maxilar superior), zigomticos, mandbula (maxilar inferior), vmer, conchas nasais inferiores,palatinos, nasais e lacrimais.

NOTA: Na posio anatmica, o crnio posicionado atravs do plano orbitomeatal (plano horizontal de Frankfurt), que une a margem inferior da rbita margem superior do meato acstico externo. 2. NEUROCRNIO Definem-se normas, que so variaes de posio do crnio de modo a localizar os acidentes sseos. a) NORMA VERTICAL: Calvria (cpula ou abbada do crnio), Tberes Parietais, Tberes Frontais e Forames Parietais.

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Oblio (do latim obelus, significando sinal de diviso ) e Vrtice (vrtice) Sutura Coronal (do latim coronalis, relativo a coroa) e Sutura Sagital (do latim sagitta, seta). Lambda () e parte superior da sutura lambdide (em forma de ) Bregma (do grego brechein, amolecer um fontculo residual). Sutura Frontal ou Metpica (de metpio, fronte, testa) : separa o frontal em dois no feto. Pode gerar confuso em radiografias, indicando uma falsa fissura ssea.

b) NORMA OCCIPITAL: tambm chamada de occipcio. Protuberncia Occipital Externa (nio) e Crista Occipital Externa (Linha Nucal Mediana). Linha Nucal Superior, Linha Nucal Inferior e Linha Nucal Suprema. Plano Occipital (acima da linha suprema) e Plano Nucal (abaixo da linha suprema). Astrio (do grego aster, estrela), Processos Mastides (do grego mastos, seios) e Forame Mastideo. Sutura Parietomastidea, Sutura Lambdide e Sutura Occipitomastidea. Osso Interparietal (ou osso do Inca): osso wormiano comumente encontrado entre os ossos parietais. c) NORMA LATERAL: Sutura Zigomaticotemporal, Sutura Zigomaticofrontal e Sutura Esfenozigomtica. Sutura Esfenofrontal, Sutura Esfenoparietal e Sutura Esfenoescamosa. Sutura Escamosa, Sutura Parietomastidea e Sutura Occipitomastidea. Sutura Lambdide, Astrio e Sulco da a. temporal mdia. Ptrio (do grego ptrion, asa) e Estefnio (de estfano, coroado). - Proc. Temporal do Zigomtico marcado pela Arco Zigomtico: Zigomaticotemporal (malar) ATM. - Raiz Anterior: forma o tubrculo articular da - Proc. Zigomtico do Temporal Sutura Limite

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- Raiz Posterior: continuao da raiz anterior

no arco zigomtico.

FOSSA TEMPORAL (onde o m. temporal se localiza)

Limite Anterior: Zigomtico e Frontal. Limite Inferior: Crista Infratemporal do Esfenide e Tubrculo Ps-Glenoidal (do
grego glne, cavidade rasa redonda)

Limite Lateral: Arco Zigomtico. Cortada pelas linhas temporais inferior e superior. Assoalho: Zigomtico, Frontal, Parietal, Esfenide e Temporal Comunicao com a rbita via Fissura Orbital Inferior.
Asa Maior do Esfenide e Meato Acstico Externo. Trgono Suprametico (pstero-superior ao MAE) e Espinha Suprametica (inconstante). Linha Temporal Superior e Linha Temporal Inferior. Fossa Mandibular: divida em poro anterior e posterior pela Fissura Petrotimpnica (marca o limite das pores petrosa e timpnica do osso temporal). Crista Suprametica (continuao do arco zigomtico) e Fissura Timpanomastidea. Proc. Estilide (do grego stylos, em forma de lana) e Proc. Mastide.

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FOSSA INFRATEMPORAL (abaixo do osso temporal)

Localizao: medial e inferior ao arco zigomtico.

- Lateralmente: ramo da mandbula.

Limites:

- Medialmente: lmina lateral do proc. pterigide. - Anteriormente: face posterior (infratemporal) da maxila. - Posteriormente: placa timpnica e procc. mastide e

estilide do temporal. - Superiormente: face infratemporal (inferior) da asa maior do esfenide. - Inferiormente: adjacente ao ngulo da mandbula (gnio).

Fissura Orbital Inferior, Face Infratemporal da Maxila e Tber da Maxila. Crista do proc. zigomtico da maxila, Tubrculo Articular e Tubrculo PsGlenoidal.

Espinha do esfenide e Face Inferior da Escama do Temporal. Borda Alveolar da Maxila (forames alveolares) e Lmina Lateral do Proc.
Pterigideo do Esfenide.

Fissura Pterigomaxilar (forma de V): faz um ngulo de 90 com a fissura orbital

inferior.

Fossa Pterigopalatina: Limites: Corpo e base do proc. pterigide, Face Anterior da Asa Maior do
Esfenide, Face Infratemporal da Maxila, Poro Vertical do Palatino e Procc. Orbital e Esfenoidal.

Comunicaes: rbita (via fissura orbital inferior), Cavidade Nasal (via

forame esfenopalatino), Fossa Infratemporal (via fissura pterigomaxilar) e Fossa Mdia do Crnio (via forame redondo). d) NORMA BASAL:

d.1) PALATO: do latim palatum, cu da boca.

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Processo Palatino da Maxila Lmina Horizontal do Palatino Arco Alveolar: em forma de U invertido.

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Compem o PALATO DURO

Sutura Palatina Mediana e Sutura Palatina Tranversa: juntas, formam a Sutura Cruciforme (). Fossa Incisiva, Forame Palatino Maior e Forame Palatino Menor. Processo Piramidal do Palatino e Espinha Nasal Posterior. Vmer (do latim vomer, arado) e Coanas (do grego choan, funil). Proc. Zigomtico da Maxila. nariz parte nasal da laringe. Comunicam a cavidade do

d.2) ESFENIDE: do grego sphein, mariposa, vespa.

Lmina lateral e Lmina Medial do Proc. Pterigide (do grego ptrion, asa). Fossa Pterigide e Fossa Escafide (do latim scapha, canoa, barco). Hmulo (Gancho) Pterigideo e Espinha do Esfenide. Forame Oval e Forame Espinhoso (adjacente espinha esfenoidal). Asa Maior do Esfenide e Sulco da Tuba Auditiva (parte ssea). Medialmente ao forame espinhoso.

d.3) TEMPORAL: osso que possui 4 pores distintas: escamosa, mastidea, petrosa
e timpnica. Forame Lcero (do latim lacerum, rasgado) e Forame Estilomastide (entre os procc. estilide e mastide). Processo Mastide, Processo Estilide e Canal Cartico. Fossa Jugular e Forame Jugular (do latim jugulum, garganta). Sulco da a. occipital e Incisura Mastidea (ou Ranhura Digstrica). Canalculo Timpnico e Canalculo Mastideo.

d.4) OCCIPITAL: do latim occipitium, parte posterior da cabea.

Parte Basilar do Occipital e Tubrculo Farngeo. Cndilo Occipital e Processos Jugulares (laterais aos cndilos occipitais).

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Canal Condilar e Canal do n. hipoglosso.

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Forame Magno (do latim maguns, elevado) e Crista Occipital Externa (Linha Nucal Mediana). Linha Nucal Inferior, Linha Nucal Superior e nio.

e) INTERIOR DA CALOTA CRANIANA: Crista Frontal e Sulco do Seio Sagital Superior. Sulcos Arteriosos e Venosos (vasos menngeos mdios) Fovolas Granulares (granulaes aracnideas) Lmina Externa Entre elas h um tecido esponjoso: Dploe (do grego dploe, cobertura). Lmina Interna

f) BASE INTERNA DO CRNIO:

f.1) FOSSA ANTERIOR: aloja os plos frontais do crebro. formada pelas lminas
orbitais do osso frontal, lmina crivosa do etmide, asa menor do esfenide e parte anterior do esfenide. Crista Frontal e Forame Cego. Crista Etmoidal (Galli) e Sutura Frontoetmoidal. Lmina Cribriforme do Etmide (crivosa) e Forames. Impresses de Giros e Asa Menor do Esfenide. Espinha Etmoidal do Esfenide e Sutura Esfenofrontal. Fenda Nasal e Crista do Esfenide. Margem Anterior do Sulco do Quiasma ptico. Limbo do Esfenide e Sulco dos Vasos Menngeos Mdios.

f.2) FOSSA MDIA: aloja a hipfise e sustenta dos lobos temporais do crebro.
Limita-se: anteriormente com as asas menores do esfenide, proc. clinide anterior e margem anterior do sulco do quiasma ptico; posteriormente com as bordas superiores da poro petrosa do temporal e dorso da sela; lateralmente pelas escamas temporais, ngulos esfenoidais dos parietais e asa maior do esfenide.

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Corpo (Jugo) do Esfenide e Sulco do Quiasma ptico (Pr-Quiasmtico). Tubrculo da Sela Fossa Hipofisial (Hipofisria) Turca, tambm conhecida Dorso como Sela Eqina. Processo (Apfise) Clinide Posterior Incisura para o n. abducente: incostante, situada no esfenide; medialmente fissura orbital superior. Processo Clinide Anterior da Sela Formam a Sela

(em forma de leito)

Forame Carotdeo-Clinide. Processo Clinide Mdio

Podem se comunicar, formando o

Canal ptico e Lngula Esfenoidal (lateralmente ao forame lacero) Sulco Cartico: lateralmente ao processo clinide posterior. Fissura Orbital Superior e Forame Redondo. Forame Oval, Forame Espinhoso e Forame Lcero (ocluso por cartilagem in

vivo).
Forame de Versalius: inconstante, localizado medialmente ao forame oval. Sulco do n. petroso maior e Sulco do n. petroso menor. Eminncia Arqueada e Impresso Trigeminal (NC V). Sulco dos Vasos Menngeos Mdios (Ramos Frontais e Parietais). Sulco do Seio Petroso Superior e Sulco do Seio Petroso Inferior. Margem Superior da Poro Petrosa do Temporal. Sincondrose Esfeno-Occipital: serve para estimar o desenvolvimento do indivduo, pois a sincondrose sofre ossificao entre 16 e 17 anos de idade.

f.3) FOSSA POSTERIOR: aloja o cerebelo, o bulbo e a ponte. composta pelo dorso
da sela, clivo do esfenide, occipital e pores petrosa e mastidea do temporal. Clivo (do latim clivus, declive) e Poro Basilar do Occipital. Forame Magno e Canal do Hipoglosso. Forame Jugular e Meato Acstico Interno. Protuberncia Occipital Interna e Crista Occipital Interna. Forame Lcero e Canal Cartico.

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Fossa Cerebelar e ngulo Mastideo. Sulco do Seio Occipital e Sulco do Seio Transverso.

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Sulco do Seio Sigmide (da letra grega sigma) e Forame Mastideo. Sulco dos Vasos Menngeos Posteriores.

3. VISCEROCRNIO a) MANDBULA: Ramo, Corpo e Colo da Mandbula. ngulo (Gnio) da Mandbula, Tuberosidade Pterigidea e Fvea (do latim

fovea, cova, poo) Pterigide.

Processo Condilar (Cabea) e Incisura da Mandbula. Processo Coronide (do latim coronalis, coroa) e Lngula. Sulco Milo-Hiideo e Linha Milo-Hiidea. Forame da Mandbula (passagem do Canal da Mandbula). Fvea Submandibular e Fvea Sublingual. Espinhas Genianas (do grego gneion, relativo ao mento) e Fossa Digstrica. Linha Oblqua e Tuberosidade Massetrica. Forame Mentual (do latim mentum, queixo) e Tubrculo Mentual. Protuberncia Mentual ou Gntio (do grego gnathos, mandbula). Procc. Alveolares e Snfise da Mandbula (Mentoniana).

b) NORMA FRONTAL: Arcos Superciliares e Tberes Frontais. Glabela (do francs glabelle, regio sem plos) e Nsio (referente regio nasal). Margem Supra-Orbital e Margem Infra-Orbital. Forame Infra-Orbital e Forame (ou Fissura) Supra-Orbital. Forame Zigomaticofacial e Osso Nasal. Abertura Piriforme (do latim pirum, pra) e Espinha Nasal Anterior.

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Conchas Nasais Inferiores: so ossos independentes.

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Conchas Nasais Mdias: fazem parte do osso etmide, suas projees Vmer e Lmina Perpendicular do Etmide: constituem a parte ssea do septo nasal. Sutura Intermaxilar e Sutura Internasal. Sutura Frontonasal e Sutura Frontolacrimal. Proc. Zigomtico da Maxila e Proc. Zigomtico do Frontal. Proc. Temporal do Zigomtico e Proc. Frontal do Zigomtico.

c) RBITAS: do latim orbis, crculo. So responsveis pela proteo e pelo alojamento dos olhos.

Pirmid Base: pice: Canal ptico e Borda Orbital

Parede Lateral: Esfenide.

- Face Orbital do Zigomtico. - Face Orbital da Asa Maior do - Fissura Orbital Superior. - Fissura Orbital Inferior (separa a

parede lateral do assoalho).

Teto: Esfenide.

- Face Orbital da Asa Menor do - Face Orbital do Frontal. Fosseta Fossa (Fvea) Troclear (de

trochlea, polia): localizada medialmente

lateralmente. Lacrimal: localizada

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Assoalho:

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- Face Orbital da Maxila. - Face Orbital do Zigomtico. - Processo Orbical do Palatino. - Sulco Infra-Orbital. - Canal Infra-Orbital (vasos e n.

infra-orbitais oriundos do sulco).

Parede Medial:

- Processo Frontal da Maxila. - Osso Lacrimal e Saco Lacrimal. - Fossa do Saco Lacrimal. Crista Lacrimal Anterior e

Posterior (Sulco Lacrimal entre elas). - Incisura Lacrimal. (desemboca no meato inferior). - Forames Etmoidais Anterior e Posterior. Dcrio e Canal Nasolacrimal

Orifcios da rbita (Nove): Canal ptico; Fissura Orbital Superior; Fissura Orbital Inferior; Forame Etmoidal Anterior; Forame Etmoidal Posterior; Forame Supra-Orbital; Forame Infra-Orbital; Forame Zigomatico-Orbital; Canal para o Duto Nasolacrimal.

4. PONTOS CRANIOMTRICOS: so pontos de referncia bsica do crnio. Nsio - ponto de encontro das suturas internasal e frontonasal. Glabela - entre os arcos superciliares. Bregma - encontro das suturas coronal e sagital. Oblio - regio entre os forames parietais. Lambda - encontro das suturas sagital e lambdide.

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Astrio encontro das suturas

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lambdide, parietomastidea e

occipitomastidea. Ptrio - encontro dos ossos frontal, asa maior do esfenide, temporal e parietal (ou extremidade posterior da sutura esfenoparietal). Gnio - ngulo da mandbula. Gntio - protuberncia mentual. Bsio - anterior ao forame magno. Opstio (do grego pisthen, para trs, atrs) - posterior ao forame magno. Estefnio - encontro da linha temporal superior com a sutura coronal. Dcrio (do grego dkryon, lgrima) - encontro da borda anterior do osso lacrimal com o frontal. nio - protuberncia occipital externa.

5. PARES DE NERVOS CRANIANOS: passagem atravs dos orifcios cranianos. Nervo Olfatrio (NC I): lmina crivosa do osso etmide. Nervo ptico (NC II): canal ptico. Nervo Oculomotor (NC III): fissura orbital superior. Nervo Troclear (NC IV): fissura orbital superior. Nervo Trigmeo (NC V): fissura orbital superior (1 ramo - Oftlmico);

forame redondo (2 ramo - Maxilar); forame oval (3 ramo - Mandibular); forame espinhoso (Ramo Recorrente do 3 ramo). Nervo Abducente (NC VI): fissura orbital superior.

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Nervo Facial (NC VII): meato acstico interno e forame estilomastideo. Nervo Vestibulococlear (NC VIII): meato acstico interno. Nervo Glossofarngeo (NC IX): poro mdia do forame jugular. Nervo Vago (NC X): poro mdia do forame jugular. Nervo Acessrio (NC XI): poro mdia do forame jugular. Nervo Hipoglosso (NC XII): canal do hipoglosso.

6. ORIGENS, INSERES E PASSAGENS CRANIANAS: pice da Poro Petrosa do Temporal: m. elevador do vu palatino Apfise Clinide Anterior e Posterior: tenda do cerebelo Arco Zigomtico: Superiormente: insero do m. temporal e da fscia temporal Inferiormente: origem do m. masseter Asa Maior do Esfenide (na Norma Lateral): origem do m. pterigideo lateral Borda Inferior do ngulo da Mandbula: lig. estilomandibular Canal Cartico: a. cartida interna e plexo cartico simptico Canal Condilar: v. emissria do seio transverso Canal do Hipoglosso: n. hipoglosso (NC XII) e a. menngea Canal ptico: n. ptico e a. oftlmica Canalculo Mastide: ramo auricular do n. vago (NC X) Canalculo Timpnico: ramo timpnico do n. glossofarngeo (NC IX) Clivo: apoio medula oblonga e ponte Crista Frontal e Galli: insero da foice do crebro (processo da dura-mter)

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Crista Lacrimal Posterior: m. orbicular do olho

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Crista Occipital Externa (Linha Nucal Mediana): lig. da nuca Crista Occipital Interna: seio occipital e cerebelo Depresso Lateral ao Canal Nasolacrimal: m. oblquo inferior do olho Espinha do Esfenide: lig. esfenomandibular e m. tensor do vu palatino Espinhas Genianas: Superiormente: m. genioglosso Inferiormente: m. gnio-hiideo

Espinha Nasal Posterior: m. da vula Fissura Orbital Inferior: n. maxilar, ramo zigomtico do n. maxilar, ramos ascendentes do ramo esfenopalatino do n. maxilar, v. que liga a v. oftlmica inferior ao plexo venoso pterigideo e vasos infra-orbitais

Fissura Orbital Superior: Entra: nn. oculomotor (NC III), troclear (NC IV), ramo oftlmico do nervo trigmeo (NC V1), abducente (NC VI), filamentos do plexo cavernoso simptico e ramos orbitais da a. menngea mdia Sai: v. oftlmica superior e ramo recorrente da a. lacrimal p/ a duramter

Fissura Petrotimpnica: ramo timpnico da a. maxilar interna, n. corda do tmpano (ramo do NC VII)

Fissura Pterigomaxilar: vasos maxilares e n. maxilar Forame Carotdeo-Clinide (inconstante): a. cartida interna Forame Cego: v. emissria nasal para o seio sagital superior (em 1% das pessoas)

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Forame de Versalius: v. emissria (seio cavernoso ao plexo venoso pterigideo)

Forame Espinhoso: ramo recorrente (menngeo) do ramo mandibular do n. trigmeo (3 do V) e vasos menngeos mdios

Forame Estilomastideo: Sai: n. facial (VII) Entra: a. estilomastidea

Forame Infra-Orbital: vasos e n. infra-orbitais Forame Jugular: bulbo superior da v. jugular interna Anteriormente: seio petroso inferior Posteriormente: seio sigmideo e ramo menngeo das aa. occipital e farngea ascendente Medialmente: nn. glossofarngeo (NC IX), vago (NC X) e acessrio (NC XI)

Forame Lcero: as estruturas no penetram no forame (ocluso por cartilagem in vivo) Superiormente: a. cartida interna e plexo cavernoso simptico Inferiormente: n. do canal pterigideo e ramo menngeo da a. farngea ascendente

Forame Magno: medula com suas meninges; aa. vertebrais; aa. espinhais anteriores e posteriores; razes espinhais do n. acessrio (NC XI); vv. da duramter; medula oblonga (bulbo)

Forame Mandibular: vasos e nn. alveolares inferiores

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Forame Mastideo: v. emissria do seio transverso e ramo da a. occipital p/ a dura-mter

Forame Mentoniano: vasos e n. mentuais Forame Oval: ramo mandibular do n. trigmeo (NC V3), a. menngea acessria e n. petroso superficial menor (ocasionalmente)

Forame Palatino Maior: vasos e n. palatinos maiores Forame Palatino Menor: vasos e n. palatinos menores Forame Parietal: v. emissria parietal (do couro cabeludo ao seio sagital superior)

Forame Redondo: ramo maxilar do n. trigmeo (NC V2) Forame Supra-Orbital: vasos e n. supra-orbitais Forame Zigomaticofacial: n. zigomaticofacial Forames Etmoidais Anteriores: vasos etmoidais anteriores e n. nasociliar Forames Etmoidais Posteriores: vasos e n. etmoidais posteriores Fossa Digstrica: ventre anterior do m. digstrico Fossa Escafide: origem do m. tensor do vu palatino Fossa Hipofisria: aloja a hipfise ou gl. Pituitria (do latim pituita, secreo mucosa)

Fossa Incisiva: mm mentonianos, m. orbicular do lbio, vasos e n. nasopalatinos de escarpa (forame incisivo ou de escarpa vasos e n. incisivos)

Fossa Mandibular: separada em duas pores pela fissura petrotimpnica: Parte anterior: articula-se com o cndilo da mandbula Parte posterior: aloja poro da glndula partida.

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Fossa Pterigopalatina: n. maxilar, a. maxilar, gnglio pterigopalatino (na fossa se abre o forame redondo)

Fossa Infratemporal: m. temporal, mm. pterigideos lateral e medial, vasos maxilares, nn. maxilar e mandibular, plexo venoso pterigideo

Fossa Lacrimal: aloja a glndula lacrimal Fossa Temporal: m. temporal, seus vasos e nn. e n. zigomaticotemporal. Fosseta Troclear: polia cartilagnea do m. oblquo superior do olho Fvea Pterigidea: ins. do m. pterigide lateral Fvea Submandibular: aloja a glndula submandibular Fvea Sublingual: aloja a glndula sublingual Hmulo Pterigideo: projeo da rafe pterigomandibular e tendo do m. tensor do vu palatino

Incisura Mandibular: vasos e n. massetricos Incisura Mastidea (ranhura digstrica): ventre posterior do m. digstrico nio: lig. da nuca Lmina Crivosa do Etmide: n. olfatrio (NC I) e nn. etmoidais anteriores. Lmina Pterigidea Lateral: Medialmente: m. pterigide medial (at posteriormente ao sulco milo-hideo) Lateralmente: m. pterigideo lateral (at face posterior do cndilo da mandbula)

Lngula da Mandbula: lig. esfenomandibular Linha Milo-Hiidea: m. milo-hiideo; projeo da rafe pterigomandibular

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Linha Nucal Superior: m. trapzio, m.

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esplnio da cabea, m.

esternocleidomastideo e ventre occipital do m.occipitofrontal Linha Nucal Suprema: glea aponeurtica Linha Oblqua: m. depressor do lbio inferior e m. depressor do ngulo da boca Linha Temporal Superior: ins. da aponeurose do m. temporal Linha Temporal Inferior: origem do m. temporal Meato Acstico Interno: nn. facial (NC VII), vestibulococlear (NC VIII), a. labirntica (auditiva interna) e ramo da a. basilar Processo Condilar da Mandbula: ins. do lig. Lateral da ATM Processo Coronide da Mandbula: ins. do m. temporal; poro do m. masseter Processo Estilide: insero do Buqu de Riolando (Riolandos Bouquet): Buqu de Rosas Vermelhas (Red Flowers Bouquet): mm. estilohiideo, estiloglosso e estilofarngeo Buqu de Rosas Brancas (White Flowers Bouquet): ligg. estilo-hiideo e estilomandibular Processo Jugular: m. reto lateral da cabea e lig. atlanto-occipital lateral Processo Mastide: mm. esternocleidomastideo, dorsal longo da cabea e esplnio da cabea Processo Piramidal do Palatino: insero ao m. tensor do vu palatino Protuberncia Occipital Interna: local de confluncias de seios venosos (Torcular de Herphilo)

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Ptrio: a. menngea mdia Sulco do Quiasma ptico: n. ptico (NC II)

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Sulco do Seio Sagital Superior: insero da foice do crebro Sulco Infra-Orbital Canal Infra-Orbital: vasos e n. infra-orbitais

Sulco Lacrimal: aloja o saco lacrimal Sulco Milo-Hiideo: vasos e nervo milo-hiideos Sulco Occipital: a. occipital Tubrculo Articular: lig. lateral da ATM (at o tubrculo da extremidade lateral do cndilo)

Tubrculo Farngeo: Insero da rafe fibrosa da faringe Lateralmente: insero do m. reto anterior da cabea e m. longo da cabea

Tuberosidade Massetrica: m. masseter Tuberosidade Pterigidea: ins. do m. pterigideo medial

7. CORRELAES CLNICAS

7.1. Fraturas de Calvria: Quando ocorre trauma de compresso craniana, a calvria pode sofrer afundamento. Nas fraturas lineares, ocorre leso no ponto de impacto em linha

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reta; nas fraturas cominutivas, a calvria se quebra em vrios pedaos; nas fraturas com depresso, ocorre retrao da caixa ssea, podendo prejudicar estruturas subjacentes; na fratura basilar, a regio occipital lesada; j na fratura de contrecoup (contragolpe), o lado oposto ao ponto de impacto lesado. Uma fratura na regio ntero-lateral da calvria pode causar morte em poucas horas. O ptrio se localiza nessa regio, abrigando os ramos anteriores da a. menngea mdia na sua face interna. Na leso do ptrio ocorre

hematoma epidural, em que h acmulo de sangue na regio externa dura-mter.

Leso em lente biconvexa no hematoma extradural

7.2. Desenvolvimento do Crnio: Os crnios de recm-nascidos possuem conexes frouxas chamadas fontanelas ou fontculos, que permitem o cavalgamento no momento do parto e a moldagem ssea no desenvolvimento da criana. A fontanela anterior corresponde ao bregma, enquanto que o fontculo posterior corresponde ao lambda. Tambm encontramos o fontculo ntero-lateral (esfenoidal) e pstero-lateral (mastideo). Se ocorre rebaixamento das fontanelas, deduz-se que o grau de hidratao do beb insuficiente; se ocorre protruso de fontculo, conclui-se que h um aumento de presso intracraniana.

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7.3. Mudanas Etrias no Crnio:

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Quando ocorre o envelhecimento, os ossos tornam-se mais maleveis e finos, assim como a dploe preenchida com um material gelatinoso cinzento que substitui a medula ssea. Entre as idades de 30 e 50 anos, por outro lado, comea a ocorrer a obliterao das suturas da calvria, causada pela sinostose (fuso ssea). 7.4. Sinostoses ou Estenoses Cranianas: deformidades cranianas resultantes de obliteraes prematuras das suturas. a) Escafocefalia (em forma de navio): fechamento prematuro da sutura sagital. b) Turricefalia/Oxicefalia e Braquicefalia (em forma de torre): obliterao da sutura coronal. c) Plagiocefalia (do latim, longo): assimetria craniana resultante do fechamento prematuro da sutura coronal ou lambdide. d) Trigonocefalia: anormalidade em forma de V na poro anterior do crnio resultante do fechamento prematuro da sutura metpica.

7.5. Tumor de Hipfise: Como a hipfise est alojada na fossa hipofisial (fossa mdia da base interna), o surgimento de um tumor pode comprometer estruturas adjacentes, como o sulco do quiasma ptico. Assim, haver impossibilidade de o n. ptico atuar normalmente, o que resulta em perda da viso perifrica. A compresso do quiasma ptico prejudicar o cruzamento das fibras dos nn. pticos, comprometendo a viso perifrica.
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Esquema do quiasma ptico

7.6. Fratura de Processo Estilide: Como resultado de um traumatismo, o processo estilide pode ser fraturado. J que nele se inserem 3 msculos (Buqu de Riolando: mm. estilo-hiideo, estiloglosso e estilofarngeo), o seu traumatismo ocasiona trao direcionada para baixo. das Conseqentemente, estruturas ocorre ao

compresso

adjacentes

fragmento sseo: uma delas o n. facial (NC VII), que sai pelo forame estilomastideo. Ocorre leso ao n. facial, o que provoca paralisia facial, uma vez que essa inervao responsvel pelos movimentos principais dos mm. da face. Os sinais apresentados so similares Paralisia de Bell (vista mais adiante), que tambm resulta de uma leso ao NC VII.
Paralisia do n. facial resultante de sua leso

7.7. Craniofaringioma:

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O craniofaringioma um tumor benigno que surge na regio da sela trcica, onde se encontram a hipfise (com o hipotlamo

subjacente), os nn, pticos e as aa. cartidas. Se muito volumoso, esse tumor promove o

surgimento de sintomas relacionados s reas afetadas, como cefalias, alteraes na viso (n. ptico), diabetes insipidus (deficincia de ADH por insuficincia neuro-hipofisria) e deficincia de STH (hormnio de crescimento da adenohipfise).

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