PRECLINICA ARCO RECTO

TEORIA DE LAWRENCE ANDREWS LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION NORMAL

JANET GOMEZ MONICA NIEVES PINEDA

PRESENTADO A: DRA LUISA FERNANDA VILLAREAL RIAO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO ORTODONCIA II SEMESTRE

LAWRENCE ANDREWS Profesor, investigador, egresado de la universidad de Ohio (1958), introduce la Tcnica de arco recto. Lawrence F. Andrews, ha participado en investigacin independiente, enseanza y la publicacin desde 1960. La investigacin que abarca diez aos llev a las seis claves para una oclusin ptima. Considerado Padre de la aparatologa preajustada. Realizo recoleccin de datos en un periodo de 4 aos de 1960 a 1964 de 120 pacientes con Procedencia de Universidades, ortodontistas y odontlogos locales. The six keys to normal occlusion American Journal Orthodontics, 1972, 62. 296-307. Estos Cumplan con las siguientes caractersticas: -Nunca haban recibido tratamiento ortodoncia. -Posean dientes aparentemente rectos y agradables. -mordida que pareciera correcta -No beneficio del tratamiento ortodontico. En el estudio de las coronas determino caractersticas comunes. En los 120 casos no haban rotaciones, ni espacios interdentales, lo llevo a determinar las seis llaves de oclusin a saber, I llave. La relacin Molar II Llave. La angulacin mesodistal de los dientes. (tip) III Llave. Inclinacin Vestbulo lingual de los dientes (torque). IV llave. No presentar rotaciones. V llave. No presentar diastemas. VI llave. La curva de spee moderada. Llave I. La relaci Molar : Determino la relacin molar presente y la subdividio en varios grupos, I.- RELACION MOLAR La superficie distal de la cspide distobucal del primer molar superior permanente hace contacto y ocluye con la superficie mesial de la cspide mesobucal del segundo molar inferior. La cspide distal del primer molar superior permanente cae dentro del surco entre la cspide mesial y media del primer molar inferior permanente.

Por lo tanto, la mejor indicacin para la oclusin normal, es que exista el contacto vertiente distal de la cspide distovestibular del primer molar superior permanente, con la superficie mesial de la cspide mesiovestibular del segundo molar inferior permanente. SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR Cspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior.

SUB GRUPO 2 Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior

SUB GRUPO 3 Cspide mesopalatina del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferior

SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando por separado las cspides vestibulares de las linguales Cspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores

SUB GRUPO 5: Cspides palatinas de premolares superiores premolares inferiores

ocluyen en las fosas distales de

SUB GRUPO 6: CANINOS El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial Esto garantiza la relacin con la cspide canina inferior al desarrollarse la gua canina

SUB GRUPO 7: RELACIN ENTRE INCISIVOS Los incisivos superiores se superponen a sus homlogos inferiores y las lneas medias de los arcos deben coincidir

II ANGULACION CORONAL OTIP MESODISTAL La porcin gingival del eje axial de cada corona iba de distal a la porcin incisal cambiando con cada tipo de diente. El eje largo de la corona de todos los dientes, excepto molares es considerado a ser el puente medio desarrollado que es el ms prominente y la parte ms cntrica a la porcin vertical del labio superior bucal de la corona. El eje de la corona molar es identificado por el surco vertical dominante de la superficie bucal de la corona. La oclusin normal depende del TIP distal de la corona especialmente de los dientes anteriores superiores por que tienen las coronas ms largas. El tip de los incisivos determinan la cantidad de espacio mesodistal que consumen y adems tiene considerables efectos sobre la oclusin posterior as como esttica anterior. Andrews parte de una norma y dice que en una la oclusin normal a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, por lo tanto cualquier aumento o disminucin variar exageradamente en la angulacin de la corona, desocluir los dems, as que el espacio que le corresponde en el arco podr aumentar o disminuir segn la angulacin mesiodistal de la corona.

III. INCLINACION CORONAL (TORQUE) La inclinacin coronal se refiere a la inclinacin labiolingual o del eje axial de la corona, no a la inclinacin del largo del diente. La inclinacin de todas las coronas tiene un esquema consistente: A. Dientes Anteriores (Centrales y Laterales) La inclinacin superior e inferior anterior era suficiente para resistir sobremordida de los dientes anteriores y suficiente tambin para permitir la posicin propia distal de los puntos de contacto de los dientes superiores en su relacin con los dientes inferiores permitiendo la oclusin propia de las coronas posteriores.

B. Dientes superiores posteriores (caninos a molares) una inclinacin coronal hacia lingual existente en las coronas superiores posteriores. Era conastante similar desde caninos atravesando los segundos premolares y ligeramente mas pronunciados en molares. C. Posteriores Inferiores (caninos a molares) La inclinacin coronal lingual en los dientes posteriores inferiores incremente progresivamente de caninos a molares. Se expresa con mas o menos grados representando el ngulo formado por una lnea que marca 90 al plano oclusal y una lnea que es la tangente al lugar del bracket (en la parte media del eje mayor de la corona clnica EMCC). Dara positivo si la porcin gingival de la lnea tangente es lingual a la posicin incisal. Sera negativo cuando la porcin gingival de la lnea tangente es labial a la porcin incisal.

IV NO ROTACIONES Observo que no existan rotaciones. Los molares y premolares al estar rotados ocupan mas espacio y los incisivos al estar rotados ocupan menos espacio.

V. NO DIASTEMAS No deben existir espacios entre los dientes, solo contactos firmes entre ellos

VI. PLANO OCLUSAL ( CURVA DE SPEE) Cambia de plano a una ligera curva de Spee. Las seis llaves de la oclusin contribuyen individualmente a un esquema total de la oclusin y son vistas como esenciales para un tratamiento ortodntico exitoso.

Invertida: Determina exceso de espacio de los dientes del maxilar superior, provoca alteraciones en el plano oclusal , impide correcta intercuspidacin y falta de gua incisiva.

Profunda: Produce confinamiento radicular en el maxilar superior, provoca alteraciones en el plano oclusal, impide correcta intercuspidacin.

EL APARATO DE ARCO RECTO DR.ANDREWS LAURENS

La ortodoncia de Arco de canto se basa en utilizar brackets sin angulacin. No inclinacin, ni torque dentro de su formula. Se denominaron brackets 0. Era indispensable, entonces, la manipulacin precisa de los arcos por parte del ortodoncista para lograr movimientos dentarios que permitieran alcanzar posiciones correctas. Esta manipulacin implicaba torsiones en los tres sentidos del espacio y conllevaban la lgica imperfeccin de las manos del operador. Estas limitaciones fueron la causa de que numerosos casos fueran mal tratados, otros terminaban con resultados pobres y otras veces, a pesar de su aceptable esttica, las bocas tenan un aspecto artificial. Desde los comienzos de la ortodoncia, los ms destacados maestros tuvieron en mente angular brackets con la finalidad de provocar movimientos sin recurrir a los ajustes manuales. Estas ideas empezaron con Edward Angle, fueron desarrolladas posteriormente por otros orotodoncistas y paulatinamente llevaron a incluir inclinaciones y angulaciones (torque) en las ranuras. Ya en la dcada de los 70`s los trabajo de Lawrence Andrews dan origen a la primera aparatologa preajutada. En este sistema todos los brackets tienen incorporado el control tridimensional de la posicin del diente con un objetivo fundamental: reproducir la optima posicin dentaria sin ajustes manuales en los arcos, lo que da origen a la Tcnica Arco Recto. El aspecto crtico de la mecnica pasa a ser la perfecta colocacin de la aparatologa, para lograr una optima expresin de la informacin que contiene. Indudablemente este requerimiento plantea al operador una menor dificultad.

TERMINOLOGIA EJE MAYOR DE LA CORONA CLINICA (EMCC): Porcin mas prominente del lbulo central de cada cara vestibular con excepcin del molar, en los que sigue el surco vestibular el 6 inferior. Y los dems molares la mitad de la cspide mesial. El eje mayor de la corona clnica y el punto LA han sido discutidos. Necesitamos una breve explicacin de un poco de palabras usadas en esta tecnica. Algunos elementos aqu explicados nicamente en conexin con la tcnica arco recto. Base del bracket: la porcin ms lingual del cuerpo del bracket. Cuerpo del bracket: la porcin del bracket entre la base del bracket y la porcin ms lingual del slot (la base del slot) excluyendo las aletas. Base del slot: la pared lingual de la ranura

Punto base: en la base del bracket, el punto que debera caer en la extensin lingual del eje de la ranura. Eje de la ranura: la lnea central bucolingual (o labiolingual) de la ranura es equidistante desde la pared de la ranura gingival y oclusal y es centrada mesodistalmente. Extendida lingualmente, el eje de la ranura debera incluir el punto base y el punto LA; y debera incluirse por una extensin labial o bucal del plano de Andrews (definido luego) Punto de la ranura: el punto central del eje de la ranura (bucolingual)

El plano de Andrews una superficie imaginaria que debera intersectar las coronas de los dientes en oclusin normal y su punto LA; o en el caso de dientes individuales, el plano que debera separar la porcin oclusal y gingival en la corona en los puntos LA.

En toda la tcnica de arco recto, el plano extendido tambin incluye el punto base y el eje de la ranura. Angulacin coronal: tipde la corona. Esto debera describirse en trminos de grados positivo o negativo el grado de la corona tip es el ngulo formado por el eje longitudinal de la corona clnica (como se vio en perspectiva labial o bucal) y una lnea perpendicular con el plano oclusal. positivo es otorgado cuando la porcin gingival del EMCC es distal a la porcin incisal. negativo es dado cuando la porcin gingival del EMCC es mesial a la porcin incisal.

Inclinacin coronal: torque coronal. Este debera expresarse en grados positiva o negativa, representa el ngulo formado por: (a) una lnea perpendicular al plano oclusal, (b) una lnea tangente a la mitad del EMCC labial o bucal, es visto desde una perspectiva mesial o distal. POSITIVO es dado si la porcin gingival de la corona es palatino o lingual a la

porcin incisal. NEGATIVO es ganado cuando la porcin gingival es labial o bucal a la porcin incisal. ARTICULOS EFECTO DE LA POSICION ANTEROPOSTERIOR Y LA INCLINACIN VESTIBULOPALATINA DE INCISIVOS SUPERIORES SOBRE LA ESTTICA DEL PERFIL DE SONRISA FORMA DEL ARCO MANDIBULAR: LA RELACION ENTRE LA ANATOMIA BASAL Y DENTAL

-Effect of maxillary incisor labiolingual inclination and anteroposterior position on smiling profile esthetics Li Caoa, Ke Zhangb, Ding Baic, Yan Jingb, Ye Tianb, and Yongwen Guob The Angle Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 121-129.

OBJETIVO Evaluar la hiptesis : no hay efecto de la posicin anteroposterior e inclinacin vestibulopalatina de incisivos superiores sobre la esttica del perfil de sonrisa en mujeres adultas jvenes.

INTRODUCCION La Esttica del perfil, no solo es uno de los motivos que alienta para buscar ortodoncia, tambin es uno de los objetivos ms importantes del tratamiento Importancia de una ptima esttica del perfil facial. Estudios han mostrado mejora comparable en los perfiles post tratamiento La inclinacin vestibulopalatina incisivos y su posicin AP tienen efecto clave sobre la esttica del perfil de sonrisa. Cuando se trata de esttica facial, no solamente deberan ser monitoreados muy de cerca la oclusin y alineacin dental, sino tambin debera ser incluida una evaluacin completa de la relacin tejido blando-tejido duro. MATERIALES Y METODOS Mujer de 25 aos Colegio de Estomatologia de China. Perfil derecho. Nikon D100 Fotografa de perfil de sonrisa facial de una mujer china con un perfil normal, oclusin Clase I, y patrn esqueletal Clase I

La muestra de individuos que calificaron esas imgenes comprenda 21 ortodoncistas y 66 no graduados.

Mtodo Student Newman Keuls para analizar los datos. Analisis de datos spss. ANOVA Fotos se dividieron en 5 grupos segn significancia

Resultados Existieron Diferencias significativas (P<.001) , el Grupo 5 se considero atractivo por puntajes mayores a 75, El perfil de sonrisa con el mayor valor fue uno con inclinacin palatina de 5, mientras que los otros con inclinacin vestibular de 15 o 4mm de retrusion tuvieron menores valores,La inclinacion palatina dentro de 10y un pequeo grado de inclinacion vestibular se consideraron relativamente esteticos tambien. No hubo discrepancia significante entre los grupos de profesionales y no profesionales en trminos de sus evaluaciones.

CONCLUSIONES La hiptesis es rechazada. Tanto la posicin AP como la inclinacin vestibulopalatina incisal superior juegan un rol esencial en la esttica del perfil de sonrisa. La inclinacin vestibular de los incisivos superiores podra fcilmente arruinar una apariencia agradable de sonrisa. Es preferible una protrusin incisivos superiores a retrusion Cuando se formulan planes de tratamiento, los odontlogos nunca deberan subestimar la influencia de la inclinacin vestibulopalatina sobre el perfil de sonrisa.

-Mandibular arch form: The relationship between dental and basal anatomy Valerie Ronay,a R. Matthew Miner,b Leslie A. Will,c and Kazuhito Araid Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:430-8

INTRODUCCION Se investigo la forma del arco dental mandibular en los niveles de puntos de aplicacin clnicamente relevante del bracket ortodontico y la estructura anatmica subyacente de la base apical. La correlacin de ambas formas fue evaluada y examinada para determinar si el arco basal poda ser usado para derivar una forma de arco clnico estandarizado.

METODOS 35 modelos dentales inferiores (Clase I dental y esqueletal) fueron escaneados con lser Se creo un modelo 3-dimensional virtual. Dos puntos de referencia (FA y WALA) fueron seleccionados para cada diente desde el primer molar derecho hasta el izquierdo. Las formas de arco FA y WALA fueron comparadas, y fueron analizadas las distancias entre los puntos correspondientes y los anchos intermolar e intercanino.

 RESULTADOS Ambas formas de arco fueron altamente individuales Los valores dentales dispersos. Se encontro una relacin altamente significante entre las curvas FA y WALA fue encontrada, especialmente en las reas de caninos (0.75) y molares (0.87). CONCLUSIONES Ambas formas de arco derivadas de los puntos FA y WALA fueron individuales y por lo tanto no podran ser definidas por una forma generalizada. Los puntos WALA probaron ser una representacin til de la base apical y til en la predeterminacin de una forma de arco dental individualizado.

BIBLIOGRAFIA

Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.. Extraccion brackets and classification of treatment, JCO Mayo 1976. Straigh-Wire Appliance Explained and Compared JCO March 1976 vol 10 N 3;174-195 Oclusin, Normas de la Normo oclusin. Li Caoa, Ke Zhangb, incisor labiolingual inclination and anteroposterior position on smiling profile esthetics The Angle Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 121-129. Mandibular arch form: The relationship between dental and basal anatomy Valerie Ronay,a R Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:430-8