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MarceloDeCarli Cardiologista
26/11/2011 14:00 s 14:40
Paradacardiorrespiratria
AulabaseadanosmanuaisdeSuporte BsicodeVidaedeSuporteAvanadode VidaemCardiologiadoAmericanCollege ofCardiology/AmericanHeart Association
Introduo
OdiagnsticodeParadaCardacafeito atravsdeausnciadepulsoarterialemuma grandeartria(cartidaoufemoral)em10s. Importanteficaratentoasinaisdegravidade numpaciente: Cianose; AlteraesimportantesdePAouFC; Rebaixamentodonveldeconscincia; Padrorespiratrioinadequado/ Dessaturao.
Introduo
PCRextrahospitalarRitmochocvel PCRhospitalarritmonochocvel. OinciodaRCPhospitalarigualaodaextra hospitalar.
Introduo
OSBVpodeserfeitoporqualquerprofissionalde sadeouatporleigostreinados.
nfaseemcompressestorcicas. Abordagemprhospitalar.
OSAVCenvolveprocedimentoscomplexos
TodopacientenecessitadeumbomSBVpara obterumbomSAVC. OSBVincluiasintervenesquepodemser realizadasporprofissionaisdesadeouleigos treinadospara: reconhecimentodasemergnciascomuns; viasareas; respiraoeoxigenao; circulaoadequada; desfibrilao(DEA); oacessorpidoaoSAVC.
Iniciarcompressestorcicasomaisprecoce possvel Comprimirrpido,comprimircomfora. Pelomenos100compresses/minenomnimo 5cmdeprofundidade. Retornocompletodotraxentreas compresses VentilaonoSBV Sdeveserfeitasehouversocorrista capacitadoafazlo. Nodeveatrasaracompresso.
DesfibrilaonoSBV SdeveserpostergadaemPCRdetempo indeterminadooucomduraoestimada maiorque5minutos Nestescasos,fazer2minutosdeRCP antes. Feitacomdesfibrilador Pormdico FeitapeloDEA Bastaligareseguirasorientaes.
Chancedereversocaide7a10%porminutode desfibrilaopostergada emvignciadeMCE,diminui3a4%por minuto. AMCEprolongaotempodaFV,evitandoa deterioraodoritmoemassistolia. Aberturadeviasareaseventilaodeveser realizadocasoosocorristasejatreinado,porm nuncadeveserpriorizadofrenteacompresso. Apsochoque,reiniciarRCPcomcompresses torcicaseventilaonaproporode30:2por2
SenohouverDEA,devesemonitoraro pacientepelaspsdodesfibrilador. SocoprecordialTVinstvel,presenciadae monitorada,semdesfibriladorprontoparauso (??). AESPPularparaABCDsecundrio. Assistolia VerificarseassistoliaMESMO Verificarcabos,ganhoemudarderivao SeFVfina,desfibrilar.
ABCDsecundrio
A:ViaAreaAvanada B:Ventilao C:CirculaocomMCEedrogasEV (adrenalinaouantiarrtmicossenecessrio). D:Diagnsticodiferencial/desfibrilao.
Combitubo
Mscaralarngea
Dispositivodetectoresofgico
Ventilao Aventilaodeveserrealizadapor dispositivobolsavalvamscara. Respeitararelao30:2senohouvervia areadefinitiva. Comaviaareaavanada,perdeseesta relao,devendoseaplicar1ventilaoa cada6a8s. EmcasodePCRproritmochocvelcom duraomaiorque6minutos,recomendase umaviaareaavanada.
AsmedicaessoindicadasparaPCRrefratrias. Viaendovenosaouintrassea. Viaendotraquealnomaisrecomendada. Adrenalinaaprimeiradrogaaserusada. 1mg(F.A.com1mg). UsadaemqualquertipodePCR. Intervaloentreasdoses35minutos. Vasopressina Alternativo1ou2dosedeadrenalina. 40UEV 1FA=1mL=20U
Atropina SAIUDASDIRETRIZES Amiodarona IndicadaemFV/TVsempulso 300mg150mg(intervalode35minutos) (Lidocana) IndicadaemFV/TVsempulso. 11,5mg/kgemdoseiniciale0,50,75mg aps4minutos. Mximo3dosesou3mg/kg.
Sulfatodemagnsio IndicadoemPCRportorsadesdespointesou porhipoMg. 12g(24mLdeMgSO450%) Todasasmedicaesdevemserfeitasembolus, seguidosde20mLdesoluosalinaembolus. Deveseelevaromembroapsasmedicaes por10a20s. Medicaesesoluosalinadevemser preparadasemseringasSEPARADAS. Prepareasmedicaesantesdenecessitar delas.TempocrucialnumaPCR.
Bicarbonatodesdio Acidose,hiperK,intoxicaoportricclicos. 1mEq/kgEVembolus NaHCO38,4%1mEq=1mL Norecomendadaderotinaemoutrostiposde PCR. Punopericrdica Tamponamentocardaco Punosubxifidea. Sanguenocoagula.
CuidadospsRCE. Lembrar:
QuestesticasnaRCP
QuandonoiniciarouinterromperumaPCR? Temapolmicoeaindacontrovrsio. Mdicodecideapartirdetempodeparada, comorbidadesouprognstico. Condioinapropriadaparamanobraspode sercausadenoinciodaRCP. Ordemexpressadenoressuscitarcontra indicaaRCP?
QuestesticasnaRCP
Todososseguintescritriosforematendidos:
PCRnopresenciadapeloprofissionaldoSMEou primeirosocorrista AusnciadeRCEapstrscicloscompletosdeRCPe anlisesdoDEA NenhumchoqueaplicadocomoDEA
QuestesticasnaRCP
Encerramentodosesforosderessuscitao antesdotransporteporambulncia,setodosos seguintescritriosforematendidos:
PCRnopresenciada(porqualquerpessoa) RCPnoadministradapornenhumapessoapresente AusnciadeRCEapscuidadoscompletosdeSAV emcampo Nenhumchoqueaplicado