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JANVIER

Science, Nutrition, Prvention et Sant

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2002

Tribulus terrestris, des effets qui ressemblent ceux de certaines hormones


Le Tribulus terrestris est une plante utilise depuis plusieurs centaines dannes, en Inde et en Europe de lEst, pour traiter les problmes sexuels chez les hommes comme chez les femmes. Son efficacit augmenter la qualit et la mobilit des spermatozodes ainsi qu augmenter la libido et accrotre les performances sexuelles a t teste en Bulgarie sur des animaux de laboratoire mais, aussi, chez lhomme. Chez les femmes, on lui a attribu la capacit de stimuler lovulation, et celle de soulager les symptmes de la primnopause et de la mnopause.
La mdecine traditionnelle chinoise utilisait le Tribulus pour traiter des irritations de la peau, linsuffisance de production de lait, des dmangeaisons des yeux, des perturbations des systmes urinaire et reproducteur chez lhomme comme chez la femme. En Inde, il tait apprci comme aphrodisiaque et pour ses bnfices sur le systme urinaire. On pensait galement quil avait une action tonique et a ainsi t utilis(1) pour traiter 50 patients se plaignant de lthargie, de fatigue et de manque dintrt pour les activits de tous les jours. Les rsultats se sont traduits par une amlioration de 45% de ces symptmes.
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La fatigue surrnale, une pidmie trs discrte

Si vous vous sentez fatigu sans raison, que vous avez besoin de litres de caf pour tenir tout au long de la journe, si vous vous sentez dpass et stress et que vous vous dbattez dsesprment contre les exigences de la vie quotidienne, si quelques exercices de gymnastique suffisent vous puiser pour plusieurs jours et si le moindre incident vous irrite, vous dprime ou vous puise, vous souffrez peut-tre de fatigue surrnale. Un certain nombre de plantes et de supplments nutritionnels peuvent aider surmonter cette fatigue.
Les surrnales sont deux petites glandes en forme de croissant qui coiffent le ple suprieur de chaque rein. Chacune delle est compose de couches internes qui produisent diffrentes substances. La partie intrieure ou mdullosurrnale scrte ladrnaline et la noradrnaline. La libration de ces hormones augmente le rythme cardiaque et la pression sanguine et dtourne davantage de sang vers le cerveau, le cur, les muscles squelettiques. Lhormone aldostrone, de concert avec les reins, rgule lquilibre du sodium et du potassium dans le corps. Cette rgulation est trs importante pour de nombreuses fonctions physiologiques incluant la capacit ragir au stress et le maintien de lquilibre hydrique. Elle contribue mme au maintien de la pression sanguine. Tout commence avec le stress Face un stress, lorganisme active une raction dalerte et libre de ladrnaline, de la noradrnaline et du cortisol. Ces hormones expdient le sang du centre du corps vers les muscles et les membres pour prparer lorganisme faire face une ventuelle attaque. Des rponses physiologiques complmentaires assurent une raction rapide la menace :les pupilles se dilatent, la conscience sintensifie, le pouls sacclre. Lorsque la perception de la menace disparat, le corps revient son homostasie physiologique, interrompant la libration des hormones jusqu ce que la prochaine menace apparaisse. Ce mcanisme convenait parfaitement nos anctres et leur survie en dpendait. Mais, dans notre monde moderne, notre

La corticosurrnale, situe lextrieur de la mdullosurrnale, ragit diffrents types de stress. Cest l que sont produites les hormones strodes comme la cortisone, lhydrocortisone, la testostrone, les oestrognes, la 17-hydroxy-ketostrode, la DHEA, le sulfate de DHEA, la pregnnolone, laldostrone, landrostndione, la progestrone et dautres hormones, produits intermdiaires dans la synthse. Un grand nombre de ces hormones sont galement fabriques dans dautres parties de lorganisme, mais laldostrone, la cortisone et lhydrocortisone sont uniquement scrtes par les glandes surrnales.

Sommaire :
Tribulus terrestris . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 La fatigue surrnale . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Le traitement majeur de larthrose . . . . . .7 Le bta-sitostrol . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

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organisme ragit par cette rponse aussi bien face lirritation provoque par le fait que quelquun ait pris notre place de parking que face un rel danger mettant notre vie en jeu. Elle ne constitue en fait que la premire tape de ladaptation au stress. La seconde est celle de la rsistance o nous apprenons, notre propre dtriment, nous occuper efficacement de notre stress. Elle peut durer des mois. Au cours de cette tape, les rcepteurs hypothalamiques au cortisol deviennent moins sensibles linhibition ractive avec pour rsultat une augmentation de la production de cortisol. Une production excessive de cortisol est associe un grand nombre de dsordres mtaboliques de laxe hypothalamo-hypophyso-surnalien incluant une insulino-rsistance, une obsit, une augmentation de la pression sanguine, une immuno-suppression ou la perturbation de la gurison des blessures. En fait, une lvation excessive prolonge de cortisol peut conduire des signes et symptmes ressemblant la maladie de Cushing. La troisime et dernire tape de la raction au stress est lpuisement des surrnales qui implique une dpltion des rserves dnergie et une perte de rsistance physique conduisant la fatigue, ltouffement du systme immunitaire et une cohorte dautres symptmes systmiques incluant des pathologies neurologiques telles que la maladie dAlzheimer ou la dpression. Quest-ce que la fatigue surrnale ? La fatigue surrnale se dfinit par toute diminution de la capacit des glandes surrnales fonctionner normalement. Cela se produit lorsque lorganisme est submerg, quand le stress sur-accrot sa capacit compenser et rcuprer. Les surrnales se fatiguent alors et deviennent incapables de continuer rpondre de faon approprie de nouveaux stress.

peuvent galement tre ncessaires pour maintenir les glandes surrnales en bonne sant tout comme pour aider des glandes surrnales puises retrouver un fonctionnement normal. Dans le cas de la fatigue surrnale, lun des objectifs donns aux supplments nutritionnels est daider restaurer une libration diurne de niveaux normaux de cortisol. La thorie veut que si lon apporte lorganisme de petites quantits de substances ressemblant au cortisol, les glandes surrnales prennent du repos et ont la possibilit de se rgnrer. Ensuite, une production normale de cortisol sera rtablie.

 Lextrait de rglisse (Glycyrrhiza glabra)


A ce stade, la plupart des gens entrent dans un cercle vicieux et sen remettent au caf, au coca cola et dautres excitants pour lutter contre la sensation de fatigue et tenir tout au long de la journe. Ils trouvent ventuellement un second souffle et finissent de travailler trs tard dans la nuit. Il leur devient alors de plus en plus difficile de commencer le matin et ils boivent davantage de cafine, perptuant ainsi le cycle. Mais ce nest que le commencement. La fatigue surrnale se manifeste par toute une batterie de signes et de symptmes dont le plus important est la fatigue. Dautres pathologies peuvent apparatre y compris des affections respiratoires, de lasthme, des allergies, un syndrome de fatigue chronique, une fibromyalgie ou dautres dsordres immunitaires. Le traitement de la fatigue surrnale Pour que les glandes surrnales puissent travailler efficacement, il faut les soutenir nutritionnellement. Des modifications du style de vie accompagnes de supplments nutritionnels facilitent grandement le rtablissement. Les rgles sont simples et similaires aux principes gnraux pour rester en bonne sant. Un style de vie modr avec des aliments de haute qualit, la pratique rgulire dexercices physiques, beaucoup de repos conjugus avec une attitude mentale saine doivent concourir conserver des glandes surrnales fortes et rsistantes. Cependant, le stress de la vie moderne fait que certains supplments nutritionnels mime les effets du cortisol On sait depuis longtemps quune consommation modre de rglisse peut avoir des effets positifs dans un grand nombre de maladies incluant les allergies, lasthme, la fatigue chronique, des pathologies inflammatoires et dautres symptmes que lon peut retrouver chez des sujets atteints de fatigue surrnale. La Glycyrrhiza glabra, extraite de la rglisse, permet de bnficier des proprits de gurison des ulcres sans se proccuper des dangers dun excs de cortisone. Cest aussi un principe actif qui imite les effets de la cortisone. A doses modres, il peut avoir de nombreux effets bnfiques mais une consommation excessive ou prolonge peut entraner lapparition de certains effets secondaires incluant maux de tte, lthargie, rtention de sel et deau, perte excessive de potassium et hypertension artrielle. 25 100 mg par jour de glycyrrhiza semblent apporter une amlioration significative des symptmes de fatigue chronique, de fibromyalgie et dautres maladies lies la fatigue surrnale. Elle ne doit pas tre utilise plus de 6 8 semaines daffile. Pour imiter le rythme normal du cortisol de lorganisme, la glycyrrhiza doit tre prise le matin, environ une demi-heure avant le petit djeuner et avant le djeuner (gnralement dose plus faible que le matin). La phosphatidylsrine (PS) La phosphatidylsrine est un phospholipide naturellement prsent dans toutes les membranes cellulaires et dans les tissus du cerveau. Une tude italienne contrle contre

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placebo portant sur 8 hommes en bonne sant a montr quune supplmentation avec 800 mg quotidiens de phosphatidylsrine sopposait la production de cortisol induite par le stress. Dans un autre essai contrl contre placebo, 300 mg par jour de PS ont amlior ltat dpressif, la mmoire et la sensation de bien-tre de femmes ges. Plusieurs tudes ont montr que la PS diminuait la production de cortisol entrane par le stress que font natre des exercices physiques intensifs.

 Les adaptognes
Les adaptognes comme lEleuthroccocus ou Ginseng sibrien, le Schisandra ou le Tribulus terrestris aident restaurer la sensibilit des rcepteurs hypothalamiques et priphriques aux effets du cortisol et dautres hormones surrnales. De cette manire, les adaptognes aident lorganisme construire une rponse adapte au stress avec des quantits de cortisol plus faibles que celles qui seraient ncessaires sans leur utilisation. Ils facilitent ainsi un retour la normale plus rapide des surrnales. Des cliniciens ont montr que ces adaptognes peuvent agir de faon synergique. Eleutherococcus ou Ginseng sibrien, Des tudes conduites par des chercheurs sovitiques ont montr que lEleuthrococcus a des proprits antifatigue encore plus efficaces que celles du Panax ginseng. Leurs travaux ont t raliss dans le cadre dun programme massif de tests avec des tudes cliniques ralises travers toute lancienne URSS sur des ouvriers dusines, des conducteurs de camions, des marins au long cours et des personnels militaires soumis des stress trs
RFRENCES :

importants. Ces tudes sur le stress ont rvl que lEleutherococcus amliore la rsistance, augmente la consommation doxygne, renforce lnergie physique et la performance et rduit la pression sanguine. En 1962, lEleutherococcus a t dclar par le Ministre de la Sant de lURSS mdicament officiel de phytothrapie et inclus dans le guide national des mdicaments, la pharmacope sovitique. LEleutherococcus a rapidement t largement disponible et patients, athltes, cosmonautes et soldats lont rgulirement utilis comme fortifiant. Le Schisandra Le Schisandra est une herbe largement utilise dans la Chine ancienne et contemporaine pour traiter un grand nombre de maladies. Cest un puissant antioxydant et un agent anabolisant. Le Schisandra favorise galement la glycogense, le processus qui convertit les hydrates de carbone en glycogne. Le glycogne est stock dans le foie et les muscles jusqu ce quil soit utilis et converti en glucose. Ce processus aide produire lnergie ncessaire la revitalisation des cellules stresses. Les recherches indiquent que le Schisandra stimule le systme nerveux central, probablement en augmentant la dopamine et ses mtabolites dans le striatum et lhypothalamus. La dopamine, une catcholamine scrte par les glandes surrnales, est un prcurseur immdiat dans la synthse de la noradrnaline qui joue un rle pivot en aidant laxe hypothalamo-hypophyso-surrnalien sadapter au stress. Le Tribulus terrestris Dans une tude, des hommes en bonne sant ont reu 750 mg de Tribulus terrestris

quotidiennement pendant 5 jours. Leurs niveaux dhormone lutinisante (LH) ont augment de 72% et ceux de testostrone de 40%. Produite par les glandes surrnales chez les hommes comme chez les femmes, la testostrone est une importante hormone anabolisante anti-stress. Elle acclre la croissance dans les tissus, stimule le flux sanguin et affecte un grand nombre dactivits mtaboliques. Ashwagandha LAshwagandha est une plante originaire de lInde particulirement utile dans le traitement de la fatigue surrnale. Elle est galement considre comme une substance adaptogne qui normalise les fonctions de lorganisme et laide sadapter toute une srie de situations stressantes. Des tudes ont montr que lAshwagandha est capable de normaliser les niveaux de cortisol. Ses proprits anti-inflammatoires permettent de traiter les inflammations des articulations ou les douleurs rhumatismales que lon voit couramment chez les sujets souffrant de fatigue surrnale. Dautres supplments nutritionnels sont utiles la sant des glandes surrnales et/ou pour sopposer une surproduction de cortisol. La prgnnolone est convertie en hormones anti-ge comme la DHEA, les oestrognes, la progestrone et la testostrone. Des supplmentations en prgnnolone peuvent aider rectifier le dsquilibre hormonal produit par linsuffisance surrnale lie lge. Elles peuvent galement sopposer une surproduction de cortisol tout comme peut le faire la vitamine C. s

Adrenal fatigue : the 21st Century stress syndrome, Wilson James L, Smart publications, novembre 2001 Comparative study of the effectiveness of Eleutherococcus and other plant adaptogens as remedies for increasing the work capacity of flight personnel. New data on Elotherococcus : Proceedings of the 2nd international on Eleutherococcus (Moscow 1984). Vladivostok. Far east Academy of Sciences of the URSS, Asano K et al, 1986,166. New substances of plant origin which increase non specific resistance. Brekhman II et al., Annual review of Pharmacology, v9,1969. Pharmacological actions and clinical use of fructus Schizandrae, Liu GT, Chin. Med J, 1989;102(10):740-749. Withania somnifera (ashwagandha), a rejuvenating herbal drug which enhances survival during stress (an adaptogen), Singh N et al, Int J Crude Drug Res, 1982;20:29-35. Evaluation of antistress (adaptogen) activity of Withania somnifera (ashwagandha), Dadkar VN, Indian J Clin Biochem, 1987;2:101-108. Hormonal effects of phosphatidylserine during 2 weeks of intense training. Fahey TD, Abstract presented at : National meeting of the American College of Sports medicine, 1998, Orlando, USA Blunting by chronic phosphatidylserine administration of the stress-induced activation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in health men, Monteoleone P et al

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Tribulus terrestris
Au cours de ces dernires dcennies, lusage du Tribulus sest rpandu dans lancien bloc sovitique et, en particulier, en Bulgarie, o des chercheurs se sont intresss ses proprits. Un mode daction complexe Le Tribulus contient plusieurs composs actifs incluant des saponines strodiens, la protodioscine et la protogracilline. Leur structure molculaire leur confre une activit biologique unique. Des phytostrols, comme le bta-sitostrol, sont galement prsents. Le mode daction du Tribulus est complexe. Sans tre une hormone, il semble avoir des effets hormonaux. Les hormones LH (hormone lutinisante) et FSH (hormone stimulant le follicule) sont produites chez lhomme comme chez la femme par la glande pituitaire sous la surveillance de lhypothalamus dans le cerveau. Elles contrlent le fonctionnement des gonades, les testicules chez lhomme et les ovaires chez la femme, de faon complexe et maintiennent un quilibre appropri entre elles (LH et FSH) et les hormones sexuelles. Avec lge, cependant, ce systme a tendance se dsquilibrer et la production de testostrone et dstrognes dcline.

testicules qui produisent la testostrone en rponse la LH. Le Tribulus augmentant galement la spermatogense, il agit probablement en stimulant lactivit de la FSH sur les cellules de Sertolli (produisant le sperme) dans les testicules, puisque les niveaux de FSH naugmentent pas. Mais comment cela fonctionne-t-il ? Les saponines strodiennes extraites du Tribulus se lient apparemment aux rcepteurs dans lhypothalamus qui dtectent les hormones sexuelles et les stimulent faiblement. Lhypothalamus rpond en signalant la glande pituitaire daugmenter la production de LH et de FSH.

hormones tudies ne semblent pas aller audel des cadres physiologiques et, par exemple, ne perturbent pas le mcanisme normal de rgulation hormonale. De plus, chez les hommes ayant des niveaux sriques de testostrone en dessous des limites minimales de la norme, les niveaux physiologiques taient atteints aprs le traitement alors que chez des hommes ayant des niveaux initiaux normaux, les niveaux de testostrone ntaient pas modifis de faon significative. Augmentation du nombre de spermatozodes et de leur activit Des tudes sur des animaux de laboratoire ont montr que le Tribulus augmente la production de spermatozodes, ainsi que leur tnacit et leur viabilit. Le Tribulus stimule la libido et le dsir sexuel. Dans une tude animale, sa capacit daction comme tonique sexuel apparaissait travers lacclration et laccentuation de lactivit sexuelle : sa tendance augmenter les niveaux de testostrone stimulait le dveloppement sexuel chez des bliers et des agneaux mis en vidence par le renforcement du comportement sexuel(3). On a galement montr que le Tribulus soigne limpuissance et amliore la production de semence chez le blier. Chez des sangliers, la libido et les rflexes sexuels furent restaurs aprs une longue priode dimpuissance(4). Le tribulus restaure vigueur, vitalit et rsistance chez des animaux Traditionnellement, un tonique produit une vigueur physique, mentale ou motionnelle. Le Tribulus a une rputation de tonique qui a t vrifie en laboratoire o il augmente lendurance des rats. Chez lhomme, on a montr que le Tribulus est un stimulant gnral qui renforce lactivit. En plus damliorer lactivit motrice et le tonus musculaire, il aide restaurer la vigueur, la vitalit et lendurance. On a aussi montr, chez lanimal, quil intensifie la synthse des protines, en particulier dans le foie, les reins et les tissus du cur en mme temps quil renforce le mtabolisme de lnergie. La meilleure explication des effets toniques du Tribulus est que ses proprits strodiennes

Ladministration de Tribulus rsulterait en une augmentation des niveaux de LH et de ceux de testostrone libre. Le Tribulus semble agir au niveau de lhypothalamus en accroissant la scrtion de lhormone lutinisante (LH) (mais pas de la FSH) conduisant ainsi une lvation des niveaux de testostrone. Le Tribulus pourrait avoir une action directement sensibilisatrice sur les cellules de Leydig des

Le Tribulus lve les niveaux de testostrone Lorsque lon donne un extrait de Tribulus la dose de 250 mg trois fois par jour pendant cinq jours 8 femmes et 8 hommes apparemment en bonne sant, les rsultats sont importants(2) : les niveaux de testostrone sont accrus de faon trs significative chez les hommes, Les niveaux dstradiol sont galement augments chez les hommes. Ils augmentent moins chez les femmes, mais la diffrence est malgr tout significative, lhormone lutinisante augmente substantiellement chez les hommes comme chez les femmes, Lhormone stimulant le follicule (FSH) augmente substantiellement chez les femmes. Cette tude a soulign limpact du Tribulus sur certaines hormones, en particulier, sur celles qui sont les plus responsables de la masculinit et de la fminit dans les sexes respectifs. Il faudrait souligner que les niveaux des

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le rendraient capable de rguler la scrtion dhormones du stress comme le cortisol. Libido, strilit et impuissance chez lhomme 750 mg dextrait de Tribulus donns 212 hommes dans une tude clinique ouverte(5) ont augment la libido de 85% des sujets aprs 30 jours de supplmentation et de 94% dentre eux aprs 60 jours. Dans une autre tude(6), un traitement avec 750 mg de Tribulus pendant 60 jours augmentait de faon significative la motilit des spermatozodes chez 38 hommes ayant une oligospermie idiopathique (faible quantit de spermatozodes). Dans une autre tude(7), aprs que des varicocles (petites veines variqueuses sur le cordon spermatique) aient t enleves chirurgicalement, on a observ chez des hommes traits avec 750 mg de Tribulus pendant 60 jours ou 1500 mg pendant 90 jours, une amlioration significative de la motilit des spermatozodes. Une augmentation du volume djaculation tait constate chez les sujets prenant les plus fortes doses. Des amliorations du volume djaculation, du nombre et de la motilit des spermatozodes taient galement constates, aprs 60 jours de traitement avec 1500 mg dextrait de Tribulus chez des hommes avec une atrophie des testicules et une oligospermie non idiopathique. Des niveaux plus levs de testostrone taient galement observs. Dans la mme tude, sur 14

patients ayant une libido rduite, 12 ont montr une amlioration considrable aprs 30 jours (1500 mg/jour) et une lgre amlioration aprs 60 jours de traitement. La libido tait amliore chez 27 sujets dun groupe de 36 patients souffrant de prostatite chronique. Les patients qui avaient souffert de cette maladie pendant 5 ans ou plus ne montraient pas damlioration, alors que chez les patients avec des testicules atrophis et une oligospermie, la libido tait apparemment amliore. Une tude publie en janvier 2000 a confirm lactivit pro-rectile de lun des principes actifs du Tribulus, la protodioscine. Son effet passe probablement par une lvation du relarguage de NO (oxyde nitrique) par lendothlium et les terminaisons nerveuses. Le Viagra agit par un mcanisme similaire. Strilit de la femme Dans une tude ouverte(8), 36 femmes avec des cycles menstruels sans ovulation ont reu 750 1500 mg quotidiens de Tribulus du 5me au 14me jour de leur cycle menstruel. Lovulation a t normalise chez 67% des femmes avec une grossesse russie chez 6% dentre elles. Dans un groupe parallle de 62 femmes utilisant un mdicament visant le mme problme dabsence dovulation, 39% dentre elles voient leur ovulation normalise et une grossesse, et 35% ont leur ovulation normalise sans grossesse. Ces rsultats montrent clairement que le Tribulus possde un effet considra-

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Antioxydants et fonction cognitive Une rcente tude a montr que lantioxydant N-actylcystine (NAC) peut amliorer certaines capacits cognitives chez des patients souffrant de maladie dAlzheimer. Bien que la cause de la maladie dAlzheimer reste inconnue, on pense que les dangereuses molcules appeles radicaux libres jouent un rle important dans son dveloppement. Dans cette tude, des chercheurs du Nouveau Mexique, aux Etats-Unis, ont regard leffet de lantioxydant NAC, une substance connue pour piger les radicaux libres, sur les symptmes de la maladie dAlzheimer. Ils ont rparti de faon alatoire 47 patients souffrant de maladie dAlzheimer en deux groupes. Lun a reu pendant six mois du NAC et lautre un placebo. Les sujets participant ltude ont t soumis une srie de tests psychologiques au dbut de ltude ainsi quaprs trois mois et six mois de supplmentation. Bien que les participants sous NAC naient pas de meilleures rsultats que les patients sous placebo dans la ralisation de leurs activits quotidiennes, ils taient de loin nettement meilleurs sur certains tests cognitifs. (Neurology, 2001 ;57(2) :1515-1517) Phytostrols et cancer de la prostate Pour examiner les liens existant entre les graisses alimentaires et le cancer de la prostate, des chercheurs ont donn un groupe de souris une alimentation riche en phytostrols et un autre groupe une alimentation riche en cholestrol.
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blement plus modr que le mdicament. Il faut cependant souligner que les femmes prenant du Tribulus nont observ aucun effet secondaire alors que 36% des femmes prenant le mdicament en ont ressenti.

Des cellules humaines de cancer de la prostate avaient t inocules aux animaux des deux groupes. Au bout de 8 semaines, les tumeurs cancreuses de la prostate des souris nourries avec une alimentation riche en phytostrols, taient 40 43% plus petites que celles des animaux nourris avec une alimentation riche en cholestrol. Dans une exprimentation spare, les chercheurs ont examin, dans un tube essais, les effets de deux types de phytostrols sur des cellules cancreuses de prostate. Ajouts aux cultures cellulaires, le bta-sitostrol et le campestrol inhibaient la croissance des cellules cancreuses de prostate respectivement de 70 et 14%. A linverse, lorsque du cholestrol tait ajout aux cultures cellulaires, la croissance des cellules cancreuses a subi une augmentation allant jusqu 18%. (European Journal of Cancer Prevention, dcembre 2001) Slnium et cancer de la prostate Selon une tude rcente, les hommes ayant de faibles niveaux sanguins de slnium ont 4 5 fois plus de risque davoir un cancer de la prostate. Cette tude avait inclus 52 hommes avec un cancer de la prostate et 96 hommes non touchs par la maladie. Lge moyen des sujets tait juste en-dessous de 69 ans. Les rsultats ont galement montr que les niveaux sanguins de slnium diminuent avec lge. Ils ont indiqu une connexion
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Tribulus terrestris et mnopause Des tudes exprimentales et cliniques ont t conduites en Europe de lEst sur les fonctions endocriniennes de femmes peri-mnopauses et mnopauses. Elles ont montr que le Tribulus amliore la libido et attnue les symptmes vasomoteurs et neuropsychiques de la mnopause (bouffes de chaleur, dpression, instabilit motionnelle). Une utilisation rgulire de Tribulus pendant plusieurs mois diminue souvent lintensit et la frquence des bouffes de chaleur, de linsomnie, des sues, de lirritabilit, de la dpression, de la tension gnrale, de lapathie et de la perte dintrt pour lactivit sexuelle. Dans ltude dcrite au paragraphe prcdant, un autre groupe de 50 femmes, 26 dentre elles ayant une mnopause

naturelle et les 24 autres une mnopause postopratoire chez lesquelles lablation des ovaires cause des symptmes mnopausiques, ont reu quotidiennement des doses dentretien de 500 750 mg dun extrait standardis de Tribulus, aprs de fortes doses initiales. Ltude a utilis un protocole crois : chaque femme a pris tour tour du Tribulus et un placebo de telle sorte qu la fin de ltude, les 50 femmes taient la fois le groupe trait et le groupe tmoin. Lventail de leurs symptmes typiques de la mnopause incluait : des bouffes de chaleur chez toutes les femmes des sueurs chez 39 dentre elles une dpression pour 27 dentre elles une hyperexcitabilit chez 22 dentre elles des insomnies pour 41 dentre elles de lanxit chez 18 dentre elles une sensation de lourdeur dans la rgion cardiaque chez 30 dentre elles des modifications de la pression artrielle chez 11 dentre elles des modifications de lECG chez 8 dentre elles Alors que le placebo nallgeait aucun symptme chez aucune femme, le Tribulus apportait des amliorations chez 98% dentre elles, incluant une diminution des bouffes de chaleur, des sues, de la dpression, de linsomnie et de lanxit. Il ny avait aucune modification significative dans les mesures des niveaux des hormones incluant la FSH, la LH, la prolactine, lstradiol, la progestrone et la testostrone. Le Tribulus navait pas deffet secondaire. s

RFRENCES : 1 Tribulus, Jayaram S et al, Indian drugs, 1993;30(10):498-500 2 Tribestan effect on the concentration of some hormones in the serum of healthy volunteers, Milanov S et al., Med-Biol Inf, 1985;4:27-9 3 The effect of the preparation Tribestan on the plasma concentration of testosterone and spermatogenesis of lambs and rams, Georgiev P et al, Vet Sb, 1988;3:20-22 4 tribestan : experimental and clinical investigations, Zakkova S, Chemical Pharmaceutical Research Institute, Sofia, 1983. 5 Clinical investigation on Tribestan in males with disorders in the sexual function, Viktorov IV et al, Med Biol Inf, 1982. 6 Clinical trial of the preparation Tribestan in infertile men, Protich M et al., Akush Ginekol, 1983;22(4):326-329 7 Clinical trial of the drug Tribestan, Kumanov F et al., Savr Med, 1982;4:211-215. 8 Tribestan : experimental and clinical investigations, Zarkova S, Chemical Pharmaceutical Research Institute, Sofia, 1983.

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Le traitement majeur de larthrose Glucosamine, sulfate de chondrotine, ADN-HP et vitamine E D Jean-Marc Robin
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Larthrose est la maladie articulaire la plus rpandue. Elle touche 8 millions de franais soit environ 13 % de la population gnrale dont 70 % de la population ge de plus de 65 ans. Cest une affection chronique dgnrative des articulations. Les lsions arthrosiques du cartilage articulaire sont la consquence dun dsquilibre entre les mcanismes de la chondroformation (formation du cartilage) et ceux de la chondrolyse (dgradation du cartilage). Le traitement de larthrose fait appel deux substances structuromodulatrices, la glucosamine et le sulfate de chondrotine, et deux substances antioxydantes, lacide dsoxyribonuclique hautement polymris (ADN-HP) et l-tocophrol (vitamine E).
Physiologie du cartilage(1) Le cartilage articulaire normal est constitu dun tissu conjonctif trs particulier a laspect translucide, ce qui lui a fait donner son autre nom de hyalin. La fonction du cartilage est double : assurer le glissement des extrmits osseuses avec un coefficient de friction trs bas et permettre la transmission et lamortissement des charges souvent importantes. Le cartilage est linterface entre los souschondral et la membrane synoviale et le liquide intra-articulaire. Son paisseur normale est de 2-4 mm pour une hanche et de 6-7 mm pour un genou. Le cartilage normal ne contient ni vaisseau ni terminaison nerveuse. Il est compos dune matrice extracellulaire reprsentant 90 % du volume du cartilage et dun seul type de cellules, les chondrocytes qui possdent la capacit dassurer la fois la synthse et la dgradation de la matrice extracellulaire. Les chondrocytes occupent 10 % du volume du cartilage. Il semble exister un nombre dtermin de cellules qui dcrot partir de lge de 20 ans. Un chondrocyte a la capacit de synthtiser la matrice extracellulaire, des enzymes et des cytokines (hormones activit locale). Sa dformation sous la pression entrane une activation des microfilaments intracellulaires qui enclenche des phnomnes de transduction intracellulaire puis, in fine, dactivation des gnes. La matrice extracellulaire est caractrise par un rseau trs serr de fibres de collagne, et de glycoprotines spcifiques, les protoglycanes. Ce sont des molcules hydrophiles ayant un turn-over de 300 800 jours. Les protoglycanes sont constitues de glycosaminoglycanes (kratane sulfate et sulfate de chondrotine principalement) branches autour dune protine axiale. Elles sont attaches une molcule dacide hyaluronique en forme de longue ficelle. Les glycosaminoglycanes possdent des groupements ngatifs : en raison de la prsence de ces charges ngatives qui attirent lintrieur du cartilage des ions positifs tels que le sodium et le calcium, le cartilage est avide deau. Toutefois, larmature de fibres de collagne rend le tissu cartilagineux inextensible et limite lentre de leau dans le cartilage. Ainsi, lors de la mise en charge dune articulation, la pression intratissulaire slve au niveau du cartilage puis leau quitte la rgion comprime, provoquant une lvation de la concentration en protoglycanes, ce qui attire de nouvelles molcules deau : ainsi, les charges reues sont amorties et rparties.

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Plus la concentration en protoglycanes slve, plus le tissu rsiste la compression. Quant la rsistance la traction, elle est essentiellement le fait des fibres de collagne. Origine et dveloppement de larthrose(2) : Les agressions mcaniques rptes du cartilage entranent des fissures par rupture et dissociation des fibres de collagne. Celles-ci conduisent une expansion anormale et une fragmentation des protoglycanes, une hyperhydratation et un ramollissement du cartilage, source dun dme. Sous leffet dune hyperpression, une activation simultane des chondrocytes et des synoviocytes se produit et entrane une surproduction de collagnase (dnaturant lorganisation du collagne) et de stromlysine (dgradant les protoglycanes), de prostaglandines, de radicaux libres et de NO (monoxyde dazote). Ce phnomne induit la mort des chondrocytes, une baisse de lacide hyaluronique, une altration, une dpolymrisation et une diminution de la taille des protoglycanes.

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Cette accumulation de phnomnes aboutit, dans les zones dappui maximum de la jointure, la formation de fissurations et dulcrations cartilagineuses. Lpaisseur du cartilage diminue et los sous-jacent se modifie. En effet, mesure que les fissures progressent, une novascularisation induit simultanment une rsorption osseuse et une lvation de la formation osseuse. Ltape finale est une condensation localise du plateau osseux sous larticulation : cest lostosclrose. Parfois, ce plateau osseux seffondre et laisse pntrer du liquide synovial dans une formation kystique constituant ainsi une gode osseuse. Du tissu osseux et fibrocartilagineux de revtement prolifre au niveau de lpiphyse pour aboutir une ostophytose. cela peuvent se surajouter une sclrose synoviale (infiltrats de lymphocytes) et une osto-chondromatose (corps trangers intra-articulaires provenant de cellules synoviales ou de copeaux de cartilage).

La glucosamine possde des effets structuraux modulateurs(4) : Elle augmente de manire dose dpendante la synthse des protoglycanes et de collagne et inhibe lactivit de la collagnase. La glucosamine possde des effets anti-inflammatoires presque quivalents lacide actylsalicylique (Aspirine). Elle rduit la production de radicaux libres par les macrophages. Lefficacit de la glucosamine sur larthrose est tudie depuis les annes 60. En 1980, deux premires tudes(5, 6) ont valu court terme (30 jours) le sulfate de glucosamine (1500 mg/j) sur 100 patients (en double aveugle et contre placebo). La prise de glucosamine a permis de rduire le score des symptmes, la douleur articulaire, la sensibilit et le gonflement, et dlever lamplitude de mobilisation. Une tude belge en double aveugle, publie en janvier 2001 dans le Lancet(7), valuait leffet long terme (3 ans) du sulfate de glucosamine (1500 mg/j) versus placebo chez 212 patients atteints darthrose du genou. Dans le groupe placebo, lespace articulaire se rduisait progressivement ( 0,31 mm), tmoignant dune aggravation de larthrose, tandis que dans le groupe sous glucosamine, la perte despace ntait pas significative ( 0,06 mm). Lindex datteinte arthrosique des Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) saggravait lgrement sous placebo, tandis quil tait amlior avec la glucosamine. La glucosamine est apparue aussi sre que le placebo. Les autres tudes en double aveugle ont valu le sulfate de glucosamine versus un anti-inflammatoire non strodien (le piroxicam dans une tude et libuprofne dans cinq tudes). 329 patients participant ltude avec le piroxicam(8) ont t randomiss en 4 groupes : un groupe avec glucosamine seule (1500 mg/j), un groupe avec piroxicam seul (20 mg), un groupe avec glucosamine + piroxicam et un groupe avec placebo. Lindice algofonctionnel (valuant la douleur et laltration de la fonction de larticulation)

a t valu au bout de 90 jours de traitement puis 60 jours aprs larrt du traitement. Leffet thrapeutique tait aussi rapide avec la glucosamine quavec le piroxicam. la fin du traitement, la rduction moyenne de lindice algofonctionnel tait de 4,8 points pour la glucosamine seule, de 4,6 pour lassociation glucosamine + piroxicam, de 2,9 pour le piroxicam seul et de 0,8 pour le placebo. 60 jours aprs larrt du traitement, lindice algofonctionnel slevait de 0,4 points pour la glucosamine et de 1,7 points pour le piroxicam seul. Leffet de la glucosamine apparat donc suprieure celui de lanti-inflammatoire. Quatre tudes randomises(9, 10, 11, 12) en double aveugle ont valu le sulfate de glucosamine (1500 mg/j) versus libuprofne (1 200 mg/j) pendant huit semaines sur au total 670 patients arthrosiques. Le sulfate de glucosamine se rvle, au bout de 4 semaines, aussi efficace voire plus efficace, sur la douleur et lindice algofonctionnel avec trois fois moins deffets secondaires que libuprofne. La glucosamine prsente un effet rmanent sur la douleur et ldme, cest--dire que leffet thrapeutique de la glucosamine perdure, mme 2 semaines aprs larrt du traitement, alors que celui de libuprofne rgresse. Une autre tude en double aveugle, publie en juin 2001(13) compare la prise pendant 90 jours de sulfate de glucosamine (1500 mg/j) celle dibuprofne (1200 mg/j) chez 45 patients atteints darthrose de la mchoire. 71% des patients sous glucosamine et 61 % des patients sous ibuprofne ont peru une amlioration de leur tat clinique. De plus, ceux ayant pris de la glucosamine avaient moins besoin dantalgiques que ceux ayant pris de libuprofne. Traitement par le sulfate de chondrotine : Le sulfate de chondrotine prsente un effet structuromodulateur(3) : Il augmente la synthse de protoglycanes et de lacide hyaluronique, et diminue de manire dose dpendante la collagnase et llastase. Le sulfate de chondrotine

Traitement par la glucosamine : La glucosamine est le principal monomre des glycosaminoglycanes (acide hyaluronique, kratane et hparane sulfate). 865 mg de chlorure de glucosamine sont quivalent en gluco-samine 1500 mg de glucosamine sulfate et 3000 mg de Nactyl-D-glucosamine. La N-actyl-Dglucosamine est llment exogne prfr pour la synthse des glycosaminoglycanes (acide hyaluronique, kratane et hparane sulfate) ; elle peut inhiber, comme le sulfate de chondrotine, le largage des enzymes lisant les fibres lastiques(3).

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prsente aussi un effet anti-inflammatoire quivalent celui de lacide actylsalicylique (Aspirine ) et rduit les dommages entrans par les radicaux libres. Les premires tudes sur le sulfate de chondrotine comme chondroprotecteur datent des annes 80. Quatre tudes (14, 15, 16, 17) ont valu en double aveugle leffet sur la symptomatologie de larthrose, versus placebo, du sulfate de chondrotine, dos de 800 mg/j 1200 mg/j sur au total 392 patients pendant trois douze mois. Lensemble de ces tudes a montr sous sulfate de chondrotine une amlioration de la mobilit, une rduction du gonflement, une diminution de la douleur, une baisse de lindice algofonctionnel et une moindre utilisation dun antalgique, le paractamol. Le sulfate de chondrotine a t jug par les cliniciens et les patients deux fois plus efficace que le placebo pour une tolrance similaire. Le temps de marche pour parcourir 20 mtres a t rduit de 11 % alors quil na pas t modifi sous placebo. Le sulfate de chondrotine prsente mme un effet rmanent sur lindice algofonctionnel, la douleur leffort et ltat clinique peru par le thrapeute. Trois tudes(18, 19, 20) ont test (en double aveugle contre placebo) sur au total 269 patients long terme (1 3 ans), leffet du sulfate de chondrotine (800 1200 mg/j) sur les lsions de larthrose visibles en radiologie. Le score de la douleur, la mobilit et lindice algofonctionnel ont t amliors sous sulfate de chondrotine. Le nombre de patients prsentant une nouvelle rosion arthrosique a t rduit sous sulfate de chondrotine. Sil existait dj un pincement articulaire, de nouvelles rosions taient survenues chez 8,8 % des patients sous sulfate de chondrotine versus 29,4 % sous placebo. Lpaisseur et laire moyennes de linterligne fmorotibiale (jonction entre le fmur et le tibia) se maintenaient sous sulfate de chondrotine alors quelles se rduisaient sous placebo. Les taux d'ostocalcine srique, dantigne kratane sulfate srique (marqueur de dgradation

du cartilage), de pyridinoline et dsoxypyridinoline urinaires (marqueurs de dgradation osseuse) augmentent sous placebo alors quils diminuent sous sulfate de chondrotine, tmoignant dun arrt de la progression de larthrose avec le sulfate de chondrotine et dune aggravation de larthrose avec le placebo. Une tude(21) en double aveugle sur 114 patients a valu leffet de la prise de sulfate de chondrotine versus placebo sur la consommation danti-inflammatoires non strodiens. Au bout de 3 mois de prise de sulfate de chondrotine, la consommation danti-inflammatoires a t rduite de moiti (1/3 sous placebo). Deux mois aprs larrt du traitement, elle tait toujours rduite de moiti, lintensit de la douleur avait diminu de moiti (27 % sous placebo) et lindice algofonctionnel dun tiers (14 % sous placebo).

non strodiens pendant 30 jours dans les trois mois prcdents. Lindice algofonctionnel et le score de la douleur taient davantage amliors sous lassociation tout en ayant une meilleure tolrance. Des effets secondaires ont entran larrt du traitement chez un tiers des patients sous ibuprofne seul, tandis quaucun effet secondaire nest apparu avec lassociation ibuprofne plus sulfate de chondrotine. Celui-ci a donc inhib les effets secondaires de libuprofne. Traitement par lassociation glucosamine, sulfate de chondrotine et manganse Deux tudes cliniques (en double aveugle contre placebo) ont valu leffet dune association de glucosamine et de sulfate de chondrotine sur larthrose de la machoire(24) chez 50 patients, et du genou(25) chez 93 hommes. Cette association permet de rduire les craquements, la

Une deuxime tude en double aveugle(22) a compar un groupe de 74 patients traits par sulfate de chondrotine (1200 mg/j) durant 3 mois puis suivis pendant 3 mois, un groupe de 72 patients traits par un anti-inflammatoire non strodien, le diclofnac (150 mg/j) durant 1 mois puis suivis pendant 5 mois. la fin du suivi, lindice algofonctionnel avait baiss de 29,7 % sous diclofnac et de 64,4 % sous sulfate de chondrotine, soit de plus du double. Une tude(23) a valu lassociation de sulfate de chondrotine (1200 mg/j) et dibuprofne (1200 mg/j) versus ibuprofne seul, chez 100 patients ayant reu un traitement avec des anti-inflammatoires

douleur et le gonflement chez des patients souffrant de troubles chroniques de larticul dentaire. Lassociation de chlorure de glucosamine (2000 mg/j) et de sulfate de chondrotine (1600 mg/j) a rduit la consommation de paractamol et a amlior lindice algofonctionnel deux fois mieux que le placebo. Deux tudes cliniques ont valu (contre placebo) la triple association de glucosamine, de sulfate de chondrotine et de manganse sur larthrose du genou. Dans la premire(26), sur 34 hommes associant du chlorure de glucosamine (1500 mg/j), du sulfate de chondrotine (1500 mg/j) et de lascorbate de manganse (228 mg/j), les scores de symptmes

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et de la douleur taient diminus. Dans la seconde(27), sur 93 patients associant de lhydrochlorate de glucosamine (2000 mg/j), du sulfate de chondrotine (1600 mg/j) et de lascorbate de manganse (304 mg/j), la moiti des 70 sujets prsentant une arthrose faible ou modre, visible en radiologie, ont bien rpondu au traitement (versus 28 % des sujets sous placebo) et lindice algofonctionnel a t rduit. Traitement par lADN-HP : Lacide dsoxyribonuclique hautement polymris (ADN-HP) est une substance naturelle hydrosoluble extraite de la laitance de saumon sauvage. LADN-HP possde des proprits antioxydantes. La capture dun radical libre par lADN-HP conduit la formation dun produit stable le 8-hydroxy-desoxyguanosine ou 8-OHDG(28).

ment partiel). Les performances physiques ont t amliores dans 83,6 % des cas. La mme association (ADN-HP + vitamines B + vitamine E) a t teste versus diclofnac, un anti-inflammatoire non strodien(31), sur un groupe de 67 personnes atteintes darthrose moyennement invalidante du genou ou de la hanche. Au bout de 42 jours de traitement, la douleur a t rduite de 39 % sous ADNHP (versus 35 % sous diclofnac), et le degr dimpotence a diminu de 16,1 % avec lADN-HP (versus 26,1 % sous diclofnac). Traitement par la vitamine E Deux tudes en double aveugle contre placebo ont valu lefficacit dune supplmentation en vitamine E sur larthrose. Pour lune (32), 400 -TE/j (mg d-tocophrol quivalent) pendant 10 jours avaient un effet antalgique suprieur au placebo. Pour lautre(33), 267 -TE/j pendant 6 semaines chez 50 patients arthrosiques, taient plus efficaces sur la douleur ( la station debout, la pression et la mobilisation), et permettaient de rduire la prise dantalgique. Une tude(34) a valu leffet dune supplmentation de 800 -TE/j versus un antiinflammatoire non strodien, le diclofnac (90 mg/j) pendant 3 semaines chez 53 patients atteints darthrose de la hanche ou du genou. La vitamine E est apparue aussi efficace que le diclofnac : Elle a permis de rduire la douleur la station debout de 77 % (versus 85 % sous diclofnac), la douleur la pression de 67 % (versus 85 %), et la douleur la mobilisation de 62 % (versus 63 %). Les deux traitements rduisaient de manire quivalente le gonflement des genoux, le temps de marche pour parcourir 20 mtres, et augmentaient la mobilit articulaire. Les patients dont la concentration plasmatique en -tocophrol tait suprieure deux dviations standards de la valeur moyenne (> 25,2 mg/l), semblaient avoir une plus forte rduction de la douleur compare ceux nayant quune lvation modre de la concentration plasmatique. Les effets secondaires taient 3,4 fois moindres sous vitamine E (7,7 %) que sous diclofnac (25,9 %).

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Une tude en double aveugle contre placebo(29) a valu leffet de lADN-HP (800 mg/j pendant 30 jours) sur 116 patients souffrant de douleurs essentielles chroniques du rachis (de dure suprieure un mois). La prise dADN-HP a permis de rduire lintensit douloureuse de 43,6 % (versus 25,4 % sous placebo), le degr de gne fonctionnelle (handicap) de 32,6 % (versus 25,5 %) et limportance de la limitation la mobilisation du rachis de 43,3 % (versus 26,9 %). Dans une tude ouverte (30) , 2960 personnes atteintes darthrose et dge moyen de 61,1 ans, ont reu, pendant un ou deux mois, une association dADN-HP (400 mg/j) et dun complexe de vitamines B et E. Le bnfice du traitement est apparu ds le premier mois dadministration. Les douleurs ont t soulages dans 89,5 % des cas (21 % de soulagement complet et 68,5 % de soulage-

Conclusion Deux mta-analyses (analyses globales dun ensemble dtudes) ont t publies au cours de lanne 2000. La premire, valuant leffet du chondrotine sulfate sur larthrose(35), a regroup 7 essais cliniques en double aveugle versus placebo sur 372 patients et confirm une amlioration dau moins 50 % des variables sous supplmentation en sulfate de chondrotine. La seconde a montr globalement des effets modrs importants sur larthrose du sulfate de chondrotine et de la glucosamine(36). Enfin, dans un article de synthse doctobre 2001 (37), les auteurs ont prsent le sulfate de chondrotine, la diacrine et le sulfate de glucosamine comme des composants efficaces dans le traitement de larthrose, avec les caractristiques suivantes : leur effet semble tre lgrement moins important que celui des anti-inflammatoires non strodiens ; le dbut d'action est retard environ de 4 6 semaines ; l'effet symptomatique est maintenu aprs l'arrt du traitement pendant 4 8 semaines. Lensemble des substances chondroprotectrices : la glucosamine et la chondrotine sulfate, lacide dsoxyribonuclique hautement polymris (ADN-HP) et l-tocophrol (vitamine E), possdent des proprits antalgiques et anti-inflammatoires prouves permettant la fois de diminuer ldme, damliorer la mobilit et la fonction de larticulation, et mme de rduire le temps de marche. s

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Le bta-sitostrol, un phytostrol prometteur


Le bta-sitostrol appartient la famille des strols vgtaux ou phytostrols, des composs naturellement prsents dans toutes les plantes, y compris les fruits et les lgumes. On les retrouve galement dans des aliments comme les germes de bl ou de soja, les huiles vgtales comestibles telles que lhuile de graines de tournesol ou de mas. La fonction des strols dans les plantes est identique celle du cholestrol chez lhomme : maintenir la structure et la fonction de la membrane cellulaire. Leur structure molculaire est similaire celle du cholestrol. Des tudes animales ont montr que le bta-sitostrol, comme son glucoside le bta-sistroline, possde des proprits anti-inflammatoire, antipyrtique, antinoplasique et immunomodulatrice. Dautres travaux, notamment sur lhomme, ont montr des effets prometteurs sur la normalisation du fonctionnement des cellules T, la diminution des rponses trop actives des anticorps et sur la normalisation de lquilibre DHEA/cortisol.
12 entraner une rduction suffisante du cholestrol sanguin. 1 2 grammes quotidiens sont ncessaires pour obtenir un tel rsultat. Bta-sitostrol et hyperplasie bnigne de la prostate Les effets du bta-sitostrol sur lhyperplasie bnigne de la prostate ont t valus dans de nombreuses tudes. Le mcanisme de son action nest pas encore entirement lucid. Il semble que le bta-sitostrol se lie aux tissus de la prostate et affecte le mtabolisme des prostaglandines, des substances de lorganisme impliques dans la douleur et linflammation. En 1999, une revue de quatre tudes cliniques en double aveugle, randomises, contrles par placebo impliquant 519 hommes avec hypertrophie bnigne de la prostate de faible modre (symptomatique), rapportait que le bta-sitostrol apportait une amlioration notable des problmes urinaires. Il augmentait galement le flux urinaire et causait peu deffets secondaires(3,4,5). La plus vaste tude a port sur 200 hommes souffrant dune hypertrophie bnigne de la prostate et a montr que 20 mg de bta-sitostrol trois fois par

Le bta-sitostrol, seul ou en association avec dautres phytostrols, diminue les niveaux sanguins de cholestrol. Enfin, plusieurs tudes montrent lintrt du bta-sitostrol dans le traitement de lhyperplasie de la prostate.
Abaisse les niveaux sanguins de cholestrol Le bta-sitostrol est retrouv dans le srum et les tissus des individus en bonne sant des concentrations 800 1000 fois plus faibles que celles du cholestrol endogne. Tout comme les autres phytostrols, le bta-sitostrol est faiblement absorb par lorganisme parce que li des fibres. A la diffrence du cholestrol, le bta-sitostrol est rapidement scrt dans la bile et estrifi lextrieur de la paroi intestinale un rythme bien plus faible. Le bta-sitostrol(1), seul ou en combinaison avec des phytostrols similaires, rduit les niveaux sanguins de cholestrol. Son troite ressemblance chimique avec le cholestrol lui permet dtre incorpor dans les membranes cellulaires et de bloquer labsorption du cholestrol par inhibition comptitive. Le bta-sitostrol ntant pas bien absorb par lorganisme (5 10%), lorsquil est consomm en mme temps que le cholestrol, il bloque efficacement son absorption. En bloquant labsorption du cholestrol, le btasitostrol peut conduire une diminution de 10% du cholestrol total srique(2). La diminution de labsorption du cholestrol stimule le foie et accrot la synthse du cholestrol. Paralllement, le nombre de rcepteurs aux LDL la concentration de LDLcholestrol circulant diminue. Lalimentation napporte pas les strols vgtaux en quantit suffisante pour

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jour pendant 6 mois apportaient des amliorations significatives au niveau des difficults urinaires alors que les hommes sous placebo ne rapportaient aucune amlioration. Cette tude a ensuite t complte et un certain nombre des participants a t suivi pendant une anne de plus au cours de laquelle les bnfices se sont maintenus(6). Des rsultats similaires avaient t obtenus dans une tude de six mois en double aveugle portant sur 177 individus atteint dune hyperplasie bnigne de la prostate(7), permettant aux chercheurs de conclure que le bta-sitostrol constituait une option efficace pour le traitement de lhyperplasie bnigne de la prostate. Des proprits immuno-modulatrices Des donnes prliminaires ont suggr que les sitostrols peuvent galement apporter des bnfices gnraux pour la sant, en particulier, en renforant le systme immunitaire(8). Un mlange de bta-sitostrol et de bta-sistroline dans un ratio 100/1 a montr des proprits immuno-modulatrices. Des tudes in vitro ont t suivies dessais cliniques sur des patients atteints de maladies chroniques infectieuses (tuberculose, VIH, Papilloma virus) et de maladies non infectieuses. Une tude clinique randomise en double aveugle et contrle par placebo(9) a ainsi valu leffet dun

mlange de bta-sitostrol et de btasistroline sur des patients atteints de tuberculose pulmonaire. 47 patients ont t enrls dans cette tude qui a dur 6 mois. Tous les patients recevaient un traitement standard contre la tuberculose. Des amliorations de ltat de sant ont sembl apparatre plus rapidement dans le groupe trait avec les phytostrols que dans celui sous placebo, bien que les diffrences soient difficiles quantifier. Les diffrences les plus significatives sont apparues au niveau des paramtres hmatologiques incluant un nombre plus lev de lymphocytes, dosinophiles et de monocytes dans le groupe prenant des phytostrols. Le groupe sous placebo avait une vitesse de sdimentation plus leve que le groupe trait. Mais les rsultats les plus remarquables taient la diffrence de gain de poids entre les deux groupes sur cette priode de six mois. Les patients prenant des phytostrols ont montr une reprise de poids plus rapide et plus prononce. Cette tude suggre que lactivit immunomodulatrice des phytostrols pourrait avoir une utilit thrapeuthique dans les cas de tuberculoses rsistants aux traitements mdicamenteux. Des sujets qui participent des courses de marathon ou dautres preuves dendurance sont prdisposs aux infections bactriennes et virales respiratoires. Des recherches ont montr

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directe entre le slnium et le cancer de la prostate, et les hommes gs avec les niveaux de slnium les plus levs avaient galement le risque le plus faible de cancer de la prostate. Cette tude suggre que manger des aliments riches en slnium, comme les noix du Brsil et le thon ou prendre des supplments alimentaires de slnium peut rduire le risque de cancer de la prostate. (Journal of Urology, 1er dcembre 2001) Vitamine E et inflammation Des chercheurs ont montr quune supplmentation en vitamine E peut amliorer les symptmes de la polyarthrite rhumatode et rduire les marqueurs de linflammation. Une rcente tude portant sur des souris de laboratoire a montr que le peroxyde nitrique, un radical libre, augmentait lactivit de la cyclooxygnase-2 (COX-2), une enzyme implique dans la fabrication de prostaglandines inflammatoires. Donner des supplments de vitamine E aux souris rduisait les niveaux de cox-2 et de prostaglandines E2 pro-inflammation. (Journal of Nutrition, 2001;131(2) : 382S-8S) Zinc et mortalit par maladie infectieuse Les bbs de faible poids de naissance ont un plus grand risque de mourir de maladie infectieuse. Une tude a suivi, en Inde, 1154 enfants ns terme de faible poids qui ont reu quotidiennement, de faon alatoire, un cocktail
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ASSOCIATION DES CONSOMMATEURS DE COMPLEMENTS ALIMENTAIRES ET SUPPLEMENTS NUTRITIONNELS (ACCASN)


Association but non lucratif loi de 1901
Article 2 des statuts Cette association a pour but de protger et de dfendre les liberts fondamentales des consommateurs de complments alimentaires et de supplments nutritionnels et botaniques. Elle contribuera la mise en place de structures indpendantes de contrle de la qualit des produits. Lassociation a galement pour mission dinformer les consommateurs sur la qualit et lutilisation des produits. Je prfre payer et tre bien portant qutre malade et rembours La motivation de laction de lACCASN est fonde sur la conviction, taye par un ensemble de publications scientifiques sans cesse croissant, que les progrs attendus dans le domaine de la sant et de la longvit seront, pour une trs large part, fonds sur les acquis actuels et venir de la nutrition et de la supplmentation nutritionnelle et botanique. Il est maintenant certain quil est impossible dassurer notre organisme, dans toutes les circonstances de la vie (enfance, adolescence, grossesse, allaitement, sport, stress, traitements mdicamenteux, vieillissement), les apports ncessaires pour lensemble des nutriments par la seule pratique dune dittique quilibre en nergie. Notre alimentation devrait tre supplmente rgulirement pour maintenir leur niveau maximal notre nergie, notre rsistance au stress et nos dfenses immunitaires, afin de rduire lincidence des maladies aigus et chroniques. Ces donnes sont soit sous-estimes, soit occultes par les pouvoirs publics, la grande presse et les leaders dopinion traditionnels. constitutionnellement au citoyen. Compte tenu de leur nombre important et de leur grande diversit, leur distribution ne peut tre subordonne l'tablissement d'une liste positive ou une autorisation administrative pralable. Je veux tre bien inform sur les supplments nutritionnels et botaniques Les supplments nutritionnels et botaniques sont constitus de molcules extraites danimaux et de plantes alimentaires et mdicinales ou leur reproduction chimique bio-identique. Les besoins individuels sont trop variables dun individu lautre pour pouvoir fixer des limites de doses universelles. Tout citoyen doit pouvoir avoir accs linformation sur les effets nutritionnels, prventifs ou curatifs des supplments nutritionnels et botaniques en matire de sant, partir du moment o ces donnes ont t valides par des tudes scientifiques car les informations sur les proprits de lensemble des nutriments et des substances mdicinales naturelles ont vocation tre libres daccs et explicables tous. Les 7 objectifs de lACCASN contribuer tablir et faire reconnatre le concept de supplment nutritionnel et botanique. contribuer mettre en place des structures indpendantes et objectives permettant de prciser le rle et les limites des produits de complmentation et de supplmentation nutritionnelle et botanique. uvrer pour obtenir un contrle effectif de la qualit, des mthodes et moyens de production et de la traabilit de ces produits. recevoir et archiver toutes les informations utiles des consommateurs, des praticiens de sant et des scientifiques. informer de lutilisation des produits et de leurs effets potentiels et rels. ragir aux actions des diffrentes administrations ou groupes de pression contrant nos droits lgitimes et fondamentaux de citoyens pleinement responsables de leur sant. soutenir les actions politiques, mdicales et scientifiques et participer des manifestations en faveur de la complmentation et la supplmentation.

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Non aux projets liberticides de liste positive des nutriments autoriss LACCASN est une association de dfense des droits du citoyen consommateur libre et responsable. Le libre accs du consommateur lensemble des produits disponibles dans le domaine de la complmentation alimentaire et de la supplmentation nutritionnelle et botanique est un des droits fondamentaux et inalinables de la personne. Du fait du rle primordial de ces produits sur la prservation de la sant et la longvit, ladministration ou le lgislateur ne devraient pouvoir restreindre ce droit sans remettre en cause les droits et liberts publiques accordes

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Parce que notre sant nous appartient, nous devons avoir le droit et la libert de prendre en charge notre nutrition
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que cette sensibilit est due une redistribution transitoire des cellules immunitaires provoque par des hormones ainsi qu un dclin du fonctionnement de ces cellules(10). Leffet dun mlange de bta-sitostrol et de bta-sistroline sur limmunosuppression a t valu chez un groupe de volontaires participant un marathon dans le cadre dune tude en double-aveugle, contrle par placebo. Les changements hmatologiques qui accompagnent des exercices physiques dendurance taient plus prononcs dans le groupe sous placebo que dans celui prenant des phytostrols. Les sujets sous placebo montraient des neutrophiles avec une lymphopnie (diminution des lymphocytes) svre caractrise par une profonde diminution du nombre total de cellules T, en particulier des T helper (CD4 positives).
RFRENCES :

Mais les diffrences les plus importantes entre les deux groupes rsidaient dans les modifications des interleukines (IL-6) sriques et du rapport cortisol/DHEAs. Chez les volontaires prenant des phytostrols, les niveaux de cortisol srique diminuaient dans le mme temps que ceux de DHEAs augmentaient et que les IL-6 diminuaient(11). La modulation de ces hormones a un impact direct sur la redistribution des lymphocytes au cours des pisodes de stress et affecte de faon significative la capacit du systme immunitaire rpondre un dfi immunitaire. Des niveaux levs dIL-6 (comme on lobserve dans des situations inflammatoires chroniques) et des niveaux diminus de DHEAs (comme on le constate dans le VIH et dans dautres maladies auto-immunes) sont caractristiques de nombreux tats pathologiques. s

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de vitamines (quatre mlanges diffrents taient tests et deux dentre eux contenaient du zinc), du 30me au 284me jour aprs la naissance. Les rsultats ont montr que la supplmentation en zinc diminuait nettement le risque de mortalit par maladie infectieuse. (Pediatrics 2001 ;108 :1280-1286) Vitamine C et fonction endothliale Pour dmontrer que des dysfonctionnements endothliaux peuvent en partie tre causs par une dgradation de loxyde nitrique, des chercheurs ont tudi leffet dinjections intraveineuses de vitamine C chez 11 patients souffrant dune insuffisance cardiaque primitive. Lorsque la vitamine C tait injecte, il y avait une augmentation dosedpendante de 11 15% du diamtre transversal de lartre coronaire et une augmentation du pic moyen de vlocit dun minimum de 20% un maximum de 40%. Le flux sanguin coronarien augmentait galement aprs linjection de vitamine dun minimum de 38% un maximum de 82%. Cette tude montre quune fonction endothliale dfaillante est prsente dans linsuffisance cardiaque primitive et quelle peut tre inverse par des injections intraveineuses de vitamine C antioxydante. (American Journal of Cardiology, 2001 ;88 :1001-1005)

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Plant sterols as cholesterol-lowering agents : clinical trial in patients with hypercholesterolemia and studies of sterol balance, Lees AM et al, Atherosclerosis, 1977;28:325-38. 2 The beneficial effect of plant sterols on serum cholesterol, Wong NC, Can. J. Cardiol., 2001;17(6):715-721. 3 A multicentrique placebo-controlled, double-blind clinical trial of beta-sitosterol for the treatment of benign prostate hyperplasia. Klippel KF et al, British Journal of Urology, 1997;80:427-432 4 A double-blind trial of the effect of beta-sitosterol glucoside in the treatment of benign prostate hyperplasia, Kadow C et al, European Urology, 1986;12:187189. 5 Randomised placebo-controlled, double-blind clinical trial of beta-sisterol in patients with benign prostatic hyperplasia. Beta-sitosterol study group. Berges RR et al, The Lancet, 1995;345:1529-1532. 6 Treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia with beta-sitosterol: an 18 month follow-up, Berges RR et al, BJU Int, 2000;85:842-846. 7 A multicentrique, placebo-controlled, double-blind clinical trial of beta-sitosterol for the treatment of benign prostatic hyperplasia, Klippell KF, British Journal of Urology, 1997;80:427-432. 8 The importance of sitosterol and sitosterolin in human and animal nutrition, Pegel KH, South Africa Journal of Science, 1997;93:263-268. 9 A randomised placebo-controlled trial of the efficacy of beta-sitosterol and its glycoside as adjuvants in the treatment of pulmonary tuberculosis, Donald PR et al., Int. J. Tuberc. Lung Dis, 1997;1:518-522 10 Exercise, infection and immunity, Nieman DC, Inter. J Sports Med, 1994;15:S131-S141. 11 The effects of B-sitosterol (BSS) and B-sitosterol glycoside (BSSG) mixture on selected immune parameters of marathon runners : inhibition of post marathon immune suppression and inflammation, Bouic PJD and al, International Journal Sports Medicine, 1999 ;20 :258-262

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Formation de 6 modules de 2 jours sur un an PARIS GARE DE LYON par le Dr Jean-Marc ROBIN

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La formation est assure par le Dr Jean-Marc ROBIN Prsident de lInstitut de Phytonutrition Secrtaire Gnral de la Socit de Mdecine Nutritionnelle Coordinateur du D.U. dIngnirie du Vieillissement

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