DESARROLLO Y CRECIMIENTO DEL HUESO El crecimiento del esqueleto determina el tamao y las proporciones de nuestro cuerpo, este empieza

desde 6 semanas despus de la fecundacin hasta los 25 aos. Durante el desarrollo embrionario tanto el mesnquima como el cartlago se ven reemplazados por huesos y ese proceso se llamo osificacin: proceso de sustituir otros tejidos por hueso. El proceso de calcificacin designa el depsito de sales clcicas en el interior de un tejido. Cualquier tejido puede calcificarse, pero solo la osificacin desemboca en la formacin de hueso. Existen dos formas de osificacin: Osificacin intramembranosa: el hueso se origina a partir del mesnquima o del tejido conjuntivo fibroso. Ejemplo: formacin de clavcula, mandbula, y huesos planos de la cara y el crneo. Osificacin endocondral: ocupa el lugar debajo por un modela cartilaginoso preexistente. Ejemplo: huesos de extremidades y el resto de los que cargan peso, como la columna vertebral OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA Llamada tambin osificacin drmica. Comienza con la diferenciacin en osteoblastos de unas clulas mesnquimas dentro del tejido conjuntivo fibroso o embrionario. Sucede en las capas ms profundas de la dermis y los elementos resultantes reciben el nombre de huesos drmicos o huesos membranosos. Ejemplo: huesos que forman el techo del crneo (huesos frontal y parietal), la mandbula (maxilar inferior) y la clavcula. Los huesos sesamoideos surgen en el interior de los tendones, la rotula seria un caso de este tipo. Pueden nacer en otros tejidos conjuntivos sometidos a sobrecarga mecnica prolongada. Los huesos que ocupan un lugar anormal se denominan huesos heterotpicos. La osificacin intramembranosa empieza en la octava semana del desarrollo embrionario. Los pasos de este proceso estn resumidos de la siguiente manera: PASOS: 1. Las clulas mesenquimatosas crecen y se diferencian en osteoblastos que se renen y empiezan a segregar los componentes orgnicos de la matriz. El punto donde se inicia la osificacin del hueso recibe el nombre de centro de osificacin. A medida que se desarrolla el proceso, va apoderndose de nuevos osteoblastos

dentro de los envoltorios seos y este es el momento en que se diferencian en osteocitos. El huesos se extiende formando una serie de espculas que proliferan por los tejidos del alrededor. 2. El hueso en formacin crece hacia afuera desde su centro de osificacin lanzando unos pequeos espolones llamados espculas. Al ponerse en contacto las espculas entre s, retienen vasos sanguneos dentro del hueso. 3. Con el tiempo, el hueso adopta la estructura del hueso esponjoso. Ms adelante es posible eliminarlo de las zonas que ocupa con lo que se crean las cavidades medulares. Mediante su remodelacin as formado puede convertirse en hueso compacto. OSIFICACION ENDOCONDRAL <endo: dentro, chondros: cartlago> Comienza con la formacin de un modelo de cartlago hialino. Ejemplo: desarrollo de extremidades. PASOS: 1. Al crecer el cartlago, los condrocitos que estn prximos al centro de la difisis aumentan mucho de tamao. La matriz queda reducida a una seria de pequeos espolones que pronto empiezan a calcificarse. Luego los condrocitos que hayan crecido de tamao mueren y se desintegran, lo que deja unas cavidades en el interior del cartlago. 2. Los vasos sanguneos crecen en torno a los bordes del cartlago y las clulas del pericondrio se convierten en osteoblastos. A continuacin, el pericondrio se ha convertido en un periostio, y la capa ostegena interna produce una capa delgada del hueso compacto en torna a la difisis cartilaginosa. 3. Los vasos sanguneos penetran en el cartlago e invaden su regin central. Los fibroblastos que emigran con ellos se diferencian en osteoblastos y empiezan a producir hueso esponjoso en un centro de osificacin primaria. Despus, la formacin del hueso se extiende a lo largo de la difisis hacia los dos extremos. 4. Al continuar el proceso de crecimiento se produce la remodelacin, lo que crea una cavidad medular. El hueso de la difisis gana en grosor y el cartlago prximo a cada epfisis queda sustituido por el cuerpo del hueso. Su crecimiento posterior supone un aumento de longitud. 5. El siguiente cambio tiene lugar en el centro de la epfisis, entonces los capilares y los osteoblastos emigran hacia las epfisis y generan centros secundarios de osificacin. Su momento de expansin vara de una persona a otra.

6. Poco despus, las epfisis se encuentran rellenas de hueso esponjo. El cartlago articular permanece al descubierto en la cavidad articular, con el tiempo, quedara reducido a una delgada capa superficial. En cada metafisis un cartlago epifisario separa la epfisis de la difisis. 7. Al llegar la madurez, la produccin del cartlago epifisario pierde velocidad y se acelera la actividad de los osteoblastos, por eso el cartlago epifisario se estrecha cada vez ms, hasta que desaparece por completo, esto se llama cierre epifisario. CRECIMIENTO EN EL DIAMETRO DE UN HUESO EN DESARROLLO El dimetro de un hueso aumenta mediante un mecanismo de crecimiento por aposicin sobre su cara externa; las clulas osteoprogenitoras de la cara interna del periostio se diferencian en osteoblastos y aaden matriz sea a su superficie, esto agrega capas consecutivas de laminillas circunferenciales sobre la superficie extrema del hueso. Con el paso del tiempo, las laminillas ms profundas se reciclan y quedan sustituidas por las osteonas tpicas del hueso compacto. PASOS: 1. La formacin de hueso en la superficie del mismo produce unas crestas paralelas a un vaso sanguneo. 2. Las crestas aumentan de tamao y crean una profunda bolsa. 3. Las crestas se encuentran y se fusionan, atrapando el vaso en el interior del hueso. 4. El depsito del hueso avanza en sentido interno hacia el vaso, lo que da inicio a la aparicin de una osteona tpica. 5. Se depositan mas laminillas circunferenciales y en hueso sigue aumentando de dimetro. 6. La osteona esta competa y posee un nuevo conducto central en torno al vaso sanguneo. Adems, queda encerrado un segundo vaso sanguneo. Mientras se aade hueso sobre la superficie externa, los osteoclastos eliminan matriz sea por la superficie interna, por esto, la cavidad medular aumenta gradualmente el tamao mientras el hueso ampla su dimetro. FORMACION DEL RIEGO SANGUINEO Y LINFATICO

El tejido seo est muy vascularizado y los huesos del esqueleto reciben un abundante riego sanguneo. En un hueso tpico como el humero hay 4 grupos fundamentales de vasos sanguneos: 1. ARTERIA Y VENA NUTRICIA: -Se forman cuando los vasos sanguneos invaden el modelo cartilaginoso al principio de la osificacin endocondral. - Solo hay una vena y una arteria nutricia, que penetran en la difisis a travs de un agujero nutricio, aunque algn hueso como el fmur tiene dos o ms. - Estos vasos traspasan la difisis hasta llegar a la cavidad medular. -La arteria nutricia se dividir en ramas descendentes y ascendentes dirigidas hacia las epfisis, luego vuelven a entrar al hueso compacto por los conductos perforantes y se extienden siguiendo los conductos centrales para irrigar las osteonas del hueso compacto.

2. VASOS METAFISARIOS: Aporta sangre a la superficie interna (diafisaria) de cada cartlago epifisario, la zona donde el hueso est sustituyendo al cartlago. 3. VASOS EPIFISARIOS: Los extremos epifisarios de los huesos largos suelen contener numerosos agujeros ms pequeos, los vasos que se sirven de ellos irrigan el tejido seo y la cavidad medular de las epfisis. 4. VASOS PERISTICOS: Los vasos sanguneos del periostio se aaden a la superficie del hueso en desarrollo. Suministra sangre a las osteonas superficiales de la difisis. Durante la formacin endocondral del hueso, entran ramas suyas a la epfisis, lo que abastece de sangre los centros secundarios de osificacin. El periostio tambin contiene una amplia red de vasos linfticos, muchos de los cuales mandan ramas que atraviesan el hueso y llegan a cada osteona a travs de numerosos conductos perforantes. Tras el cierre de la epfisis las tres series de vasos sanguneos quedan ampliamente interconectadas.

INERVACION DEL HUESO

Los huesos estn inervados por nervios sensitivos y las lesiones producidas en el esqueleto, pueden resultar muy dolorosas. Las terminaciones nerviosas sensitivas se ramifican por todo el periostio, y los nervios sensitivos traspasan la corteza junto a la arteria nutricia para inervar el endostio, la cavidad medular y la epfisis. FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO DEL HUESO El crecimiento normal del hueso depende de una combinacin de factores alimentarios y hormonales: No puede producir un crecimiento normal del hueso sin una fuente constante de sales de calcio y fosfato en la dieta, as como otros iones como el magnesio, el citrato, el carbono y el sodio. Las vitaminas A y C son esenciales para el crecimiento y remodelacin del hueso. Estas vitaminas han de extraerse de la alimentacin. El grupo de esteroides que reciben el nombre conjunto de vitamina D estn emparentados entre y desempean una funcin importante en el metabolismo normal del calcio para estimular la absorcin y el transporte del calcio e iones de Fosfato hacia la sangre. La forma activa de la vitamina D o calcitriol se sintetiza en los riones, pero en definitiva este proceso depende de la disponibilidad de un esteroide relacionado, el colecalciferol, que puede absorberse de la alimentacin o sintetizarse en la piel en presencia de radiacin UV.

Las hormonas regulan el patrn de crecimiento al modificar el ritmo que lleven los osteoblastos y los osteoclastos en sus actividades: Las glndulas paratiroides liberan hormona paratiroidea, que estimula la actividad de los osteoclastos y los osteoblastos, acelera la velocidad de absorcin del calcio a lo largo del intestino delgado y frena su perdida por la orina. Su accin sobre el intestino requiere la presencia de calcitriol, otra hormona producida en los riones. Los tirocitos C (tambin llamados clulas C) de la glndula tiroides segregan la hormona calcitonina en los nios y las embarazadas, que inhibe los osteoclastos y eleva la cantidad de calcio expulsada por la orina. La calcitonina tiene una importancia dudosa entre los adultos sanos no gestantes. La hormona de crecimiento, producida por la hipfisis y la tiroxina, procedente de la glndula tiroides, estimulan el crecimiento seo. En su correcto equilibrio, estas hormonas mantienen la actividad normal de los cartlagos epifisarios ms o menos hasta la poca de la pubertad. Al llegar a la pubertad, le crecimiento del hueso experimenta una aceleracin sensacional. Las hormonas sexuales (estrgenos y testosterona) estimulan a los osteoblastos para que su velocidad de

fabricacin supere el ritmo de aumento de tamao del cartlago epifisario. Con el tiempo, estos cartlagos se estrechan y acaban por osificarse o cerrarse. La produccin constante de hormonas sexuales es fundamental para conservar la masa sea de los adultos. REMODELACION, REPARACION Y MANTENIMIENTO SEOS El crecimiento del hueso tiene lugar cuando los osteoblastos generan ms matriz sea que la eliminada por los osteoclastos. La remodelacin y reparacin sea puede acarrear cambios en la forma o en la arquitectura interna de los huesos o tambin en la cantidad total de minerales depositadas en el esqueleto. Cuando surge una osteona por accin de los osteoblastos, otra se destruye debido a los osteoclastos. La velocidad de recambio mineral es bastante alta; cada ao queda desmantelada casi la quinta parte del esqueleto adulto para despus reconstruirse o reemplazarse. REMODELACION DEL HUESO Aunque el hueso sea duro o denso puede cambiar de forma como respuesta a las condiciones ambientales. La remodelacin sea entraa un proceso de agregacin de hueso nuevo ms la eliminacin del ya formado. Los huesos se adaptan a los refuerzos modificando el recambio y el reciclado de los minerales. Siempre que se presiona un hueso, los cristales minerales generan minsculos campos elctricos. Los osteoblastos aparentemente sufren una atraccin hacia esos campos elctricos, y al llegar a la zona, empiezan a producir hueso (los campos elctricos pueden utilizarse para estimular la reparacin de las fracturas graves). Como los huesos pueden adaptarse, su forma y rasgos presentes, en su superficie son testimonio de las fuerzas aplicadas sobre ellos. Los huesos sometidos a una gran sobrecarga se vuelven ms gruesos y resistentes, mientras que si no reciben su accin de forma habitual, quedaran delgados y quebradizos. Por tanto, el ejercicio realizado con regularidad es importante como estimulo para conservar la estructura normal del hueso. Despus de pasar un periodo relativamente corto de inactividad, en el esqueleto surgen cambios degenerativos. Lesin y reparacin

A pesar de su resistencia mineral, el hueso puede fisurarse o romperse si es sometido a una carga extrema, un impacto sbito o un esfuerzo que lleve una direccin desacostumbrada. El dao producido constituye una fractura.

Anatoma de los elementos del esqueleto Los huesos del esqueleto humano se pueden dividir en seis grandes categoras, segn su forma especifica. Clasificacin de los huesos: Los huesos largos son relativamente largos y delgados. Estn formados por una difisis, dos metfisis, dos epfisis y una cavidad medular. Se encuentran presentes en las extremidades superiores e inferiores, por ejemplo: el hmero y el fmur. Los huesos planos tienen superficies delgadas de hueso compacto. Por su estructura, un hueso plano parece un bocadillo de hueso esponjoso; se trata de unos huesos fuertes pero ligeros. Sirven para proteger los tejidos blandos subyacentes y ofrecen una amplia superficie para la insercin de los msculos estriados. Los huesos planos forman el techo del crneo, el esternn, las costillas y las escpulas. Los huesos neumatizados son huecos o contienen numerosas bolsas de aire, como el etmoides. Los huesos irregulares presentan formas complejas con superficies pequeas, planas y surcadas por escotaduras o crestas. Su estructura interna es igual o variada. Las vertebras de la columna vertebral y algunos huesos de la calavera son ejemplos de huesos irregulares. Los huesos cortos poseen un aspecto de una caja. Sus superficies externas estn cubiertas de hueso compacto, pero el interior contiene hueso esponjoso. Algunos ejemplos los huesos del tarso y huesos del carpo. Los huesos sesamoideos suelen ser pequeos, redondos y planos. Surgen en el interior de los tendones y aparecen ms a menudo cerca de las articulaciones en la rodilla, las manos y los pies. Marcas seas Cada hueso del cuerpo tiene una forma particular y unos rasgos externos e internos caractersticos. Las elevaciones o los salientes se forman en la zona de insercin para los tendones y los ligamentos, y en las articulaciones entre los huesos adyacentes. Las depresiones, los surcos y los tneles indican los lugares del hueso que estn junto a los vasos sanguneos y los nervios, o por donde penetran en su interior.