FORMAS DE EVALUAR LA EFICACIA, EFICIENCIA, EFECTIVIDAD.

Se le puede definir como un proceso que consiste en determina y aplicar ciertos criterios y normas con el fin de emitir un jucio sobre los diferentes componentes de un programa o proyecto, puede ser desde el momento de su concepcin como en el de su ejecucin, as como tambin sobre las etapas del proceso de planificacin que son previas a la programacin. Se trata de conocer si se alcanzan los objetivos propuestos y corregir si es preciso las estrategias de intervencin.

EFICACIA

IDENTICAR EL AREA A LA CUAL SE VA A EALUAR

PROGRAMA EFICIENCIA PROYECTO

EFECTIVIDAD

PLANIFICACION NORMATIVA IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y NECESIDADES PRIORIZACION RECURSOS ACTIVIDADES OBJETETIVOS PROGRAMA O PROYECTO EVALUACION

CULES SON LOS OBJETIVOS DE EVALUAR EFICACIA, EFICIENCIA, EFECTIVIDAD? Facilitar la preparacin y elaboracin (programa, proyecto, etc.) Suministrar informacin para mejorarlo Determinar sus efectos

EFICACIA:Es la capacidad de alcanzar el efecto que se espera o se desea tras la realizacin de una accin. Lograr el resultado sin importar precios . EFICIENCIA: Se refiere al uso racional de los medios para alcanzar un objetivo predeterminado. Cuidar costos, menor costo con resultados aceptables. EFECTIVIDAD: Es la capacidad de lograr un efecto deseado, esperado o anhelado, es la combinacin de eficacia y eficiencia. Realizar una tarea correctamente aprovechando los recursos

TIPOS DE EVALUACIN:

Estratgica: Evaluacin de la pertinencia terica y real. Tctica:Evaluacin de los componentes del programa. Operativa:Evaluacin del impacto.

NIVELES DE LA EVALUACIN:

Evaluacin de ESTRUCTURA -Cantidad, calidad y adquisicin de los recursos humanos, fsicos y financieros del programa. -Accesibilidad de los recursos: Facilidad con la que se puede obtener la atencin sanitaria, sin existencia de barreras. -Equidad: recibir por igual la atencin segn las necesidades de salud, independientemente de factores socioeconmicos. Evaluacin de PROCESO -Conocer el grado de consecucin de los objetivos operativos (actividades) propuestos para las distintas intervenciones. -Cobertura porcentaje de los individuos de la poblacin objetivo que han entrado en contacto con el programa o proyecto.

-Cumplimientonumero de participantes que permanecen en el programa cumpliendo las indicaciones diagnosticas, teraputicas y de seguimiento. Constituye una medida indirecta de la continuidad de los servicios y estabilidad del programa o proyecto. -Idoneidad de procedimientos: si las tcnicas diagnosticas y los tratamientos estn siendo indicadas de manera apropiada, de acuerdo con los protocolos de actuacin de cada una de las actividades. -Listas de espera -Nmero de intervenciones quirrgicas Evaluacin de RESULTADOS Se centra sobre el cumplimiento de los objetivos: Qu se ha conseguido y a que coste? -Satisfaccindel paciente ante la atencin recibida -Resultados en salud.

EFICACIA: *Capacidad que tiene una medida de intervencin sanitaria para conseguir unos objetivos en condiciones de aplicacin ideales. Traduce el impacto terico del programa EFECTIVIDAD *Mide la capacidad de xito real de una intervencin sanitaria al ser aplicada sobre una determinada poblacin con las caractersticas y circunstancias que ocurren en ese momento. *Es el impacto real del programa en la poblacin, definida tambin como la relacin entre objetivos alanzados y programados. La eficacia es cuantitativamente mayor que la efectividad EFICIENCIA *Presupone efectividad * Mide la relacin entre los resultados obtenidos y los costos generados por la aplicacin del proyecto o programa sanitario.

*Se trata de conseguir los objetivos marcados con el menor costo posible. FORMAS DE EVALUAR: Anlisis de costes Anlisis Coste-Beneficio Anlisis Coste-Eficacia Anlisis Coste-Efectividad Anlisis Coste-Utilidad Minimizacin de Costes

ANALISIS DE COSTES El objetivo de esta fase es identificar el conjunto de costes externos e internos que se ponen a disposicin de la empresa para desarrollar su actividad funcional. Los costes externos se reflejan en la contabilidad de costes por el traslado de la informacin proveniente de la contabilidad financiera. Los costes calculados en la contabilidad de costes o costes internos no se toman como reflejo de operaciones externas sino que obedecen a clculos en sentido econmico como pueden ser las amortizaciones, las diferencias de inventario y los costes de oportunidad. Respecto a la reclasificacin tiene como objetivo ordenar los costes de forma que se facilite su imputacin a los centros operativos de la empresa. Esta ordenacin estar en funcin del modelo de costes elegido -Anlisis simple -No tiene en cuenta las consecuencias de las alternativas -No sirve como medida de la eficiencia Costos directos -Sanitarios: Cuidados hospitalarios, tratamiento farmacolgico, etc. -No sanitario: Desplazamientos del paciente, cuidado en casa. Costes indirectos -Sanitarios: Consumo de servicios en los aos de vida ganados -No sanitarios: perdida de productividad, coste de oportunidad del tiempo invertido en el tratamiento. HOSPITAL

PACIENTE

MEDICO

SOCIEDAD

PACIENTE Pago al medico Frmacos Transporte a la Consulta Cuidado domiciliario Tiempo fuera del trabajo

HOSPITAL Pago al medico Frmacos Pruebas de laboratorio Personal administrativo Edificio

ANALISIS COSTE-BENEFICIO El dinero es la unidad de medida tanto para los costes como para la cuantificacin de los beneficios. Se puede comparar mediante evaluacin econmica una alternativa para un problema de salud frente a la opcinde no hacer nada, o dos programas con diferentesunidades de resultadosP.Ej) Programa de salud bucodental con campaa de erradicacin de tuberculosis Limitacin: muchos beneficios no pueden expresarse en dinero.

Para qu sirve? La tcnica de Anlisis de Costo/Beneficio, tiene como objetivo fundamental proporcionar una medida de la rentabilidad de un proyecto, mediante la comparacin de los costos previstos con los beneficios esperados en la realizacin del mismo. Esta tcnica se debe utilizar al comparar proyectos para la toma de decisiones. Un anlisis Costo/Beneficio por si solo no es una gua clara para tomar una buena decisin. Existen otros puntos que deben ser tomados en cuenta, ej. La moral de los empleados, la seguridad, las obligaciones legales y la satisfaccin del cliente. El anlisis Costo-Beneficio, permite definir la factibilidad de las alternativas planteadas o de un proyecto a ser desarrollado. La utilidad de la presente tcnica es la siguiente: Para valorar la necesidad y oportunidad de la realizacin de un proyecto. Para seleccionar la alternativa ms beneficiosa de un proyecto. Para estimar adecuadamente los recursos econmicos necesarios, en el plazo de realizacin de un proyecto.

ANALISIS COSTE-EFICACIA Es una herramienta de ayuda a la decisin. Su finalidad es identificar la manera ms eficaz, desde el punto de vista econmico, de alcanzar un objetivo. En el marco de la evaluacin, este anlisis permite contrastar la eficacia econmica de un programa o de un proyecto. El anlisis coste-eficacia permite comparar entre s polticas, programas o proyectos. Se confrontan diversas alternativas con el principal objetivo de elegir la ms adecuada para obtener un resultado concreto al coste menos elevado posible. El anlisis coste-eficacia puede ayudar a aportar respuestas a las siguientes preguntas Cul es el coste de un programa o de una medida, tomando como referencia un elemento concreto relacionado con su objetivo? Es mejor invertir recursos en una intervencin determinada en lugar de en otra para lograr un determinado objetivo? Qu tipo de intervencin o qu conjunto de intervenciones proporcionan los mejores resultados en funcin del objetivo final y de los recursos disponibles? Cmo asignar del mejor modo posible los recursos dadas las distintas necesidades de los diferentes programas? Hasta qu punto puede una inversin extraordinaria mejorar considerablemente el resultado de una intervencin? Cundo utilizar el anlisis coste-eficacia? Especificidades del anlisis coste-eficacia: La eficacia se valora en funcin de un solo resultado, que es el principal efecto intencional de la intervencin analizada. Se trata de un mtodo de anlisis econmico: la eficacia se valora a partir de indicadores de los resultados intencionales o logrados, y no en funcin del valor econmico de dichos resultados. El anlisis coste-eficacia contribuye de forma eficaz a la evaluacin de proyectos, programas o a la evaluacin sectorial cuando el objetivo principal de la poltica estudiada puede reducirse a un solo resultado. Se trata de un instrumento para el anlisis econmico de los objetivos operativos a estos diferentes niveles. El anlisis coste-eficacia puede utilizarse: En evaluacin ex ante, como herramienta de ayuda a ladecisin, aportando datos para la toma de decisiones.Segn el caso, puede ser til para a) guiar una reflexinprevia a la decisin por parte de los decisores, b) ayudar aque los grupos que representan a distintos niveles debeneficiarios o de actores implicados en los sectores enque se enmarque la intervencin determinen suspreferencias.

En evaluacin ex post, para juzgar a posterior laeficacia econmica de una intervencin. En evaluacin intermedia, para actualizar los resultadosex ante y elegir entre diversas posibilidades de continuidadde la intervencin.
ex ante Compara las estrategias para

ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD Los resultados se expresan en coste por diagnostico o por ao de vida ganado (unidades fsicas y naturales) Se mide lo que cuesta cada unidad producida por un programa sanitario. EJ) precio por ao de vida ganado, neumonas evitadas, muertes evitadas, casos diagnosticados, vidas salvadas, etc... Metodologa simple Medida resumen: Ratio Coste/efectividad Permite comparacin proyectos diferente naturaleza siempre que los efectos vengan expresados en unidades comunes. P Ej) Comparar la eficiencia de programas sanitariospara la deteccin precoz de cncer de mama Dos programas con la misma relacin coste efectividad pueden tener tanto distintos costes absolutos como diferentes beneficios absolutos. Cuando no es posible expresar los beneficios de un proyecto en trminos monetarios, o bien el esfuerzo de hacerlo es demasiado grande, o bien los resultados de cualquier esfuerzo son excesivamente controversiales, se aplica el denominado anlisis costo-efectividad. El objetivo de stos es determinar que alternativa de proyecto logra los objetivos deseados al mnimo costo (es decir ms eficientemente). En general, existen tres formas de efectuar un anlisis costoefectividad, siendo las ms usadas el costo mnimo y el costo por beneficiario. ANALISIS COSTE-UTILIDAD En qu consiste el anlisis coste-utilidad? Es un mtodo de evaluacin econmica que se basa en la valoracin de las preferencias o utilidades de los individuos. Una vez determinadas esas utilidades se calculan y comparan los ratios (coste/ utilidad) de cada una de las alternativas. Y luego se elige la ratio de Menor coste/utilidad. Qu es la utilidad? La preferencia o valoracin que el ciudadano tiene respecto a un estado de salud.

Las preferencias o utilidades de quin hay que considerar? a) De un grupo de personas (enfermos) con ese determinado estado de salud (se ahorra el tiempo de explicacin).

b) De personas que no padecen determinado estado de salud, pero a los que previamente se les ha informado sobre ese determinado estado de salud que se quiere estudiar. Fases por las que transcurren los anlisis coste utilidad 1) Medicin de las utilidades de los estados de salud o determinacin de la calidad de vida. 2) Confeccionar tabla utilidades medias de la poblacin encuestada sobre esos estados de salud, para los distintos horizontes temporales y las alternativas. 3) Confeccionar QALYS con los datos anteriores de las tablas. De ah obtendremos las tablas de QALYS con descuento sin descuento. 4) Lo mismo que en 3) realizaremos con los costes de cada una de las alternativas. 5) Elaboramos las tablas LEAGUE o tablas costes/Qalys con descuento o sin descuento, segn los datos. 6) Tambin podramos realizar un anlisis en trminos marginales de estos datos de QALYS y costes. 7) Y por ltimo se realizan los anlisis de fiabilidad, validez y sensibilidad aplicando diferentes test estadsticos. Alternativa en la que se miden las ganancias mediante la valoracin que hacen los propios pacientes de los resultadosde un programa en funcin del nivel de salud conseguido. Medir la utilidad requiere ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida. Es considerado como un caso particular de Anlisis Coste Efectividad (con carcter subjetivo) Sus unidades de medida son los aos de vida ajustados por calidad (AVAC, QALYs) y en su determinacin seutilizan escalas que valoran diferentes aspectos (EscalaRosser, mtodo de compensacin de tiempos, mtodo deprobabilidad de muerte...) Medida resumen: Ratio Coste/Utilidad. MINIMIZACION DE COSTES Pretende cuantificar los costes de 2 o ms procedimientos con consecuencias clnicas similares, con el fin de elegir aquel que presente el volumen de costesmnimo Valora de forma explicita la eficacia-efectividad

CUADRO COMPARATIVO COSTE EFECTIVIDAD Unidades monetarias Unidades fsicas Fcil entender COSTE BENEFICIO Unidades monetarias Unidades monetarias Comparacin programas diferentes de unidades de resultado Difcil transformacin $ COSTE UTILIDAD Unidades monetarias AVAC Valora enfermedades crnicas

Costes Beneficios Ventajas

Inconveniente

No como programas, diferentes unidades resultado

Valoracin subjetiva

BIBLIOGRAFIA

Real Academia Espaola; http://www.rae.es/ Killian Z. (2004) Planificacin y Control de la Produccin Pblica, Lito Formas http://www.degerencia.com/articulo/eficiencia_vs_eficacia_un_cambio_de_paradigma