Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ABSCESSO HEPTICO
HIPCRATES OCHSNER 1938 - cirurgia Mc FADZEAN 1953 Aspirao? + Antibioticoterapia? Imagens 1980 Drenagens Percutneas
ABSCESSO HEPTICO
TIPOS AMEBIANO PIOGNICO MISTO
ABSCESSO HEPTICO
FISIOPATOLOGIA VIAS BILIARES VASCULAR - VENOSA - ARTERIAL CONTIGUIDADE LESES PENETRANTES CRIPTOGNICO
ABSCESSO HEPTICO
AGENTE ETIOLGICO
BACTRIAS MAIS COMUNS Aerbicas Escherichia coli Klebsiella Strteptococcus viridans Staphylococcus aureus Enterococcus Proteus Pseudomonas Enterobacter Listeria Anaerbicas Streptococcus anaerbicos Streptococcus microaeroflicos Bacterides Fusobacterium Clostridium Actinomyces Eubacterium Propionilbacterium
ABSCESSO HEPTICO
QUADRO CLNICO
SINAIS E SINTOMAS Dor Abdominal Febre Calafrios Anorexia Adinamia Emagrecimento Confuso mental Dor em hipocndrio direito Ictercia Hepatomegalia Ascite % 89 67 48 27 17 13 7 70 24 7 2
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNSTICO Clnico Laboratorial Imagens
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNSTICO CLNICO
Dor Abdominal Febre Calafrios Anorexia Adinamia Emagrecimento Confuso metal Dor em hipocrndio dirteito Ictercia Hepatomegalia Ascite
DIAGNSTICO LABORATORIAL
Piognico Hemograma P.T.F Bilirrubinas T e F Fosfatase Alcalina TGO e TGP Hemocultura Amebiano Teste de Hemoaglutinao Indireta Parasitolgico de fezes
ABSCESSO HEPTICO
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
ABSCESSO HEPTICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ABSCESSO AMEBIANO 20 a 40 10:01 nica Lobo direito Sim Sim Sim Incomum Incomum Incomum Comum No ABSCESSO PIGNICO >50 01:01 Mltiplas Qualquer localizao No No No Comum Comum Comum Comum Sim CARACTERSTICA CLINICA Idade (anos) Razo M:F Nmero de leses Localizao Viagem a rea endmica Diabete melito Alcoolismo Ictercia Prurido TGP elevada FAL/YGT elevadas Hemocultura positiva
ABSCESSO HEPTICO
COMPLICAES Rotura Invaso para reas adjacentes
ABCESSO HEPTICO
TRATAMENTO Antibitico Drenagem Percutnia Aspirao Percutnia Cirrgico
ABSCESSO HEPTICO
TRATAMENTO
TIPO DE ABSCESSO ESQUEMA Cefalotina (150 - 200 mg/mg/dia IV 6/6h) + PIOGNICO OU MISTO Gentamicina (3 - 5 mg/kg/dia IV ou IM 1X/dia) + Metronidazol (35 mg/kg/dia IV ou VO, 8/8h ou 12/12h) Metronidazol 750 mg VO ou 500 mg IV (35 - 50 mg/kg/dia) 8/8h Tinidazol (2 g VO 1X/doa) ou AMEBIANO Secnidazol (500 mg VO 8/8h)
ABSCESSO HEPTICO
PROGNSTICO
A mortalidade associada a doena no tratada extremamente alta. A taxa de mortalidade foi de 40% nos anos 80. Apesar da melhora contnua nos mtodos de imagem, de antibiticos mais potentes e os avanos no conhecimento e tratamento da doena, a mortalidade permanece de 10 a 25%.
ABSCESSO HEPTICO
FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE
Neoplasia Mltiplos Abscessos Hiperbilirrubinemia Choque sptico Infeco fngica Baixo nvel de hemoglobina Leucocitose Aumento na uria e creatinina sricas Hipoalbuminemia Derrame Pleural