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CONTENIDO:
• DETERMINACION DE Magnesio
• DETERMINACIONES HORMONALES
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PRACTICA NO. 1
Magnesio
FUNDAMENTO:
Los iones magnesio reaccionan en medio alcalino con el colorante
metalocromo calmadita, para formar un cromóforo, el cual absorbe luz
a 520 nm. El calcio es excluido de la reacción al formar un complejo
con EGTA.
ANTECEDENTES
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- Debilidad muscular
- Déficit de Calcio secundario
- Confusión, alucinaciones, convulsiones y otro síntomas
neurológicos.
Alimentos fuentes
Valores normales
Los valores normales en adultos promedio es de 1.25 a 2.5
miliequivalentes (mEq) por litro.
ESTABILIDAD:
Estos reactivos son estables a temperatura ambiente (< 25
ºC) hasta la fecha de vencimiento indicada en la caja. Se recomienda
no exponer a temperaturas elevadas durante tiempos
prolongados.
OBSERVACIONES:
* Todo el material a usar debe estar escrupulosa- mente limpio,
utilizando detergentes no iónicos, soluciones de acido clorhídrico al
25 % y agua destilada.
MUESTRA:
Suero, plasma heparinizado, orina o LCR.
No debe utilizarse plasma preparado utilizando anticoagulantes como
EDTA, citrato u oxalato.
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La orina de 24 horas podrie contener sedimentos que absorben
magnesio. Añadir unas gotas de acido clorhidrico concentrado hasta
alcanzar un pH entre 3-4 para disolver el sedimento.
REACTIVOS:
COMPONENTES
CONECTRACIONES
1.- Reactivo de color Calmagite
0.2 mmol/L
EGTA
Dimetilsulfóxido
2.- Tampon
Tampon Dietanolamina
1mol/L, pH 12.50
Surfractantes
2.- TAMPON
Listo para usar. Estable hasta la fecha de caducidad cuando se
conserva entre +15 y +25°C.
3.- PATRON
Listo para usar. Estable hasta la fecha de caducidad cuando se
conserva entre +15 y +25°C.
REACTIVO DE TRABAJO
Mezclar volúmenes iguales de reactivo de color 1 y de tampón 2. Usar
inmediatamente.
PROCEDIMIENTO:
Longitud de onda:
520 nm; 546 nm
Cubeta:
1 cm de espesor
Temperatura:
20-25°C
Medición:
frente al aire
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Pipetear en las cubetas:
CALCULOS:
(Amuestra)
Concentración de magnesio (mmol/L) = (Apatron) x 1.0
(Amuestra)
Concentración de magnesio (mg/dl) = (Apatron) x 2.43
VALORES NORMALES:
ADULTOS
SUERO/PLASMA 0.7-1.1 mmol/l
(1.70-2.70mg/dl)
CSF 0.98-1.27 mmol/l
(2.40-3.10 mg/dl)
ORINA 2.1-8.22 mmol24 hrs
(50-200 mg/24hrs)
RESULTADOS:
.063
Concentración de magnesio(mg/dl) =.040 x 2.43 =1.542 mg/dl
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ESQUEMAS:
CONCLUSIONES:
Bibliografía:
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PRACTICA 2
INTRODUCCION
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Este macromineral es el mineral con mayor presencia en el organismo y
el cuarto componente del cuerpo después del agua, las proteínas y las
grasas. El calcio corporal total, se aproxima a los 1200 gramos, lo
que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal. De
esto, casi un 99% se concentran en los huesos y dientes el 1%
restante se distribuye en el torrente sanguíneo, los líquidos
intersticiales y las células musculares.
Funciones:
Deficiencia de Calcio
La ingesta inadecuada, la disminución de la absorción a nivel
intestinal como la excreción (en orina) aumentada del calcio conduce
a una disminución total del mismo en nuestro organismo.
La carencia de calcio está caracterizada por:
REACTIVOS:
PRECAUCIONES:
1. este reactivo es para diagnostico “in vitro” unicamente.
2. reactivo (a y b) son irritantes para la piel. evite el
contacto.
3. el reactivo (b) contiene veneno y no debe ser pipeteado con la
boca.
DETERIORO:
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1. el reactivo debe estar claro. la turbiedad indica deterioro y no
debe ser utilizado.
2. el reactivo no da los resultados de control o no llega a la
linearidad estipulada.
(ORINA)
1. colocar orina de 24 horas en un recipiente limpio y seco
conteniendo 20 – 30 ml de 6n hcl.
2. usar 1 – 2 ml de hcl 6n en orina al azar.
INTERFERENCIAS:
1. las sustancias que contienen complejos de calcio o calcio no
deben entrar en contacto con la muestra en prueb. ejemplo: EDTA,
citrato, oxalato, fluoruro.
2. los especimenes de pacientes que han recibido bromosulfoftaleina
(bsp) o edta no deben ser utilizados.
3. vea las referencias para obtener una lista de sustancias que
afectan la determiancion precisa del calcio.
MATERIALES REQUERIDOS:
1. los instrumentos precisos de pipeteo.
2. tubos de ensayo/gradilla
3. espectrofotometro 570nm
4. reloj
INSTRUCCIONES GENERALES:
El reactivo se puede usar en procedimeintos manual como automatico.
PROCEMIENTO MANUAL:
VOLUMEN ALTERNO:
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1. para espectrofotometros que requieran mas de 1 ml. para la
lectura, se deben utilizar 3.0ml del reactivo y .05ml de la
muestra.
orina:
2. use 3ml de reactivo y .05ml de muestra.
CALIBRACION:
Utilice el estandar acuoso de calcio (10mg/dl) o un calibrador
apropiado.
CALCULOS:
VALORES ESPERADOS:
8.5 – 10.5 mg/dl
Niños menores de 12 usualmente tienen valores normales elevados que
disminuyen con la edad.
se recomienda que cada laboratorio establezca su propio rango normal.
ESQUEMAS Y OBSERVACIONES:
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CALCULOS Y RESULTADOS:
CONCLUSION:
He concluido que el examen de sangre para medir el nivel de calcio en la sangre se hace
para examinar o controlar enfermedades de los huesos o trastornos de la regulación del
calcio (enfermedades renales o de la glándula paratiroides). Una deficiencia de calcio en los
líquidos corporales produce una hiperexcitabilidad en los nervios y músculos, y su exceso
tiene un efecto opuesto.
BIBLIOGRAFIA:
(1) Breslau, N.A., Brinkley, L., Hill, K.D. & Pak, C.Y.C. (1998) Relationship of
animal–protein rich diet to kidney stone formation and calcium metabolism. J. Clin.
End. 66:140-146.
(2) Linkswiler, H.M., Zemel, M.B., Hegsted, M. & Schuette, S. (1981). Protein–
induced hypercalcuria. Fed. Proc. 40:880-883.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003477.html ,
http://www.zonadiet.com/nutricion/calcio.htm,
http://www.ivu.org/ave/calcio.html
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PRACTICA NO. 3.
BIOQUIMICA CLINICA ESPECIALIZADA.
DETERMINACIÒN CUANTITATIVA DE FÒSFORO
GENERALIDADES:
SIGNIFICADO CLINICO
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El fósforo, es esencial para la formación de tejido óseo y el
metabolismo energético celular. Aproximadamente un 85% se encentra en
el hueso y en los dientes.
Niveles bajos son atribuidos a las dieta, metástasis de huesos,
alteraciones en el hígado, alcoholismo, diarreas y comitos.
El diagnostico clínico debe realizarse teniendo en cuenta todos los
datos clínicos y de laboratorio.
REACTIVOS:
MATERIAL ADICIONAL
MUESTRAS
• Suero plasma
Libre de hemólisis. El suero o plasma debe separarse lo antes
posible de los eritrositos con el fin de evitar la liberación de
fósforo de los hematíes. Estabilidad: 7 días a 2-8 ºC.
• Orina
Recoger la orina en los recipientes 10 mL de ácido clorhídrico
(CIH) al 10% (v/v) para evitar la precipitación de fosfatos.
Ajustar pH 2 diluir la muestra 1/10 con agua destilada. Mezclar
multiplicar el resultado por 10 (factor de dilución).
Estabilidad:10 días a 28 ºC.
PROCEDIMIENTO
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(LLL)
Muestra (LLL) - - - - - - 10
CALCULOS
CONTROLO DE CALIDAD.
VALORES DE REFERENCIA
Suero o plasma:
Orina:
RESULTADOS:
PACIENTE 1.
ESQUEMAS Y OBSERVACIONES:
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Se procede a realizar la técnica para posteriormente hacer la lectura de absorbancia del problema y
finalizar con los cálculos.
CONCLUSIONES:
BIBLIOGRAFIA:
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PRACTICA # 4
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Esto tiene múltiples aplicaciones: las concentraciones de fluoruro se
determinan según la norma DIN 38405, el contenido de cloruro en
asfalto o las concentraciones de nitrato en los zumos de verduras son
otros ejemplos de la aplicación de las técnicas de medición por el
método de ion selectivo.
REACTIVOS:
MATERIALES REQUERIDOS:
5. Los instrumentos para la extracción del suero.
6. Tubos de ensayo/gradilla
CALIBRACION:
CALCULOS:
CONTROL DE CALIDAD:
VALORES ESPERADOS:
8.5 – 10.5 mg/dl
Niños menores de 12 usualmente tienen valores normales elevados que
disminuyen con la edad.
Se recomienda que cada laboratorio establezca su propio rango normal.
OBSERVACIONES Y ESQUEMAS:
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Se introduce una pequeña cantidad de plasma al ionometro para que
este por medio de una serie de mecanismos y electrodos específicos
realice la cuantificación de de sodio y cloro.
CONCLUSIONES:
BIBLIOGRAFIA:
Ionometros. http://wtw.de/media/ES_L_05_ISE_024_029_I.pdf
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PRACTICA # 5
ESTUDIO DE LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO
INTRODUCCION:
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Obtención de LCR
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Razones por las que se realiza el examen
Valores normales
Si el LCR luce turbio, eso podría significar que hay una infección o
una acumulación de glóbulos blancos o proteína.
METODOLOGÍA:
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Volumen:
ANORMALIDADES TURBIDEZ:
• Cuando menos 200
leucocitos/µl causan
turbidez ligera.
• Presencia de
Microorganismos.
• Medios de contraste.
• Grasa epidural.
ANORMALIDADES • Cambios en el pH
sanguíneo.
• Acidosis en Meningitis
purulentas.
• Hemorragias
subaracnidea
postcirugías
cerebrales.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS.
Metodología:
1. Medir 0.5 ml. de LCR, añadir 1.5 ml. de Ac. Sulfosalicílico al
3%. Mezclar y pbservar la turbidez, dependiendo del grado de
turbidez hacer las diluciones requeridas (1:2, 1:4, a 10, 25, 50
o hasta 100 según sea necesario.
2. Medir:
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GLUCOSA: Valores de Referencia: 50-75 mg/dl.
Metodología:
Seguir la técnica anexa en el reactivo que se utiliza en
el laboratorio.
Metodología:
Seguir la técnica anexa en el reactivo que se utiliza en
el laboratorio.
Metodología:
Seguir la técnica anexa en el reactivo que se utiliza en
el laboratorio.
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Aumenta en: Disminuye en:
• Padecimientos en los que • De poca importancia
disminuye el flujo clínica.
sanguíneo cerebral,
disminución de la
oxigenación del encéfalo,
convulsiones, alcalosis
respiratoria, hemorragia
intracraneal,
hidrocefalia, esclerosis
múltiple, meningitis
bacteriana.
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS.
RECUENTO CELULAR.
Valores de Referencia:
Células 0-5/µl
Linfocitos 100%
Neutrófilos 0%
Células Ocasionales
Endoteliales
Macrófagos 0%
Eosinófilos 0%
Eritrocitos Muy escasos
Metodología:
Para Líquidos con alto conteo Llenar la pipeta hasta 0.5 con LCR
y hasta 11 con liq. De Türk. Contar los cuatro cuadros de los
extremos
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principalmente linfocitos. • Neurosífilis tardía.
• Escerosis múltiple.
• Tumores.
• Trobosis cerebral.
De 200-500 células, • Meningitis tuberculosa.
linfocitos o granulocitos. • Coriomeningitis.
• Infecciones en el SNC.
• Sífilis meningovascular.
Más de 500 células, • Meningitis bacteriana
principalmente granulocitos. aguda.
EXAMEN MICROSCÓPICO.
TINCION DE GRAM:
Metodología:
Colocar en un tubo de ensayo de 2-4 ml. de LCR, centrifugar a
1500 rpm durante 15 minutos, decantar y hacer preparación con tinta
china y extensiones en laminillas, dejar secar al aire y al calor.
Para la preparación se coloca una pequeña cantidad de sedimento
en un portaobjeto, se mezcla cuidadosamente con una gota de tinta
china, se coloca un cubreobjetos y se observa al microscopio con
objetivo seco débil y fuerte.
En las extensiones de laminillas realizar tinciones de Gram y
Ziehl Neelsen.
RESULTADOS:
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
CARACTERÍSTICAS QUIMICAS
Glucosa: 64 mg/dl
Se procede a ejecutar el procedimiento como lo indica la técnica para glucosa y deshidrogensa láctica
para posteriormente realizar la lectura de absorbancia en el espectrofotómetro y por ultimo se realizan
los cálculos pertinentes para obtener los resultados requeridos.
CONCLUSIÓN:
BIBLIOGRAFIA:
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DETERMINACIONES HORMONALES
Los análisis básicos para detectar compuestos químicos en materiales biológicos son tres:
biológicos, fisicoquímicos y de unión. Los análisis o técnicas de unión se han definido como
aquellos que utilizan moléculas que se enlazan específica y reversiblemente a las sustancias
que interesen detectar o cuantificar. Estas técnicas se utilizan frecuentemente para
cuantificar moléculas que están presentes en fluidos biológicos, en concentración de
nanogramos por mililitro (10-9 g/mL) o de picogramos por mililitro (10-12 g/mL).
Un IE se define como una técnica analítica que usa anticuerpos (Ac), para la determinación
selectiva de compuestos presentes en muestras biológicas. Las principales ventajas de los IE
consisten en que son altamente selectivos, tienen bajos límites de detección. Por su alta
selectividad los IE pueden ser usados en muestras complejas, como orina o sangre, con
poca o ninguna preparación de la muestra. Estos métodos son, también, relativamente
económicos y una vez puestos a punto fáciles de realizar. Todas estas características hacen
que los IE sean los métodos de elección para múltiples aplicaciones endocrinológicas
PRINCIPIO Y CLASIFICACIÓN
1.- El tipo de marca (sustancia que se incorpora a una molécula a fin de poder identificarla)
en:
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• Radioinmunomarcados: los dos más frecuentemente usados son el
radioinmunoensayo (RIE) de competición y los ensayos inmunoradiométricos (IRMA)
que utilizan isópotos radioactivos.
• Enzimáticos: en este caso la marca es una enzima. Ejemplos de estos ensayos son
el enzimoinmunoensayo de competición (EIA), el ensayo inmunoabsorbido a enzimas
o enzyme linked immunosobent assay (ELISA), el inmunotest-enzimomonitoreado
(EMIT) y los test inmunoenzimométricos (IEMA)
• De fluorescencia: basados en marcas fluorescentes, por ejemplo el
fluoroinmunoensayo (FIA) y el inmunofluorométrico (IFMA).
El radioinmunoanálisis (RIA)
Todos los ensayos de unión, se caracterizan por estar constituidos por tres componentes
básicos, la molécula enlazadora (ligador o unidor), la molécula que se desea enlazar (analito
o ligando) y otro ligando marcado (trazador).
La molécula ligadora debe ser capaz de unirse únicamente con aquella que interesa medir.
Es decir debe ser específica. Además la unión tiene que ser suficientemente estable,
propiedad que se le denomina afinidad. Esto permite al unidor enlazarse con un tipo de
molécula a pesar de existir varias moléculas estereoquímicamente semejantes.
Se tomará como modelo de la cinética de los ensayos de unión al RIA que utiliza anticuerpos
que se comportan como si presentaran un sitio de unión. El análisis consiste en colocar
conjuntamente el anticuerpo (Ac), el antígeno (Ag) y trazador (Ag*) en tubos de ensayo bajo
condiciones fisicoquímicas controladas, como son: temperatura, volumen, acidez y
concentración, para que el Ac se una con el Ag y con el Ag*. Se forma así el complejo de
unión Ag:Ac, como se muestra a continuación:
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REACTIVOS
Se necesitan 3 reactivos específicos para realizar un IE. Para el caso del RIE es un Ag
marcado, el Ag en concentración conocida (estándar de referencia) y un Ac específico capaz
de reaccionar contra dicho Ag. También es necesario tener un método de separación entre la
fracción unida al Ac y el Ag libre marcado.
El clásico método inmunológico para separar la fracción unida al Ac del Ag libre consistía en
la precipitación espontánea de los complejos Ag-Ac. No obstante, con el uso generalizado de
los RIE de alta sensibilidad se requiere que la concentración molar de los reactivos sea tan
baja que la precipitación espontánea no se produce y los complejos Ag-Ac permanecen
solubles.
Se han usado una amplia variedad de métodos para la separación: precipitación de complejo
Ac-Ag con un segundo Ac dirigido contra el complejo (Método del doble Ac) o bien con
proteína A (compuesto en suspensión que se une a la porción Fc de las inmunoglobulinas),
uso de solventes orgánicos o la precipitación salina para precipitar los complejos, adsorción
de complejos al material de fase sólida y adsorción del Ag libre a material de fase sólida tal
como celulosa, carbón activado, silicatos, o resinas de intercambio.
ENSAYOS INMUNORADIOMÉTRICOS
Como alternativa para los ensayos de saturación de equilibrio donde se produce una
competición entre el ligando marcado y el no marcado por un limitado número de sitios de
unión, quedando algo del ligando “desconocido” sin reaccionar (no unido), existe otra técnica
en la cual todo el Ag desconocido reacciona con un exceso de Ac marcado.
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Esta última técnica se llama inmunométrica. En teoría como todo el Ag desconocido ha
formado complejos con el Ac marcado, el Ag es directamente detectable con este método,
por eso se obtiene mayor sensibilidad que con los métodos convencionales de equilibrio.
INMUNOENSAYOS ENZIMÁTICOS
Una segunda categoría de los EIE esta representada por el ELISA, donde los
inmunoreactantes están inmovilizados en soportes de fase sólida y tanto el Ag, el Ac
primario, el segundo Ac pueden estar marcados con la enzima. Los EIE tienen la ventaja de
poder ser realizados en forma inmediata en un laboratorio convencional químico, ya que no
requieren personal especialmente entrenado, precauciones del manejo de radioactivos ni
equipos caros de detección. No obstante, los EIE no tienen la misma aplicabilidad para medir
moléculas grandes como la de las hormonas polipeptídicas. Uno de los principales
problemas potenciales el impedimento estérico en los sitios de unión a la enzima cuando
moléculas grandes se unen a las enzimas. La sensibilidad de los EIE puede no ser suficiente
para medir concentraciones extremadamente bajas en las cuales algunas hormonas
polipeptídicas circulan; además la medición de la actividad enzimática está sujeta a factores
medioambientales (pH, temperatura, etc.) en adición a la interferencia de estos a la reacción
Ag-Ac.
FLUOROINMUNOENSAYO
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El fluoroinmunoensayo (FIA) emplea los mismos principios comunes descriptos, usando un
marcador fluorescente sobre la molécula marcadora (Ag, Ac, o segundo Ac). Los ensayos
pueden ser competitivos o no y después de la separación de la fracción unida de la libre la
cuantificación se realiza con técnicas fluorométricas. Se incluyen también en esta categoría
los ensayos inmunofluorométricos (IFMA) y los IE basados en la polarización fluorescente.
BIBLIOGRAFIA:
Iovine, E; Selva, A.A. El Laboratorio en la Clínica. 3ra. Ed. Médica Panamericana, Buenos
Aires 1985
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