EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Dr. CARLOS ACOSTA SAAL DIRECTOR GENERAL DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

POBLACIN ADOLESCENTE

En el 2010 el 20% de la poblacin total son adolescentes, 5821,587.

La mayor proporcin de poblacin adolescente vive en zona Urbana 65 % y el 35% en zona rural

De cada 10 mujeres sexualmente activas, 3 son mujeres adolescentes. adolescentes. ENDES 2009 El uso de mtodos anticonceptivos modernos es menor en las adolescentes. adolescentes. ENDES 2009 El uso del condn es menor en las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja que en las no unidas. (5.6% Vs 39%). unidas. 39%
ENDES 2009. 2009.

La tasa de fecundidad adolescente ha aumentado de 59 en el ao 2006 a 63 en el 2009. ENDES 2009. 2009. 2009.

EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES PERU 2009

NIVEL DE EDUCACION
Superior Secundaria Primaria 3.7 1.1 9.5 3.0 27.3 5.3

AREA DE RESIDENCIA

Rural Urbana 8.3

16.7 2.8

3.5

REGION NATURAL

Selva Sierra Resto Costa 10.6 8.3 8.5

20.0 2.8 2.6 2.7

4.9

Lima Metropolitana

TOTAL
PERU 0 10.6 5 10 3.1 15

Adolescentes que ya son madres o estn embarazoadas13.7%

20 25 30
Ya Madres Embarazada

Fuente: INEI -ENDES 2009

5 . . 0 . . 0 . . 0 0 . 5 5

0 0 0 0 0 0

Fuente : ENDES 2009

I Y A S Q O U I N N T M I L A I I D R E S E M B Q A U I R N A Z T I A L I D I I A S C O N E L P R I M Q E U I R N H T I I J L I O V Q U I N T I L V

EMBARAZO EN ADOLESCENTES SEGN QUINTILES DE POBREZA

DEPARTAMENTOS CON MAYOR PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTE

INEI- CENSO 2007- ENDES 2009

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, PERU 2009

La violencia, el consumo de drogas y alcohol son temas que ataen directamente al desarrollo integral del adolescente, muchas veces influyen sobre la conducta sexual del adolescente, por lo que se constituyen en factores predisponentes del embarazo no planificado en la etapa de la adolescencia..

Fuente: ENDES 2009

Porcentaje

PER: EDAD A LA PRIMERA RELACIN SEXUAL

% 90 71.0 58.2 58.7 60 39.2 61.6 72.3 74.1 82.2 84.6 85.7

38.2 37.3 30

0 Antes de 18 aos Antes de 20 aos 2000 Antes de 22 aos 2004-2006 Antes de 25 aos 2009
8

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)

MOTIVOS PARA EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES

60 50 40 30

54.9 49.8

Porque ambos queriamos tenerla No fue planeado / Inesperada Porque queria tenerla

34.7

32.2

22.2

Por presin de mi pareja

20
9.5

Haba tomado o usado alguna droga

10 0

7.3 1.5 0.2 1.4 1.8 0

Forzada (violacin)

Mujer

Hombre

Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU - 2005

EVOLUCIN DE TASA ESPECFICA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 - 2009

1 6 0

1996

2000

2005

2007-2008

2009

Fuente: ENDES 2009

ANALI ZANDO LOS CAMBIOS: FECUNDIDAD ADOLESCENTE

La fecundidad adolescente es la que menos cambios registra en la ltima dcada: En Bolivia el % de adolescentes alguna vez embarazadas aumenta del 14% (98) al 18% (08) En Per aumenta del 13% (2000) al 13.7% (09) En RD disminuye del 25.5% (02) al 20.6% (07), menos que en otras cohortes. Las brechas en fecundidad adolescente entre Q1 y Q5 son enormes; 4x en Bolivia, 6x en Per y 10x en RD. Arranque disparejo? Que implicancias tiene ello para aprovechar las oportunidades?

EL MODELO PARA PER

PARMETROS:
Mujeres 15-49 aos TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergensico

Quintil 1

4.4

19.8 aos

37.2 meses

Quintil 5

1.6

26.2 aos

57.7 meses

PERU

. 6 1

3 D

. 0

3 . 2

A 5

E D

J J

O O

S S

PER: ANLISIS DEL PATRN REPRODCUTIVO

Comparando el patrn reproductivo de las mujeres ms pobres (Q1) con las de mayores ingresos (Q5) se observa que:
1) Existe una diferencia de ms de 6 aos en el inicio de la maternidad. Esos son los aos claves 2) A los 26 aos, la mujer del Q5 tiene su primer hijo; la del Q1 ya tiene 3. Hasta los 30 aos, la mujer del Q5 tiene solo 1 hijo, la ms pobre 4. 3) Una TGF de 1.6 revela que muchas mujeres del Q5 tienen solo 1 hijo. 4) Las diferencias en la edad en la que disminuye el rol materno no son significativas (2 aos).

EL MODELO PARA BOLIVIA

PARMETROS:
Mujeres 15-49 aos TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergensico

Quintil 1

6.2

20.1 aos

30 meses

Quintil 5

1.9

23.8 aos

51.4 meses

. 0

. 8

A 5

E D

6 H

E N

BOLIVIA: ANALISIS DE PATRON REPRODUCTIVO

Comparando los patrones reproductivos de las mujeres ms pobres (Q1) con las de ingresos ms altos (Q5) se aprecia que: 1. Existe una diferencia de 4 aos en el inicio de la reproduccin (20 a 24 aos). 2. A los 24 aos, cuando las mujeres del Q5 tienen su primer hijo, las del Q1 ya tienen 2. A los 28 aos, cuando nace el segundo hijo en las mujeres del Q5, las del Q1 ya tienen cuatro. Impacto en trabajo y educacin? 3. Asumiendo que a partir de los 15 aos los hijos requieren menos cuidado materno, el ciclo de la maternidad se cierra 5 aos antes para las mujeres del Q5.

EL MODELO PARA REPUBLICA DOMINICANA

PARMETROS:
Mujeres 15-49 aos TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergensico

Quintil 1

5.8

19 aos

31.9 meses

Quintil 5

1.7

23.4 aos

46 meses

2 2

. 4

. 6

A 5

E D

3 A 6

J J

O O

S S

R E P B L I C A D O M I N I C A N A

REP. DOMINICANA: ANALISIS DEL PATRON REPRODUCTIVO

Comparando el patrn reproductivo de las mujeres ms pobres (Q1) con las de mayor ingreso (Q5), se observa:
1) Hay una diferencia de casi 4.5 aos en el inicio de la maternidad. Se trata de aos claves para la educacin y el trabajo. 2) A los 26 aos, cuando la mujer del Q5 tiene su segundo hijo, la del Q1 ya tiene 3. 3) La TGF de 1.7 revela que muchas mujeres del Q5 solo tienen 1 hijo, haciendo mayores estas brechas. 4) Hay una diferencia importante (ms de 7 aos) en la edad de trmino de la maternidad.

ACCESO A MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Uso de mtodos de PF en mujeres adolescentes
NO USA MODERNOS TRADICIONALES

Adolescentes (15-19) Adolescentes en unin

87.7 % 41.7% 55.4 % 27.8 %

8.7 % 40.9 % 33.7 % 54.7 %

3.5 % 17.5 % 10.9 % 17.5 %

Jvenes (20-24)

Jvenes en unin

Fuente: INEI ENDES 2009

Uso condn: Adolescentes. 3.2 Adolescentes unin 5.6

Gestantes Adolescentes atendidas Per: 2000 - 2009

7 0 0 0 0 6 0 0 , 0 0 , 0 0 0 0 0 0

25.0
0 0 0

26.1

25.4

23.6

22.6

23.6

22.4

20.8

20.6

22.2

2000

2001

2002

2003
T O T A

2004
L A D O L E S

2005
C E N T E

2006

2007

2008

2009

Fuente: DGSP - OGEI

Partos en Adolescentes 2000 - 2009

5 0 0 0 0 4 5 0 , 0 0 , 0 0 0 0 0 0 0 0

15.0
2000

18.3
2001

16.3

16.6

17.8

15.2

17.8

17.9

15.7

18.1

2002

2003
T O T A L

2004
A D O L E S C E

2005
N T E

2006

2007

2008

2009

Fuente: DGSP - OGEI

1 2 2 3 3

5 5 0 0 0 5 5

, , 0 , 0 , 0 , 0 , 0 , 0

, , ,

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

Fuente: DGSP - OGEI

9 8 7 3 3 3 T 2 0 0 O , 6 , , 7 5 T 2 3 3 A 2 0 6 L 7 8 1 F E 2 2 2 6 4 4 M , 4 , 0 2 , E N 7 1 8 I 5 4 3 N 6 4 0 O M A 6 6 6 S , 3 , 3 , 4 C 1 4 5 U

ORIENTACIN / CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

1 4

5 1 5 4 2 5 2 3 5 3 1

, , , 0 , 0 , , 0 , , 0

2 , , ,

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: DGSP - OGEI

9 8 7 2 3 T 9 , , , 4 O 3 T 1 3 7 4 A 4 8 L 1 8 F 7 E 2 2 , , 0 , 3 M 0 E 8 7 9 1 N 3 I 2 3 1 N O M 1 A , 6 2 , S , 0 U C 3 3 7 3 5 4 3 L 6 I 0 N

TAMIZAJE DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO EN ADOLESCENTES

Muerte Materna Adolescente

7 0 6 0 0 0 0 0 0 0

13.0

15.1

14.7

13.4
2003
M M T O T A

13.4

16.6

12.7
2006

12.7
2007

14.9
2008

13.1
2009

2000

2001

2002

2004
L E S M M A

2005
D O L E S C E N T E

Fuente: DGE - MINSA 2008

MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES POR DEPARTAMENTOS 2008

Fuente : MINSA 2008

Contexto Internacional
1948: Declaracin universal de los derechos humanos 1981: Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (CEDAW) 1989: Convencin sobre los derechos del nio 1994: III Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo ( participan 180 pases) 1995: IV Conferencia Internacional sobre la mujer. BEIJING 1999: Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD+5)

2000: Declaracin del Milenio 2002: I Conferencia Internacional de parlamentarios de Otawa, sobre la implementacin del CIPD. 2004: Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIP+10) 2005: Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno sobre la implementacin del programa de accin de la CIPD 2007: En la Reunin de Ministros de Salud del rea Andina REMSAA, del 2007, las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela, emitieron la Resolucin REMSAA XXVIII/437 Prevencin del Embarazo en Adolescentes,

La institucionalizacin de las intervenciones a favor de la salud sexual y reproductiva de las/ los adolescentes y jvenes contribuye a su sostenibilidad. El involucramiento de las y los adolescentes y jvenes en la generacin e implementacin de polticas pblicas en materia de salud sexual y reproductiva garantiza la efectividad de las mismas. Las intervenciones intersectoriales con un enfoque de determinantes sociales son ms efectivas para prevenir el embarazo adolescente, sobre todo el embarazo no planificado. Las intervenciones para la atencin, prevencin y promocin de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes y jvenes ameritan ser focalizadas en la poblacin de mayor vulnerabilidad como por ejemplo las y los adolescentes y jvenes de poblaciones indgenas. Es indispensable involucrar al adolescentes y/o joven varn en todo el proceso de la atencin, prevencin y promocin de la salud sexual y reproductiva. Para demostrar la relacin costoefectividad de las intervenciones de salud sexual y reproductiva en adolescentes y jvenes es indispensable estimar todos los costos de las mismas .

 Oficializacin de lineamientos de poltica de salud del adolescente. Plan Nacional Concertado de Salud 2007- 2020 Implementacin del Plan Regional Andino para la Prevencin del embarazo en adolescente Elaboracin del Plan Multisectorial para la prevencin del embarazo no planificado en adolescente Protocolizacin de la atencin integral de salud del adolescente. Aseguramiento universal en salud. Implementacin de servicios diferenciados en algunas regiones del pas. Mapeo de redes juveniles.

 Abogaca por la modificatoria de poltica de estado para garantizar que las y los adolescentes puedan ejercer plenamente sus derechos sexuales y reproductivos. Articulacin con el MINEDU para la institucionalizacin del programa: Salud sexual integral en las instituciones educativas Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada ao como la Semana de la prevencin del embarazo en adolescente

PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO

En la reunin de la REMSAA 2007 que cont con la participacin de las Ministras de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuad or, Per y Venezuela; se prioriz el embarazo en adolescente como un problema de salud pblica, para lo cual se conform el Comit Sub Regional Andino para la elaboracin e implementacin del Plan Regional Andino para la Prevencin del Embarazo no Planificado en adolescentes

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS 2007 2020

Reducir la mortalidad materna Reducir el adolescente embarazo en

Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso planificacin familiar a la

PLAN ESTRATGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015 OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Per como expresin de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria; con la participacin multisectorial y el compromiso de la sociedad civil

1. Sistema de informacin de la salud de las y los adolescentes y jvenes, oportuno y actualizado. 2. Programas sociales para adolescentes y jvenes con financiamiento a travs de los Programas de Presupuesto por Resultados. PPR. 3. Acceso de las y los adolescentes a los mtodos anticonceptivos y a las pruebas rpidas para el descarte del VIH. 4. Poltica de estado que garanticen el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes. 5. Intervenciones intersectoriales para la prevencin del embarazo adolescente.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANA DE LA PREVENCIN DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES Del 20 al 24 de setiembre

FECHA

HORA

ACTIVIDAD

LUGAR

RESPONSABLES

Lunes setiembre

14

de 8:30 am a 6:00 pm.

Foro Internacional Educacin Sexual Integral: Entre propuestas y Auditorio de la Derrama Alianza por la Educacin Sexual Integral Si polticas Magisterial podemos!, UNFPA y ONGs.

Lunes setiembre

20

de 7:00 am.

Voceros del MINSA y grupos de animacin sociocultural visitarn Canales TV y principales MINSA principales medios de comunicacin para informar inicio de actividades. radios para con programas y

adolescentes

jvenes.

Martes setiembre

21

de 9:00 am

Foro Sumando esfuerzos en la Prevencin de Embarazos en Colegio Mdico del Per MINSA / MINEDU / MIMDES / Agencias Adolescentes. (Av. 28 de Julio). Cooperantes, sociedad civil.

Mircoles 22 de 9:00 am. a 2:00 pm. setiembre

Campaa informativa y de atencin en salud a alumnos de la Parque ubicado frente al MINSA, Universidad San Marcos.

Agencias

Cooperantes,

ONGs.,

Comedor Universitario hospitales y Red de Salud de Lima. Ciudad Universitaria.

Jueves setiembre

23

de 9:00 am a 11:00 am

Reunin de actores jvenes asociados a la poltica nacional, sector civil Paraninfo del Ministerio de Oficina de Cooperacin Internacional del y ONGs para lograr disminuir la incidencia de embarazo en Salud adolescentes. Ministerio de Salud.

VIERNES 24 DE 12:00 M SETIEMBRE

FERIA INFORMATIVA DE SALUD (PARTICIPAN DISAS, DIRESA, PARQUE AGENCIAS COOPERANTES, ONGS Y OTROS).

DE

LOS MINSA DISAS - DIRESA CALLAO

PROCERES CUADRA AGENCIAS COOPERANTES Y ONGS. 16 DE AV. SALAVERRY

4:00 PM

CONCIERTO

DE

LA

PREVENCIN

DEL

EMBARAZO

EN JESUS MARA.

MINSA, AGENCIAS COOPERANTES Y SOCIEDAD CIVIL.

ADOLESCENTES. ARTISTA PRINCIPAL: GRUPO ADAMMO. Martes setiembre 27 de 2:30 pm

II Foro: Uniendo voces para la Prevencin de Embarazo Adolescente Congreso de la Repblica INPPARES y Despacho de la Congresista No Planificado en el Per". Luciana Len.

GRACIAS