CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HOSPITALARIO

Autores Dra. Ileana Frmeta Surez Dr. Francisco Izquierdo Cubas Departamento Epidemiologa Hospitalaria

INTRODUCCIN El servicio de Epidemiologa Hospitalaria es el responsable de implementar el sistema de vigilancia de la calidad del agua potable para consumo hospitalario La Direccin del Hospital es la responsable de asignar los recursos necesarios para la implementacin de la vigilancia de la calidad del agua potable. La Vich direccin tcnica a travs del Departamento de Qumica es el responsable de realizar vigilancia de la calidad del agua para consumo y de agua suavizada. Sistema de vigilancia y control de la calidad El programa establece un sistema de vigilancia y control de la calidad de consumo humano de la red de distribucin interna del hospital, que contempla: Anlisis diario del estado de cloro residual de las aguas que se realizar utilizando el mtodo de ortotolidina. Definicin de los puntos de control para la determinacin de cloro residual en el red interna del hospital

Procedimiento a seguir para la determinacin cualitativa del cloro residual

Disolver 0.5 mL del reactivo de ortotolidina en el tubo de ensayo, previamente enjuagado con agua de la muestra, y agregar 9.5 mL de agua de la muestra hasta completar 10 mL. El reactivo tomar una cloracin amarilla en presencia de cloro residual Colocar en calormetro y comparar Comprobar visualmente antes del minuto y medio Registrar valor Se considerar valor normal de cloro residual la cifra superior a 0.2 ppm Ante una situacin de cloro residual por debajo del limite establecido, el departamento de qumica (Vicedireccin Tcnica) debe comunicarlo de inmediato al departamento de Epidemiologa Hospitalaria

La definicin de los puntos crticos la realizar el departamento de Epidemiologa Hospitalaria sobre la base de una valoracin del riesgo que representa para trabajadores, pacientes hospitalizados y visitantes. Se considerar puntos crticos de control aquellos que por su ubicacin en el sistema de la red de distribucin deben considerarse como de especial control

Procedimiento a seguir para la determinacin cuantitativa del cloro residual por la tableta DPD
Disolver una tableta en el tubo de ensayo, previamente enjuagado con agua de la muestra, y agregar 9.5 mL de agua de la muestra hasta completar 10 mL. El reactivo tomar una cloracin amarilla en presencia de cloro residual Colocar en calormetro y comparar Comprobar visualmente antes del minuto y medio Registrar valor Se considerar valor normal de cloro residual la cifra superior a 0.2 ppm

Los puntos crticos dispuestos son

Entrada de agua a la red interna: cisterna 1 y 2 Entrada y salida cisterna piso 22 Entrada y salida cisterna piso 15 Entrada y salida cisterna piso 7 rea cocina comedor piso 0 Pantry 3er piso Las determinaciones las realizar el Departamento de Epidemiologa. El departamento de Epidemiologa Hospitalaria llevar registro diario de los resultados. Las determinaciones las realizar el personal designado que tiene una experiencia comprobada y un desempeo adecuado. Las determinaciones para anlisis fsico qumico, y/o microbiolgicos del agua de consumo se realizar a solicitud en dependencias de las situaciones higienicos epidemiologicas que lo requiera.

Las determinaciones en el punto de control critico N 1

Anlisis fsico qumico y microbiolgico del agua

Las muestras sern enviadas y procesadas en el Instituto Nacional de Higiene y Epidemiologa (INHE) previa coordinacin por el departamento de Epidemiologa Hospitalaria La toma de agua de la red para anlisis del agua de consumo fsico qumico, y/o microbiolgicos sern realizada por el propio personal del INHE. Cada resultado quedar reflejado en registro confeccionado al efecto, con la fecha, resultado y persona que realiz la determinacin. El resultado de la determinacin ser avalado por el Laboratorio de microbiologa y Laboratorio qumico del INHE. Cuando en un punto de muestreo de la red el valor residual sea inferior a 0.2 ppm se deben considerar como posible causas: Ausencia de cloro Deficiencias de la cloracin Contaminacin de la red

Recomendaciones generales

El departamento de Epidemiologa Hospitalaria informar de inmediato a la Direccin del Hospital. El departamento de Epidemiologa Hospitalaria orientar la realizacin de cualquier proceso de desinfeccin qumica del agua en los sistemas depsitos cuando corresponda El departamento qumico de la Vicedireccin Tcnica debe participar en cualquier proceso de desinfeccin qumica de la red por el personal tcnico responsable. El departamento de Epidemiologa Hospitalaria informar de cualquier situacin epidemiolgica a las entidades correspondientes del MINSAP de acuerdo a los sistemas de notificacin establecidos.

El modelo para el registro de las determinaciones diarias es: Hospital C.Q Hermanos Ameijeiras

Determinacin diaria de cloro residual

Mes Ao

Cisterna # 1
Dia
Semana

Cisterna # 2
Casetones EM FAR TC

Casetones EB AS OX

Pantrys / enfermeria Puntos en pisos 3 7 15 22

Realizado por

Comentarios resumen del mes

Procedimiento para realizar la desinfeccin qumica de la red

Calculo de las necesidades de hipoclorito de sodio cantidad, calculada por la formula: G=
Donde: G: gramos de hipoclorito necesario C: concentracin deseada (ppm o mg) L: litros de agua a clorar %: actividad del hipoclorito existente

CxL % de cloro x 10

Garantizar tiempo mnimo de contacto con el hipoclorito de sodio de 30 min. El departamento de Epidemiologa Hospitalaria realizar inspeccin peridica del sistema de abastecimiento de agua para detectar la existencia de salideros

Control

Parmetros
Qumicos Fsicos Microbiolgicos

Resultados
Muestras de agua con cloro residual por debajo de 0.2 ppm Muestras de agua: pH Muestras de agua con nmero de coli superior a 1000 colonias por campo