HOSPITAL SOFIA FELDMAN SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (SCIH COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (CCIH)

PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR PCIH ANO 2010

Fevereiro 2010

Comisso e Servio de Controle de Infeco Hospitalar HSF 31-34082206

LOCALIZAO - Anexo administrativo do Hospital Sofia Feldman

COMPOSIO Coordenador da CCIH: Coordenador do SCIH: Dr. Joo Batista Marinho de Castro Lima Enf Guilherme Augusto Armond

Membros Consultores: Servio Mdico: Servio de Enfermagem: Servio de Farmcia: Administrao: Laboratrio de Microbiologia: Dr. Jos Carlos da Silveira Enf Vera Cristina A. Marques Bonazzi Carlos Egdio Pereira de Oliveira Gislene de Oliveira Nogueira Silvana de Ftima C. Ribeiro

Membros executores: Mdica: Enfermeiros: Rosana Vaz Rezende Guilherme Augusto Armond Luana Lopes Moraes Tatiana Rosria Mendes Freire Ana Lucia Machado S

Secretaria:

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HOSPITAL SOFIA FELDMAN COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR CCIH PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR PCIH ANO 2010 A Portaria GM / MS n. 2616 de 12/05/98, publicada no DOU de 13/05/98 estabelece a necessidade de toda instituio de sade estabelecer o seu Plano de Controle de Infeco Hospitalar PCIH, que dever conter o conjunto de aes a serem desenvolvidas, deliberada e sistematicamente para a mxima reduo possvel da incidncia e da gravidade das infeces hospitalares. A CCIH do Hospital Sofia Feldman, anualmente, revisa seu planejamento e elabora o PCIH da Instituio para o ano subsequente com a definio de aes de vigilncia epidemiolgica, educativas, reviso e elaborao de protocolos, normas e rotinas e inspees internas (visitas tcnicas) a serem realizadas, alm do desenvolvimento de aes de pesquisa, com o objetivo de responder questes relativas ao trabalho. A seguir, listamos as metas e aes planejadas para o ano de 2010.

1) Vigilncia Epidemiolgica das Infeces Relacionada Assistncia a Sade (IRAS)

No Hospital Sofia Feldman a vigilncia das infeces hospitalares realizada utilizando a metodologia NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance), NHSN (National Healthcare Safety Network) do Centers for Disease Control and Prevention CDC, Estados Unidos e os critrios em neonatologia da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. A coleta dos dados feita atravs de busca ativa pelos profissionais do SCIH. A busca ativa no servio de neonatologia (UTIN/UCIN) realizada trs vezes por semana, sendo dois dias destinados ao acompanhamento das atividades assistenciais, de apoio e capacitaes. A vigilncia das infeces hospitalares no servio de obstetrcia feita atravs da avaliao dos pronturios obsttricos ps-alta. A vigilncia do egresso cirrgico (cirurgias limpas) realizada no Hospital-Dia atravs do contato telefnico ps-alta. Semestralmente, so elaborados relatrios com as taxas de infeco dos setores onde realizada a vigilncia.

Metas e aes para 2010:

Reunio com o colegiado gestor para apresentao do PCIH fevereiro. Manter mensalmente no lactrio a vigilncia microbiolgica de alimentos, utenslios e mos do manipulador atravs do laboratrio terceirizado Biocontrol (iniciado no ms de julho/2008). Elaborar o relatrio quadrimestral para a Secretaria Municipal de Sade/Vigilncia Municipal de Sade e semestral para os diversos setores do HSF. Manter poltica de uso racional de antimicrobianos.

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Divulgar informes epidemiolgicos nos quadros da CCIH instalados nas unidades de internao bimensalmente. Implementar um programa para avaliar o consumo de antimicrobianos sentinelas sob definio da CCIH e CFT. Encaminhar para o Servio de Epidemiologia do Municpio de Belo Horizonte as notificaes das doenas compulsrias a ser realizada pela equipe assistencial. Manter a participao como Hospital Sentinela para notificao de Rubola e Sfilis congnita. Fazer o relatrio com os indicadores epidemiolgicos para a Comisso Permanente dos Servios de Controle de Infeco Hospitalar das Instituies que possuem Ateno Materno-infantil da regio metropolitana de Belo Horizonte (COPIHMI) semestralmente. Implantar quadro informativo da CCIH no Hospital Dia para divulgao de indicadores epidemiolgicos e informes pertinentes. Implantar e implementar o sistema de vigilncia dos procedimentos tcnicos operacionais e/ou assistenciais nos diversos setores no hospital duas vezes por semana. (Periodicamente VM) (Pendente) Implantar o Ncleo Hospitalar de Epidemiologia e Controle de Infeces Maro.

2) Educao permanente
Anualmente, a CCIH realiza eventos educativos direcionados comunidade hospitalar, que inclui a Campanha de Higienizao das mos, treinamento introdutrio para os profissionais de nvel mdio e universitrio, reciclagem dos profissionais da higienizao e eventos para os profissionais da rea assistencial.

Metas e aes para 2010:

Reciclar os funcionrios da higienizao do ambiente hospitalar fevereiro. Programar treinamento para os profissionais da Fisioterapia: Noes de Preveno e Controle da Infeco Hospitalar Fevereiro. Programar treinamento para os Profissionais do Servio de Nutrio e Diettica (SND) Maro. Comemorar o Dia Nacional de Controle da Infeco Hospitalar Maio. Realizar a 7 Campanha da Higienizao das Mos Junho. Elaborar, em parceria com a Coordenao de Enfermagem, o planejamento das aes educativas relacionadas assistncia da preveno e controle de IRAS: Treinamento introdutrio para os profissionais de enfermagem 1 semestre
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Participar do curso introdutrio dos funcionrios recm-contratados sobre medidas bsicas de preveno e controle da infeco hospitalar no HSF fluxo pr-admissional Promover o 2 Simpsio de tratamento de leses e curativos agosto. Bate-papo da CCIH bimestral a partir de maro Fevereiro: Abordagem e Atualizao em H1N1 (Dra. Tnia Maria Marcial) Maro: Manipulao de medicamentos: preparo, diluio e acondicionamento (Enf. Agda e Farmacutico Carlos) Maio: TB (Dra.Rosana Vaz Rezende) Julho: Abordagem da Sfilis congnita

3) Protocolos, rotinas e normas tcnico-operacionais

Considerando a Portaria 2616 / MS 12/05/1998, a CCIH responsvel, conforme item 3.1.2, pela implementao e superviso das normas e rotinas tcnicooperacionais, visando preveno e ao controle das infeces hospitalares.

Metas e aes para 2010:

Atualizar as instrues de trabalho tcnico j disponibilizadas nas unidades assistenciais. Revisar e elaborar em parceria com a equipe de Terapia Ocupacional, Psiclogos, Fisioterapeutas, Nutricionistas, Assistentes Sociais e Fonoaudilogos, rotinas relacionadas com o processo assistencial do paciente, de competncia tcnica destes profissionais conforme demanda. Revisar e validar os protocolos assistenciais de neonatologia e obstetrcia/ginecologia, assim como os critrios de incluso dos procedimentos, reviso e organizao dos bancos de dados e reviso dos critrios de infeco. Participar da atualizao da lista de medicamentos padronizados pela CFT. Revisar a padronizao dos discos de antibiticos- fevereiro. Discutir a implantao de ambiente especfico para realizao de procedimentos cirrgicos em neonatologia conforme resoluo da RDC 50-2002.

4) Visitas Tcnicas (inspees internas)

A CCIH realiza, no mnimo, uma visita tcnica por ano nas unidades onde esto internados os pacientes com maior risco de infeco hospitalar, como no Servio de Neonatologia /CTI, alm de atender a livre demanda das outras unidades de internao, servios de propedutica e de apoio. Nesta visita so avaliados os aspectos relacionados rea fsica, ao fluxo de pessoas e materiais, adeso dos profissionais s medidas de preveno e controle de infeco e biossegurana.

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Metas e aes para 2010:

CHECK LIST: Higienizao do ambiente hospitalar: 1 semana de fevereiro de 2010 Elaborar parecer tcnico relacionado a reformas e construes no Hospital Sofia Feldman conforme demanda. Cronograma de inspeo: Obstetrcia Maro Servio de apoio Abril Neonatologia Junho

5) Biossegurana
As atividades desenvolvidas pelo SCIH/CCIH/HSF esto relacionadas com as normas e rotinas de precaues de acordo com as vias de transmisso, precaues padro e das atividades educativas. Em relao aos acidentes biolgicos no trabalho, o SCIH trabalha na sua preveno e na elaborao de protocolos inerentes em conjunto com o SESMT.

Metas e aes para 2010:

Revisar as normas e rotinas da indicao e superviso das precaues de acordo com as vias de transmisso. Revisar e implantar o novo protocolo de atendimento a acidentes com material biolgico para implantao em 2010.

6) Produo Cientfica e Publicaes

Possuidor de uma literatura tcnico-cientfica atualizada, o SCIH do HSF iniciou em 2004 estudos cientficos de campo para posterior publicao.

Metas e aes para 2010:

Estudo de campo, sobre os fatores de riscos de candidemia neonatal na Unidade de Neonatologia do Hospital Sofia Feldman no perodo de 2005 a 2009 2 semestre Produo, publicao e distribuio de um Livro de Bolso para os profissionais de nvel universitrio do HSF protocolos de antimicrobianos, princpios e rotinas bsicas em preveno e controle da infeco hospitalar pendente 1 semestre de 2007 1 semestre de 2010.

7) Participao em Comisses Internas e Externas

Comisso de Farmcia e Teraputica/HSF Rosana COPIHMI Guilherme (Presidente) Rosana AMECI Guilherme (Vice-Presidente) COPAGRESS Guilherme (membro) PGRSS Luana (membro) Grupo de estudos em AIDS materno infantil-UFMG Rosana
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Rosana Vaz Rezende Mdica SCIH/CCIH

Luana Lopes Moraes Enf SCIH/CCIH

Tatiana Rosria Mendes Freire Enf. SCIH/CCIH

Guilherme Augusto Armond Coordenador SCIH/CCIH

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