JORNADA TCNICA LCERAS en PORCINO

Cardona 25 Enero 2006

LCERAS GASTRICAS PODEMOS PREVENIRLAS? TRATARLAS?

Enric Marco

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ULCERAS GSTRICAS Podemos prevenirlas? Tratarlas? E. Marco

Introduccin Las lceras gstricas son un problema presente en la mayora de los cebos, en mayor o menor intensidad, por lo que podemos decir que se trata de un problema comn en las explotaciones porcinas industriales. Sin embargo y a pesar de conocer bastante bien los mecanismos por los cuales se producen, todava tenemos muchas dudas a cerca de cuales son los factores de riesgo que pueden estar involucrados en su formacin. El conocimiento de estos factores ser determinante para poder prevenirlas. De otra parte, hoy por hoy todava no hay un tratamiento econmicamente viable que permita la curacin de las lceras una vez que se presentan, por lo que su prevencin se convierte en un punto crtico. Sintomatologa clnica Las lceras se pueden presentar en cualquier momento de la vida productiva del cerda, pero con mayor frecuencia se presentan a mitad de la fase de cebo, en animales de ms de 50 Kg., o bien, en cerdas reproductoras, concretamente en aquellas que se encuentren en perodos de la reproduccin donde la ingesta de pienso alcanza sus mximos, y esos momentos son el final de la gestacin y la lactacin. En muchas ocasionas lo nico que se observa es una baja con una apariencia muy plida. A la necropsia detectaremos una sangre menos roja ms lquida, los rganos estarn plidos y esto se hace especialmente visible en rganos como el hgado. Al observar el aparato digestivo veremos contenido oscuro en distintas zonas y al abrir el estmago lo ms habitual es encontrarse un gran cogulo de sangre y en la zona gastro-esofgica la lcera.

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Por qu se produce una lcera A veces pensamos que el proceso de generacin de una lcera gstrica es muy lento y la realidad es que no es as. Kokue, et al. en 1981 demostraron experimentalmente que las lceras gastro-esofgicas se pueden reproducir experimentalmente mediante la administracin (infusin gstrica) de aceite con histamina. La histamina es un potente estimulador de las secreciones gstricas en el cerdo. Kokue y su equipo demostraron mediante endoscopia la relacin entre dosis de histamina y tiempo de desarrollo de la lcera. En tan slo 3 horas despus de la administracin del aceite con histamina se detectaban por endoscopia severas hemorragias en la zona gastro-esofgica y a las 9-12 horas despus de la administracin del aceite con histamina ya se detectaban claramente las lceras. Una de las causas que hoy sabemos que est directamente relacionada con una liberacin elevada de histamina y por lo tanto con la generacin de lceras es el ayuno. En 1997, A.J. Mackin, et al. llevaron a cabo un estudio en el que consiguieron reproducir lceras en cerdos entre 1 y 2 das despus de un perodo de ayuno. A partir de esos estudios hoy sabemos que la interrupcin o alteracin del patrn de comidas, as como la cantidad de ingesta, es uno de los factores clave y primarios en el desarrollo de lceras. Sea cual sea la causa de la alteracin. Prevencin Como es de suponer la prevencin pasa por el control del principal factor de riesgo: Alteraciones de la ingesta Otros factores que la puedan afectar Cuando hablamos de los factores de riesgo en el caso de la generacin de lceras gastro-esofgicas tenemos que tener en cuenta que estos factores van a tener un efecto acumulativo y que no van a actuar separadamente unos de los otros, sino que podemos encontrarnos con diversas interacciones entre ellos. Para organizarlos los vamos a agrupar en cinco grupos distintos: 1. 2. 3. 4. 5. Operacionales De ambiente Fsicos y mecnicos Sanidad Gentica 2

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1. Operacionales En este tipo de factores se encontraran aquellos que debido al sistema productivo en concreto que se est aplicando puedan afectar a la estabilidad en el rgimen alimentario, por ejemplo: Tolvas de poca capacidad pueden darnos periodos sin pienso de noche. Manejos especficos (dejar que se terminen el pienso para evitar esquinas sucias). En primerizas pasar de pautas ab libitum a racionadas, por ejemplo: Pre y post seleccin. Poca palatabilidad del pienso debido a procesos de oxidacin o enranciamiento, presencia de fermentaciones: Micotoxinas. En alimentacin restringida: excesiva densidad de animales o restricciones del espacio de comedero. Interrupcin o reduccin espordica del flujo de agua. La electrificacin de los comederos (malos contactos) puede ocasionar tambin interrupciones del consumo. En las cerdas lactantes el manejar patrones de alimentacin variables como pueden ser el cambio de comedero de gestacin a lactacin (tolvas) o alteraciones en la calidad de la comida (cambios frecuentes de frmulas simplemente por motivos econmicos. Otras veces las instalaciones pueden estar alterando los patrones de consumo y sin embargo la relacin puede no ser tan clara, como sucede a veces cuando los suelos son resbaladizos e intimidan a las cerdas.

2. De ambiente El calor est considerado como uno de los elementos ms estresantes y que puede interrumpir los patrones de alimentacin, naturalmente su riesgo aumenta en situaciones de sobre-densidad o de escaso suministro de agua. Otras veces el calor puede afectar de un modo indirecto, por ejemplo a partir de las alteraciones que pueda ocasionar en el pienso en el sentido del deterioro de antioxidantes como la vitamina E y la grasa. En 1993 J. Deen, demostr que en algunas zonas en verano la incidencia de lceras podra aumentarse x5. Sin embargo, esto no se cumple siempre: Guillermo Ramis, et al. en 2006 detectaron una mayor (el doble) presencia de lceras en los meses fros. La explicacin ante estos datos tan dispares puede encontrarse precisamente en una de las caractersticas de los factores de riesgo que se ha comentado anteriormente y es el hecho de que no actan independientemente unos de otros y de hecho hoy sabemos que con presencia de enfermedades respiratorias se aumenta la presencia de lceras y stas son ms probables en los meses fros, lo que explicara los datos de G. Ramis. El mismo autor tambin comprob en un estudio sobre la produccin porcina en la zona de Murcia (2004) que en granjas grandes haba ms porcentaje de lceras. El incremento de prevalencia entre granjas pequeas y grandes era del 139,24%. 3

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3. Fsicos y mecnicos En este grupo nos referimos especialmente a factores que afectan al aspecto del pienso y por lo tanto que pueden actuar directamente sobre la ingesta o sobre el animal. El tamao de la partcula es uno de los factores ms importantes. Tamaos inferiores a 500 micrmetros de dimetro pueden dar problemas, de hecho los problemas sern considerables cuando se trabaja con tamaos inferiores. El tamao de partcula medio recomendado es de 700 micrmetros, y la distribucin de las partculas debera ser normal: NO debera haber ms del 15% de partculas < 300 micrmetros. Para conseguir este tamao y distribucin de partculas en molinos de martillos (los ms habituales en nuestro pas) se debera trabajar con tamices de 2-4 mm. para cereales. Las distribuciones bimodales en el pienso (diferentes tamaos) incrementan el riesgo, (frecuente en grnulo). En el caso de pienso en grnulo la temperatura produce la gelatinizacin de los almidones (el almidn gelatinizado es ms ulcerognico), por lo que habra que considerar el grnulo en s un factor de riesgo, de otra parte la granulacin permite la adicin de partculas mas finas y son mucho ms difciles de detectar.

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A continuacin se enumeran distintas materas primas o tratamientos y su relacin o no con la generacin de lceras: Materia Prima o Tratamiento Cebada Trigo Maz Avena Alfalfa Soja Endospermo Salvado Germen Fibra Granulacin Accin sobre las lceras (Empeoramiento, prevencin o curacin) Empeoramiento en molienda fina Empeoramiento Empeoramiento Preventiva No se observa beneficios No se observa beneficios Asociado con incremento incidencia Accin preventiva marginal No se observa beneficios Preventiva Empeoramiento / o Accin preventiva marginal

Partculas pequeas Empeoramiento Tratamiento trmico Indicios de empeoramiento Gelatinizacin Sulfato de cobre Metionina Antibiticos Vitamina E Vitamina C Vitaminas A & D Vitaminas B Vitamina U Hierro Zinc Indicios de empeoramiento Empeoramiento a niveles altos No se observa beneficios No se observa beneficios Respuesta variable No se observa beneficios No se observa beneficios No se observa beneficios Beneficios marginales sobre mortalidad Empeoramiento a niveles altos A bajos niveles empeora

John Kopinski, DPI&F Queensland and Bruce McIntosh, McIntosh AB Consultants

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6. Sanidad ltimamente y debido a los descubrimientos llevados a cabo en humanos se ha intentado buscar un agente bacteriano como causa de las lceras gstricas. Esta Asociacin entre Helicobacter-bacterias y lceras todava no est bien establecida hay pocos estudios y muy contradictorios. Sin embargo, estudios muy recientes (2005) llevados a cabo por el equipo de Krakowka, DM, han conseguido inducir experimentalmente gastritis y lceras gstricas con especies parecidas a Helicobacter, con lo que posiblemente tan slo sea una cuestin de tiempo el tener este apartado ms esclarecido. Lo que si sabemos es que las enfermedades respiratorias vricas con algunas de bacterianas son buenos ejemplos de interaccin entre lceras y enfermedades. As, animales infectados con PRRS y M.hyo desarrollaron ms lceras gstricas (Dionissopoulous, et al. 2001). Tambin se han descrito asociaciones entre lceras, PMWS y PDNS; aunque en algunos de estos casos las lceras no eran gastroesofgicas sino que estaban situadas en la regin glandular del estmago, concretamente en los casos de PDNS. El origen de estas relaciones no se tiene del todo claro y de hecho hay dudas al respecto pues no se sabe si las lceras son una consecuencia de la anorexia que generan estas enfermedades en sus cuadros clnicos o si su origen estara relacionado slo con una liberacin de histamina. Los problemas respiratorios agudos son ms ulcerognicos que las enfermedades crnicas, posiblemente por la anorexia que generan. Se ha hablado tambin de la interaccin entre algunos medicamentos y las lceras, aunque en muchas ocasiones es ms un problema de sobre-dosificacin o de reduccin de la ingesta provocada por un mal sabor que por que la sustancia en s sea ulcerognica. Es imprescindible decir que entre cerdos retrasados el hallazgo de lceras gstricas es comn, posiblemente por los perodos de anorexia que han sufrido.

7. Gentica La relacin de las lceras con distintos genotipos no es nueva. Berruecos JM y Robinson OW (1972) estimaron la heredabilidad de las lceras gstricas en 0,52.

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Tratamiento Para conseguir tratar las lceras gstricas en cerdos se han probado numerosos productos. Desde vitaminas o minerales, como la vitamina E o el selenio, pasando por la vitamina U (methylmethioninesulfonium chloride) que en realidad no es una vitamina sino un producto extrado de la col con propiedades protectivas demostradas en humanos, pero todos ellos con pocos resultados. Se han probado tambin diversas drogas como el Omeprazol, en este caso Friendship, R.M. et al. en el 2000 consiguieron reducir la produccin de lceras en una poblacin de cerdos sometidos a ayunos de 24 y 48 h. cuando se sometan a dosis de 40 mg. Sin embargo, la viabilidad econmica de estos tratamientos es muy discutible. Tambin se han probado otras drogas como: Hidrxido de aluminio, Silicato magnsico, Almagato (Almax- compuesto inorgnico cristalino de aluminio magnesio hidroxicarbonato hidratado); este tipo de sustancias actan como protectores de la mucosa gstrica y pueden tener su aplicacin en caso de tratamientos individuales como en cerdas lactantes. Se han probado tambin sustancias con efecto Buffers como el Bicarbonato sdico que han mostrado efectos beneficiosos pero poco contundentes. El uso de -agonistas o prostaglandina E2 no se ha mostrado efectivo. La adicin a la dieta de fibra larga (paja) puede tener un efecto teraputico como ya se ha comentado, pero en su aplicacin es discutible en nuestros sistemas de produccin intensiva. Conclusiones La revisin de la alimentacin y especialmente la fabricacin no debe faltar en cualquier cuadro de lceras gstricas, pero no debe ser la nica actuacin. La revisin intensiva de todos los factores predisponentes, especialmente aquellos que alteren el patrn alimenticio ser un punto crtico en la prevencin. Hoy por hoy, no hay medidas teraputicas prcticas, efectivas y econmicas que sirvan para tratar las lceras gstricas, excepto para tratamientos individuales. El control de las enfermedades presentes en la explotacin ayudar al control de las lceras: En cuadros de PDNS o PMWS ser crucial y tambin presencia de PRRS. Un buen indicador puede ser la reduccin de retrasados pues hay una relacin directa entre ellos y la presencia de lceras. Los tratamientos antibiticos a da de hoy no son una opcin realista del tratamiento de lceras. 7

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BIBLIOGRAFIA

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