Sistema nervioso central Para el lbum de la banda argentina Estelares, vase Sistema nervioso central (lbum).

Esquema del Sistema Nervioso Central humano que es el ms completo y desconocido d e todos con los que cuenta el cuerpo humano. Se compone de dos partes: encfalo (c erebro, cerebelo, tallo enceflico) y mdula espinal.1 Los colores son con fines didc ticos. El sistema nervioso central (SNC) est constituido por el encfalo y la mdula espinal . Estn protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides (i ntermedia), piamadre (membrana interna) denominadas genricamente meninges. Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de un sistema muy complejo, ya q ue se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo exterior as como transmit ir impulsos a nervios y a msculos instintivamente. Las cavidades de estos rganos ( ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso de la mdula esp inal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el nombre de lqu ido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de intercamb io de determinadas sustancias, como sistema de eliminacin de productos residuales y para mantener el equilibrio inico adecuado, transporta el oxgeno y la glucosa d esde la sangre hasta las neuronas y tambin es muy importante como sistema amortig uador mecnico. Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que d an lugar a dos formaciones muy caractersticas: la sustancia gris, constituida por el soma de las neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielinicas., y la sustancia blanca, formada principalmente por las prolongaciones nerviosas (dendr itas y axones), cuya funcin es conducir la informacin, adems de por fibras mielnicas que son las que le confieren ese color que presentan. En resumen, todos los ani males cuyo cuerpo posee un sistema nervioso central estn dotados de mecanismos ne rviosos encargados de recibir y procesar las sensaciones recogidas por los difer entes sentidos y de transmitir las rdenes de respuesta de forma precisa a los dis tintos efectores. Y se puede decir que el sistema nervioso central es uno de los ms importantes de todos los sistemas que se encuentran en dichos cuerpos. Estructura Mdula espinal Encfalo Prosencfalo (Cerebro anterior) Telencfalo Diencfalo Mesencfalo (cerebro medio) Rombencfalo (cerebro posterior) Metencfalo Protuberancia Cerebelo (No forma parte del tronco del encfalo) Mielencfalo (Bulbo raqudeo) Sistema nervioso central Encfalo Prosencfalo Telencfalo Rinencfalo, amgdala, hipocampo, neocrtex, ventrculos laterales Diencfalo Epitlamo, tlamo, hipotlamo, subtlamo, pituitaria, pineal, tercer ventrculo Tallo cerebral Mesencfalo Tctum, pednculo cerebral, pretectum, acueducto de Silvio Rombencfalo Metencfalo Puente troncoenceflico, cerebelo

Mielencfalo Mdula oblonga Mdula espinal Regeneracin Debido a la gran especializacin de sus clulas, el sistema nervioso central no se v a a regenerar2 o tiene muy limitada esa capacidad, en comparacin con el sistema n ervioso perifrico. Infecciones El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cua tro vas de entrada principales, la diseminacin por la sangre que es la va ms frecuen te, la implantacin directa del germen por traumatismos o causas iatrognicas, la ex tensin local secundaria a una infeccin local y el propio sistema nervioso perifrico , como ocurre en la rabia. Al presentar cualquier infeccin de este tipo se necesi ta asistencia urgente, en algunos casos se llegan a necesitar incluso emergencia s quirrgicas. Cerebritis Artculo principal: Cerebritis. Es una inflamacin focal del cerebro causado por procesos secundarios a una mening itis, por extensin local de lesiones en el odo medio o senos mastoides, por va hema tgena asociada a una endocarditis bacteriana, cardiopatas cianticas congnitas y bron quiectasia pulmonar o por traumatismo con lesin abierta del SNC. La cerebritis se muestra como zonas de tumefaccin mal delimitadas, congestin y aspecto blando con posible necrosis. Los abscesos cerebrales muestran una cavidad redondeada de 1-2 cm, llena de pus y limitada por la gliosis. Encefalitis y mielitis Artculo principal: Encefalitis. Son procesos inflamatorios difusos agudos que producen muerte neuronal y tumefac cin enceflica con acumulacin perivascular de clulas linfoides y gliosis astroctica. E n la encefalitis viral existe un trofismo notable de algunos virus por ciertas cl ulas especficas en las que la posibilidad de latencia de algunos virus es importa nte en el sistema nerivioso central. Microscpicamente se notan infiltrados periva sculares y parenquimatosos de clulas mononucleares como los linfocitos o clulas de la microgla. Las infecciones micticas producen vasculitiscomo en el caso de la candida, mucoral es y Aspergillusmeningitis crnica e invasin del parenquima, como el Cryptococcus ne oformansfrecuentemente asociada al sida con carcter especialmente fuliminante. Meningitis Artculo principal: Meningitis. Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el espacio subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis infecciosa puede ser causada por bacterias en la meningitis pigena, p uede ser asptica en la meningitis viral y crnica. La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del i ndividuo: Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria monocytogenes. Lactantes y nios: Haemophylus influenzae y Neisseria meningitidis. Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo. Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes. Vase tambin: Neurosfilis. Enfermedades neurodegenerativas Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa. Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de dficit neur olgico recurrentes con desmielinizacin por mecanismos autoinmunes o inmunitarios. Aparece a cualquier edad, aunque es raro en la infancia o despus de los 50 aos, af ectando a mujeres en una proporcin 2.1 en relacin a los hombres. La lesin se observ a en el encfalo y la mdula espinal con un mayor riesgohasta 15 veces ms elevadosi hay antecedentes familiares. Esta posible susceptibilidad gentica parece favorecer u

na respuesta inmunitaria inadecuada frente a infecciones virales. Las lesiones s e caracterizan por infiltrados de clulas B, clulas T y macrfagos. Las regiones de d esmielinizacin por lo general se encuentran en los ngulos de los ventrculos lateral es, en los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los miembros, visin borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin y sensibilidad anormal. Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades neurodegenerativa s y la primera causa de demencia, de aparicin espordica, aunque entre un 5-10% son de carcter familiar y la incidencia aumenta con la edad, hacindose mayor en perso nas de ms de 85 aos de edad. Se caracteriza por una falta de memoria progresiva po r degeneracin de la corteza, de asociacin temporal y parietal causando tambin trast ornos afectivos. El cerebro luce ms pequeo y de menor peso con atrofia de las circ unvoluciones y agrandamiento de los surcos en loshemisferios cerebrales y de los ventrculos compensando la prdida enceflica. Bajo el microscopio se aprecia angiopa ta amiloide cerebral, es decir depsitos en las arterias cerebrales de material ami loide, as como placas seniles que son colecciones focales esfricas de extensiones neurticas dilatadas y tortuosas y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de ll ama que son haces de filamentos situados en el citoplasma de las neuronas que de splazan o rodean al ncleo celular. Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas que afectan a los ganglios basales produciendo un trastorno del movimiento, aprecindose rigid ez y lentitud en los movimientos voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo. La gravedad de la enfermedad depende de la prdida de las clulas nerviosas de la s ustancia negra mesenceflica que contienen neuromelanina. Se aprecia una hipopigme ntacin de la sustancia negra y del locus coeruleus con clulas dopaminrgicas que con tienen melanina. Las clulas supervivientes de la sustancia negra contienen inclus iones intracitoplasmticas llamadas cuerpos de Lewy. Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo coreiforme y demen cia en pacientes entre 20-50 aos con un factor gentico de herencia autosmico domina nte por un gen causante localizado en el brazo corto del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo caudado y elputamen secundario a la prdida celular y gliosis.oli Tumores del sistema nervioso central Artculo principal: Tumor cerebral. En general, la frecuencia de tumores intracraneales est ente 10 y 17 por cada 100 ,000 habitantes y aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares . Aproximadamente la mitad son tumores primarios y el resto son metastsicos, afec tando principalmente a personas jvenes, representando cerca del 10% de las muerte s de personas entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del SNC derivan de diversos tejidos, como los neuroepitelialesastrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas embrionariamenngeos y otros como los linfomas,quistes y tumores de la hipfi sis. Tumores neuroepiteliales Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los ast rocitos, oligodendrocitos, epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionari as y por lo general, infiltran difusamente el encfalo adyacente, haciendo difcil s u reseccin quirrgica. Astrocitoma: constituyen un 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, en especial en la edad media avanzada. Cursa con convulsiones, cefalea y cierto dficit neurolgico focal. Se tratan, de ser posible, con reseccin quirrgica, quimiote rapia y radioterapia con una supervivencia media menor de 1 ao. Se divide en cuat ro grados:3 Grado I: Astrocitoma de bajo grado Grado II: Astrocitoma propiamente dicho Grado III: Astrocitoma anaplsico Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia mxima a los 65 aos aproximadamente y crece principlamente en los hemisferios cerebrales. Es e l tumor ms agresivo clnicamente entre los astrocitomas. Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad de la inf ancia con un buen pronstico despus de su extirpacin. Tienden a ser lesiones qusticas , bien limitadas de clulas bipolares con extensiones largas y finas en forma de c abellos.

Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la edad media que afectan los hemisferios cerebrales,3 en especial la sustancia blanca con un buen pronstico. Tienden a ser masas grices, bien delimitadas conformadas por clul as de ncleo redondeado y citoplasma vacuolado o teido de rosa. En un 90% de los ca sos presentan calcificaciones con una delicada red de capilares anastomosados. P roducen crisis convulsivas. Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye un 5-10% de l os tumores cerebrales primarios en este grupo etario. Habitualmente se localizan en el sistema ventricular, especialmente el IV ventrculo y en la mdula espinal. P ueden producir hidrocefalia por obstruccin del IV ventrculo con mal pronstico aunqu e el crecimiento tumoral es lento con frecuente disminacin por el lquido cefalorra qudeo (LCR). Tienden a ser masas slidas o papilares difciles de extirpar por la cer cana al bulbo raqudeo y la protuberancia. Histolgicamente forman tbulos conocidos co mo rosetas ependimarias que constituyen un signo patognomnico. Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de Homer-Wright, u na variedad histolgica clsica de estos tumores. Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de los tumores enceflicos localizado en la lnea media del cerebelo y en el adulto son de localiza cin lateral con diseminacin por el LCR. Son tumores altamente maligno de mal pronst ico si no recibe tratamiento oportuno. Tienden a ser radiosensible y, con extirp acin logran una supervivencia a 5 ao cercano al 75%. Son tumores que forman lesion es bien limitada de color gricacea y friable, altamente celular con lminas de clul as anaplsicas y ncleos redondeados o con forma de bastn y abundantes mitosis. Tumores no-neuroepiteliales Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con sida. La mayora de las les iones son clulas B, las de clulas T son excepcionales. Son lesiones agresivas con mala respuesta a quimioterapia. Son tumores multifocales y mal deliminitada situ ados generalmente en lasustancia gris profunda, sustancia blanca y corteza, con ocasional diseminacin periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas, pr esenta de necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos, clula s pequeas no hendidas y sarcoma inmunoblstica. Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media, regin pineal y s pracelar. Alta incidencia en aciticos. Mayormente en adolescentes y adultos jvenes , predominio en varones. El germinoma del SNC es el equivalente al seminoma. Dis eminacin a travs del LCR. Tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas meningoteliales de la aracnoidea, con predominio en mujeres con relacin 3:2. La localizacin ms frecuente en convexidades cerebrales, duramadre que recubre la convexidad lateral, ala de l esfenoide, surco olfatorio, silla turca y foramen magnum. En la mdula espinal l a relacin es de 10:1 con predominio en mujeres. Son tumores de crecimiento lento con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores expresan a menudo receptore s para la progesterona, por lo que durante el embarazo tienden a crecer con rapi dez. Tienen un factor gentico por delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son ma sas redondeadas con base en la duramadre y de consistencia elstica que pueden inf iltrar el hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas malignos son muy infrecuentes y pueden ser difciles de identificar. Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de Schwann, aparecien do como lesiones encapsuladas, bien delimitadas formadas por clulas alargadas con extensiones citoplasmticas en fascculos con moderada a alta celularidad con escas a matriz de estroma. Ocasionalmente pueden ser ms densos formando microquistes. Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o mltiples forma ndo lesiones cutneas en forma de ndulos, a veces hiperpigmentadas. Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general surgen de una transformacin de un neurofibroma llamado plexiforme, suelen ser sarcomas altamen te malignos que recidivan y metastatizan. Se tratan con extirpacin quirrgica y rad ioterapia. A mayor tamao de la lesin, peor tiende a ser el pronstico.