AS MEDIDAS UTILIZADAS PELAS MES DE RECM-NASCIDOS PARA AMENIZAR A CLICA DE SEUS FILHOS

MOREIRA, Marialda Christofell CARVALHO, Lidia de Araujo CASTRO, Schostilaine Jernimo de

RIBEIRO, Francine dos Santos RESUMO A clica neonatal uma das intercorrncias mais comuns que acomete o lactente nos primeiros 3 meses de vida; constituindo uma das principais queixas das mes e familiares durante a consulta de enfermagem .A consulta de enfermagem funciona no apenas identificando intercorrncias, mas tambm esclarecendo e inserindo os pais como participantes do processo de cuidar de seus filhos. Este estudo nasceu da necessidade de conhecermos as medidas utilizadas pelas mes frente a clica de seus filhos.Tendo como objetivos: identificar o grau de conhecimento dessas mes sobre a clica, descrever as medidas farmacolgicas e no-farmacolgicas utilizadas e discutir quais destes fatores interferem realmente na clica do lactente.A metodologia utilizada foi a pesquisa clnica, j que esta baseia-se na reflexo e na observao.A pesquisa utilizou as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, cujo campo de estudo foi um Centro Municipal de Sade, localizado no Municpio do Rio de Janeiro, como sujeitos do estudo as mes de lactentes atendidos na consulta de enfermagem neonatal e que possuem como sintomatologia a clica. De acordo com a Resoluo 196/96, cada participante recebia o termo de consentimento livre e esclarecido, que aps a leitura e caso concordassem em participar do referido estudo, assinava-o.Foi utilizado como instrumento de coleta de dados um formulrio contendo questes abertas e fechadas.O perodo de coleta de dados teve incio em novembro de 2003 a junho de 2004. Os resultados revelam que os pais utilizam muitos chs, embora de maneira incorreta; ao invs das mes tomarem o ch e atravs da amamentao passarem o princpio ativo ao lactente, estas do diretamente as crianas, o que muitas vezes sacia a mesma. Alm de muitas desconhecerem as massagens e utilizarem medidas farmacolgicas que acabam por agravar a constipao, que outra intercorrncia importante.Palavras-chave: clica, medidas, consulta neonatal

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AS MEDIDAS UTILIZADAS PELAS MES DE RECM-NASCIDOS PARA AMENIZAR A CLICA DE SEUS FILHOS
MOREIRA, Marialda Christofell CARVALHO, Lidia de Araujo CASTRO, Schostilaine Jernimo de

RIBEIRO, Francine dos Santos INTRODUO O Recm Nascido (RN) est sujeito a apresentar vrias intercorrncias comuns a idade e a situao de recm-nascido, muitas delas tendem a desaparecerem por si s, outras necessitam de acompanhamento do servio de sade para serem resolvidas. De acordo com dados levantados durante as consultas de enfermagem neonatal do projeto de extenso Consulta de Enfermagem no Atendimento Ambulatorial ao recm-nascido, pudemos perceber que as principais intercorrncias ocorridas na idade neonatal so: brotoejas; descamao da pele; dermatite amoniacal; candidase oral; acne neonatal; Mlium sebceo; impetigo; inflamaes no umbigo; alergias; obstruo nasal; espirros; soluo e clicas. Observamos atravs de dados coletados durante as consultas que grande nmero das mes assistidas apresentavam dvidas sobre a clica neonatal e acabavam por utilizar recursos que, segundo elas, no trouxeram resultados eficazes, contribuindo para reforar este tema como problema a ser estudado. Neste sentido, esta pesquisa tem como objeto de estudo as medidas utilizadas pelas mes de recm-nascidos frente a clica de seus filhos. A utilizao de mtodos alternativos para aliviar a dor; a utilizao de medicamentos que proporcionam o alvio da dor, mas que por outro lado propiciam outras intercorrncias; e a no utilizao de nenhuma medida, devido falta de conhecimento, so fatores importantes que no devem ser desconsiderados. O estudo tem como objetivos: identificar o grau de conhecimento dessas mes sobre a clica, descrever as medidas farmacolgicas e no farmacolgicas utilizadas por elas e discutir quais destes fatores interferem realmente na clica do recm-nascido.

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Atravs desta pesquisa, visamos contribuir para o conhecimento dos enfermeiros, adequando a assistncia fornecida pela consulta de enfermagem a seu pblico alvo.

REFERENCIAL TERICO

Segundo Figueiredo (1984),

Considera-se como nascimento todo produto da concepo, expulso ou extrado do organismo materno, independente do tempo de gestao ou de sinais de vida. A maturao fetal se processa a partir da 37 semana de gestao, quando o feto alcana tambm um peso em torno de 2000 a 2500 g.

Desta forma, pode-se definir recm-nascido (RN) normal aquele que nasce com mais de 37 semanas completas de gestao at 41 semanas e 6 dias de gestao e, com peso ao nascer maior de 2500 g at 4000 g e vai at o 28 dia de vida ( quatro semanas iniciais de vida da criana). As clicas do RN so episdios de espasmos intestinais benignos, e quando so fortes, precisam de medicao sintomtica e regridem espontaneamente, em torno dos trs meses de idade (SAIDE, 1996) , podem ser identificadas pelo choro excessivo e inconsolvel por mais de trs horas, por volta de trs vezes por semana. Um sinal precoce de clica atravs da expresso facial, onde o RN fica acordado, enruga a testa e coloca a ponta da lngua para fora, relaxa e repete a expresso numa tentativa de arrotar devido a presena excessiva de gases no estmago. Um outro aviso o enroscarse numa tentativa de mudar de posio sozinho, porque o RN percebe que ficando em decbito ventral ou na posio vertical se este estiver no colo, fica mais fcil arrotar e desta forma eliminar os gases. Enquanto apresenta o choro espasmdico da clica, o RN movimenta as pernas no sentido de estic-las e encolhe-las sobre o abdome, alm de roar os ps um no outro. O choro provocado pela clica diferencia-se do choro provocado pela fome, pois na maioria das vezes comea no incio da alimentao e/ou

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aps esta, acompanhando-se de irritabilidade, distenso abdominal, pulsos cerrados, mobilidade anormal de braos e pernas ou costas arqueadas, ficando com rubor da face, tendo muitos gases e por vezes constipao intestinal. O choro persiste apesar de todos os esforos de consolo. (SAIDE, 1996) A clica pode ser causada por imaturidade do sistema digestivo, j que o alimento acelera o funcionamento dos intestinos, provocando espasmos; pelo sistema nervoso imaturo e sensvel; por espasmos do clon; por alergia a protena do leite materno ou frmula infantil; por alimentos ingeridos pela prpria me ou adicionados mamadeira (ricos em Fe+3, protenas do leite, leite em p, chocolates, laticnios, pepino, pimento, condimentados, etc.), que podem fermentar no intestino do RN e provocar a formao de gases; pela ansiedade dos pais; tenso em casa ou pela deglutio de ar causada pelo mau posicionamento do RN durante as mamadas; pela avidez ao sugar o seio materno ou um orifcio grande demais no bico da mamadeira. (AGUIAR, 2004 ) A clica acontece quando o alimento ingerido no consegue atingir o seu destino como produto final da digesto, devido a reteno em algum ponto do intestino. Quando isto ocorre, as bactrias da flora intestinal normal agem sobre a lactose, gerando os gases. As partculas destes gases gerados se chocam e se deslocam fazendo presso nas alas intestinais provocando a dor e alterando o peristaltismo. Normalmente os movimentos peristlticos promovem a digesto, porm, como esto alterados, impedem o fluxo normal do bolo alimentar. A formao de gases continuar ocorrendo at que um outro evento, como administrao de frmacos ou de chs, interrompa o ciclo, recupere a harmonia dos movimentos peristlticos e elimine os gases, permitindo o progresso da digesto. (SAIDE, 1996) As clicas manifestam-se ao final do dia, entre 18h e 21h como sinal do cansao, neste momento, o choro do beb tambm pode estar representando a necessidade de uma descarga emocional para se reorganizar ao final de um dia atribulado ( o intestino o rgo que responde ao estresse causado pelo Sistema Nervoso Central imaturo e altamente sensvel nos RNs); tambm pode representar temperamento; tenso em casa; ansiedade dos pais; m interpretao do choro por parte dos pais. O choro tambm pode estar sendo utilizado como estratgia para atrair a ateno dos pais ou acontecer apenas porque a criana est com sono. Estes fatores devem alertar os pais para a afirmativa:

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Nem todo choro provocado por clica, sendo fundamental atentar para as reaes do neonato desde seu primeiro dia, afim de aprender a interpret-los. (AGUIAR,2004 ) Segundo Fanny Sarfati (www.unimeds.com.br/ADMCDC/08/20.2003),

enfermeira obsttrica e mestranda em Enfermagem Obsttrica e Neonatal pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo,

Esse (a clica) um problema que afeta de 9 a 13% dos bebs e ainda h uma lacuna na pesquisa cientfica em relao ao tratamento medicamentoso convencional como segunda opo.

Existem tcnicas populares muito utilizadas, porm, no possuem comprovao cientfica que assegure seu efeito benfico: colocar entre a me e o abdmen do beb um saco e gua morna; acalmar o beb com um banho morno; como forma de consolar os RNs, aumentando o vnculo beb-famlia, utiliza-se as massagens abdominais, colocar o beb em decbito ventral, sobre a pele dos pais; deix-lo mais tempo no colo, pois o carinho dos pais tem um bom efeito calmante e, o contato pele a pele aquece o abdmen do beb diminuindo as dores; coloc-lo em decbito lateral, ajuda no esvaziamento gstrico; pressionar suavemente os joelhos contra o abdmen com o RN deitado em decbito dorsal, repetindo o movimento vrias vezes ajuda com que o beb elimine os gases; o ch morno de erva-doce quebra as molculas de gs, facilitando a eliminao de gases, lembrando que este ch no deve conter acar, pois este fermenta ocasionando a formao de gases; aquecer o abdmen do RN esfregando as mos sobre ele, atravs da aplicao de uma fralda dobrada umedecida com gua morna ou ch morno de camomila ou esquentar a fralda com um ferro de passar roupas (atentando sempre para a temperatura). fundamental que a me que amamenta evite o uso de lcool, cigarros e caf durante este perodo, pois estes compostos podem intensificar a clica, deve evitar ainda, ingerir alimentos que possam produzir gases, inclusive couve-flor, brcolis, couve-de-bruxelas, pepino, pimento verde e vermelho, cebola, favas e leguminosas, e prestar ateno na reao do neonato quando a me ingerir leite de vaca, banana, frutas silvestres e cafena. A dieta de lactante deve ser constituda de 70 a 80% de alimentos cozidos e apenas 20 a 30% de alimentos crus. Respeitar o horrio das mamadas tambm

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 fundamental, pois tentar amament-lo com clicas com a inteno de acalm-lo pode aumentar a formao dos gases, piorando a clica. Aps alimentar o RN essencial segur-lo na posio ereta para garantir que o ar ficar acima do leite no seu estmago, o que ajudar a expulsar o ar quando arrotar, j que um determinante da clica a quantidade de ar ingerido pela criana durante as mamadas, ento deve certificar-se de que ele est na posio correta. A me deve evitar ficar nervosa, pois a ansiedade e a insegurana da famlia so sentidos pelo beb que reage com mais clicas. Para despistar a clica do RN, fundamental a reciprocidade de carinho e confiana, o que determina uma interao positiva entre me e filho. sempre importante certificar-se se a criana encontra-se com a fralda excessivamente molhada, pois o desconforto tambm provoca o choro na criana, podendo este ser confundido com o choro da clica. Na tentativa de acalmar um beb com clica, os pais atentam para as preferncias de seu beb. Alguns sentem-se bem quando so embalados ou balanados, outros preferem as msicas no muito estridentes, cantigas, zumbido do ventilador, alguns reagem a gravaes de batimentos cardacos, outros a sons que conviveram nos nove meses de vida uterina. Carregar o beb aconchegado ao peito num porta-beb durante as primeiras horas do dia, quando ele no est chorando, reduz a durao das crises de choro ao anoitecer, mas no a freqncia. (NIXON,2004 ) Depois que o beb comea a chorar, o que pode ajudar fazer uma massagem nas costas do beb, uma leve presso na barriga ou enrol-lo num cobertor. s vezes quanto mais se tenta consolar um beb mais ele chora. Significa que hora de ajeit-lo bem, coloc-lo no bero e deix-lo descarregar a energia sozinho. Isso um bom mtodo de ajuda, principalmente se a me estiver ficando nervosa. fundamental manter a calma, pois estresse e tenso podem contribuir e piorar a clica. Para Fanny Sarfati (www.unimeds.com.br/ADMCDC/08/20/2003 ), essencial ressaltar a importncia do apoio da famlia a esta me, j que este pode ser um acontecimento estressante que pode levar algumas mes a apresentarem pensamentos agressivos, terem seus casamentos abalados e levarem a sentimento de culpa por acreditarem que seu leite no bom, ou ainda, muitas imaginam que o neonato tem um problema srio de sade que os mdicos no conseguem diagnosticar.

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O tratamento medicamentoso convencional realizado sob orientao de um profissional, com a dimeticona, composto que atua na superfcie das bolhas de gs quebrando-as, aliviando consequentemente a dor e a presso dos gases concedendo um efeito anti-espasmdico e anti-flatulento. O supositrio de glicerina tambm pode ajudar o RN a expulsar os gases ou as fezes acumulados no intestino. (RIBEIRO,2004 ) H relatos de j terem sido utilizados sedativos para o alvio limitado da clica, fazendo pequeno efeito, sendo receitados em ltimo caso, pois os efeitos colaterais podem ser graves. (www.pampers.com/pt_BR/display.jhtml?topicid=6182,2003 ) Como suplemento alimentar da lactante, recomenda-se a ingesto de Lactobacillus acidophilus ou Lactobacillus bifidus. Ambas so bactrias que ajudam a melhorar a digesto e promovem uma flora intestinal saudvel. A lactante deve tomar colher de ch, duas vezes ao dia. Neonatos que tomam mamadeira podem tomar 1/8 colher de ch de p de Lactobaillus acidophilus, dissolvida ao leite, duas vezes ao dia. (www.pampers.com/pt_BR/display.jhtml?topicid=6182,2004 ) sabido que tudo que a lactante ingere transmitido pelo leite criana, desta forma, recomenda-se que esta ingira uma xcara de ch de camomila (calmante e relaxante) duas vezes ao dia. O RN pode ingerir uma colher de ch trs vezes ao dia, dissolvida no leite ou na gua, durante trs ou quatro dias, diminuindo a dose para duas vezes ao dia. (www.pampers.com/pt_BR/display.jhtml?topicid=6182,2004 ) O Funcho tem se mostrado ainda mais til no alvio da clica. A lactante tambm pode ingerir uma xcara de ch de gengibre, trs vezes ao dia. O ch feito a partir da hortel-pimenta ajuda a acelerar o tempo de esvaziamento do estmago, melhora a digesto e atua como anti-flatulento. O RN pode ingerir uma colher de ch de hortel-pimenta, quatro a cinco vezes ao dia, sendo feito um intervalo de uma hora se a criana tambm estiver fazendo uso de preparado homeoptico, pois o hortel-pimenta pode interferir na ao deste medicamento.

(www.pampers.com.pt_BR/display.jhtml?topicid=6182,2004 ) Preparar o ch para o RN um ritual que exige cuidados desde a escolha dos ingredientes at a preparao. necessrio saber a procedncia das ervas e retirar as impurezas. A quantidade da erva no potencializa o efeito do ch, o que o faz o tempo que o lquido repousa em contato com a erva.

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Um intervalo razovel esperar de 5 a 10 minutos. O ch pode ser preparado com antecedncia de at 24 horas, desde que seja guardado na geladeira em recipiente fechado, para evitar contaminao. importante proteg-lo do calor, pois a temperatura ambiente favorece a fermentao das ervas. Deve ser retirado da geladeira meia hora antes de ser oferecido a criana e pode ser aquecido se necessrio. Recomenda-se em mdia, 50 ml, ministrados de uma s vez. O ch sacia a fome, e por isso o RN pode no querer mamar, porm, no possui nutrientes e sua nica funo hidratar ou tratar males, e por isso, enquanto mama no peito o RN no precisa de chs e nem de sucos, j que o leite materno mantm um equilbrio perfeito de sais minerais, hidratando a criana como nenhum outro alimento ou lquido capaz de faz-lo. (LIMA, ARRAES, BOTSA, AQUINO, 1995) A massagem, de acordo com Walker (2001,pag.3),

um recurso mdico, sendo uma das mais teis habilidades que um pai ou me pode adquirir. Sua ao imediata, prtica e no apenas curativa como preventiva. Ela pode ser utilizada para minimizar problemas de menor gravidade e contribui com um elemento de alvio e conforto para aquelas crianas portadoras de necessidades especiais.

Quando o abdmen do RN estiver muito rgido, a massagem poder ser utilizada para aliviar a dor e a tenso dos gases. A peristalse deve ser estimulada, com movimentos no sentido horrio no abdmen do RN ou passar a mo nesta regio de cima para baixo, da esquerda para a direita e direita para a esquerda com movimentos na diagonal. A medicao homeoptica tambm pode diminuir as clicas do RN, mas como a maioria das frmulas homeopticas, os remdios relacionados so especficos para um determinado sintoma. Colocynthis e Magnesia phosphorica so os relaxantes abdominais mais receitados para a clica. So eficazes principalmente quando usados conjuntamente. O Carbo vegetabilis utilizado quando o RN com clica apresenta rosto plido, abdome

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superior distendido e membros inferiores frios. Este RN apresenta-se agitado, chora mesmo quando amamentado e arrota durante muito tempo aps a amamentao. Para o RN que apresenta rosto quente e vermelho, choro alto e irritado, mas pra de chorar por um leve perodo quando colocado no colo, utiliza-se a camomila. (www.pampers.com/pt_BR/display.jhtml?topicid=6182,2003 ) A medicina chinesa utiliza os recursos da estimulao em pontos locais ou distncia, que tem por finalidade equilibrar a energia de um determinado rgo, atravs dos medianos. Como pontos locais para as clicas intestinais no RN, mede-se uma distncia de aproximadamente quatro dedos acima, quatro abaixo, quatro a direita e quatro a esquerda do umbigo e d-se suaves belisquinhos ou pressiona-se levemente com a unha do dedo indicador. Como pontos a distncia, realiza-se pequenos toques no meio da testa, onde equilibra o sistema nervoso central, movimentos circulares nas tmporas, onde passa um meridiano do pncreas e vias biliares; e pequenos ziguezagues com as pontas dos dedos, descendo da coluna lombar at o incio da prega intergltea. D-se pequenos socos, logo abaixo dos joelhos, ou aperta e solta a polpa que existe na mo, entre o punho e o polegar. (SAIDE, 1996) Segundo Castro (1975), embora a consulta de enfermagem tenha iniciado em 1968, s foi legalizada em 1986 atravs da Lei n. 7498 de 24 de Junho de 1986, publicada no Dirio Oficial da Unio, que dispe sobre a regulamentao do exerccio de enfermagem, legitimando-a como atividade privativa do enfermeiro. De acordo com o COFEN n. 18/88:

Considerando que a consulta de enfermagem, sendo atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do mtodo cientfico para identificar situaes de sade/doena, prescrever e implementar medidas de enfermagem que contribuam para a promoo, preveno e proteo da sade, recuperao e reabilitao do indivduo, famlia e comunidade. Considerando que a consulta de Enfermagem tem como fundamento os princpios de universalidade, equidade, resolutividade e

integralidade das aes de sade.(Resoluo COFEN-159)

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Desta forma, a consulta de enfermagem neonatal a atividade prestada pelo enfermeiro ao recm-nascido onde so identificadas intercorrncias, so prescritas e implementadas medidas de enfermagem que contribuam para a promoo, proteo, recuperao e reabilitao deste cliente. Na consulta de enfermagem neonatal so realizados: levantamento dos problemas obtidos atravs do responsvel (me); observao sistematizada para detectar sinais e sintomas durante o exame fsico; diagnstico da situao, a partir da identificao de problemas e avaliao das necessidades de sade possveis de serem atendidas pelo enfermeiro; prescrio, indicando aes e medidas de enfermagem para solucionar o problema do recm-nascido; registro, onde so feitas anotaes objetivas que relatem a situao do recm-nascido; prescrio e orientaes feitas me,com o intuito de acolhimento me-beb e inserir os familiares no processo de cuidar. Atualmente, o Ministrio da Sade prope um Calendrio Mnimo de Consultas para a Assistncia Criana, onde a primeira consulta ao recm-nascido deve ocorrer at o 15 dia de vida, totalizando 7 consultas no 1 ano de vida da criana e acompanhada at o 6 ano de vida, onde so intercaladas com a consulta mdica. (BRASIL, 2002)

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METODOLOGIA

A pesquisa clnica baseia-se na reflexo e na observao.

O cientista observa certos fatos, reflete sobre eles, desenvolve suas idias, volta s observaes para confirm-

los.(CARRAHER, pg. 9, 1998).

Ainda de acordo com Carraher, existem vrias maneiras de descrever um comportamento de modo fsico; descrever as aes , ou ainda, descrever as intenes do que observado e o contexto em que tudo est ocorrendo, desta forma, os cientistas dispem de vrios meios de registro, como gravadores, filmagens. Porm estes recursos no so teis para estudar pensamentos, intenes e valores, essenciais na pesquisa clnica.

Para estudarmos os pensamentos,

intenes e valores

precisamos encontrar o significado do que o sujeito faz e diz (...) interessa descobrir sua perspectiva de mundo, seu modo de operar no mundo, os significados que ele atribui s pessoas e s coisas. Estas no so observaes diretas que fazemos de nossos sujeitos.(CARRAHER, pg. 10, 1998)

Na pesquisa clnica importante registrar no s o que o sujeito diz, mas tambm suas atividades, expresses e reaes. Nesta pesquisa importante no s registrar o que foi coletado pelo instrumento, mas tambm, perceber os pensamentos, intenes e sentimentos das mes ao depararem com o sofrimento de seus filhos e por isso a pesquisa clnica foi utilizada como mtodo, j que baseia-se na reflexo, permitindo o desenvolvimento de idias sobre os fatos observados.

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Esta pesquisa tem como campo de estudo um Centro Municipal de Sade (CMS), localizado no Municpio do Rio de Janeiro, onde so realizadas as consultas do Projeto de Extenso Consulta de Enfermagem no Atendimento Ambulatorial ao Recm-nascido: Uma Alternativa para Assistncia da Faculdade de Enfermagem (FENF) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). As consultas so realizadas duas vezes por semana s quintas-feiras e sextas-feiras - por uma docente do Departamento de Materno-Infantil da FENF/UERJ, por uma enfermeira funcionria do CMS e por discentes da graduao. Os sujeitos desta pesquisa so as mes de recm-nascidos (RN) que sofrem de clica, atendidos na consulta de enfermagem neonatal do CMS. Para fundamentar nossa pesquisa e atender aos objetivos , foi utilizado um formulrio como instrumento de coleta de dados. O primeiro formulrio elaborado era composto por quinze perguntas, sendo oito abertas e sete fechadas. O instrumento foi aplicado em mes que esperavam pela consulta de enfermagem, a fim de testar o entendimento das perguntas por parte destas mes. Aps o teste, observamos a necessidade de fazer alteraes, pois percebemos que este estava muito longo e a pergunta abaixo induzia a resposta. 4- Tomou alguma providncia? ( ) Sim ( )No Aps a reformulao do instrumento este foi novamente testado e concludo, passando a ter sete perguntas, sendo trs abertas, trs fechadas e uma mista. Os dados foram coletados em novembro de 2003 a junho de 2004 atravs deste referido instrumento; aps a aplicao do termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com a Resoluo 196/96 e depois de concordarem e assinarem o termo. A pesquisa utilizou as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).

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RESULTADO E DISCUSSO

Apesar de muitas mes tentarem com as melhores das intenes aliviar a clica de seus filhos, muitas no tinham conhecimentos para tal e utilizavam das crendices populares e ainda de mtodos farmacolgicos sem orientao de um profissional. A maioria utilizava chs, porm dava-os diretamente ao lactente, pois desconheciam que seus princpios ativos passavam criana durante a amamentao. Estas mes tinham o conhecimento do que seria a clica, muitas responderam serem gases, porm no sabiam o que ocasionavam e o que elas poderiam estar fazendo para evitar o aparecimento da mesma. Alm das orientaes dadas no pr-natal referentes alimentao durante a gestao e aps esta, para evitar alimentos que produzam gases. E tambm evitar lcool, cigarro e cafena , importante enfatizar o posicionamento do lactente durante e aps as mamadas para evitar que este engula ar e propicie a formao da clica. A interpretao do choro essencial, j que uma interpretao errada, pode aumentar a ansiedade da me o que poderia estar provocando mais clica. O tratamento Homeoptico e a Acupuntura eram desconhecidos pelas mes.

CONCLUSO

Podemos observar que apesar das mes saberem o que a clica, muitas desconheciam mtodos simples, porm de grande eficcia tanto para a clica quanto para a constipao, como as massagens e o aquecimento da parede abdominal. Sendo a Consulta de Enfermagem um diferencial, e de acordo com o Programa de Acolhimento Me-beb, devemos no apenas levantar as intercorrncias que acometem esse recm-nascido neste perodo de transio, mas tambm inserir os pais no processo de cuidar de seus filhos; at mesmo com a dificuldade de mudanas de hbitos de vida. Esclarecendo as dvidas e orientando adequadamente a respeito dos tratamentos, do que poderiam estar evitando fazer e o que poderiam fazer para amenizar a clica.

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Nesta consulta a presena da famlia de suma importncia, visto que o convvio, a ansiedade e a insegurana da famlia interferem no aparecimento da sintomatologia.

REFERENCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da Criana: Acompanhamento do Crescimento e

Desenvolvimento Infantil. Braslia.2002.100p. CARRAHER,T.N. O Mtodo Clnico: Usando os Exames de Piaget. 5 ed. So Paulo:Cortez, 1998. CASTRO, I.B. Estudo Exploratrio Sobre a Consulta de Enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, Rio de Janeiro. N.28. p. 76-94.1995. COMIT DE CONSULTA DE ENFERMAGEM. Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia. V.32. P.47,1979.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM/COFEN. Resoluo n159/1993. Manual Sobre Cdigo de tica e Legislaes mais Utilizadas no Dia a Dia da Enfermagem. Conselho Regional de Enfermagem, Rio de Janeiro.2000. FIGUEIREDO, I. Princpios de Neonatologia. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1984. LAMARE, R. A Vida do Beb. 33 ed. Rio de Janeiro: Block, 1982. LIMA, I.N., ARRAES, L., BOTSARIS, A.S., AQUINO.M,T.C. Chs para Hidratar e Aliviar os Males do Beb. Crescer, So Paulo. Globo. N. 24. P. 76-77. Nov., 1995.106p. SAIDE, M.F. Entendendo os Bebs. Rio de Janeiro: Medsi, 1996.

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WALKER, P. A Arte e a Prtica da Massagem em Bebs: Um Guia Passo a Passo de Diversas Prticas e Exerccios de Flexibilidade para Bebs de At 3 Anos. 1 ed. So Paulo: Pensamento, 2001.

AGUIAR, M.S.V. Disponvel em: < www.ronet.com.br/babydoc/rn.html > Acesso em 10 jan. 2004. Lidando com as clicas.

NIXON.

Disponvel

em:

http://br.dir.yahoo.com/saude/saude_Infantil Acesso em 10 jan. 2004. PINHEIRO FILHO, J. C. O recm-nascido: Clicas, 1997. Disponvel em: < www.geocities.com/heartland/Plains/8436/rn.html> Acesso em 10 jan. 2004.

RIBEIRO, L. Disponvel em :< www.falcaodominho.pt/752/71_16.html> Acesso em 10 jan. 2004.

SARFATI, F. Disponvel em: www.unimeds.com.br/ADMCDC/08/20/2003 Acesso em 10 jan.2004.

< www.pampers.com/pt_BR/display.jhtml?topcid=6182> Acesso em 9 jan. 2004.

ANEXOS UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO CENTRO BIOMDICO FACULDADE DE ENFERMAGEM

AS MEDIDAS UTILIZADAS PELAS MES DE RECM-NASCIDOS FRENTE A CLICA DE SEUS FILHOS TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

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Assinando este documento estou concordando em participar da pesquisa sobre a clica do recm-nascido, desenvolvida por acadmicos da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Fui informada que o presente estudo tem por finalidade contribuir para o conhecimento dos enfermeiros sobre a clica do recm-nascido, adequando a assistncia fornecida pela consulta de enfermagem a seu pblico alvo. Estou ciente que a investigao tem como instrumento de coleta de dados um formulrio, que minhas respostas sero anotadas e que meu depoimento ser doado para o Centro de Memria da referida instituio. Fui informada que a coleta de dados tem a garantia de ser livre, que mesmo aps seu incio posso recusar-me a participar, e minha recusa no prejudicar o atendimento recebido por mm ou qualquer membro de minha famlia. Disseram-me tambm que a qualquer momento posso solicitar as informaes que desejar e meu nome ser mantido em sigilo. Compreendo que terei acesso aos resultados do estudo, caso eu os solicite e que em caso de dvida devo contatar com as acadmicas Francine, Ldia ou Schostilaine. Declaro que li e entendi todas as informaes sobre essa pesquisa, e todas as minhas perguntas foram respondidas a contento. Portanto voluntariamente concordo em participar.
Data: Nome e Assinatura do Respondente:_________________________________________ Nome e Assinatura da Acadmica:___________________________________________

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO CENTRO BIOMDICO FACULDADE DE ENFERMAGEM

AS MEDIDAS UTILIZADAS PELAS MES DE RECM-NASCIDO FRENTE A CLICA DE SEUS FILHOS

FORMULRIO

CODINOME:___________________________________________________________

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IDADE:______________________

ESCOLARIDADE: ( )1 GI

( ) 1GC

( ) 2GI

( ) 2GC

N.. DE FILHOS:____________________

1. O QUE VOC ENTENDE POR CLICA ?________________________________ ______________________________________________________________________

2. SEU FILHO TEM OU J TEVE CLICA ? ( ) SIM (PULE PARA PERGUNTA 3) ( ) NO

2.1. SE NO, VOC SABERIA IDENTIFICAR A CLICA NA CRIANA? ( )SIM ( ) NO

2.2. SABERIA COMO PROCEDER NESTE CASO? ( ) SIM ( ) NO

3. COMO VOC PERCEBEU QUE SEU FILHO ESTAVA COM CLICA ?_______ ______________________________________________________________________

4. COMO PROCEDEU ?__________________________________________________ ______________________________________________________________________ MASSAGENS ? ( ) QUAIS ?______________________________________________ COMO ?_______________________________________________________________ CHS ? ( ) QUAIS ?____________________________________________________ COMO ?_______________________________________________________________ MEDICAMENTOS ? ( ) QUAIS ?_________________________________________ COMO ?_______________________________________________________________ OUTROS ? ( ) QUAIS ?_________________________________________________

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COMO ?_______________________________________________________________

5. QUAL MEDIDA TEVE EFEITO MAIS BENFICO PARA SEU FILHO ? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______

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