aborto legal aborto seguro

g Material sobre
aborto legal para profesionales de la salud

calidad de atencin nuestro deber tcnicas adecuadas nuestra profesin

Introduccin
Hace muchos aos la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini la SALUD como un completo estado de bienestar, fsico, mental y social y no solo como la mera ausencia de enfermedad. Bajo ese principio, desde 1967 la OMS reconoce la importancia que tiene el aborto como problema de salud pblica en muchos pases del mundo, dado que la interrupcin del embarazo realizada en forma clandestina e insegura, representa un riesgo alto de muerte materna y aquellas mujeres que sobreviven pueden tener secuelas, entre las que se encuentran los problemas para concebir. Sabemos que la mayora de las gestaciones tienen un curso normal en las mujeres; sin embargo el embarazo puede algunas veces representar amenaza para la vida de las mujeres o amenaza de dao para su salud fsica y mental. En reconocimiento a tales circunstancias es que la mayora de pases en el mundo han aprobado leyes que permiten la terminacin del embarazo ante tales condiciones. En nuestro pas es legal el aborto que se realiza cuando es el nico medio para salvar la vida de la mujer o para evitar un mal grave y permanente en su salud. Sin embargo, a pesar de esta disposicin legal, los establecimientos de salud pblicos no suelen brindar atencin a las mujeres en estos casos, lo que conlleva que

muchas de ellas terminen engrosando las cifras del aborto clandestino, que actualmente se estima en 410,000 al ao, y enfrenten penosas consecuencias para su salud. Este material se encuentra dirigido a las y los profesionales de salud y busca ser un aporte para que la atencin de aquellas mujeres que necesitan interrumpir su embarazo por motivos de salud, se encuentre enmarcada en estndares de calidad y respeto de sus derechos humanos.

Contenido
Acceso a un aborto legal
5

Cuidados previos a la interrupcin del embarazo Mtodos para la interrupcin del embarazo 9 El seguimiento
13

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

La decisin de interrumpir o continuar con un embarazo, no es ni sencilla ni fcil para las mujeres. Sin embargo en caso de estar en riesgo su vida o de causar graves daos en su salud, tienen derecho a decidir y tener una interrupcin legal del embarazo. Es nuestra obligacin como profesionales de la salud tener conocimiento del uso de tcnicas adecuadas para poder brindar la mejor atencin.

4 | PROMSEX

aborto legal aborto seguro

Acceso a un aborto legal

En el Per la interrupcin del embarazo est permitida cuando: Es practicada por un mdico/a. Cuentan con el consentimiento previo de la mujer o de su representante legal si fuera el caso. Cuando es el nico medio para salvar la vida o para evitar en la salud de la mujer un mal grave y permanente.

CENTRO DE PROMOCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS | 5

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

Eso lo seala el Cdigo Penal Peruano en su Artculo 119 y se conoce como aborto teraputico. Por ello, deben existir servicios seguros para que las mujeres que lo desean y necesitan, puedan acceder a la interrupcin de un embarazo que pone en riesgo su vida y su salud. Entendiendo a la salud tal como lo dene la Organizacin Mundial de la Salud, el mximo bienestar fsico y mental.

Se debe tener en cuenta que no es necesario que la mujer est en peligro de muerte para recin poder realizar una interrupcin legal del embarazo.

6 | PROMSEX

aborto legal aborto seguro

Cuidados previos a la interrupcin del embarazo

Es importante que como profesionales de la salud tengamos siempre en consideracin las siguientes recomendaciones: Determinar el tiempo de gestacin para as poder seleccionar el mtodo ms adecuado. Pueden utilizarse pruebas de laboratorio o la ecografa para conrmar. En reas de alta prevalencia de anemia, es fundamental la medicin de los niveles de hemoglobina y hematocrito para as facilitar una accin rpida en caso de complicaciones.

CENTRO DE PROMOCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS | 7

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

El uso de rutina de antibiticos al momento de la interrupcin del embarazo disminuye el riesgo de infecciones luego del procedimiento, sin embargo no se puede negar el procedimiento cuando no se dispone de antibiticos para la prolaxis. Brindar a la mujer informacin completa, precisa y fcil de comprender sobre el procedimiento, las medidas a seguir y los cuidados que sean necesarios. Es importante brindar consejera sobre anticoncepcin luego del procedimiento, incluyendo la anticoncepcin oral de emergencia.

Brindar informacin es parte esencial de un servicio de calidad. La informacin le permitir a la mujer tomar decisiones sobre la interrupcin del embarazo, y debe brindarse respetando su derecho a la privacidad y condencialidad.

8 | PROMSEX

aborto legal aborto seguro

Mtodos para la interrupcin del embarazo

Aborto Mdico
Tambin llamado aborto no quirurgico. En este mtodo, se utilizan drogas farmacolgicas para nalizar un embarazo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que est probado que los mtodos mdicos son seguros y efectivos. Uno de los medicamentos utilizados es el misoprostol, que se toma por va oral o se aplica en la vagina y funciona induciendo contracciones uterinas, sangrado y expulsin del embarazo horas o das despus. Con el aborto mdico, las mujeres normalmente experimentan unas contracciones uterinas ms fuertes
CENTRO DE PROMOCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS | 9

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

y un sangrado ms abundante que durante la menstruacin. Por lo general, las mujeres sangran durante aproximadamente 9 a 16 das. Es importante que la mujer vaya a un control mdico despus del procedimiento para asegurarse que el proceso haya sido completado. Es raro que una mujer tenga complicaciones. Un porcentaje pequeo de mujeres requieren otros procedimiento como Aspiracin Manual Endouterina o Legrado para controlar el sangrado excesivo o porque el procedimiento no ha completado la interrupcin. Muy raramente necesitara una transfusin a causa de sangrado.

Aborto Quirrgico
Se utiliza en las primeras 12 semanas del embarazo y se hace por lo general utilizando un mtodo llamado Aspiracin Manual Endocuterina (AMEU). El cuello uterino (la entrada al tero) se estira para abrirse ligeramente, la aspiracin o succin saca el contenido del tero a travs de un tubo pequeo. La aspiracin al vaco normalmente

10 | PROMSEX

se hace en el consultorio mdico o en la sala de operaciones y el procedimiento dura de 5 a 10 minutos. Durante el procedimiento, y por un perodo corto, las mujeres pueden padecer de clicos fuertes, pueden tener un sangrado parecido a la menstruacin durante unos pocos das o hasta unas semanas. Las complicaciones son raras, pero si se presentan, incluyen: infeccin, sangrado excesivo, desgarro del cuello uterino, perforacin uterina, aborto incompleto, o continuacin del embarazo. Otro mtodo es el Legrado, que consiste en raspar la mucosa o membrana interior del tero (endometrio). Es el procedimiento ginecolgico ms comn, sin embargo la OMS seala que slo debe realizarse en aquellos lugares donde no se disponga de AMEU ni mtodos mdicos. Para embarazos mayores a 12 semanas completas desde la fecha de la ltima menstruacin, la OMS recomienda la utilizacin de la dilatacin y evacuacin, utilizando la aspiracin manual endouterina, las pinzas y la cureta y el uso de prostaglandinas solas (misoprostol) en dosis repartidas.

CENTRO DE PROMOCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS | 11

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

Tambin recomienda en estos casos: Preparacin cervical a un aborto quirrgico para aquellas interrupciones mayores a 9 semanas completas en mujeres nulparas, para menores de 18 aos y para todas las mujeres con embarazos mayores a 12 semanas. Siempre se debe ofrecer medicacin para el dolor. Cuando se requiera una dilatacin cervical mecnica para un aborto quirrgico, deben utilizarse anestsicos locales para aliviar las molestias de la mujer, no se recomienda la anestesia general. Requisitos para la Aspiracin Manual Endouterina y el Legrado
Caracterstica Lugar Aspiracin Manual Endouterina Legrado

Sala de examen, sala de operacin Sala de operacin general o general o sala de operacin obst- sala de operacin obsttrica trica y ginecolgica. y ginecolgica. Sedacin leve y/o anestesia local. Gineclogo, mdico general entrenado o profesional de nivel medio entrenado. Sedacin leve o fuerte, analgesia y/o anestesia local. Gineclogo, mdico general entrenado.

Manejo del dolor Nivel Profesional

Tomado de: Aborto sin riesgos. Gua Tcnica y de polticas para sistemas de salud. OMS 2003.

12 | PROMSEX

aborto legal aborto seguro

El seguimiento

La OMS brinda las siguientes recomendaciones: Despus de un aborto quirrgico, la mujer puede dejar el centro de salud tan pronto como se sienta capaz y sus signos vitales sean normales. Su consulta de seguimiento deber ser entre los 7 a 10 das luego del procedimiento. Despus de un aborto mdico, si el aborto es incompleto antes de dejar el servicio, la mujer deber regresar despus de 10 15 das para conrmar que la interrupcin se haya completado.

CENTRO DE PROMOCIN Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS | 13

Material sobre aborto legal para profesionales de la salud

Antes de dejar el servicio, todas las mujeres deben recibir informacin sobre anticoncepcin y, aquellas que as lo quisieran, anticonceptivos. Las mujeres deben recibir informacin oral y escrita sobre los cuidados necesarios en su salud post intervencin y sobre el reconocimiento de seales de complicacin para buscar ayuda.

Las Naciones Unidas en 1999 acord que, en circunstacias donde el aborto no est en contra de la ley, los sistemas de salud deben capacitar y equipar a los proveedores de servicios de salud y tomar otras medidas para asegurar que dichos abortos sean sin riesgos y accesibles.

14 | PROMSEX

Textos originales

Aborto sin riesgos Gia tcnica y de polticas para Sistemas de Salud Organizacin Mundial de la Salud Ginebra 2003

Coordinacin General
Rossina Guerrero

Adaptacin de textos
Luis Tavara

Diseo y diagramacin
Julissa Soriano

Impresin

R&R Artes Grcas y Asociados S.A.C. Octubre 2005

aborto legal aborto seguro

calidad de atencin nuestro deber tcnicas adecuadas nuestra profesin