XI O Sistema Respiratrio

a. VENTILAO PULMONAR
Nossas clulas necessitam, enquanto vivas e desempenhando suas funes, de um suprimento contnuo de oxignio para que, num processo qumico de respirao celular, possam gerar a energia necessria para seu perfeito funcionamento e produo de trabalho. Da mesma forma que um motor de automvel necessita, para produzir seu trabalho mecnico, alm da fonte de energia orgnica fornecida pelo combustvel (gasolina, lcool ou diesel), de fornecimento constante de oxignio; da mesma forma que uma chama num palito de fsforo, para permanecer acesa necessita, alm da matria orgnica presente na madeira do palito, tambm de oxignio, nossas clulas tambm, para manterem seu perfeito funcionamento necessitam, alm da fonte de energia proporcionada pelos diversos alimentos, de um fornecimento constante de oxignio. O oxignio existe em abundncia em nossa atmosfera. E para capt-lo necessitamos de nosso aparelho respiratrio. Atravs deste, parte do oxignio da atmosfera se difunde atravs de uma membrana respiratria e atinge a nossa corrente sangunea, transportado pelo nosso sangue e levado s diversas clulas presentes nos diversos tecidos. As clulas, aps utilizarem o oxignio, liberam gs carbnico que, aps ser transportado pela mesma corrente sangunea, eliminado na atmosfera tambm pelo mesmo aparelho respiratrio. Para que seja possvel uma adequada difuso de gases atravs da membrana respiratria, oxignio passando do interior dos alvolos para o sangue presente nos capilares pulmonares e o gs carbnico se difundindo em sentido contrrio, necessrio um processo constante de ventilao pulmonar. A ventilao pulmonar consiste numa renovao contnua do ar presente no interior dos alvolos. Para que isso ocorra necessrio que, durante o tempo todo, ocorram movimentos que proporcionem insuflao e desinsuflao de todos ou quase todos os alvolos. Isso provoca, no interior dos alvolos, uma presso ligeiramente, ora mais negativa, ora mais positiva do que aquela presente na atmosfera. Durante a inspirao, devido a uma presso intraalveolar de aproximadamente 3 mmHg. mais negativa do que a atmosfrica, uma certa quantidade de ar atmosfrico inalado pelo aparelho respiratrio; durante a expirao, devido a uma presso intra-alveolar de aproximadamente 3 mmHg mais positiva do que a atmosfrica, a mesma quantidade de ar devolvida para a atmosfera. Para que possamos insuflar e desinsuflar nossos alvolos, devemos inflar e desinflar nossos pulmes. Isso possvel atravs de movimentos que acarretem aumento e reduo do volume no interior da nossa caixa torcica, onde nossos pulmes esto localizados. Podemos expandir o volume de nossa caixa torcica levantando nossas costelas e contraindo o nosso msculo diafragma. Para retrairmos o volume da caixa torcica fazemos exatamente o contrrio: rebaixamos nossas costelas enquanto relaxamos o nosso diafragma. Portanto temos diversos msculos que nos so bastante importantes durante nossa respirao: Msculos utilizados na inspirao: diafragma, esternocleidomastoideos, intercostais externos, escalenos, serrteis anteriores. Msculos utilizados na expirao: intercostais internos, retos abdominais e demais msculos localizados na parede anterior do abdmen. Durante a inspirao e durante a expirao, o ar passa por diversos e diferentes segmentos que fazem parte do aparelho respiratrio: Nariz: o primeiro segmento por onde, de preferncia, passa o ar durante a inspirao. Ao passar pelo nariz, o ar filtrado, umidificado e aquecido. Na impossibilidade eventual da passagem do ar pelo nariz, tal passagem pode acontecer por um atalho, a boca. Mas infelizmente, quando isso acontece, o ar no sofre as importantes modificaes descritas acima. Faringe: Aps a passagem pelo nariz, antes de atingir a laringe, o ar deve passar pela faringe, segmento que tambm serve de passagem para os alimentos. Laringe: Normalmente permite apenas a passagem de ar. Durante a deglutio de algum alimento, uma pequena membrana (epiglote) obstrui a abertura da laringe, o que dificulta a passagem fragmentos que no sejam ar para as vias respiratrias inferiores. Na laringe localizam-se tambm as cordas vocais, responsveis para produo de nossa voz. Traquia: Pequeno tubo cartilaginoso que liga as vias respiratrias superiores s inferiores, logo abaixo. Brnquios: So numerosos e ramificam-se tambm numerosamente, como galhos de rvore. Permitem a passagem do ar em direo aos alvolos. Bronquolos: Mais delgados, esto entre os brnquios e os sacos alveolares, de onde saem os alvolos. Por toda a mucosa respiratria, desde o nariz at os bronquolos, existem numerosas clulas ciliadas, com clios mveis, e grande produo de muco. Tudo isso ajuda bastante na constante limpeza do ar que flui atravs das vias respiratrias. Os alvolos apresentam uma certa tendncia ao colabamento. Tal colabamento somente no ocorre normalmente devido presso mais negativa presente no espao pleura, o que fora os pulmes a se manterem

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expiramos em repouso, um maior volume de ar que denominado Volume de Reserva Expiratrio e corresponde a, aproximadamente, 1.100 ml. Mesmo aps uma expirao profunda, um considervel volume de ar ainda permanece no interior de nossas vias areas e de nossos alvolos. Trata-se do Volume Residual, de aproximadamente 1.200 ml. O Volume de Reserva Inspiratrio somado ao Volume Corrente corresponde ao que chamamos de Capacidade Inspiratria (aprox. 3.500 ml). O Volume de Reserva Expiratrio somado ao Volume Residual corresponde ao que chamamos de Capacidade Residual Funcional (aprox. 2.300 ml). O Volume de Reserva Inspiratrio somado ao Volume Corrente mais o Volume de Reserva Expiratrio corresponde Capacidade Vital (aprox. 4.600 ml). Finalmente, a soma dos Volumes Corrente, de Reserva Inspiratrio, de Reserva Expiratrio mais o Volume Residual, corresponde nossa Capacidade Pulmonar Total (aprox. 5.800 ml). Se multiplicarmos o volume de ar inspirado e expirado normalmente pela freqncia respiratria (nmero de ciclos respiratrios a cada minuto), obteremos o volume de ar inspirado e expirado durante 1 minuto: Tal volume conhecido como Volume Minuto Respiratrio (aproximadamente 6.000 ml/min): Volume Minuto Respiratrio = Volume Corrente.Freqncia Respiratria Se subtrairmos o Volume Corrente daquele volume que permanece no interior de nosso espao morto anatmico-fisiolgico (aproximadamente 150 ml), obteremos o Volume Alveolar (350 ml): Volume Alveolar = Volume Corrente - Volume do Espao Morto O Volume Alveolar multiplicado pela freqncia respiratria nos traz um valor que conhecido como Ventilao Alveolar (4.200 ml/min): Ventilao Alveolar = (Vol. Corrente - Vol. espao morto).Freq. Respiratria

expandidos. O grande fator responsvel pela tendncia de colabamento dos alvolos um fenmeno chamado Tenso Superficial. A Tenso Superficial ocorre no interior dos alvolos devido a grande quantidade de molculas de gua ali presente e revestindo, inclusive, toda a parede interna dos alvolos. A Tenso Superficial no interior dos alvolos certamente seria bem maior do que j o se no fosse a presena, nos lquidos que revestem os alvolos, de uma substncia chamada surfactante pulmonar. O surfactante pulmonar formado basicamente de fosfolipdeos (dipalmitoil lecitina) por clulas presentes no epitlio alveolar. A grande importncia do surfactante pulmonar sua capacidade de reduzir significativamente a tenso superficial dos lquidos que revestem o interior dos alvolos e demais vias respiratrias.

b. VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

A cada ciclo respiratrio que executamos, um certo volume de ar entra e sai de nossas vias respiratrias durante uma inspirao e uma expirao, respectivamente. Em uma situao de repouso, em um jovem e saudvel adulto, aproximadamente 500 ml de ar entram e saem a cada ciclo. Este volume de ar, que inspiramos e expiramos normalmente a cada ciclo, corresponde ao que chamamos de Volume Corrente. Alm do volume corrente, inspirado em uma respirao normal, numa situao de necessidade podemos inspirar um volume muitas vezes maior, numa inspirao forada e profunda. Tal volume chamado de Volume de Reserva Inspiratrio e corresponde a, aproximadamente, 3.000 ml de ar num jovem e saudvel adulto. Da mesma forma, se desejarmos, podemos expirar profundamente, alm do volume que normalmente

c. TROCAS GASOSAS
O ar atmosfrico, que respiramos, composto basicamente dos seguintes elementos: Nitrognio, Oxignio, Gs Carbnico e gua. Quando o inalamos, conforme o ar vai passando atravs de nossas vias respiratrias, durante a inspirao, sofre algumas modificaes quanto s propores de seus elementos bsicos, pois ocorre uma significativa umidificao do ar e este se mistura com um outro ar muito mais rico em dixido de carbono, que se difunde constantemente do sangue dos capilares. O sangue venoso bombeado pelo ventrculo direito chega aos pulmes e flui pelos capilares pulmonares com

presses parciais de oxignio e gs carbnico, respectivamente, de 40 mmHg. e 45 mmHg. Na medida em que este sangue venoso flui pelos capilares pulmonares o oxignio, em maior presso no interior dos alvolos (104 mmHg.) do que no sangue (40 mmHg.) se difunde do ar alveolar para o sangue. J o gs carbnico, em maior presso no sangue venoso (45 mmHg.) do que no ar alveolar (40 mmHg.), difunde-se em sentido contrrio. Desta forma o sangue, aps circular pelos capilares pulmonares, retorna ao corao (trio esquerdo) atravs das veias pulmonares, com presses parciais de oxignio e gs carbnico de, respectivamente, 95 mmHg. e 40 mmHg. O corao ento, atravs do ventrculo esquerdo, ejeta este sangue para a circulao sistmica. Atravs desta o sangue fluir por uma riqussima rede de capilares teciduais. Ao passar por tecidos que se encontram com baixa concentrao de oxignio, este se difunde do sangue para os tecidos e depois para as clulas, que o consomem constantemente. Em troca, estas mesmas clulas fornecem o gs carbnico que, em maior concentrao no interior destas clulas e nos tecidos do que no sangue, difundem-se em sentido contrrio, isto , das clulas para os tecidos e destes para o sangue. O sangue retorna, ento, novamente para o corao (trio direito), pobre em oxignio e mais rico em gs carbnico. O corao novamente o ejeta circulao pulmonar e tudo se repete.

d. TRANSPORTE DOS GASES NO SANGUE

Quase todo o oxignio transportado, no sangue, ligado hemoglobina, presente em grande quantidade no interior das hemcias. J o gs carbnico, apenas 23% transportado ligado hemoglobina (carbamino-hemoglobina). Cerca de 7% transportado livre, dissolvido no plasma e, os 70% restantes, na forma de bicarbonato. Para se transformar em bicarbonato, inicialmente o gs carbnico se difunde para o interior da hemcia. Em seguida reage com gua l presente e, graas a uma enzima chamada anidrase carbnica, forma cido carbnico. O cido carbnico rapidamente se dissocia em hidrognio livre mais on bicarbonato. Este sai da hemcia ao mesmo tempo em que o on cloreto entra, e segue transportado no plasma.

e. REGULAO DA RESPIRAO
Durante uma situao de repouso inspiramos e expiramos aproximadamente 500 ml de ar a cada ciclo. Em repouso executamos aproximadamente 12 ciclos a cada minuto. Portanto, aproximadamente 6.000 ml de ar entram e saem de nossas vias areas durante 1 minuto. Quando executamos uma atividade fsica aumentada, nossas clulas produzem uma quantidade bem maior de gs carbnico e consomem tambm quantidade bem maior de oxignio. Por isso devemos aumentar tambm bastante nossa ventilao pulmonar pois, caso isso no ocorra, teremos no nosso sangue uma situao de hipercapnia e hipxia. Tanto a hipercapnia quanto a hipxia podem nos levar a um estado de acidose. A

acidose, se no tratada, pode nos levar a um estado de coma e, posteriormente, morte. Tudo isso normalmente evitado graas a um mecanismo automtico que regula, a cada momento, nossa respirao, de acordo com a nossa necessidade a cada instante. No tronco cerebral, na base do crebro, possumos um conjunto de neurnios encarregados de controlar a cada instante a nossa respirao: Trata-se do Centro Respiratrio. O Centro Respiratrio dividido em vrias reas ou zonas com funes especficas cada uma: Zona Inspiratria: a zona responsvel por nossa inspirao. Apresenta clulas auto-excitveis que, a cada 5 segundos aproximadamente, se excitam e fazem com que, durante aproximadamente 2 segundos nos inspiremos. A partir desta zona parte um conjunto de fibras (via inspiratria) que descem atravs da medula e se dirigem a diversos neurnios motores responsveis pelo controle dos nossos diversos msculos da inspirao. Zona Expiratria: Quando ativada, emite impulsos que descem atravs de uma via expiratria e que se dirigem a diversos neurnios motores responsveis pelos nossos msculos da expirao. Atravs de um mecanismo de inibio recproca, quando esta zona entra em atividade, a zona inspiratria entra em repouso, e vice-versa. Durante uma respirao em repouso a zona expiratria permanece constantemente em repouso, mesmo durante a expirao. Acontece que, em repouso, no necessitamos utilizar nossos msculos da expirao, apenas relaxamos os msculos da inspirao e a expirao acontece passivamente. Zona Pneumotxica: Constantemente em atividade, tem como funo principal inibir (ou limitar) a inspirao. Emite impulsos inibitrios zona inspiratria e, dessa forma, limita a durao da inspirao. Portanto, quando em atividade aumentada, a inspirao torna-se mais curta e a freqncia respiratria, conseqentemente, aumenta. Zona Quimiossensvel: Situada entre as zonas inspiratria e expiratria, controla a atividade de ambas. Quanto maior a atividade da zona quimiossensvel, maior ser a ventilao pulmonar. Esta zona aumenta sua atividade especialmente quando certas alteraes gasomtricas ocorrem: Aumento de Gs Carbnico, Aumento de ons Hidrognio livres (reduo de pH) e, em menor grau, reduo de Oxignio. O fator que provoca maior excitao na zona quimiossensvel, na verdade, o aumento na concentrao de ons Hidrognio livres no meio, isto , uma situao de acidose. Mas acontece que, na prtica, verificamos que um aumento de gs carbnico no sangue (hipercapnia) provoca muito mais o aumento na atividade da zona quimiossensvel do que um aumento na concentrao de Hidrognio em igual proporo no sangue. Isso ocorre porque o gs carbnico apresenta uma solubilidade muitas vezes maior do que a do hidrognio e, com isso, atravessa a membrana das clulas nervosas com muito mais facilidade. No interior das clulas da zona quimiossensvel, o gs

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carbnico reage com a gua l presente e, graas enzima anidrase carbnica, rapidamente forma cido carbnico. Este, ento, se dissocia formando on bicarbonato + on Hidrognio livre, sendo este ltimo exatamente o que maisexcita a zona quimiossensvel. A hipxia tambm excita a zona quimiossensvel, mas de uma outra maneira bem diferente: Na croa da aorta e nos seios carotdeos existem receptores muito sensveis a uma queda na concentrao de oxignio no sangue: os quimioceptores (articos e carotdeos). Quando a concentrao de oxignio no sangue se torna mais baixo do que a desejvel, estes receptores se excitam mais intensamente e enviam sinais zona quimiossensvel aumentando a excitabilidade desta e, com isso, aumentando a ventilao pulmonar.

f. EFEITOS DA ATIVIDADE FSICA NA VENTILAO PULMONAR

Um aumento da atividade fsica tambm provoca aumento na ventilao pulmonar de outras formas: Impulsos provenientes da rea motora cortical, responsvel pelo comando consciente de nossa atividade motora, ao se dirigirem para baixo, em direo medula, passam pelo tronco cerebral (alm de outras reas) e fazem conexes com alguns neurnios desta regio. Isso pode provocar aumento na ventilao pulmonar, muitas vezes mesmo antes que as alteraes gasomtricas (hipercapnia, hipxia ou acidose) aconteam. Movimentos passivos tambm podem aumentar a ventilao pulmonar: Na profundidade de nossos msculos esquelticos, nos tendes e mesmo no interior de muitas das nossas cpsulas articulares, possumos receptores que se excitam a cada movimento dessas estruturas. Ao se excitarem, enviam impulsos que se dirigem medula e tambm, muitas vezes, ao encfalo, passando pelo tronco cerebral e fazendo conexes com neurnios do Centro