Aes Socioeducativas do Servio Social e Odontologia nos diversos nveis de sade para pacientes tabagistas e oncolgicos:

No Brasil, o cncer responsvel por cerca de % das causa mortis representando a segunda em mortalidade geral, com de bitos registrado em .Dentre os tipos mais prevalentes, o cncer de pulmo ocupa o 1 lugar na populao masculina, e o junto s mulheres. As estratgias para controle do cncer podem ser dirigidas a indivduos assintomticos (estgio onde no apresenta sintomas da doena) ou sintomticos (a doena est instalada ou em estadiamento avanado).

As aes voltadas para indivduos assintomticos objetivam tanto evitar o cncer mediante o controle da exposio aos fatores de risco (preveno primria) como detectar a doena e/ou leses precursoras em fase inicial (rastreamento). As aes que identificam indivduos sintomticos com cncer em estgio inicial so chamadas de diagnstico precoce. O conjunto de aes de rastreamento e diagnstico precoce denominado de deteco precoce (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002 apud Parada, Assis, Silva, Abreu, Felix da Silva, Kneipp Dias, e Tomazelli, 2008; 200).

A estratgia principal na ateno bsica e terciria est focalizada na reduo a exposio do indivduo aos agentes cancergenos relacionados a fatores ambientais, ocupacionais e comportamentais (o status conferido ao hbito de fumar no passado ainda persistente junto a uma parcela da populao, sobretudo nas mais jovens). O Tabagismo e sua interao com outros fatores de risco, tais como: etilismo, dieta inadequada, obesidade, inatividade fsica etc., aumentam as chances de desenvolvimento da doena. Sendo que, as aes socioeducativas na preveno primria podem reduzir a incidncia e a mortalidade do cncer de pulmo em at 90%.

Este nvel de ateno atua em vrias dimenses da linha de cuidados para o cncer. Conforme a portaria que instituiu a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (PNAO) a Ateno Bsica envolve aes de carter individual e coletivo, voltadas para a promoo da sade e preveno do cncer, bem como ao diagnstico precoce e apoio teraputica de tumores, aos cuidados paliativos e s aes clnicas para o seguimento de doentes tratados. (BRASIL, 2005b apud Parada, Assis, Silva, Abreu, Felix da Silva, Kneipp Dias, e Tomazelli, 2008; 200).

Ressaltamos ento, a priorizao de programas educativos para melhoria dos hbitos que compe o estilo de vida dos indivduos, diminuindo os fatores de risco que constituem nus sade. Cabendo aos profissionais de sade, dentre estes, o Assistente Social e o Odontlogo/dentista (qual o termo que vcs preferem?) o papel de educao continuada para reduo dos riscos relacionados ao Tabagismo. Nas campanhas de preveno contra o Cncer de Pulmo, de Laringe e o Bucal devem ser enfatizados os males ocasionados pelo Tabagismo, assim como o uso de bebida alcolica. Uma mudana nada fcil, pois a sociedade atual aceita os dois fatores na medida em que no h medidas econmicas que reduzam o consumo, leis mais rigorosas quanto a sua aquisio por parte de crianas e adolescentes etc. Para que ocorra mudana de comportamento imprescindvel que a vontade de parar com o hbito de fumar parta do prprio indivduo... (Gonalves, Buzo, Kinock e Mapo, 2010; 39)

De acordo com a cultura de cada pessoa, dos fatores socioeconmicos do ser humano, o torna capaz de vivenciar situaes sociais, adotando padres comportamentais ou roupagem em determinadas situaes, tornando o capaz de refletir sobre seu estilo de vida, suas necessidades, orientando sua filosofia de vida para a melhoria da finalidade de vida. (idem, 2010; 40)

Por tratar-se de uma epidemia mundial e um problema de ordem social nacional, a rede de sade tem o dever de passar orientaes, auxlio psicolgico e tratamento para diminuir a ansiedade e o hbito de fumar em todos os seus nveis de ateno sade.

Cumpre tambm destacar toda a dimenso da importncia do trabalho desenvolvido na ateno bsica pela Estratgia de Sade da Famlia (ESF), desempenhado por uma equipe multiprofissional que, considerando os pressupostos do Sistema nico de Sade (SUS), entre eles o da integralidade, busca ampliar atendimento s necessidades de sade da populao, articulando seus conhecimentos e saberes. (Ribeiro, Peixoto, Weirich, Ribeiro e Marinho, 2011; 346)

No entanto, advertir sobre os malefcios do cigarro (abortos espontneos, nascimentos prematuros, doenas cardiovasculares e respiratrias, influncia negativa sobre a populao jovem etc.) sem apresentar maneiras prticas de como deixar de fumar no o suficiente. O Tabagismo deve ser tratado como uma doena pelos profissionais de sade, e no apenas

como fator de risco. Desta forma, estaro preparados para ajudar o fumante de forma efetiva.

(...) a maioria dos fumantes no se acha viciados em tabaco, alis, no se consideram tabagistas. Todos os fumantes que procuram receber orientaes sobre os malefcios do tabaco em campanhas pblicas e profissionais da sade tm conscincia que ter de fazer um grande esforo para abandonar o vcio, sabendo que o tabaco considerado um dos maiores problemas de sade do mundo e ainda um problema que est fora de controle. (Gonalves, Buzo, Kinock e Mapo, 2010;43)

Servio Social na ateno bsica e terciria: prticas socioeducativas no combate ao Tabagismo.

Devido s particularidades mencionadas anteriormente, o controle do cncer vem sendo construdo atravs da preveno, educao, diagnstico e tratamento ao longo da histria da sade brasileira. Onde destacamos resumidamente dois momentos de suma importncia na poltica de sade brasileira voltadas para o combate da doena. Atravs da unificao das aes de controle do cncer, sobretudo na dcada de 60 ocasionou a institucionalizao da Campanha Nacional de Combate ao Cncer (Brasil e, apud Parada, Assis, Silva, Abreu, Felix da Silva, Kneipp Dias, e Tomazelli, 2008). J no incio dos anos 90 (aps o intervalo de mais de uma dcada de retrocesso na poltica nacional de sade ocasionado pelo Regime Militar e sua poltica de seguridade social condicionada insero dos usurios ao mercado formal de trabalho em detrimento da universalidade dos servios) coube ao Instituto Nacional do Cncer - INCA o papel de agente diretivo das polticas de controle do cncer no pas

Durante todo esse processo histrico o Servio Social encontra-se presente, seja nas aes socioeducativas, na reflexo crtica junto ao usurio dos servios de sade sobre acessibilidade, qualidade, equidade e integralidade das aes, na luta permanente pela Reforma Sanitria no pas etc. Esse movimento dialtico crtico a cerca do direito sade pode vir a ser realizado em vrios mbitos dentro dos diversos nveis de ateno: no

ambulatrio ou nas enfermarias, no atendimento individual ou em grupo, dando um destaque maior para Sala de Espera, uma das atividades do Servio Social que acontece nos ambulatrios todos os dias. Trata-se de uma atividade em grupo de cerca de uma hora onde explanamos brevemente sobre os direitos sociais. Esse espao propcio para realizao de atividades socioeducativas e de mobilizao e conscientizao sobre o Tabagismo, podendo ser realizada tanto no nvel primrio quanto no nvel tercirio. Traremos tona a discusso no nvel Tercirio, especificamente junto aos pacientes oncolgicos: objeto de interveno do Programa de Residncia Multidisciplinar em Oncologia, 2012. Iniciamos com a apresentao dos profissionais e apresentamos o propsito da abordagem: A abordagem integral do paciente com cncer inclui o tratamento da doena e o esclarecimento da importncia da mudana no estilo de vida para a recuperao da sade das pessoas. Para isso ressaltamos a necessidade da adoo de hbitos saudveis como uma alimentao equilibrada, a prtica de atividade fsica regular, o cuidado com o bem-estar psicossocial e o afastamento dos principais fatores de risco para o cncer, como, por exemplo, o tabaco e seus derivados que aumentam a chance tanto do aparecimento quanto de recidiva da doena e interferem na efetividade do tratamento e na qualidade de vida dos pacientes. Estudos cientficos demonstram que os riscos para a sade ao continuar fumando e os claros benefcios da cessao tornam imperativo oferecer tratamento de Tabagismo para pacientes com cncer. Existem diversas razes para oferecer o tratamento do Tabagismo, uma vez que continuar fumando aps o diagnstico pode contribuir para piores resultados do tratamento oncolgico, assim como para o aparecimento de outras doenas. Portadores de cncer tm risco aumentado no s para recidivas, mas tambm para aparecimento de um segundo tumor primrio (Rede Cncer, 12/2011). O Ministrio da Sade, por meio do INCA, lanou o Programa Nacional de Controle do Tabagismo que tem por objetivo prevenir a iniciao no consumo de derivados do tabaco entre crianas e adolescente e estimular o abandono do fumo entre os j dependentes do tabaco. Diversas aes vm sendo implementadas para que se evite a iniciao nos jovens e que estimulem os j fumantes a pararem de fumar. Uma delas a oferta de tratamento nas unidades de sade como o Programa Unidade de Sade Livre do Cigarro, esse servio oferecido aos funcionrios, pacientes e familiares. As pessoas podem procurar uma unidade de sade mais prxima de sua residncia ou participar do programa no INCA. Os interessados devem se inscrever na secretaria do programa que fica no 10 andar do Hospital do Cncer Unidade Praa da Cruz Vermelha - HCI. Para maiores

esclarecimentos e outras orientaes o atendimento ambulatorial do Servio Social acontece no trreo de segunda a sexta das 8 s 17 horas. Encerramos as atividades com a assinatura do livro ata pelas pessoas que estiveram presentes e registramos em pronturio sua participao.

Referncias: CANTARINO, Cristina; SANTIAGO, Clarisse Cantarino. O tratamento de Tabagismo para o paciente com cncer. Rede Cncer 12/2011. Rio de Janeiro: INCA, 2011. p. 38-40. BRASIL. Ministrio da Sade. INCA. Coordenao de Preveno e Vigilncia (CONPREV). Abordagem e tratamento do Fumante Consenso 2001. Rio de Janeiro: INCA, 2001. 38p. il GONALVES, M.Tereza Ap.M. , BUZO, Alcione A.O, KINOCK, Beatriz C.T, MAPO, M.Beatriz L., in: O enfermeiro na educao continuada sobre o Tabagismo, p.38 a 44, 2010 , projeto de pesquisa. PARADA, Roberto; Assis, Mnica de; FERREIRA, Ronaldo C. S. ; ABREU, Maria de Ftima; SILVA, Marcos Andr Felix da ; KNEIPP DIAS, Maria Beatriz ; TOMAZELLI, Jeane Glaucia. In.: Plano Nacional de Ateno Oncolgica e o papel da Ateno Bsica, Rev. APS, v. 11, n. 2, p. 199-206, abr./jun. 2008 RIBEIRO, Luana C. M, PEIXOTO, Myrian K. A. V, WEIRICH, Claci F, RIBEIRO, Juliana P e MARINHO, Thas A, in: AES DE EDUCAO EM SADE NO COMBATE AO TABAGISMO: RELATO DE EXPERINCIA. Cienc Cuid Saude 2011 Abr/Jun; 10(2):345-352