Factores de riesgo En un estudio realizado en febrero del 2012 en el departamento del Cauca Colombia en el cual se incluyeron 1061 mujeres

s con un promedio de edad en 36.1 aos se han identificado unos factores de riesgo para asociar el resultado anormal de una citologa y el riesgo de cncer cervicouterino los cuales se enumeran a continuacin: (1) 1. Bajo nivel escolar
2. (nivel educativo bajo ha sido previamente descrito en la literatura como factor de riesgo para el

desarrollo de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado)

inicio de relaciones sexuales a temprana edad el cuello uterino es ms vulnerable durante la menarqua, cuando el
tejido escamocolumnar sufre metaplasia y una infeccin con VPH podra alcanzar el tejido basal y establecer una infeccin persistente

3. La multiparidad

es un factor de riesgo para CCU, debido a que el embarazo provoca un estado de inmunosupresin o el

traumatismo mismo producido durante el parto aumentan la susceptibilidad del husped a la infeccin por VPH

4. uso de anticonceptivos hormonales durante ms de 5 aos aumenta el riesgo hasta 4 veces de desarrollar
un carcinoma invasor de crvix, aunque este riesgo disminuye progresivamente con el tiempo desde la interrupcin de su uso

Fisiopatologa El cncer epidermoide cervico uterino se origina en la unin escamo-columnar del epitelio cervical donde est la zona ms susceptible a infeccin por VPH, de ah que el 90 % de la localizacin sea esta. El epitelio cervical tiene una tasa de mitosis alta en sus clulas basales, como resultado de la divisin celular una migra hacia la superficie y la otra permanece en una fase de ciclo lento en la capa basal. Cuando se presenta la infeccin por VPH se presentan dos situaciones, la integracin al genoma o la formacin de episomas dentro del citoplasma celular cada una de estas variantes permite al virus su replicacin pero solo una permite una infeccin persistente y aumenta el riesgo de cncer cervicouterino. Los episomas al no integrarse al genoma y estar en clulas basales de ciclado lento hacen que se presente una expresin tarda del virus y por lo tanto entra a la fase vegetativa del ciclo de vida del VPH. (2) Se ha identificado como riesgo de progresin a carcinoma cervical la integracin del virus al genoma celular de forma covalente, esta integracin produce inestabilidad cuando la integralidad cromosmica se ve afectada por la induccin de oncoproteinas virales tales como E6 y E7. La oncoprotena E6 tiene la capacidad de promover la degradacin y reclutamiento de p53, protena supresora de tumores, comprometiendo la regulacin del ciclo celular y favoreciendo la integracin del ADN forneo al de la clula hospedera. Induce la actividad persistente de la telomerasa favoreciendo un estado persistente activo en la divisin celular. La oncoprotena E7 tiene 3 en su estructura molecular la capacidad de unin y degradacin de pRb, (acta como supresora del crecimiento celular al controlar factores de transcripcin requeridos para la replicacin del ADN) la oncoprotena E7 al unirse a pRb en la fase S del ciclo celular genera la sntesis de ciclinas A y E favoreciendo la progresin del ciclo e inhibiendo las cilclinas dependientes de kinasa p21 y p27. (3) E7 posee la capacidad de inducir inestabilidad genmica generando un desbalance en la segregacin cromosmica, como resultado de la inusual

amplificacin de los centrosomas y/o disfuncin de los centrmeros estableciendo la aneuploida caracterstica. 1. Prevalencia de citologa anormal e inflamacin y su asociacin con factores de riesgo para neoplasia de cuello uterino en el Cauca, Colombia. Y Tafur, C Acosta, C Sierra. Febrero de 2012, Revista de Salud Pblica. 2. Virus del Papiloma Humano: aspectos moleculares y cncer de crvix. C Grillo, M Martnez. Septiembre de 2008, Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. 3. Basic mechanisms of high-risk human papillomavirus induced cacinogenesis: roles of E6 and E7 proteins. T., Narisawa M. Kiyono. 2007.