ENFERMEDADES INFECCIOSAS Tema 1 Conceptos generales

Desarrollo histrico
1.- Perodo conjetural, presuntivo o tergico 2.- Perodo emprico: Hipcrates (s. V) -1800 3.- Perodo microbiano o etiolgico: 1822-1970 4.- Perodo actual: Produccin animal en explotaciones intensivas Avances ciencias bsicas (diagnstico/profilaxis) Cambios por interaccin entre agente patgeno, hospedador animal y factores ambientales 1976. Postulados de Evans: Enfermedades de etiologa multifactorial Enfermedad: entidad clnica individual disminucin en las las producciones animales Veterinario ms involucrado en produccin, manejo, nutricin, nutricin, prevencin, etc. y menos en tratamiento tradicional del animal enfermo

Salud vs. enfermedad

Salud (OMS): Un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad Enfermedad: Es la alteracin orgnica o funcional que afecta la salud de una persona persona o animal

Concepto de enfermedad
En animales de renta, enfermedad no slo alteracin de salud, tambin repercute directamente sobre producciones con disminucin de su rentabilidad y en ocasiones riesgo sanitario para el hombre por contacto directo o indirecto con animales enfermos (zoonosis)

Enfermedad: Estado sanitario y/o productivo subptimo

Infeccin / Enfermedad infecciosa

Infeccin: La penetracin, asentamiento y multiplicacin de un agente infeccioso en un organismo superior Enfermedad infecciosa: Es una consecuencia de la infeccin, cuando esta accin provoca la aparicin de trastornos, da lugar al desarrollo de lesiones anatomopatolgicas y/o una alteracin en los parmetros biolgicos de un animal enfermo La infeccin es una condicin necesaria, pero no suficiente para el desarrollo de una enfermedad infecciosa

Enfermedad contagiosa
Si la enfermedad pasa de un individuo a otro por contacto directo o indirecto, se dice que es una enfermedad contagiosa o transmisible Todas las enfermedades contagiosas son infecciosas, pero no toda enfermedad infecciosa es contagiosa IDEA INCORRECTA: La enfermedad infecciosa es el estado estado producido por la lucha entre el agente patgeno y el hospedador Enfermedad infecciosa: Simbiosis an no lograda entre el hospedador y el agente infeccioso

Tipos de infecciones
I. clnica: el agente infeccioso desencadena manifestaciones clnicas evidentes (enfermedad) I. subclnica/inaparente: infeccin sin manifestaciones clnicas causada por microorganismos potencialmente patgenos, en la que se induce una respuesta orgnica en el hospedador animal como es la produccin de anticuerpos detectables por pruebas serolgicas o una hipersensibilidad tarda detectada por una prueba intracutnea, y se puede detectar o aislar el agente causal por tcnicas rutinarias I. crnica: infeccin de larga duracin (semanas, meses o aos) I. latente: animal est infectado, pero no existe signos clnicos, ni agentes infecciosos detectables por tcnicas rutinarias

Importancia econmica y sanitaria

Prdidas econmicas directas o indirectas: Morbilidad: prdida de la produccin, abortos, infertilidad Letalidad o mortalidad Prevencin y control: tratamientos, asistencia asistencia veterinaria, vacunas, medidas higiohigio-sanitarias Erradicacin: sacrificio e indemnizacin Limitaciones y prohibiciones comerciales Importancia sanitaria como zoonosis

Perspectivas de futuro
Animales de compaa: sentido afectivo. Patologa del individuo sntomas, diagnstico, tratamiento individual Animales de renta: sentido productivo. Patologa de la colectividad medicina preventiva (diagnstico, prevencin y tratamiento colectivo) Medidas de prevencin y control de las enfermedades infecciosas como pas miembro miembro de UE

MATERIAS VINCULADAS
Polica Sanitaria y Medicina Preventiva Obstetricia y Reproduccin Patologa Mdica y de la Nutricin 5 Curso

2 CICLO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedades Parasitarias 4 Curso

Farmacologa, Farmacia y Teraputica Anatoma Patolgica veterinaria Citologa e Histologa Veterinaria Microbiologa 1 CICLO Epidemiologa Inmunologa

Patologa General

Propedutica Clnica Fisiologa Animal

3 Curso

2 Curso

1 Curso

Causas (I)
Etiologa unicausal /pluricausal El agente etiolgico de la enfermedad infecciosa puede ser de origen bacteriano, fngico, vrico (o prin) Enfermedades unicausales: rabia, fiebre aftosa Un ejemplo importante de interaccin entre agentes infecciosos lo constituyen la infeccin mixta (etiologa (etiologa pluricausal), es decir, la infeccin causada por ms de un tipo de microorganismo Infeccin secundaria: la infeccin primaria produce condiciones favorables para la invasin por otro microorganismo

Causas (II)
Etiologa multifactorial El individuo no est aislado sino que se relaciona ntimamente con el medio que le rodea y este ambiente o o entorno va a influir en su estado de salud; con lo que nace el concepto ecolgico de la enfermedad. Una serie serie de factores dependientes del agente patgeno, del medio ambiente y del hospedador (triada ecolgica) se se mantienen en un equilibrio dinmico y complejo, resultando un estado sanitario y productivo ptimo El desequilibrio total o parcial dar a la aparicin de la la enfermedad por interaccin (actuacin interdependiente) de los tres grupos de factores (factores (factores de riesgo) La mayora de las enfermedades infecciosas son procesos multifactoriales

Diagnstico (I)
Tradicionalmente se ha prestado gran atencin al diagnstico basado en el animal enfermo con los sntomas recogidos del examen clnico y complementado con los datos del cuadro anatomopatolgico del cadver Este enfoque debe ser mantenido en el futuro, pero no descuidar la importancia del conjunto del efectivo y de los factores epidemiolgicos El estudio de la enfermedad infecciosa deber enmarcarse en el conjunto del efectivo, animales enfermos y sanos, o en algunos casos, aparentemente sanos, pero con rendimiento productivo disminuido

Diagnstico (II)
D. epizootiolgico: recogida de datos sobre poca del ao, morbilidad y letalidad, incidencia, especie, raza, sexo y edad afectadas, vacunaciones y desparasitaciones realizadas, introduccin de animales, manejo, alimentacin, instalaciones, condiciones higio-sanitarias, parmetros productivos, etc. D. clnico: recogida de signos clnicos de los animales enfermos mediante exploracin fsica y del resto del colectivo D. anatomopatolgico: realizacin de diversas necropsias de los cadveres disponibles, observando las diferentes lesiones en cavidades y rganos y determinar las posibles causas de la muerte. Recogida de muestras de los rganos afectados o de las diversas secreciones patolgicas para su posterior procesamiento en el laboratorio

Diagnstico (III)
D. diferencial: con los datos recogidos en los apartados anteriores, a nivel de campo, se puede llegar a un diagnstico presuntivo de uno o varios procesos, pudiendo ya descartar otra serie de procesos con cuadros clnicos y anatomopatolgicos y caractersticas epidemiolgicas diferentes. No obstante, en muchos casos, es el diagnstico de laboratorio el que nos confirma el/los procesos infecciosos. D. de laboratorio: TCNICAS DIRECTAS E INDIRECTAS PARA LA DETECCIN DE AGENTES INFECCIOSOS

Teraputica
- Enfermedades vricas no tienen un tratamiento especfico frente a los agentes etiolgicos - Enfermedades bacterianas y micticas se tratan especficamente con diversos antibiticos, sulfamidas y antifngicos - A cualquier proceso infeccioso se le establecer tambin un tratamiento sintomtico o paliativo

Profilaxis / Lucha / Erradicacin

Profilaxis o prevencin: conjunto de medidas destinadas a proteger al hombre y/o a los animales de una enfermedad determinada y a evitar la introduccin en reas donde no existe Lucha o control: conjunto de medidas destinadas a reducir la incidencia y prevalencia de una enfermedad determinada Erradicacin: conjunto de medidas destinadas a lograr la eliminacin total del agente patgeno de una explotacin, regin o pas determinado, y no slo lograr la ausencia de enfermedad Profilaxis general: conjunto de medidas preventivas que se aplican a la mayora de las enfermedades infecciosas Profilaxis especfica: conjunto de medidas preventivas que se aplican a determinadas en enfermedades

Profilaxis
Mtodos de prevencin, lucha o erradicacin: 1.- Contra los focos de infeccin: declaracin obligatoria, cuarentena, aislamiento de enfermos, sacrificio y destruccin de cadveres, etc. 2.- Contra los mecanismos de difusin y contagio: saneamiento general, desinfeccin, desratizacin, desinsectacin 3.- En los individuos susceptibles: inmunoprofilaxis, antibioterapia preventiva (profilaxis mdica) INMUNOPROFILAXIS: prevencin de enfermedades mediante la administracin de vacunas (profilaxis vacunal) o sueros hiperinmunes (seroprofilaxis)

Inmunopatologa
Reacciones de hipersensibilidad: la respuesta inmunitaria es perjudicial para el hospedador produciendo lesin tisular. Se producen en el segundo o ulteriores enfrentamientos al antgeno Procesos autoinmunes: la respuesta inmune tiene por objetivo a antgenos que forman parte de los propios tejidos del hospedador

Reacciones de hipersensibilidad:
- H. tipo I, inmediata o alergia - H. tipo II o citotxica - H. tipo III, por inmunocomplejos o reaccin de Arthus - H. tipo IV, tarda, retardada, mediata o mediada por clulas

CONSIDERACIONES SOBRE LA INMUNOPROFILAXIS Y LOS TRATAMIENTOS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Vacuna ideal
Inducir inmunidad rpida, intensa (humoral y celular) y duradera al animal vacunado y a sus fetos, y al rebao No causar efectos colaterales adversos Ser barata Ser estable Ser adaptable a la vacunacin de gran cantidad de animales No interferencia con inmunidad maternal Estimular una respuesta inmune diferenciable de la inducida por la infeccin natural

Vacunas vivas vs. inactivadas

VACUNAS VIVAS VACUNAS INACTIVADAS Menos dosis Estables al conservar No coadyuvantes Proteccin ms Ms seguras (no rpida y duradera enfermedad, ni abortos, ni inmunodepresin) Menor hipersensibilidad Inducen interfern Menor probabilidad de microorganismos Inducen mejor contaminantes inmunidad de base celular Ms baratas

Vacunas del futuro

Vacunas no replicantes: Vacunas de subunidades (ISCOMS) Vacunas de subunidades recombinantes V. peptdicas Vacunas de DNA Vacunas vehiculadas por vectores (avipoxvirus, adenovirus) Vacunas replicantes: Vacunadas deletadas o marcadoras Vacunas recombinantes Vacunas vehiculadas por vectores (poxvirus, herpesvirus)

Distribucin normal de respuesta inmunitaria protectora en una poblacin animal

Complicaciones de la vacunacin
VACUNA:
Agente virulento Agente inadecuadamente inactivado Toxina inadecuadamente inactivada Componentes txicos (S. H.) Protena extraa (S. H.) Componentes alergnicos (S. H.) Contaminacin por otros microorganismos (S. H.) Reactivacin del agente vacunal

INOCULACIN:
Dosis incorrecta Aplicacin incorrecta Estrs de inyeccin Introduccin de agentes patgenos Provocacin de la misma o de otra enfermedad

ANIMAL INOCULADO:
Baja resistencia Estrs Predisposicin a la alergia Infeccin clnicamente inaparente Incubacin de la misma u otra enfermedad Gestacin Trastornos nerviosos Reaccin histrica

MEDIO AMBIENTE:
Clima Higiene Factores econmicos Presencia de enfermedades Nutricin Naturaleza de la biocenosis

Fracasos vacunales

Reacciones postvacunales adversas

Reaccin en punto de inoculacin Fiebre Reacciones alrgicas: Tipo inmediato: Choque anafilctico Choque retrasado Edema de Quincke Anafilaxia localizada Tipo diferido: Eczema hmedo proliferativo Reaccin sistmica diferida Reacciones anafilcticas: Choque anafilctico Reaccin anafilctica local Interrupcin de la gestacin Trastornos del sistema nerviosos central Otros: Alteracin en la produccin y calidad de leche Trastornos de la fecundidad Diarreas

Diseo de programas vacunales (I)

Criterios para determinar frente a que enfermedades vacunar:
Legales: vacunas obligatorias Econmicos: prdidas /beneficio obtenido Sanitarios: Favorables: riesgo de enfermedad, aislamiento de foco, erradicacin de enfermedad Contrarios: diagnstico de portadores, erradicacin de enfermedad, diseminacin del agente Comerciales: venta de animales protegidos, certificacin de ausencia de enfermedad Inmunitarios: variabilidad antignica, ausencia vacunas

Diseo de programas vacunales (II)

Factores para eleccin de vacunas:
Eficacia (ensayos de campo): rapidez de inmunidad, nivel y duracin de inmunidad, composicin antignica y de adyuvantes y ruptura de inmunidad calostral Inocuidad: ausencia de efectos secundarios, ausencia de contaminacin y estabilidad gentica Facilidad de empleo: estabilidad, programa vacunal, va de administracin

Criterios para establecer un programa:

Antecedentes de granja: presencia de enfermedad y grado de exposicin, historial de vacunaciones y status inmunitario de granja, prcticas de gestin disponibles y aptas para programa, animales a proteger y perodo a proteger, situacin de emergencia o no Eleccin de vacunas a aplicar Evitar perodos de estrs Simplificacin del programa Compaginar con otras medidas de manejo (desparasitaciones, desinfecciones, etc.) Propietario involucrado en proceso de decisin Inducir adecuada inmunidad en novillas de reposicin

Tipos de medicamentos y gestin

Tipos de medicamentos:
Antibiticos y antimicrobianos Sedantes y analgsicos Vacunas y sueros Promotores del crecimiento y probiticos - Minerales y vitaminas - Antiparasitarios - Hormonas - Lactoreemplazantes

Uso de antibiticos:
Promotores del crecimiento: terneros (bacitracina, nitrovin espiramicina, virginiamicina), todas las edades (flavomicina, lasalocid, monensina, salinomicina y tilosina) Teraputica: terneros (sulfonamidas, penicilinas, tetraciclinas, gentamicina, estreptomicina, espectomicina) y adultos ( penicilinas, estreptomicina, tetraciclinas, sulfonamidas, cefapirina, neomicina)

Vas de administracin:
Va parenteral (im., iv., sc.):
Jeringas de un solo uso, un solo medicamento por jeringa y una sola jeringa por inyeccin Aplicacin asptica

Va tpica Va intramamaria

Agua de bebida Pienso

Caractersticas del antibitico ideal como estimulante del crecimiento en animales

Sera rentable No se usara con fines teraputicos No inducira resistencias en bacterias No inducira resistencias cruzadas con antibiticos de uso teraputico No sera absorbido en intestino No precisara de perodo de supresin No producira reacciones alrgicas, ni nocivas Sera inocuo No favorecera la eliminacin de patgenos

Uso de antibiticos en produccin animal

Nutricionales (concentraciones menores):
Estimulantes del crecimiento Preventivos

Teraputicos (concentraciones mayores) Efectos:

Beneficiosos:
Estimular crecimiento Prevenir enfermedades Terapia de enfermedades Reducir resistencias a antibiticos teraputicos en pienso Reducir transmisin de plsmidos de resistencia en pienso

Negativos:
Inducir resistencias a antibiticos en bacterias Residuos de antibiticos:
Reacciones de hipersensibilidad Efectos txicos Posible emergencia de resistencia a antibiticos usados en terapia humana Posibles efectos sobre la flora microbiana del hombre

Esquema de sensibilidad/resistencia antibitica de bacterias (Prescott, 1984; modificado)

E S. aureus Strepto. spp. Str. faecalis P. multocida H. influenza E. coli Salmonella spp. P.aeruginosa Rickettsias + + (+) + (+) NB + + + + BA + + (+) P (+) + (+) + ME (+) + (+) + (+) CL + + (+) + CE + + (+) + (+) + + CA (+) + + + + + + AM (+) + + + + (+) (+) TE + + + + + (+) (+) + C + + + + + (+) (+) + N + + + (+) (+) GM + + + + + + S + + + (+) PO + + (+) + + -

+ = sensible, (+) = nivel diferente de sensibilidad segn las cepas, - = resistente

Transferencias de resistencias a antibiticos entre animales domsticos y hombre

Control de resistencia a antibiticos

Uso teraputico durante breve tiempo y a dosis correctas Aislar animales enfermos Uso limitado en piensos Sistemas de uso en turno rotatorio

Residuos de antibiticos
Vas de Antibiticos residuales detectados administracin: ms frecuentemente: Productos inyectables Estreptomicina Productos Penicilina G intramamarios Oxitetraciclina Neomicina Sulfametazina

Causas de antibiticos residuales en leche

Incorrecta anotacin de tratamientos No eliminacin de leche durante tiempo recomendado Parto prematuro, que acorto el tiempo de secado Mezcla accidental de leche contaminada Contaminacin de envases para medir leche Eliminacin de leche solo del cuartern tratado Falta de informacin sobre tiempo de espera Uso de dosis superiores a las indicadas Uso de productos inadecuados

Requisitos para reducir o eliminar riesgos

Usar solo productos autorizados /prescripcin excepcional Almacenar por separado medicamentos de lactacin, secado y otros Almacenamiento de productos que lo requieran en nevera Medicamentos, jeringas y agujas en lugar seguro Sistema adecuado de identificacin de medicamentos Protocolos de tratamiento de enfermedades Respetar tiempos de supresin Registro de tratamientos al da Sistema adecuado de identificacin de animales tratados Entrenamiento correcto de personas encargadas de tratamientos Guardar en contenedores especiales envases vacos, jeringas y agujas RESPONSABILIDAD DEL VETERINARIO: prescripciones normales y excepcionales y modificaciones en posologa o va de administracin BOTIQUN VETERINARIO / GUA DE PRCTICAS CORRECTAS DE USO DE MEDICAMENTOS

Lmite mximo de residuos (LMR)

Contenido mximo de residuos resultante de la utilizacin de un medicamento veterinario (expresado en mg./kg. o en g./kg.) autorizado por la Comunidad Europea o bien reconocido como admisible en un producto alimenticio Se basa en el tipo y cantidad de residuos que se considera que no constituyen ningn riesgo toxicolgico para la salud humana, tal como expresa la dosis diaria admisible (IDA) con un factor de seguridad adicional Recogidos en el Reglamento CEE 2377/90: a partir del 1-I-2000 no podrn administrarse medicamentos veterinarios que contengan sustancias farmacolgicamente activas no mencionadas en los anexos I, II o III a animales destinados a produccin de alimentos

Clasificacin de medicamentos veterinarios segn evaluacin de LMR (I)

Anexo I: LMR definitivo Anexo II: No necesario establecer LMR Anexo III: LMR provisional (< 5 aos) Anexo IV: No posible establecer LMR (PROHIBIDAS)

Clasificacin de medicamentos veterinarios segn evaluacin de LMR (II)

Anexo I: amoxicilina, ampicilina, bencilpenicilina, cefazolina, cefquinoma, clortetraciclina, cloxacilina, dicloxacilina, difloxacina, enrofloxacina, espiramicina, florfenicol, oxacilina, oxitetraciclina, sulfonamidas, tetraciclinas, tilmicosina Anexo III: baquiloprim, cefapirina, ceftiofur, cido clavulnico, colistina, danofloxacina, dihidroestreptomicina, doxiciclina, espectomicina, eritromicina, espiramicina, estreptomicina, flumequina, gentamicina, josamicina, marbofloxacina, neomicina (framicetina), rifaximina, tianfenicol, trimetoprim Anexo IV: cloranfenicol, dapsona?, dimetridazol, furazolidona metronidazol, nitrofuranos, ronidazol

Reacciones de hipersensibilidad y otros efectos txicos

Penicilina: reacciones alrgicas (dermatitis), choque anafilctico Cloranfenicol: anemia aplstica, hepatotoxicidad Tetraciclinas: manchas en dientes, cardiopatas, hepatotoxicidad Nitroimidazoles: cancergenos? Nitrofuranos y furazolidina: neuropatas perifricas Aminoglucsidos: nefrotxicos, ototoxicidad, cardiopatas, bloqueo neuromuscular Efectos txicos por interacciones medicamentosas entre antibiticos y frmacos

Uso de antibiticos en animales Riesgos para salud pblica

Influencia del uso de antibiticos teraputicos en animales sobre genes resistentes? Influencia del uso de antibiticos en hombre sobre el desarrollo de resistencia a antibiticos? Se transfieren bacterias de animales al hombre a travs de cadena alimentaria? Las bacterias de animales transmiten informacin gentica de resistencia a bacterias patgenas humanas? Si ocurre, reducen los antibiticos en piensos la transferencia de patgenos zoonsicos? Si se redujera el uso de antibiticos en pienso y se siguiera con los dems usos, qu cambios podan anticiparse en la resistencia antibitica?