UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE CIENCIAS DE ENFERMERA

GRADO ASOCIADO

Nombre del Estudiante: ______________________ Fecha: ______________________

Nmero de Estudiante: ______________________

Profesora(o):_________________

NURT: ENFERMERA CUIDADOS PRIMARIOS A LA MADRE Y EL RECIN NACIDO

EXAMEN FSICO - GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

I. Datos Generales
Queja principal: _______________________________________________________
Diagnstico principal: ___________________________________________________
Diagnsticos Secundarios: _______________________________________________
Edad: _________

Estado Civil: Soltera _______ Casada_______ Viuda_________

Signos Vitales: T__________ P___________ R_____________ B/P____________

Peso Antes del embarazo: _____________ Peso Actual_________ Estatura: ________
Complicaciones durante el embarazo: ______________________________________
Religin: ______________ Escolaridad: _______________ Tipo de Sangre_________
ltima Menstruacin: _________ Edad Gestacional_______ Cuidado Prenatal______
G ______ P_______ A_______ C/S________ Contracciones: __________

Examen Fsico

1. Apariencia General
2. Estado Mental
3. Cabeza y Cuero Cabelludo
4. Ojos
5. Nariz

Normal Anormal

Comentarios

Examen Fsico

Normal Anormal

Comentarios

6. Odos
7. Senos Frontales
8. Boca , Dientes y Garganta
9. Cuello
10. Mamas
11. Corazn
12. Pulmones
13. Espalda
14. Extremidades y piel
15. Medidas del fondo uterino y
Sonidos Cardiacos del beb
16. Examen de la Embarazada
Genitalia Externa
Genitalia Interna
Examen bimanual de los
organos pelvicos
17. Estimado del tamao de la
Pelvis
DOCUMENTACIN DE ENFERMERA
Fecha

Hora

Notas de Enfermera

UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE CIENCIAS DE ENFERMERA
GRADO ASOCIADO

Nombre del Estudiante: ______________________ Fecha: ______________________

Nmero de Estudiante: ______________________

Profesora(o):_________________

NURS 108: CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL

EXAMEN FSICO DURANTE EL PARTO

I. Datos Generales
Queja principal: _______________________________________________________
Diagnstico principal: ___________________________________________________
Diagnsticos Secundarios: _______________________________________________
Edad: _________

Estado Civil: Soltera _______ Casada_______ Viuda_________

Signos Vitales: T__________ P___________ R_____________ B/P____________

Peso Antes del embarazo: _____________ Peso Actual_________ Estatura: ________
Complicaciones durante el embarazo: ______________________________________
Religin: ______________ Escolaridad: _______________ Tipo de Sangre_________
ltima Menstruacin: _________ Edad Gestacional_______ Cuidado Prenatal______
G ______ P_______ A_______ C/S________ Contracciones: __________
Tiempo de duracin del Parto: _________ Complicacin: ______________ Apgar:_____
Tipo de Parto: ________________
Examen Fsico Durante el Parto
1. Determinar

Rotura de membranas
Borramiento
Dilatacin
Estacin Fetal
Auscultacin de FHR

Normal Anormal

Comentarios

Examen Fsico Durante el Parto

2. Cambios cervicales
Borramiento
Dilatacin
Encajamiento
Estacin
3. Valorar el Progreso del Parto
Etapa 1- Preparacin
para el Parto (Comienza
borramiento y dilatacin)
Etapa 2- Fase latente del
Parto (Dilatacin menor 34 cm)
Etapa 3- Parto Activo
( Dilatacin entre 4y 8 cm)
Etapa 4 Transicin
(Dilatacin de 7 a 10 cm)
Etapa 5 Expulsin
( Dilatacin Completa)
Etapa 6- Expulsin de la
Placenta

Normal Anormal

Comentarios

II. Evaluacin Post-Parto

UTERO: Evaluacin Cada 15 minutos X 1 Hora

Fecha

Hora

B/P

Masaje Uterino
Si
No

Loquias
Mnima Moderada

Profusa

tero Contrado: Si____ No____ Notificado al Mdico Si____ No____

Perineo: Normal: _____ Edematoso ____Hematoma____ Episiotoma: Si___ No____
Misin: Espontnea_______ Cateterizacin______
Mamas: Normal___ Ingurgitado___ Dolorosa___ Caliente____
Manejo del Dolor: _________________________________________________________
Orden Mdica:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Accin de Enfermera:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Medicamentos:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

FECHA HORA

NOTAS DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE CIENCIAS DE ENFERMERA
GRADO ASOCIADO

Examen Fsico
Racional: La evaluacin del estado materno y fetal es imprescindible para detectar y tratar
cualquier complicacin que aparezca durante cada una de las fases del embarazo.
Durante la gestacin, el trabajo del parto, el parto y el periodo de recuperacin
posparto, tiene lugar numerosos cambios fisiolgicos. El tero

rgano de la

fecundacin, experimentan los cambios ms importantes. Tambin se producen

cambios en otros sistemas corporales, que ayudan a amoldar al curso del embarazo.
Adems todo el proceso de la gestacin afecta al bienestar fisiolgico tanto a la mujer
como a la familia.

Objetivo:
1. Identificar los objetivos de la evaluacin fsica materna
2. Identificar los componentes de la evaluacin fsica materna durante los
periodos, anteparto, intraparto y posparto.
3. Identificar los resultados esperados de la evaluacin materna durante cada fase del
embarazo.
4. Describir la secuencia sugerida de una evaluacin materna sistemtica.