*De combien Person se compose votre famille ? . *Quel sont les tranches dge ? . * Combien ont-ils un revenu ? .

* a combien estimez vous celui-ci (le revenu)? 10000 da_20000 da 20000 da_30000 da 30000 da_40000 da 40000 da_50000 da 50000 da da et plus *Quel est la part de la consommation alimentaire dans ce dernier (le revenu) ? Comportement alimentaire : *Prenez-vous un petit djeuner le matin ? 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *prenez-vous un djeuner le midi 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois

6-jamais *Prenez-vous un diner le soir 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Vous arrives-t-il de prendre des repas dans des restaurant rapide -Oui -Non -Rarement *Combien des fois manger vous par jour -1 fois -2 fois -3 fois -4 fois -5fois et plus *Vous arrives-t-il dacheter des plat prpar pour la maison ? -oui -non *Combien de fois consommez-vous ce genre de plat ? .. /jour . /semaine /mois

Lisez-vous les tiquettes ou les informations sur les emballages des aliments ? Toujours

Souvent Rarement Jamais Quest ce qui retient le plus souvent votre attention sur ces tiquettes ? Prix Compostions nutritionnelle Liste des ingrdients Date de premption Marque Provenance Autre Consommation alimentaire J1 Petit djeuner djeuner Composition du repas Peser

grignotage diner

J2 Petit djeuner djeuner

Composition du repas

peser

grignotage diner

J3

Composition du repas

peser

Petit djeuner djeuner

grignotage diner *Consommez-vous des lgumes crue ou prpare 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des fruits 1-tous les jours 2-5 6 fois parsemaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des poissons ou des fruits de mer 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des viandes

1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez vous des aliments frits 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des boissons aux sucre ajoute 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des jus de fruits 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des aliments lacts

1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des ufs 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par mois 6-jamais *Consommez-vous des aliments rapides (snack) 1-tous les jours 2-5 6 fois par semaine 3-2 4 fois par semaine 4-une fois par semaine 5-1 a 3fois par moi *Est-ce que vous tes satisfaire de votre comportement et consommation alimentaire Oui Non