UTEROTONICOS: OXITOCINA PREPARADOS COMERCIALES: (PITOCIN) AMPOLLAS DE 10 UI / ML INDICACIONES: Induccin o conduccin de la labor de parto Control del sangrado uterino

rino post-parto despus de la Expulsin de la placenta. En el tratamiento del aborto incompleto, inevitable o diferido.

CONTRAINDICACIONES: Desproporcin cfalo plvica Variedad de posicin anmala Hipertensin inducida por el embarazo Placenta previa Desprendimiento normo placentario Cesrea anterior sin record Sufrimiento fetal agudo Herpes genital activo Cncer de crvix Hipertona uterina.

DOSIS: A) ESQUEMA DE BAJA DOSIS: Dosis inicial: 0,5 2 mU / minuto Incrementos cada 40 minutos: 1 2 mU / minuto Dosis mxima: 20 40 mU / minuto B) ESQUEMA DE ALTA DOSIS: (PARKLAND) Dosis inicial: 6 mU / minuto Incrementos 6 mU / min. Cada 40 minutos; en caso de Hiperestimulacin se procede a la suspensin; seguida de una reanudacin con la mitad de la dosis que se estaba infundiendo

en el momento de suspender. Luego la dosis se aumenta con incrementos de 3 mU / min. Cada 40 minutos. DILUCION: 1000cc de solucin + 1 ampolla de pitocin (10 U) = 10.000mU 1 CC = 10 mU 20 gotas = 1 CC

Las dosis empleadas de oxitocina vendrn determinadas tanto por la respuesta uterina como por la afeccin a tratar: Induccin al parto: Se administrar gota a gota en forma de perfusin, mezclando de 5 a 10 U.I. (de 1 a 2 ml.) de oxitocina en una solucin fisiolgica. La velocidad de perfusin, al principio, ser de 2 a 8 gotas por minuto, pudindose aumentar paulatinamente cada 20 minutos hasta lograr las condiciones anlogas a las de un parto normal. La velocidad mxima recomendada es de 40 gotas por minuto. Operacin por cesrea: se administrarn 5 U.I. por va intramuscular o bien por intravenosa lenta tan pronto se haya extrado el feto. Prevencin ante la hemorragia uterina posparto: se administrarn 5 U.I. por inyeccin intravenosa lenta o bien de 5 a 10 U.I por va intramuscular una vez expulsada la placenta. Tratamiento de la hemorragia uterina posparto: se administrarn 5 U.I. por intravenosa lenta o de 5 a 10 U.I por va intramuscular. En los casos ms graves se continuar el tratamiento con dosis de 5 a 20 U.I. de oxitocina en una solucin de 500 ml. diluidas. Hemorragia puerperal, subinvolucin uterina y loquimetra: se administrarn de 2 a 5 U.I. por va intramuscular que se ajustar segn las necesidades del paciente. Aborto incompleto, inevitable o con el feto muerto: se administrarn 5 U.I. por inyeccin intravenosa lenta o de 5 a 10 U.I. por va intramuscular, a la que seguir, de ser necesario, una perfusin intravenosa de 20 a 40 mU/minuto, o incluso ms. CUIDADOS DE ENFERMERA: Durante todo el proceso debe prestarse especial atencin a la frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones, al igual que debe controlarse el ritmo cardiaco fetal. Si hubiere hiperactividad uterina o bien sufrimiento del feto se interrumpir de inmediato la perfusin. Controlar la presencia de contracciones uterinas. Controlar signos vitales, en especial tensin arterial.

Detectar reacciones adversas como: Nuseas, vmitos y contracciones ventriculares prematuras. Puede producir bradicardia fetal, ictericia neonatal, hemorragia posparto, arritmias cardacas y, rara vez, afibrinogenemia. Dosis correcta, paciente correcto. Administrar en tiempo y forma de acuerdo a lo indicado por el mdico. Registrar. METHERGIN: (UTEROTONICO)

PRESENTACION: Grageas de 0.125 mg (Hidrogenomaleato de metilergometrina) Ampollas de 0.2 mg / 1 ml. (Hidrogenomaleato demetilergometrina)

CONTRAINDICACIONES: embarazo, hipertensin inducida por el embarazo, induccin o conduccin del trabajo de parto, afecciones hepticas, enfermedades vasculares perifricas (enf. Raynaud), sepsis, hipersensibilidad a los alcaloides de la ergotamina. INDICACIONES. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Hemorragias post-parto. Atona uterina Despus del aborto (subinvolucion uterina) Loquiometra

La inyeccin I.V. debe administrarse lentamente en no menos de 60 segundos, con cuidado en las pacientes con hipertensin arterial. Puede reducir la secrecin de leche, pasa a la leche materna y puede en casos aislados afectar al recin nacido. CUIDADOS DE ENFERMERA No debe tomar esta medicina si tiene: La presin arterial elevada; Toxemia del embarazo;

Clasificada por la FDA en la categora C. Esta medicina le puede hacer dao al beb nonato. Se usa solamente despus del nacimiento de su beb. Dgale a su mdico si tiene un embarazo durante su tratamiento. Methylergonovine puede pasar a la leche materna en cantidades pequeas y podra perjudicar al beb que est lactando. En algunos casos, necesitar usar esta medicina hasta un mximo de 1 semana despus del nacimiento del

beb. Hable con su mdico acerca si debe o no dar de lactar durante este tiempo. Quizs necesite usar a pesonera para establecer y mantener el flujo de leche hasta que su tratamiento con methylergonovine haya terminado.

BETAMETASONA El mecanismo por medio del cual actualmente se cree que la betametasona (celestone) u otros corticoides (dexametasona) reducen la frecuencia de dificultad respiratoria involucra la induccin de protenas que regulan los sistemas bioqumicas en las clulas de tipo II de los pulmones fetales que producen surfactante. CONTRAINDICACIONES: El tratamiento con corticoides est contraindicado incluidas la tuberculosis. en casos de infecciones sistmicas

Mltiples son las complicaciones que se observan en los recin nacidos pretrmino y diferentes autores han sealado la enfermedad de membrana hialina (EMH), como consecuencia directa de la inmadurez pulmonar. Otras complicaciones son la hemorragia intraventricular, la enterocolitis necrotizante, la displasia broncopulmonar,la infeccin, la persistencia del conducto arterioso y la retinopata del prematuro, que se presenta con frecuencia variable en este tipo de pacientes. El uso de corticoides durante el embarazo o en mujeres que potencialmente puedan estarlo, requiere que los beneficios sean confrontados con los posibles peligros para la madre, el embrin o el feto. Los recin nacidos de madres que fueron medicadas con corticoides debern ser cuidadosamente controlados por la posibilidad de hipoadrenalismo. CUIDADOS: Este tratamiento no debe usarse en dosis repetidas si no es por orden mdica, ni menos en madres embarazadas que no tienen riesgo de parto prematuro. Vigilar cualquier cambio en la paciente e informar. PRESENTACION: CELESTONE AMPOLLAS = 4 MG = 1 ML. DOSIS: 12 MG INTRAMUSCULAR (TRES AMPOLLAS) CADA DIA X 2 DIAS Si la situacin lo permite repetir cada 7 das. No administrar en caso de corioamnionitis.

SE RECOMIENDA EN EMBARAZOS DE 28 34 SEMANAS DE GESTACION.

SULFATO DE MAGNESIO (SO4Mg) Presentacin: ampollas de 10 ml = al 20% = 2 g Ampollas de 10 ml = al 25% = 2.5 g Indicaciones: Preeclampsia Eclampsia Hipomagnesemia Bloqueador mioneural CUIDADOS DE ENFERMERA: Debe valorarse los signos vitales, reflejos rotulianos, frecuencia respiratoria, diuresis. Preferible la paciente debe estar monitorizada. El antdoto en caso de intoxicacin con sulfato de magnesio es el gluconato de calcio. Contraindicaciones: disfuncin cardiaca o renal. Esquema recomendado: 4 g dosis inicial IV. Lento (2 ampollas al 20%) Dosis de mantenimiento: Dextrosa al 5% en agua + 15 g SO4Mg (7 amp. Al 20%) en 24 horas. 60 ml / h.= 20 gotas x minuto Hasta 24 horas posteriores al parto, cesreas o la convulsin. BROMOCRIPTINA En algunos casos, la infertilidad puede estar causada por la hiperproduccin de la hormona conocida con el nombre de prolactina. Esta hormona es la responsable de estimular el proceso de produccin de leche materna. Cuando se presentan en el organismo femenino altos niveles de esta hormona, tal y como sucede en el caso de las mujeres embarazadas y de aquellas que se encuentran en etapa de lactancia; la produccin normal de las hormonas FSH y de la hormona HL se inhibe, lo que trae como consecuencia la imposibilidad de que las mujeres en cuestin ovulen. No obstante, en los casos particulares de las mujeres que no estuvieran esperando un beb ni estuvieran amamantando; y que presentaran niveles anormalmente elevados de prolactina, sera necesario que se sometieran a un tratamiento mdico especfico para poder mejorar y promover su ovulacin. INDICACIONES:Infertilidad, inhibidor de la produccin de prolactina.

La Bromocriptina es una medicacin de administracin oral, la cual se utiliza para evitar e inhibir la produccin de prolactina. Estas pldoras/comprimidos especialmente formuladas para mejorar la fertilidad se presentan en dosis de 2.5 mgs., las cuales debern ser ingeridas diariamente. CONTRAINDICACIONES: Debido a que los efectos colaterales ms comunes son las sensaciones de vrtigo, los mareos y las descomposturas estomacales; se les recomienda a las mujeres que deban consumir esta medicacin, que comiencen tomando medio comprimido por da y que vayan incrementando gradualmente la dosis hasta llegar a los 2.5 mgs. El hecho de ingerir los comprimidos acompaados con algo de comida podra ayudar a aliviar significativamente estos malestares. Entre los efectos colaterales menos comunes que podra provocar el consumo de Bromocriptina se encuentran los siguientes: fatiga, diarrea y dolores de cabeza o jaquecas. No obstante, estos sntomas irn atenundose y desapareciendo con el uso continuado de esta medicacin. BETAMETASONA: DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: BETAMETASONA 0.6 mg es equivalente a triamcinolona 4 mg, metilprednisolona 4 mg, dexametasona 0.75 mg e hidrocortisona 20 mg. Antenatal: 12 mg IM cada 24 horas por dos dosis. Intraarticular:( articulaciones grandes): 2.0 mg a 4.0 mg. Articulaciones pequeas: 0.8 mg a 2 mg. Intralesional: (tejidos blandos): 2.0 mg a 6.0 mg. Gangliones: 1.0 mg a 2.0 mg. Intramuscular e intravenosa: las dosis varan segn el tipo de patologa, las dosis usuales son hasta de 9 mg/da. Oral: 0.6 a 7.2 mg/da dependiendo de la patologa que est siendo tratada. Tpica: 1 o 2 veces al da sobre el rea afectada Indicaciones: Profilaxis de la formacin de membranas hialias en los nios prematuros Adminuistracin intramuscular:

Adultos y nios: 6 mg de betametasona (fosfato sdico) + 6 mg de betametasona (acetato) por va i.m. una vez al da a la madre 2 o 3 das antes del parto.

 Trastornos osteomusculares: artritis reumatoide; osteoartritis, artritis psorisica, espondilitis anquilosante; artritis gotosa

Efectos: La betametasona es un esteroide de moderada potencia, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras, anti-inflamatorias, antirreumtico y antialrgico.A diferencia de otros medicamentos con estos efectos, la betametasona no causa retencin de agua. Se utiliza en aquellas situaciones donde se requiere un corticoide de accin rpida e intensa como en los estados alrgicos, en insuficiencia adrenal y en afecciones inflamatorias no infecciosas. Como no se han realizado estudios controlados de reproduccin en el ser humano con el uso de estos medicamentos durante el embarazo requiere que los beneficios posibles del medicamento se consideren en funcin de los riesgos potenciales para la madre y el feto. Los corticosteroides cruzan la barrera placentaria y se secretan en la leche materna CUIDADOS DE ENFERMERA: Las pacientes a las que se les administra durante el embarazo, deben vigilarse durante y despus del trabajo de parto por cualquier sntoma de insuficiencia suprarrenal secundaria a estrs asociado con el parto. En lactantes se debe considerar el suspender la lactancia o la administracin del medicamento teniendo en cuenta la importancia de ste para la madre pues este se secreta en leche materna. TERBUTALINA: PRESENTACIONES

Inhalado aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas), variar segn requerimientos.

Para nebulizacin. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diluidos en SF estril hasta 5 ml. Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. Endovenosa. Perfusin contina. 5-10 g/min como dosis inicial.

INDICACIONES: Tratamiento prolongado de vas areas.

Se utiliza en la prevencin de parto prematuro. EFECTOS: es un frmaco del grupo de los agonistas de los receptores adrenrgicos B2 con acciones broncodilatadoras, con el fin de retardar un posible nacimiento prematuro o la resucitacin fetal intraparto.Con el fin de retardar un posible nacimiento prematuro o la resucitacin fetal intraparto. Terbutalina atraviesa la placenta, pero los estudios no han indicado ningn efecto teratognico en humanos. Est clasificada como una droga de categora B para uso durante el embarazo. La terbutalina puede inhibir las contracciones uterinas e inhibir la mano de obra, sino que debe utilizarse con precaucin durante los trimestres segundo y tercero. Cuidados de enfermera: Verificar la presencia de arritmias cardiacas en el paciente, ya que este puede producir taquicardia. La terbutalina puede elevar los niveles de glucosa en sangre por esto se debe vigilar en pacientes con diabetes mellitus. NIFEDIPINO NIFEDIPINO: tero inhibidor Indicacin: inhibidor potente de contracciones miometriales , se usa para la prevencin de parto pretermito. VIA: Tabletas o cpsulas por 10 mg) se suministra va oral 10 o 20 mg como dosis inicial, seguido de 10 mg cada 4 6 horas. Efectos: taquicardia -- cefalea Cuidados de enfermera: Monitoreas frecuencia cardiaca Monitorear las contracciones MISOPROSTOL Conocido comercialmente como (CYTOTEC) Indicacin: provoca contracciones uterinas , se usa para la evacuacin uterina en, caso de feto muerto intratero , en abortos retenidos y para inducir el parto. Va: Va oral, vaginal, sublingual , rectal, bucal

Efectos: aborto Cuidados de enfermera: Monitoreo fetal Monitoreo de las contracciones Realizar examen gineco - obsttrico VITAMINA K Su carencia puede acarrear problemas serios, mientras que su presencia puede ayudar a la prevencin y tratamiento de varios tipos de tumores.Conocida tambin como menadiona. No en vano se trata de una de las que ms tarde se descubrieron. Existen tres tipos principales de vitamina K: la K1 es la ms eficiente de las tres, y se encuentra en abundancia en hortalizas y verduras. La K2, por el contrario, es de origen animal, la sintetiza el propio organismo humano a partir de las bacterias del intestino. La K3, por ltimo, es una variedad sinttica de la vitamina K, desarrollada en laboratorio, y cuyo uso solo es recomendable bajo prescripcin mdica. La vitamina K pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles, lo cual quiere decir que se almacena en los tejidos, el hgado y la grasa. Concretamente, la vitamina K necesita la presencia de bilis en el duodeno para poder integrarse en el organismo. Por tanto, para su correcta absorcin es necesaria la ingesta de alimentos grasos. Contrariamente a sus primas famosas, la vitamina K es muy resistente al calor, por lo que resiste muy bien la coccin, pero se oxida rpidamente al contacto con la luz. La funcin ms importante de la vitamina K es la que desempea en el proceso de coagulacin de la sangre, bsico para el desarrollo de la vida. La vitamina K se convierte en este mbito en estrella indiscutible, ya que es imprescindible para la formacin de los cogulos que evitan las hemorragias. Est estrechamente relacionada tambin con el proceso de formacin y desarrollo de los huesos, y su presencia es imprescindible para la fijacin del calcio y para la remineralizacin. Por ltimo, estudios recientes han venido a comprobar que la vitamina K resulta muy beneficiosa en el tratamiento diversos tumores (seno, ovarios, estmago, riones, pulmones y colon). LA MENADIONA Es una vitamina liposoluble que juega un papel esencial en la coagulacin sangunea: interviene en la sntesis de la protrombina pero tambin en la de los factores VII, IX & X de la coagulacin. La vitamina K tambin ayuda convertir la glucosa heptica en glucgeno y tambin puede desempear un serio papel en la formacin del hueso y en la prevencin de la osteoporosis.

Usualmente, las necesidades de vitamina K estn cubiertas por la dieta, estando presente esta vitamina sobre todo en las hojas de los vegetales verdes y tambin es sintetizada por la microflora intestinal. Las deficiencias en vitamina K son poco frecuentes excepto en el caso de recin nacidos, en los que todava no se ha establecido la microflora intestinal. La deficiencia en vitamina K puede ocasionar una coagulacin anormal y hemorragias internas. Puede ser consecuencia del abuso de antibiticos que destruyen la microflora y su funcin puede ser inhibida en algunas enfermedades hepticas o cuando hay una malabsorcin de grasas intestinales. Las necesidades diarias de vitamina K son 5 microgramos para los recin nacidos y de 65 a 80 microgramos para los adultos. FARMACOCINTICA: El derivado soluble de la vitamina K3 se absorbe muy bien por el tracto digestivo. La distribucin es muy amplia, si bien el producto tiene una cierta afinidad hacia el hgado, la piel y el tejido muscular. Se metaboliza en el hgado con formacin de dihidroxinataleno y se elimina por renal y fecal a travs de conjugados glucuronados y sulfatados. No es dializable. PRESENTACION MENADIONA CAPROFIDES HEMOSTATICO Sol. oral # (FIDES) (contiene adems de Menadiona, cido caproico, esculina, metocalcona y creatinina KAERGONA HIDROSOLUBLE, ampollas de 10 mg (ERN) QUERCETOL comprimidos (FERRER INTERNACIONAL) (contiene adems de Menadiona, cido ascrbico, carbazocromo, y quercitina INDICACIONES y POSOLOGIA Profilaxis y tratamiento de las amigdalectomas. Epistaxis, hematurias, melenas, hematemesis, hemoptisis, menstruacin profusa, metropatas hemorrgicas, hemorragias postpartum y postabortum, prpuras trombopnicas y vasculares, gingivorragias. Extracciones dentarias en diabticos y hempatas. Hemorragias quirrgicas y traumticas, etc. Con finalidad profilctica: comenzar el da antes de la intervencin con las dosis siguientes: Adultos: 5-10 mg/da (o en caso de la solucin) una cucharada sopera (15 ml) cada seis horas. Nios en edad escolar: dos cucharaditas de postre de la solucin (5 ml) cada seis horas. Nios menores de tres aos: una cucharadita de postre de la solucin (5 ml) cada seis horas. Con finalidad curativa: las mismas dosis, administradas cada cuatro horas. La primera toma puede ser doble en casos intensos o recurrir a la va inyectable con el preparado farmacetico. El mdico puede modificar estas dosis a su criterio y de acuerdo con los resultados.

CONTRAINDICACIONES Contraindicada en los pacientes alrgicos a las vitaminas k, as como casos de deficiencia de la glucosa- 6-fosfato-deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica). Se administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o cuando se sospeche una trombosis. Algunos preparados de menadiona contienen alcohol 96 como excipiente, que puede ser causa de riesgo en pacientes con enfermedad heptica, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y nios. INTERACCIONES La administracin conjunta de vitamina K con warfarina y otros anticoagulantes puede provocar una disminucin de la respuesta hipoprotrombinmica a estos. Por este motivo se aconseja evitar la administracin conjunta de vitamina K y anticoagulantes, debiendo tener cuidado con la administracin de alimentos que contengan vitamina K (verduras, etc.). En caso de que sea usada una vitamina K para controlar una intoxicacin con warfarina, el uso de fitodiona es ms efectivo que la menodiona, siendo el tratamiento de eleccin. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas con la menadiona son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Las reacciones adversas ms caractersticas son: Ocasionalmente (1-9%): anemia hemoltica, hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear y hemoglobinemia en neonatos, especialmente prematuros o incluso en recin nacidos cuyas madres han sido tratadas, durante el embarazo, con vitamina K. En pacientes con deficiencia de la glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa puede aparecer anemia hemoltica. Raramente (<1%): sofocos, sensacin de dolor anginoso, cianosis y vasoconstriccin perifrica; hiperprotrombinemia paradjica, en pacientes con hepatopatas tratados con grandes dosis de vitamina K.

CUIDADOS DE ENFERMERA: Vigilar en la gestante cualquier cambio de color en la piel tanto cianosis como ictericia Realizar una qumica sangunea para vigilar los niveles de hemoglobina Motivar a la gestante a consumir alimentos ricos en hierro y dems prescripciones mdicas con respecto a prevencin de anemia gestacional. Indicarle a la gestante ejercicios de respiracin e instruir en la importancia de un buen descanso evitando sofocos.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ETAPA GESTACIONAL

Presentado por: Andrea Fuentes 130002614 Sara Nio 130002627 Ivonne Trujillo130002636 Gisela Bejarano 130002643 Sofa Rico 130002646

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA IV SEMESTRE VILLAVICENCIO /META 2012