Musicoterapia Concepto de musicoterapia Es el empleo de la msica y sus elementos musicales (sonido, ritmo, meloda y armona) realizada por un musicoterapeuta

calificado con un paciente o grupo, en un proceso creado para facilitar, promover la comunicacin, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresin, la organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, para as satisfacer las necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La musicoterapia tiene como fin desarrollar potenciales o restaurar las funciones del individuo de manera tal que ste pueda lograr una mejor integracin intra o interpersonal y consecuentemente una mejor calidad de vida a travs de la prevencin, rehabilitacin y tratamiento. Actualmente la musicoterapia como disciplina de Salud se ha extendido alrededor del mundo. Hasta la actualidad, se han desarrollado carreras de grado y post-grado en: Europa (Alemania, Austria, Dinamarca, Italia, Francia, Hungra, Polonia, Reino Unido y Espaa); Asia y Oceana (Korea, Israel, Tailandia, Finlandia y Australia) y el Continente Americano (Estados Unidos, Canad, Brasil, Colombia, Cuba, Puerto Rico, Venezuela, Uruguay, Per, Argentina, Mxico y Chile) Espaa ha sido un pas que tradicionalmente se ha mantenido muy a la zaga en el impulso y desarrollo de esta Terapia, si bien se ha limitado a determinados estudios, pruebas experimentales o desempeo aislado de ciertas personas. En Barcelona surge en el 1976 la Asociacin Espaola de Musicoterapia con el Prof. Dr. Joan Obiols Vi. La musicoterapia se desarrolla profesionalmente tanto en el mbito pblico como privado, en abordajes tanto grupales como individuales. Las metodologas de trabajo varan de acuerdo a la poblacin y a las escuelas y constructos tericos que fundamenten el quehacer del musicoterapeuta. Inicio de la musicaterapia: es en 1950, que cuando se funda Naational association for music therapy que se encarga de promover congresos, editar materiales, y son los primeros en promover la carrera de musicoterapia en la universidad. Se empieza a crear asociaciones en otros pases, entre ellos Society for music therapy and remedia music, encabezada por Julliette Alvin. Esta sociedad se llama hoy British Society for Music therapy a partir de estas asociaciones se crean otras como asociacin italiana de estudios de la musicoterpaia y asociacin espaola de musicoterapia que se funda en 1974 pero no empieza a funcionar hasta 1976 y su fundadora se llama Serafina Poch. Este movimiento de asociaciones tambin llega a Sudamrica tras las primeras jornadas latinoamericanas de musicoterapia en 1968, y despus se crean ms en otros pases como Brasil, Uruguay, Per o Argentina. El primer congreso mundial de musicotrerapia se celebra en Pars en 1974. desde aqu, el movimiento y desarrollo de la musicoterapia ha tenido un gran crecimiento. Funcin del musicoterapeuta El musicoterapeuta es un profesional con unos conocimientos y una identidad tanto en el mbito musical como en el teraputico, y que integra todas sus competencias desde la disciplina de la Musicoterapia, para establecer una relacin de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales en un encuadre adecuado, con el fin de promover o restablecer la salud de las personas con las que trabaja, satisfaciendo sus necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas y promoviendo cambios significativos en ellos. (de K. Bruscia, 1997, Definiendo Musicoterapia, Amar Ediciones Salamanca). Un musicoterapeuta implementa dispositivos especficos para la admisin, el seguimiento y el alta en un tratamiento musicoteraputico. El bienestar emocional, la salud fsica, la interaccin social, las habilidades comunicacionales y la capacidad cognitiva son evaluados y considerados a travs de procedimientos especficos, como la improvisacin musical clnica, la imaginera musical receptiva, la creacin clnica de canciones y la tcnica vocal teraputica, entre otros. En ese proceso, el musicoterapeuta promueve y registra cambios expresivos, receptivos y relacionales que dan cuenta de la evolucin del tratamiento. En las sesiones de musicoterapia, se emplean instrumentos musicales, msica editada, grabaciones, sonidos corporales, la voz y otros materiales sonoros. La musicoterapia no considera que la msica por si misma puede curar; no existen recetas musicales generales para sentirse mejor. La msica como conducta humana Los efectos de la msica sobre el comportamiento han sido evidentes desde los comienzos de la humanidad. A lo largo de la historia, la vida del hombre ha estado complementada e influenciada por la msica, a la que se le han atribuido una serie de funciones. La msica ha sido y es un medio de expresin y comunicacin no verbal, que debido a sus efectos emocionales y de motivacin se ha utilizado como instrumento para manipular y controlar el comportamiento del grupo y del individuo.

La msica facilita el establecimiento y la permanencia de las relaciones humanas, contribuyendo a la adaptacin del individuo a su medio. Por otra parte, la msica es un estmulo que enriquece el proceso sensorial, cognitivo (pensamiento, lenguaje, aprendizaje y memoria) y tambin enriquece los procesos motores, adems de fomentar la creatividad y la disposicin al cambio. As, diversos tipos de msica pueden reproducir diferentes estados de nimo, que a su vez pueden repercutir en tareas psicomotoras y cognitivas. Todo ello depende de la actividad de nuestro sistema nervioso central. La audicin de estmulos musicales, placenteros o no, producen cambios en algunos de los sistemas de neurotransmisin cerebral. Por ejemplo: los sonidos desagradables producen un incremento en los niveles cerebrales de serotonina, una neurohormona que se relaciona con los fenmenos de agresividad y depresin. Existen 2 tipos principales de msica en relacin con sus efectos: la msica sedante, que es de naturaleza meldica sostenida, y se caracteriza por tener un ritmo regular, una dinmica predecible, consonancia armnica y un timbre vocal e instrumental reconocido con efectos tranquilizantes. La msica estimulante, que aumenta la energa corporal, induce a la accin y estimula las emociones. La msica influye sobre el individuo a 2 niveles primarios diferentes: la movilizacin y la musicalizacin: la movilizacin: la msica es energa y por tanto moviliza a los seres humanos a partir de su nacimiento y an desde la etapa prenatal. A travs de la escucha o la creacin, la msica imprime una energa de carcter global que circula libremente en el interior de la persona para proyectarse despus a travs de las mltiples vas de expresin disponibles. La msica, al igual que otros estmulos portadores de energa, produce un amplio abanico de respuestas que pueden ser inmediatas, diferidas, voluntarias o involuntarias. Dependiendo de las circunstancias personales (edad, etapa de desarrollo, estado anmico, salud psicolgica, apetencia) cada estmulo sonoro o musical puede inducir una variedad de respuestas en las que se integran, tanto los aspectos biofisiolgicos como los aspectos efectivos y mentales de la persona. As, el beb agita sus miembros cuando reconoce una cancin entonada por su madre, los adolescentes se reconfortan fsica y anmicamente escuchando una msica ruidosa e incluso les ayuda a concentrarse mejor en el estudio. Dado que la musicoterapia constituye una aplicacin funcional de la msica con fines teraputicos, se preocupa esencialmente de promover a travs del sonido y la msica, una amplia circulacin energtica en la persona, a investigar las mltiples transformaciones que induce en el sujeto el impulso inherente al estmulo sonoro y a aplicar la msica para solventar problemas de origen psicosomtico. La musicalizacin: el sonido produce una musicalizacin de la persona, es decir, la impregna interiormente dejando huella de su paso y de su accin. As, la msica que proviene del entorno o de la experiencia sonora pasa a integrar un fondo o archivo personal, lo que puede denominarse como mundo sonoro interno. Por tanto, nuestra conducta musical es una proyeccin de la personalidad, utilizando un lenguaje no verbal. As, escuchando o produciendo msica nos manifestamos tal como somos o como nos encontramos en un momento determinado, reaccionando de forma pasiva, activa, hiperactiva, temerosa... Cada individuo suele consumir la msica adecuada para sus necesidades, ya sea absorbindole de forma pasiva o crendole de forma activa. Toda expresin musical conforma un discurso no verbal que refleja ciertos aspectos del mundo sonoro interno y provoca la movilizacin y consiguiente proyeccin del mundo sonoro con fines expresivos y de comunicacin. Los efectos de la msica en la conducta: La influencia de cada uno de los elementos de la msica en la mayora de los individuos es la siguiente: Tiempo: los tiempos lentos, entre 60 y 80 pulsos por minuto, suscita impresiones de dignidad, de calma, de sentimentalismo, serenidad, ternura y tristeza. Los tiempos rpidos de 100 a 150 pulsos por minuto, suscitan impresiones alegres, excitantes y vigorosas. Ritmo: los ritmos lentos inducen a la paz y a la serenidad, y los rpidos suelen producir la activacin motora y la necesidad de exteriorizar sentimientos, aunque tambin pueden provocar situaciones de estrs. Armona: Se da al sonar varios sonidos a la vez. A todo el conjunto se le llama acorde. Los acordes consonantes estn asociados al equilibrio, el reposo y la alegra. Los acordes disonantes se asocian a la inquietud, el deseo, la preocupacin y la agitacin. Tonalidad: los modos mayores suelen ser alegres, vivos y graciosos, provocando la extroversin de los individuos. Los modos menores presentan unas connotaciones diferentes en su expresin e influencia. Evocan el intimismo, la melancola y el sentimentalismo, favoreciendo la introversin del individuo. La altura: las notas agudas actan frecuentemente sobre el sistema nervioso provocando una actitud de alerta y aumento de los reflejos. Tambin ayudan a despertarnos o sacarnos de un estado de cansancio. El odo es sensible a las notas muy agudas, de forma que si son muy intensas y prolongadas pueden daarlo e incluso provocar el descontrol del sistema nervioso. Los sonidos graves suelen producir efectos sombros, una visin pesimista o una tranquilidad extrema.

La intensidad: es uno de los elementos de la msica que influyen en el comportamiento. As, un sonido o msica tranquilizante puede irritar si el volumen es mayor que lo que la persona puede soportar. La instrumentacin: los instrumentos de cuerda suelen evocar el sentimiento por su sonoridad expresiva y penetrante. Mientras los instrumentos de viento destacan por su poder alegre y vivo, dando a las composiciones un carcter brillante, solemne, majestuoso. Los instrumentos de percusin se caracterizan por su poder rtmico, liberador y que incita a la accin y el movimiento. La influencia de la msica en el desarrollo evolutivo del nio La msica es un arte y un lenguaje de expresin y comunicacin que se dirige al ser humano en todas sus dimensiones, desarrollando y cultivando el espritu, la mente y el cuerpo. A travs de la msica se puede educar ntegra y armnicamente al nio/a. adems es muy importante que el nio/a relacione la msica con la actividad, el juego, el movimiento y la alegra, de forma que le ayude a expresar de forma espontnea y afectivamente las sensaciones musicales. La msica como lenguaje expresivo y de comunicacin no requiere ni exige actividades especiales. Por tanto, cualquier nio/a tiene su propia musicalidad en menor o mayor medida. Es una caracterstica que se debe potenciar y desarrollar desde las edades ms tempranas, as lo sealan psiclogos como Davison o Hargreaves, afirmando que la musicalidad constituye una de las actitudes ms valiosas de tipo humanstico y no una habilidad aislada o altamente especializada, siendo la 1 infancia la etapa ms propicia para su desarrollo. Es entonces cuando los nios/as establecen sus primeros contactos con los elementos musicales a travs de instrumentos sencillos, la voz y su propio cuerpo, adquiriendo tcnicas que le van a permitir utilizar la msica como lenguaje y medio expresivo. Adems, estas experiencias infantiles tendrn gran importancia para moldear y formar la personalidad. Las experiencias musicales de participacin activa (jugar con la pelotita mientras suena la msica, sera pasiva sino participa slo oye) son el medio idneo para promover el desarrollo intelectual, fsico, sensorial y afectivo-emocional de los nios/as. La vivencia de este tipo de experiencias repercute amplia y favorablemente sobre los dems objetivos educativos. Por ejemplo: las mismas tcnicas bsicas de atencin, desinhibicin, concentracin, imaginacin, creatividad, control motriz, etc. Desarrollada en msica, son esenciales para el resto de los aprendizajes en las diversas aulas de conocimiento. Estas experiencias musicales resultan muy sugerentes y divertidas para los nios/as, ya que estn de acuerdo con sus intereses ldicos y por tanto educan de una manera natural. Manipulando los materiales musicales, accediendo mediante ellos a la organizacin perceptual y pasando de la imagen auditiva y visual hasta la representacin mental y la simbolizacin, estaremos influyendo en la educacin del nio/a de forma decisiva. El objetivo de la educacin musical ser que los nios/as desarrollen sus potencialidades expresando la diversidad y riqueza de su mundo interior, dando nuevas y variadas formas a sus pensamiento estimulando su motricidad, sus sensibilidad afectiva y su capacidad creadora. As, las actividades de expresin musical han de estar destinadas a desarrollar en los nios/as todas sus posibilidades psicofisiolgicas, afectivas, emocionales, de personalidad, cognitivas y sociales. Posibilidades psicofisiolgicas: La msica contribuye a: - Desarrollar la coordinacin motriz con movimiento de asociacin y disociacin, equilibrio, marcha, etc. - Desarrollar la discriminacin auditiva aprendiendo sonidos y ruidos, recordndolos, reproducindolos. - Adquirir destrezas y medios de expresin corporales, instrumentales, grficos, meldicos. - Desarrollar la locucin y la expresin oral mediante la articulacin, vocalizacin, control de la voz, el canto. - Controlar la respiracin y las partes del cuerpo que intervienen en la fonacin y el canto. - Dotar de vivencias musicales enriquecedoras desde el punto de vista psicolgico y fsico. Posibilidades afectivas, emocionales, de personalidad y cognitivas: La msica contribuye a: - Reforzar la autoestima y la personalidad mediante la autorrealizacin. - Elaborar pautas de conducta que faciliten la integracin social. - Liberar la energa reprimida y conseguir el equilibrio personal a travs del ritmo. - Sensibilizar afectiva y emocionalmente a travs de los valores estticos de la msica. - Desarrollar capacidades del intelecto como la imaginacin, la memoria, la atencin, la comprensin, de conceptos, la concentracin o la agilidad mental. La musicoterapia forma parte de lo que se conoce como terapias a travs de las artes. Adems de la musicoterapia, engloban la terapia por las artes plsticas, la terapia por la danza y el movimiento, y la terapia por el arte dramtico. Vaillancourt, G., Msica y musicoterapia (2009) Musicoterapia Prenatal El canto prenatal: Este mtodo ayuda a tejer lazos profundos con el beb a travs del canto. Tu beb sentir la intensidad de las vibraciones y el sonido de tu voz. Adems, en esta preparacin hay un profundo trabajo de respiracin para el da del parto, adems de un control de la posicin del cuerpo y de la movilizacin muscular.

Los ejercicios respiratorios permiten canalizar tu respiracin y tu energa. Son muy tiles para cuando lleguen las contracciones. Tambin desarrollan la capacidad de concentracin. Trabajar la voz es asimismo una buena preparacin para fortalecer tus abdominales y hacer ms flexible la pelvis. Esta prctica permite aliviar los dolores dorsales, frecuentes durante el embarazo. Todo ello sin olvidar que disfrutars meciendo vocalmente a tu pequeo en tu vientre. Se trata de una bonita forma de crear un cordn musical entre la madre y el nio en el vientre. Despertar el cuerpo al sonido Se trabajar la respiracin y la vibracin en el cuerpo a travs de la voz, consciencia y relajacin corporal, el movimiento, la postura en el canto y la proyeccin de la voz a travs de vocalizaciones, la voz en el parto, improvisaciones tanto vocales como instrumentales. Activar la percepcin de aquello que el beb siente. Mimos sonoros. Canciones de cuna concebidas para nuestros bebs. Se recomienda traer ropa cmoda. No es necesario tener conocimientos musicales previos. La vivencia de la maternidad oExperiencias y caractersticas maternas El vnculo prenatal oDesarrollo Sensorial oLa Voz de la Madre oEl trabajo con los Paps oQu msica es ms beneficiosa? oObjetivos principales y sus correspondientes objetivos especficos. El canto psicofnico. Canto prenatal Parto musical Nacimiento oAudicin al Nacer Desarrollo sensorial del feto en el tero oEl Mundo Sonoro Fetal - Anlisis de los distintos componentes de los ruidos intrauterinos. oEstudios sobre la Audicin Fetal Datos de estudio Musicoterapia con mujeres embarazadas DINMICAS : Se trabajar la respiracin y la vibracin en el cuerpo a travs de la voz, consciencia corporal, la relajacin corporal, visualizaciones creativas, el movimiento, la postura en el canto y la proyeccin de la voz a travs de vocalizaciones que permitirn tomar poco a poco confianza con la voz, con sus cualidades expresivas y comunicativas. A travs de diferentes tcnicas y recursos musicoteraputicos, se ensear a explorar y enriquecer el vnculo afectivo, emocional y educativo en el tringulo materno-paterno-filial. Tcnicas activas o Vocalizaciones y voz en el parto o Creacin de canciones: referidas al pasado, el presente y el futuro concernientes a la nueva vida que est por llegar, como un mensaje exclusivo de la madre y/o el padre para cada beb.

o Improvisacin musical, tanto vocal como instrumental o Historias sonoras o Escucha activa: desarrollo y disfrute del silencio mental necesario para activar la actitud de percepcin de aquello que el beb siente Tcnicas pasivas: o Visualizaciones o Escucha pasiva: centrada en la bsqueda del placer y la relajacin o Mimos sonoros Tcnicas y dinmicas sensoriales basadas en: o Movimiento o Imgenes o Voz o Tacto o Odo Sesiones grupales y/o individuales. Beneficios del canto y la musicoterapia en la fase prenatal, parto, post-parto y primera infancia: -A nivel fsico cantar ayuda a mejorar la postura y la respiracin. Favorece la consciencia corporal y ayuda en casos de dolencias fsicas. -A nivel emocional y psicolgico es un medio sencillo y directo para expresar sentimientos y emociones de esta etapa de cambios constantes. -Fortalece el vnculo temprano entre la madre y el bebe en la etapa del embarazo y post parto. (el bebe siente la voz de la madre desde el cuarto mes de gestacin). -Parto: la Voz nos ayuda a estar relajadas y centradas en el trabajo de parto. Es un analgsico efectivo y natural que nos ayuda a estar presentes. Autor: Veronica Veruzka Presilla Garcia Importancia de la musica en la estimulacion pre-natal El inters en la estimulacin prenatal ha ido en aumento conforme los resultados de las investigaciones muestran que los bebs estimulados, empleando, por ejemplo, la msica y la voz humana, tienden a presentar un acelerado desarrollo visual, lingstico y motor. La estimulacin prenatal es el mejor regalo que un padre puede darle a su hijo, ya que, esto aumenta el vinculo con los padres y con los seres que habitan a su alrededor. Desde el embarazo, el beb es capaz de escuchar, captar y registrar los sonidos internos de mam (por ej: latidos del corazn), como tambin algunos externos (msica, voz de papi, etc.) De all la importancia de iniciar la estimulacin auditiva desde ese mismo perodo prenatal. Pero, por qu es tan importante la estimulacin auditiva desde tan temprana edad? Si consideramos que el lenguaje surge como la resultante de un proceso de imitacin de la lengua materna, la cual propone al nio unos modelos verbales que poco a poco ir interiorizando, nos daremos cuenta que es imposible imitar los patrones, si no tenemos la capacidad de percibir y discriminarlos correctamente. He aqu la razn por la cual los padres debemos esforzarnos por desarrollar al mximo ese potencial auditivo. Adems, es importante estimular su sentido del odo y su capacidad de atencin y concentracin porque en el colegio gran parte del aprendizaje se realizar a travs de la enseanza oral.

La msica una buena manera de estimular a los bebes - Una vez que los bebes desarrollan la audicin en el quinto mes, la msica es excelente para la estimulacin auditiva y para calmar al bebe. - De todas maneras, las madres pueden darle a sus bebes los beneficios emocionales de la msica aun antes de que empiece a or a los 5 meses. Las madres que toman tiempo diariamente para relajarse escuchando msica, pueden ayudar a sus bebes a sentirse mas calmados y felices. Las embarazadas y los bebe comparten hormonas, es decir, que existe una conexin cercana entre el bienestar emocional de la madre y la del nio que ella lleva dentro. Musicoterapia para embarazadas Msica y embarazo (Martes, 16 de Febrero de 2010 Por Maravillas Fdez Santos ) La msica tiene el poder de entrar en nuestro cuerpo y en nuestra mente. Estimula los sentidos, evoca sentimientos, emociona, facilita respuestas fisiolgicas y mentales. Qu es la Musicoterapia? La Musicoterapia es una disciplina teraputica que utiliza el sonido, la msica y el cuerpo como herramienta de trabajo, para facilitar, promover y/o restaurar la comunicacin, relacin, aprendizaje, movilizacin, expresin y otros objetivos relevantes con el fin de lograr cambios positivos a nivel fsico, emocional, mental y social, alcanzando de esta manera, un desarrollo integral del individuo. Su prctica se da en tres reas: Prevencin Asistencia teraputica Rehabilitacin Dentro de la obstetricia, la musicoterapia est insertada en el terreno de la prevencin. La musicoterapia mejora la calidad del embarazo, promoviendo la salud tanto de la mam como del beb. La msica es el medio para que emerja la expresin emocional de la futura mam, es una manera de "nutrirse emocionalmente". Como primer paso, dentro de este tipo de tratamiento, es importante que las futuras mams se re-conozcan y trabajen sobre un cuerpo que va cambiando da a da y se re-encuentren a s mismas para alcanzar la estabilidad emocional. Si bien la comunicacin madre-hijo se produce de forma natural, con la msica se ve ampliamente favorecida por los estmulos sonoros-musicales. El uso de estos lenguajes expresivos favorece la canalizacin del estrs, la ansiedad y dems aspectos psico-afectivos. Beneficios que aporta a las madres gestantes

y el miedo ante el parto. la lactancia materna, comen y duermen mejor y lloran menos. mejorar la concentracin as como la coordinacin y la creatividad del nio por nacer. conectar tanto con el beb como con ella misma favoreciendo que pueda disfrutar plenamente de su embarazo.

Otras ventajas:

Descubre el lado artstico de cada gestante o lo potencia.

lleg a la conclusin que tan solo escuchando msica 30 minutos diarios, el estrs o la depresin disminua considerablemente en las madres. Aproximadamente en el cuarto mes de gestacin, el aparato auditivo se termina de desarrollar. Primero capta los sonidos intrauterinos; "Un sonido parecido a la msica y que viene de la propia madre, son los latidos del corazn, los movimientos del intestino, de la respiracin, circulacin, digestivos, as como del lquido amnitico. Teniendo en cuenta que la audicin es el nico de los sentidos que comunica al beb con el mundo externo, sera aconsejable aprovecharlo tempranamente para establecer la comunicacin entre el beb y la madre a travs de la msica. La musicoterapia parece ser el remedio perfecto para tratar los miedos, sensaciones de angustia o tristezas generadas durante el embarazo. El estado emocional de la mujer es un referente importante en la formacin de aquella personita que est creciendo en su vientre. Cuando los sentimientos negativos se transmiten al beb, inevitablemente asimilar el estado emocional de su madre, y aunque no est en condiciones de entender qu significan, a medida que crezca su inseguridad o miedo pueden acentuarse como parte de su personalidad. Un estado diferente proporciona la msica durante el embarazo. Aunque te parezca increble, la inteligencia musical en tu beb se desarrolla desde el cuarto mes de gestacin. No debe de extraarte entonces que la creatividad y concentracin caractersticos en muchos nios tengan su semilla en las melodas musicales. La capacidad sensitiva del feto es superior a lo que podramos imaginarnos. l oye, siente, re, est en condiciones de aprender (primitivamente) e incluso de memorizar canciones y recordarlas tras el nacimiento. Las composiciones de Mozart son las sugeridas por los obstetras por la armona de sus melodas, tambin se aconsejan los ritmos sincopados del jazz al tener similitud con los latidos del corazn en la madre. http://es.scribd.com/doc/81701614/MUSICOTERAPIA-Y-EMBARAZO Estudios realizados: En su libro, El vientre materno, primera escuela musical del futuro beb, Ruth Fridman expone Los procesos psicolgicos fetales han sido fuente de estudio e investigaciones a lo largo de varias dcadas. stas han demostrado la existencia de capacidades sensoriales signicativas durante la vida intrauterina. Destacando la importancia que ejerce la msica en el beb hasta su nacimiento. Gabriel Federico, musicoterapeuta argentino creador del Mtodo Mamisounds de Musicoterapia Focal, declara La mujer embarazada, al estar sensibilizada, tiene la necesidad de nutrirse emocionalmente para su desarrollo y el de su beb, y la msica cuenta con todos los condimentos para ello.En musicoterapia en obstetricia, el trabajo va a ir encaminado a tratar tres reas: la obsttrica, que sera la evolucin del embarazo desde el punto de vista de la madre, es decir el bienestar de sta. La embriolgica, el desarrollo de su beb. Y por ltimo, el rea vincular que abordara el vnculo que se est generando entre ellos. E n cuanto a estimulacin musical prenatal,El Dr. Tomatis, gura importante dentro de la psicologa fetal, fue el primero en descubrir que el odo es el primer rgano sensorial que se desarrolla completamente y empieza a desempear su labor a partir del cuarto mes de gestacin.Dentro del vientre materno, el sonido del lquido amnitico que lo envuelve y el latido del corazn constituyen una meloda para el beb intrauterino, actuando como cordn umbilical snico en su desarrollo y siendo a la vez, una fuente de estimulacin. La msica, favorece su crecimiento y su desarrollo intelectual, fsico, emocional y creativo, y refuerza los lazos afectivos entre la madre y el hijo. Como sntesis, citaremos nuevamente al musicoterapeuta Gabriel Federico: Una de las estimulaciones prenatales ms importantes es la creacin del vnculo afectivo a travs de la msica, donde el afecto el sentido del amor- es mucho ms importante que el efecto. Revista Cubana de Medicina General Integralversin On-line ISSN 1561-3038 Rev Cubana Med Gen Integr v.16 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 2000

Las terapias con recursos artsticos. Su utilidad en la atencin primaria de salud Elina de la Llera Surez1 y Wilfredo Guibert Reyes2 Tranquard,20 enuncia 3 aspectos de la Musicoterapia: la Sonoterapia, que se refiere al poder fisiolgico de la vibracin; la Ritmoterapia, se refiere al poder dinamognico de la msica, en que el ritmo estimula la interaccin entre los niveles sensorial, afectivo e intelectual; y la Meloterapia, se refiere al poder afectivo, comprobndose clnicamente que la meloda contiene una fuerza propulsora que despierta la actividad motriz y las emociones. En la promocin son tiles desde la estimulacin a su uso cotidiano en la vida de los seres humanos acompaando diversas actividades cognitivas y diferentes estados emocionales, lo cual tiene un efecto saludable; tambin como elemento motivacional importante para el inicio de programas de Intervencin, y como recurso para dinamizar el curso de los mismos, como en los programas de estimulacin temprana a los nios. Es vehculo idneo para la transmisin de mensajes de salud y de inters comunitario. En la prevencin es utilizada en estrategias antiestrs y en la psicoprofilaxis del dolor y del parto; adems acompaada de otras tcnicas puede proporcionar relajacin profunda y ser un inductor para la meditacin. Una de las importantes cualidades de la msica es su flexibilidad. La msica puede ser usada de manera pasiva (solo escuchando), activa (tocando un instrumento), pasiva y activa a la vez (tocando instrumentos y escuchando, e inactiva (silencio absoluto). Tambin puede ser utilizada de manera grupal (socializando) e individual (explorando creatividad y expresin personal). Revista mdica de Chile versin impresa ISSN 0034-9887 Rev. md. Chile v.129 n.2 Santiago feb. 2001doi: 10.4067/S0034-98872001000200015 Aplicaciones de la musicoterapia en la medicina Medical uses of musical therapy Patricia Zrate D1, Violeta Daz T2. Asociacin de Musicoterapia Americana (AMTA), define musicoterapia como: "el uso controlado de la msica con el objeto de restaurar, mantener e incrementar la salud mental o fsica. Es la aplicacin sistemtica de la msica, dirigida por un musicoterapeuta en un ambiente teraputico, con el objeto de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarn al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor entendimiento de s mismo y del mundo que lo rodea, pudiendo adaptarse mejor a la sociedad. Suzanne B. Music therapists handbook. Warren H. Green, inc 1987: 3-15. Musicoterapia para la madre y el beb Enriquece el desarrollo fsico, emocional e intelectual del beb y relaja a la madre Cuando un beb, an en el vientre de su madre, escucha clsicos como Mozart, Bach y Vivaldi, su ritmo cardiaco se relaja, segn han podido observar muchos expertos. El ritmo de estas canciones induce a estados de serenidad. Rosa Elena Valderrama, ex decana del Colegio de obstetras del Per, revel que, segn su experiencia, la msica puede ayudar a la mujer embarazada a superar sus problemas y llegar a tener un beb saludable. La musicoterapia, segn ella, enriquece el desarrollo fsico, emocional e intelectual del beb. Tambin se utiliza en nios hiperactivos, depresivos, agresivos y es muy til en el tratamiento de nios autistas para ayudarles a vencer su aislamiento y modificar pautas de comportamiento; y los nios con discapacidades psquicas tambin se pueden beneficiar de la musicoterapia. La musicoterapia y el beb Muchas mujeres, durante el embarazo, pueden sufrir una carga emocional negativa que se traduce en malestar, inseguridad propia o del entorno, miedos, frustracin o sensacin de fracaso. Sin quererlo, ellas estarn transmitiendo todo eso al beb que est por nacer, convirtindolo en un beb miedoso o inseguro en s mismo. En estos casos, la musicoterapia representa un importante papel: estimular una conexin ms profunda entre madre e hijo, y brindarles tranquilidad y autocontrol. El beb que escuch msica de manera ordenada y secuencial durante la gestacin, recibe mejor la lactancia materna y sus otros alimentos, duerme ms y llora menos y, adems, ya que cre vnculos afectivos positivos con su madre a travs de la msica. Antes de nacer, el beb es capaz de or, sentir o aprender, soar, rer, memorizar y reaccionar con sus movimientos. Tambin percibe todos los sonidos que le llegan a travs de su mam, el de los latidos del corazn, de la respiracin, circulacin, digestivos, fetales, as como del lquido amnitico.

La msica promueve la inteligencia musical y tiene un efecto relajante. La formacin de la personalidad empieza a desarrollarse alrededor de bellas melodas, estimulando la creatividad, la concentracin y la coordinacin del nio que est por nacer. La musicoterapia durante el embarazo La musicoterapia trae beneficios no solo al beb como tambin a la mujer que est embarazada. La estimulacin prenatal auditiva consigue una mayor relajacin de la mujer durante el trabajo de parto, reduciendo su nivel de ansiedad, dndole mayor autocontrol sobre el dolor y conciencia sobre las sensaciones fsicas. Al disminuir el estrs a la hora del parto tambin ayudar a que el beb nazca envuelto de ms serenidad. La musicoterapia regula el estado de nimo, alegra y suaviza los estados de tensin, estrs, y depresin. Tambin mejora el aprendizaje, la coordinacin y la resistencia fsica. Cmo aplicar la musicoterapia La musicoterapia es una herramienta fundamental para trabajar con el beb durante su gestacin. Algunos obstetras utilizan esta terapia a la gestante de forma individual, en grupo, o en pareja. Por regla general, es un musicoterapeuta el que se encarga que orientar y formar a la mujer, para que entre otras cosas pueda disfrutar plenamente de su embarazo, participando, escuchando, y expresando las sensaciones fsicas que provoca la msica. La musicoterapia tambin puede ser trabajada en conjunto con el propio obstetra de la mujer. Para eso, se debe contar con una cita semanal de aproximadamente una hora. A partir del cuarto mes de gestacin, el beb ya tiene su aparato auditivo desarrollado. Este es el mejor momento para empezar con la terapia. En casa, la futura mam tambin puede seguir con la terapia. Empiece eligiendo una msica serena y melodiosa. Las canciones de Mozart, especialmente, son las ms recomendadas. Escchalas con paciencia, y despus puedes cantarle al beb. Eso favorecer el vnculo de la madre y el beb. Fuentes consultadas:-Psicantropa.com- Enferalicante.org- Beb-Shopping La musicoterapia no cura la enfermedad, pero si ayuda a superar dificultades, y por eso es un complemento en el tratamiento de muchas alteraciones, enfermedades o discapacidades. La msica tiene tres componentes fundamentales: meloda, ritmo y armona. Cada uno de ellos conectan ms con algunos de los componentes esenciales del ser humano: el componente afectivo, fsico y psicolgico, y hay que conocer tanto unos como los otros para hacer de la msica un elemento teraputico. La terapia debe siempre adaptarse a las caractersticas de cada paciente, ya que la misma msica tiene efectos distintos en pacientes diferentes. Qu es la Musicoterapia La Musicoterapia es el uso de la msica y/o sus elementos musicales realizado por un musicoterapeuta cualificado con un paciente o grupo, en un proceso creado para facilitar, promover la comunicacin, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresin, la organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, para as satisfacer las necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas.La Musicoterapia tiene como fin desarrollar potenciales y/o restaurar las funciones del individuo de manera tal que ste pueda lograr una mejor integracin intra y/o interpersonal y consecuentemente una mejor calidad de vida a travs de la prevencin, la rehabilitacin y el tratamiento. La Musicoterapia aplicada a la etapa del embarazo Durante el embarazo, las futuras mams experimentan cambios hormonales que generan un aumento global de la sensibilidad en todos sus sentidos. Esta hipersensibilidad generalizada agudiza la percepcin auditiva y perdura mucho ms que cualquiera de las percepciones relacionadas con los otros sentidos. La mujer embarazada, al estar mas sensibilizada, tiene la necesidad de nutrirse emocionalmente para su desarrollo, y de l, su beb. La msica cuenta con todos los condimentos para ello. Ya antes de nacer, el beb es rodeado por un abrazo sonoro en la calidez del tero materno. Es alimentado por ritmos y cadencias que arman una trama de experiencias y significado. Si las actividades sensoriales se desarrollan precozmente, se pueden comprender mejor las reacciones de los bebs y su relacin con ciertas capacidades innatas, fruto de la herencia gentica mezclada con los aprendizajes prenatales. A medida que progresa el embarazo, el beb puede discernir cada vez ms variaciones en los sonidos, y su cerebro tambin puede interpretarlas. La Musicoterapia en el embarazo permite a las futuras mams la posibilidad de una conexin muy especial con sus bebs antes y despus del embarazo. Este vnculo se fortalecer, utilizando como recursos los efectos teraputicos de la msica. La Musicoterapia utiliza los sonidos para repercutir positivamente en los estados de nimo de la mam y del beb. Tambin ofrece al padre la posibilidad de participar activamente en el embarazo, aprendiendo y acompaando a su pareja a comunicarse con su hijo antes de nacer.

Objetivos de la Musicoterapia durante el embarazo Algunos objetivos de la terapia musical aplicada a la etapa del embarazo son los siguientes: Fortalecer el vnculo afectivo entre la madre, el padre y beb, as como facilitar una buena comunicacin entre ellos Desbloquear tensiones fsicas y emocionales Reducir la ansiedad y el temor durante el embarazo Estimular el desarrollo del beb a travs del tacto, el cuerpo, el movimiento, la msica y la expresin Prevenir la depresin posparto Desarrollar la sensibilidad y la autoconciencia corporal Promover la atencin y el auto cuidado durante el embarazo

Beneficios de la Musicoterapia durante el embarazo De igual manera, los beneficios potenciales de la Musicoterapia son los siguientes: La Musicoterapia es un medio ideal de establecer un vnculo afectivo con el beb durante el embarazo Ayuda a desbloquear tanto las tensiones fsicas como emocionales de la madre durante el embarazo, generando lazos afectivos y emocionales que fortalezcan la relacin feto-materna, influyendo positivamente en el futuro equilibrio emocional del nio y eliminando la ansiedad y el miedo ante el parto, lo cual influye positivamente en el desarrollo del beb Favorece el control del dolor que sufre la madre durante las contracciones propias del trabajo de parto y del parto mismo La msica ayuda a disminuir las tensiones, apoyando al crecimiento y el desarrollo de la inteligencia kinestesica, y ayuda a desarrollar la creatividad, la concentracin y la coordinacin, potencia la memoria, aumenta la coordinacin, la creatividad y la concentracin, incrementa la habilidad matemtica, acelera el aprendizaje de idiomas, desarrolla el razonamiento y el gusto para la msica, enriquece las emociones, transformando en alegra los sentimientos negativos del corazn y fortalece sus relaciones interpersonales Aporta a la mujer embarazada un espacio propio en el que sta puede expresarse con libertad y ser ella misma, ayudndola a vivir el embarazo de una forma ms natural y relajada Los movimientos activos de los miembros corporales, provocados por los efectos vibratorios de la msica, permitirn una mejor oxigenacin, gracias al incremento del intercambio de los fluidos materno-fetales La Musicoterapia durante el embarazo permite mejorar el metabolismo y favorece los intercambios celulares, acelera o disminuye la respiracin, facilita la digestin y acta de forma directa sobre el pulso, la presin arterial, y el sistema nervioso El beb que escucha msica de manera ordenada y secuencial durante la gestacin, recibe mejor la lactancia materna y sus otros alimentos, duerme ms y llora menos, ya que se han creado vnculos afectivos positivos con su madre a travs de la msica. Antes de nacer, el beb es capaz de or, sentir o aprender, soar, rer, memorizar y reaccionar con sus movimientos. Tambin percibe todos los sonidos que le llegan a travs de su madre, el de los latidos del corazn, de la respiracin, la circulacin, los digestivos, o del lquido amnitico. Estos bebs suelen ser mucho ms tranquilos, ms sociables y son fundamentalmente curiosos, cariosos y sensibles; tambin empiezan a hablar fluidamente y sus primeras palabras son adquiridas con facilidad Las principales caractersticas de la msica (el tono, el timbre, la intensidad y el ritmo) se encuentran en el lenguaje oral. Por esto, la msica prepara al odo, la voz y el cuerpo del nio a escuchar, integrar, aprender y vocalizar La msica brinda a los bebs amor y atencin, creando de modo natural un estado de relajacin, una atmsfera de apertura en las futuras relaciones

 2012 Sociedad Mdica de Santiago Bernarda Morn 488, Providencia,Casilla 168, Correo 55Santiago - Chilerevmedchile@smschile.cl Musicoterapia en el embarazo y cancer Esta terapia caracterizada como apta para todo pblico incluye tambin a la mujer embarazada y su beb, ya que la msica puede ayudarla a superar sus problemas y llegar a tener un hijo saludable. La etapa de gestacin puede ocasionar para la madre algunos efectos negativos como malestar, angustia, inseguridad propia o del entorno, miedos, frustracin o sensacin de fracaso, que sin darse cuenta estar transmitiendo al beb, crendole posteriormente miedo e inseguridad en s mismo. En estos casos la musicoterapia es una excelente alternativa para estimular una conexin ms profunda entre madre e hijo, y brindarles tranquilidad y autocontrol. Los beneficios de la musicoterapia en el embarazo son diversos, por ejemplo: Para la madres: - Regula el estado de nimo, alegra y suaviza los estados de tensin, estrs, y depresin. - Provoca una mayor relajacin de la mujer durante el trabajo de parto. - Mejora el aprendizaje y la coordinacin. - Adquiere mayor autocontrol sobre el dolor y conciencia sobre las sensaciones fsicas. Para el beb: - Recibe mejor la lactancia materna y sus otros alimentos. - Duerme ms. - Llora menos. - promueve la inteligencia musical y tiene un efecto relajante. - Enriquece el desarrollo fsico, emocional e intelectual del beb. - Estimula la creatividad, la concentracin y la coordinacin del nio que est por nacer. La terapia se puede tomar en forma individual, grupal o en pareja. La sesin es una vez por semana con duracin de una hora. Se recomienda sobre todo a partir del cuarto mes de gestacin, ya que para este tiempo el beb tiene su aparato auditivo desarrollado. En casa, la futura mam tambin puede seguir con la terapia; puede comenzar eligiendo una msica serena y melodiosa, se recomiendan las piezas de Mozart. es.wikipedia.org.www.correodelmaestro.com.www.otramedicina.comwww.guiainfantil.com ENTREVISTA MUSICOTERAPIA PRENATAL Periodista: Montse Gmez Esther Santiago y Myriam Chiozza viven volcadas en su difusin.musicoterapeutas, miembros de la junta directiva de la Asociacin Nacional de Educacin Prenatal (ANEP), miembros activos de la Asociacin de Profesionales de Musicoterapia (APM) -Qu es la musicoterapia prenatal? Desde nuestro enfoque, la Musicoterapia Prenatal es un recurso educativo, preventivo y teraputico, una herramienta que busca un cambio para desarrollar y generar actitudes de toma de conciencia, respeto y vnculo hacia el beb intrauterino a travs del proceso creativo.Los objetivos que nos proponemos en nuestro trabajo por tanto son:Acompaar a los padres en el proceso personal de nacer como madre y como padre.Tomar conciencia del proceso creativo natural del embarazo y de las vivencias del beb intrauterino.Despertar las sensibilidades creativas de los padres hacia el beb a travs de la voz y la msica.Ir al encuentro del beb para la creacin de las bases de un vnculo fuerte y sano. -Por qu es tan importante comunicarse con el beb antes de que nazca? Consideramos que la comunicacin prenatal es la clave para un desarrollo psquico, fsico y emocional sano y equilibrado. Gracias a la aportacin de la Biologa Celular, ahora incluso se sabe que los padres son los verdaderos ingenieros genticos de sus hijos y si tomamos conciencia de esto mientras que el beb se est gestando gracias a la comunicacin y al amor antes del nacimiento podemos favorecer su proceso evolutivo de una forma natural.Otro aspecto importante de la comunicacin prenatal es que puede favorecer y reforzar los lazos afectivos entre mam, pap y beb. De este modo, los padres tienen la oportunidad de desarrollar la conciencia de las necesidades de comunicacin del beb, as como adquirir recursos que les servirn durante la crianza. -Qu sonidos acompaan al nio durante su desarrollo en el tero? El beb prenatal en su desarrollo percibe los sonidos a travs de dos vas, la tctil y la auditiva.Al comienzo percibe todos los sonidos internos del cuerpo y la voz de la madre como vibraciones que a travs del masaje del lquido amnitico sobre su piel favorecen las sinapsis neuronales de las primeras conexiones de su sistema nervioso.Es a partir de la semana 20 en la que la parte ms interna del odo (el rgano de Corti) ya est en funcionamiento, por lo que el beb, a partir de ese momento comenzar a percibir adems los sonidos del exterior que no son filtrados por el lquido amnitico: los sonidos graves (como la voz del padre) y los ultrasonidos. -Y responde a estos sonidos? cmo? Por supuesto que responde al sonido, y adems el beb comienza a desarrollar un criterio por el cual algunos sonidos le gustan ms que otros y cundo la mam le habla o le canta de una forma consciente.A partir de la semana 20, curiosamente, empieza a desarrollarse un intercambio tnico- fnico entre mam y beb. El beb empieza a escuchar la voz de su madre y la mam a sentir el

movimiento y las pataditas del beb. -Cmo habra que hablarle al beb que llevamos dentro? Sencillamente, como le hablaramos a una persona a la que amamos, conscientes de su presencia. Si bien no le llega el significado literal de nuestras palabras, el beb prenatal percibir la intencin profunda de los mensajes y pensamientos que tengamos hacia l. Lo nico a tener en cuenta es que la madre y el padre han de abrirse a que las respuestas, como es obvio, no le llegarn como las de otra persona hablante, sino como sensaciones y emociones, quizs movimientos... Por esto recomendamos que los padres se abran a desarrollar su percepcin y su intuicin. Cmo le influye al nio la comunicacin a travs de la voz, el canto, el tacto....? El beb podr beneficiarse de la voz y el canto de los padres ya que gracias a stos:Recibe todo el amor y la presencia de los padres. Tiene la posibilidad de crear unos patrones psquicos positivos y constructivos. Las vibraciones de la voz le masajean y estimulan, contribuyendo a fortalecer su fisiologa y su psicologa. Graba y memoriza experiencias musicales agradables que podr manifestar despus del nacimiento. -Y escuchar msica? Con respecto a la msica escuchada por parte de la madre y vivida como momento placentero, el beb la recibe adems a travs de la informacin hormonal que le llega de la madre. La msica que escuchan los padres le dar tambin la posibilidad al beb prenatal de informarse sobre su entorno, los gustos de los padres, la cultura en la que va a nacer, sus orgenes... Se vive diferente la maternidad cuando se ha conectado con el beb desde el embarazo, o incluso desde antes? Si una mam embarazada fuera consciente de su poder creador, desde luego vivira esta etapa de su vida con mucha ms plenitud, intensidad y conciencia. Todo sto beneficiara al beb que se est gestando que se sentira perfectamente conectado y apoyado por su madre al sentirse totalmente reconocido. Una madre consciente de su poder creativo, se preocupara por su alimentacin, por sus vivencias emocionales, su bienestar psicofsico y buscara una forma de protegerse ante el estrs, las tensiones laborales y todos aquellos agentes externos que puedan desequilibrarles. Una vez que el beb ya haya nacido, la madre contempla su obra de arte y se prepara hacia una disposicin de favorecer en el nio su mejor desarrollo partiendo desde la gran confianza en s misma al reconocerse la gran creadora. Qu papel juega el padre en este proceso? Como bien est representado en el logo de ANEP, si bien la madre contiene al beb en el embarazo y la crianza, el papel fundamental del padre es el de contener y sostener a la madre para que esto sea posible. Para poner un ejemplo, la voz grave del padre que se ha abierto a su voz en el embarazo puede ser un indicador muy positivo para el beb que se encuentra descendiendo en el canal del parto y para la madre un apoyo necesario para su trabajo de apertura y confianza. -Cmo nos ayuda la msica a contactar con nuestros hijos? A profundizar nuestro vnculo? En definitiva, a permitirnos disfrutar ms nuestra maternidad? La msica como lenguaje no verbal nos aporta el soporte adecuado para permitirnos expresar nuestros mensajes ms profundos. En el embarazo es una herramienta muy til que nos permite comunicarnos a un nivel no verbal con el ser que se est gestando, que an desconoce el lenguaje verbal pero s capta la intencin profunda comunicativa de la madre, necesaria para su desarrollo armonioso.-Creo que tambin trabajis con mams, paps y bebs hasta el ao, siguiendo el concepto de continuum a travs de la msica, para los que no han podido hacer este proceso en la etapa del embarazo... nos podis contar algo ms? cmo trabajis? en qu consiste? Nos podis hablar sobre el concepto del continuum? Cordn umbilical sonoro es nuestra propuesta de encuentro para familias en que la msica, el sonido y la creatividad nos guan en la bsqueda de nuevos canales de comunicacin y vnculo con los ms pequeos de la casa, proporcionndonos un tiempo exclusivo para jugar y crecer juntos a partir del reconocimiento de las experiencias sonoras primarias intrauterinas.Estas experiencias sonoras constituyen para cualquier ser humano sus referencias existenciales. Es importante por tanto reconocerlas e integrarlas, ayudando a los nios y a las madres a retomar la seguridad de estos nueve meses de profundo reconocimiento mutuo.Proponemos de esta forma compartir y disfrutar de un espacio de crecimiento mutuo en el que mejorar la capacidad de conocernos y reconocernos, comunicarnos y expresarnos a travs de la escucha, la comprensin y el respeto a las necesidades, los deseos y el desarrollo de nuestros bebs y el reconocimiento de sus vivencias desde el vientre materno. -Msica clsica... el canto de la madre... cul es el mejor sonido que le podemos ofrecer al beb que est en el tero? Por supuesto la voz de los padres puesto que tendr para l un significado simblico especial. La voz de la madre, gracias a la estructura sea de la mujer le llega ms amplificada y ms cercana, siendo la voz el nico sonido interno que se modula respecto al paisajesonoro intrauterino (corazn, respiracin...) Habis realizado un estudio sobre los beneficios de cantar durante el embarazo, que presentasteis en el ltimo congreso internacional de musicoterapia celebrado el verano pasado en Buenos Aires. Qu habis descubierto?Lo que ms destacaramos es la importancia del uso de la voz consciente para favorecer la creacin de un vnculo temprano. Incluso en el momento del parto y el nacimiento del beb, el uso de la voz y la nueva conciencia con respecto al beb prenatal, en nuestro estudio hemos constatado un efecto positivo en las variables: Tiempo de parto/ nacimiento Intervenciones quirrgicas Tiempo primera succin Lactancia natural. En cualquier caso, como profesionales para nosotras queda la tarea importante de seguir trabajando y recopilando datos para que se reconozca la

importancia del proceso creativo y ms familias puedan as beneficiarse de ste en una etapa tan importante de la vida como es el embarazo y la gestacin del nuevo ser humano. La musicoterapia se ha definido como "un proceso sistemtico de intervencin en el que el terapeuta ayuda a su cliente apromover la salud, mediante experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan por su intermedio como fuerzasdinmicas de cambio" (Bruscia 1998, p. 20). Bruscia 1998Bruscia KE. Defining music therapy. 2nd Edition. Gilsum, NH: Barcelona Publishers, 1998 AMTA 1999American Music Therapy Association. Music therapy research: Quantitativeand qualitative foundations CD-ROM I. 19641998. Silver Spring, MD: Wigram 2002Wigram T. Indications in music therapy: Evidence from assessment that can identify the expectations of music therapy as a treatment for autisticspectrum disorder (ASD). Meeting the challenge of evidence based practice. British Journal of Music Therapy 2002;16(1):5-28.American Music Therapy Association, 1999. Escuchar msica, como parte de la musicoterapia, tambin implica un proceso interactivo que a menudo incluye seleccionar msica que sea significativa para la persona (p.ej. en relacin con algn tema que a la persona le interese) y que refleje en lo posible cuestiones personalesrelacionadas con la msica o asociaciones introducidas mediante la misma. Para aquellas personas con habilidades verbales, el reflejo verbal de los procesos musicales es a menudo una parte importante de la musicoterapia (Wigram 2002). 1.3 FORMACIEMUSICOTERAPIA MUSICOTERAPIA CON BEBS MARA JESS DEL OLMO BARROS DE 0 A 6 MESES EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS En Espaa, como en otros pases, la musicoterapia es una formacin Universitaria, donde profesionales de diferentes reas: msica, sanidad y educacin,reciben formacin especfica en musicoterapia. Estos programas de formacin se vienenrealizando en nuestro pas desde 1986 en centros e instituciones privadas nouniversitarias, y desde 1992 en Universidades (Universidad de Barcelona, Universidad Ramn Llul, Universidad de Cdiz, Universidad Pontificia de Salamanca, UniversidadAutnoma de Madrid, Universidad Nacional de Educacin a Distancia y Universidad Catlica de San Antonio). Esta nueva oferta formativa, incluye cursos de Posgrado oMster y tambin, asignaturas de musicoterapia incluidas en estudios de gradouniversitario, cursos de introduccin a la musicoterapia, talleres y seminarios (Sabatella, 2004). La formacin en musicoterapia es muy amplia, y sus mbitos de aplicacin son el hospitalario, educativo y social. La demanda de musicoterapeutas por parte de diferentes instituciones como escuelas de msica, centros de integracin, escuelas infantiles, centros de enseanza secundaria obligatoria, centros de educacin especial, centros de atencin temprana, centros privados y asociaciones, residencias de la tercera edad, hospitales, centros penitenciarios etctera, hace que las formaciones en musicoterapia cuenten con un gran nmero de crditos de formacin especfica en estas reas profesionales. Es importante tener en cuenta que la musicoterapia es una terapia complementaria que necesita de un equipo multidisciplinar para evaluar el proceso teraputico que desarrolla con un paciente o grupo de pacientes, sea cual sea el mbito profesional donde esta terapia se lleve a cabo. Son muchos los profesionales que acuden a las diferentes formaciones de musicoterapia que existen en nuestro pas. Esto hace que estas enseanzas tengan un marcado carcter multidisciplinar e interdepartamental, siendo sta una de las caractersticas ms relevantes de este tipo de Msters o Ttulos Propios. Por este motivo, la mayora de las Universidades Espaolas, ofrecen formacin de Posgrado y Mster no oficial, debido al escaso nmero de docentes con formacin y titulacin especfica en musicoterapia que forman parte de los diferentes equipos departamentales universitarios. Los planes de estudio que ofertan las Universidades Espaolas tienen en cuenta las competencias que debe tener un profesional de la musicoterapia a la hora de realizar su labor profesional. Estas vienen establecidas por organismos como la Federacin Mundial de Musicoterapia (World Federation of Music Therapy, WFMT), y la Confederacin Europea de Musicoterapia (European Music Therapy Confederation, EMTC). La Federacin Mundial de Musicoterapia es la nica organizacin internacional dedicada al desarrollo y promocin de la musicoterapia en todo el mundo. Su creacin tuvo lugar durante el 5 Congreso Mundial de Musicoterapia celebrado en Gnova, en 1985. El objetivo principal de la WFMT es velar por el control de calidad de la profesin, para ello cuenta con cinco comits encargados de las siguientes tareas y responsabilidades: control de la prctica clnica, formacin, investigacin, tica y registro profesional. Cinco son los modelos de intervencin reconocidos internacionalmente en el noveno Congreso Mundial de musicoterapia celebrado en Washington en 1999, que desde distintas perspectivas, histrica, terica, prctica clnica, formacin e investigacin, constituyen la base metodolgica de intervencin en esta profesin (Wigram, 2002). Guided Imagery and Music, (GIM Imgenes Guiadas con Msica) desarrollado por Helen Bony. - Musicoterapia Analtica, desarrollado por Mary Priestley. -Musicoterapia Creativa, desarrollado por Paul Nordoff y Clive Robbins. - Mtodo Benenzon, desarrollado por el Dr. Benenzon. - Mtodo Conductista, desarrollado entre otros por Clifford K. Madesen.

Estos modelos se presentaron y fundamentaron en el V Congreso en Washington cuatro son utilizados habitualmente en la prctica clnica en Europa, (G.I.M., Mtodo Nordoff Robbins, Musicoterapia Analtica, y el Mtodo Conductista). El mtodo Benenzon tiene su mayor desarrollo en Amrica del Sur, y en nuestro pas, las formaciones en musicoterapia difunden los cinco modelos. En Europa, la Confederacin Europea de Musicoterapia (European Music Therapy Confederation, EMTC) est formada por un grupo de asociaciones profesionales de musicoterapia. La EMTC se cre para promover el desarrollo profesional y la prctica de la musicoterapia, promoviendo la regulacin de la profesin en Europa. En Mayo de 2004 adquiri el estatus oficial como organizacin profesional internacional de la Unin Europea. Se rige por unos estatutos, unas leyes defuncionamiento y un cdigo tico. Est dirigido por un consejo directivo y por tres vicepresidentes representando el sur, el centro y el norte de Europa. Cada pas est representado por un delegado/representante que es responsable y portavoz de las asociaciones nacionales miembros del EMTC . Espaa es miembro de la EMTC desde sus comienzos Las tcnicas que la musicoterapia utiliza consisten simplemente, en escuchar msica, o musicoterapia pasiva, donde el sujeto no interacta musicalmente, es decir, no toca ningn instrumento, ni participa con el movimiento corporal o con la voz, y musicoterapia activa, donde el paciente participa en la produccin musical con pequeos instrumentos, como sacudidores, tambores, xilfonos e incluso instrumentos de cuerda, viento y percusin, tambin se pueden combinar ambas tcnicas (musicoterapia combinada), si lo estima oportuno el musicoterapeuta en su intervencin. Las musicoterapia activa se utiliza para distraer al paciente ante algunas intervenciones como curas y para disminuir la sensacin del dolor. QU ES LA MUSICOTERAPIA? La musicoterapia consiste en usar la msica de un modo teraputico, donde los objetivos de intervencin se establecen y determinan teniendo en cuenta el mbito de aplicacin donde la terapia se lleve a cabo. En el ao 1996 la Federacin Mundial de Musicoterapia -World Federation of Music Therapy- (WFMT) la defini como: El uso de la msica y/o elementos musicales (sonido, ritmo, armona y meloda) por un musicoterapeuta especializado con un cliente o grupo de clientes en el proceso diseado para facilitar y promover comunicacin, relacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La Musicoterapia tiene como objetivo desarrollar el potencial y/o reparar funciones del individuo para que as pueda alcanzar la integracin inter e intrapersonal y consecuentemente alcanzar una mejora de la vida a travs de la prevencin, rehabilitacin y el tratamiento. Los mbitos de aplicacin de la musicoterapia son muy amplios, por esa razn es inevitable que dependiendo donde este tipo de terapia tenga lugar, se la describa como una prctica teraputica artstica versus cientfica; musical versus psicolgica; conductual versus psicoteraputica; complementaria versus alternativa; rehabilitadora versus paliativa, etctera. Hay muchas cuestiones a tener en cuenta al usar la msica en su funcin teraputica, y las respuestas que se den dependern de la posicin ontolgica y espistemolgica de los investigadores y clnicos. POR QU ES IMPORTATE QUE QUIEHAGA LA ITERVECI EMUSICOTERAPIA SEA MUSICOTERAPEUTA? Podra un msico, sin formacin en musicoterapia, llevar a cabo una sesin demusicoterapia, slo por el hecho de ser conocedor de la tcnica de un instrumento?, opodra cualquier otro profesional mdico o psiclogo, llevar a cabo en su prcticaclnica una sesin de musicoterapia simplemente por el hecho de ser un granmelmano, tocar algn instrumento o cantar en un coro? Estas preguntas son tema dedebate habitual en diferentes foros sobre msica, educacin musical y musicoterapia.De la misma manera que un intrprete musical no es un maestro o pedagogo porel slo hecho de saber tocar un instrumento y haber recibido formacin musical, tampoco se convierte en musicoterapeuta quien sabe tocar un instrumento o es uncompositor. La diferencia radica en el uso concreto que se hace de la msica, el objetivoque se persigue, y la intencin teraputica del profesional que lleva a cabo laintervencin musical.Las competencias que capacitan a un profesional en el ejercicio de lamusicoterapia vienen determinadas por el conocimiento y la destreza de materias como la interpretacin, composicin, arreglos e improvisacin musical segn los diferentes estilos musicales; estudio, anlisis y reconocimiento del hecho musical en los distintos perodos histricos, teniendo en cuenta los aspectos sociales y funcionales de la msica; trabajo con diferentes estrategias musicoteraputicas (que incluyen el uso de instrumentos, la voz y el cuerpo), como medio de auto-conocimiento personal y desarrollo de la expresin y creatividad; transposicin musical; tcnicas musicales para liderar grupos a travs de un instrumento y/o la voz; tcnicas verbales para el trabajo clnico etc. Parece arriesgado, por tanto, no tener en cuenta la importancia de que quien lleve a cabo la intervencin en musicoterapia, sea en el mbito que sea, tenga formacin especfica en la materia. No se pueden correr riesgos a la hora de utilizar la msica de forma teraputica, en cualquier mbito y con cualquier tipo de poblacin, menos an cuando se trata de sujetos en desarrollo en situacin de riesgo como es el caso de los bebs hospitalizados en Cuidados Intensivos Peditricos. La observacin de las acciones musicales, rtmicas y sonoras de los bebs, son las que van a determinar el uso de unos u otros elementos musicales, que influyen directamente en sus respuestas. La msica, como estmulo que es, puede producir respuestas que no sean adecuadas para el beb, como un tempo demasiado rpido que le active muy rpidamente, o una meloda con disonancias o tensiones que no proporcione bienestar o relax, o bien una armona compleja que desorganice la escucha. Todas estas caractersticas forman parte de la metodologa de intervencin en musicoterapia que el profesional debe conocer y tener en cuenta. Este estudio, parte de estas importantes consideraciones y la revisin del tema objeto de esta tesis, se ha realizado sobre aquellos trabajos, investigaciones y estudios de casos clnicos llevados a cabo por profesionales de la musicoterapia, para tener una garanta y seguridad de que la metodologa aplicada corresponde a este tipo de uso de la msica. Se revisaron las publicaciones de revistas especializadas en musicoterapia como el Journal of Music Therapy y tambin

Music Therapy to Day, revistas referentes en el rea, donde diferentes profesionales dedicados a la investigacin y prctica clnica muestran en sus trabajos la eficacia de este tipo de terapia artstica. Ambas revistas estn avaladas por la Asociacin Americana de Musicoterapia (American Association of Music Therapy, AMTA), asociacin que cuenta con un gran prestigio a nivel mundial y cuya misin es concienciar a la sociedad sobre los beneficios de la musicoterapia y aumentar la calidad de sus servicios, as como ofrecer un control sobre la prctica clnica y la formacin e investigacin en este campo. Es importante destacar la influencia que tiene para el paciente que la msica sea msica en vivo o grabada. El musicoterapeuta no es un profesional de la msica que interpreta o selecciona una pieza musical, sino que conoce cules son los objetivos teraputicos. Incluso en aquellos modelos de musicoterapia en los que se trabaja con msica grabada, el musicoterpeuta se ha formado con las mismas competencias que en el uso de la msica en vivo. No obstante, una tcnica difiere de otra en funcin de la poblacin con la que se trabaja y sus objetivos teraputicos Segn la Federacin Mundial de Musicoterapia (VIII Congreso Mundial, Hamburgo, Alemania, 1996) se acepta la siguiente definicin de Musicoterapia: Es el uso de la msica y/o de los elementos musicales (sonido, ritmo, meloda y armona) por un musicoterapeuta calificado con un paciente o grupo de pacientes, para facilitar y promover la comunicacin, la interrelacin, el aprendizaje, la movilizacin, la expresin, la organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, sociales y cognitivos. La Musicoterapia apunta a desarrollar potenciales y/o a establecer funciones del individuo para que ste pueda emprender una mejor integracin intrapersonal o interpersonal, y en consecuencia alcanzar una mejor calidad de vida, a travs de la prevencin, la rehabilitacin o el tratamiento.33 Rolando Benenzon considera que la Musicoterapia debe incorporar necesariamente el movimiento corporal, el movimiento como resultado de tensiones y relajaciones internas y de procesosmentales y emocionales. El estudio de las interacciones no verbales corporo-sonoro-musicales y de la danza es el punto de partida para entender los procesos humanos ampliando posibilidades y opciones.34 .Benenzon afirma La Musicoterapia es el campo de la medicina que estudia el complejo sonido- ser humano, para la utilizacin del movimiento, el sonido y la msica en la apertura de canales de comunicacin en busca de efectos teraputicos, psicoprofilcticos y de rehabilitacin en el ser humano y la sociedad Agrega adems que La Musicoterapia es un proceso relacional e histrico enun contexto no verbal, que ocurre entre el terapeuta y su paciente o grupo de pacientes o personas, 35.De acuerdo a la orientacin de la presente monografa, la definicin del musicoterapeuta Rolando Benenzon encierra absolutamente todos los aspectos bio-psico-sociales tratados en la intervencin musicoteraputica del grupo de adolescentes embarazadas.Para Kenneth Bruscia La musicoterapia es un proceso dirigido a un fin, en el que el terapeuta ayuda al cliente a acrecentar, mantener o restaurar un estado de bienestar utilizando experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a travs de ellas, como fuerzas dinmicas de cambios. 36 En la V Convencin Iberoamericana de Estimulacin Prenatal y Temprana, realizada en Lima, Per, en el ao 2002, Gabriel Federico, musicoterapeuta y vicepresidente de la ASAM (Asociacin Argentina de Musicoterapia) expone La musicoterapia es una disciplina funcional, sistemtica y cientfica,con mtodos y tcnicas especficas, que utiliza la msica para mantener o rehabilitar la salud de los pacientes dentro de un proceso teraputico. Es una disciplina funcional porque utiliza la msica como medio para cumplir funciones u objetivos no musicales, por ejemplo mejorar la memoria. Es sistmica porque el abordaje es clnico, y por lo tanto, necesita tener objetivos, diagnsticos y tcnicas especficas. Es cientfica porque se realizan investigaciones cientficas, con modelos sistmicos. 37 En su ltimo libro, Melodas para el beb antes de nacer, Gabriel Federico escribe La musicoterapia es la disciplina que estudia los aspectos sonoros de las personas a nivel receptivo, produc tivo y relacional. Utiliza como recurso el material sonoro-musical en toda su dimensin, para favorecer los procesos saludables en el ser humano. La presencia del deseo y de los vnculos es muy significativa en el espacio musicoteraputico.38Cada una de las definiciones expuestas anteriormente nos da cuenta de tres elementos comunes; persona-sonido-terapia yutilizacin de la msica en la terapia, con el propsito de mejorar la calidad de vida de las personas. 6.3.- Musicoterapia y Embarazo Ya desde las primeras civilizaciones, es muy probable que las mujeres en estado de gravidez se comunicaran conciente o inconscientemente con sus hijos a travs de la emocionalidad, el pensamiento, emisin de la voz y contacto fsico directo sobre el vientre materno. Numerosos estudios e investigaciones acerca de la vida psicolgica fetal se han llevado a cabo en el mundo a partir de la dcada de los cincuenta. Muchas son las conclusiones, pero sin duda una de las ms interesantes ha sido descubrir la importancia que ejerce la msica en el beb desde la concepcin hasta el nacimiento. El primero en investigar la posibilidad de que existiera una vida psicolgica fetal fue el Dr. Alfred Tomatis, creador del Mtodo Tomatis y del Odo Electrnico. Ha desarrollado una compleja teora, que se centra en las diferentes funciones del odo y su conexin con la voz, con el fin de mejorar el concepto de escucha. La mujer embarazada, al estar sensibilizada, tiene la necesidad de nutrirse emocionalmente para su desarrollo y el de su beb, y la msica cuenta con todos los condimentos para ello.39 Segn el Dr. Thomas Verny:Un firme vnculo intrauterino es la proteccin fundamental del nio contra los peligros e incertidumbres del mundo exterior, y sus efectos no se limitan al perodo uterino. En gran medida, dicho vnculo tambin determina el futuro de la relacin madrehijo40. De todos los sonidos que conforman el mundo sonoro del beb, es sin duda la voz de la madre el ms importante, ocupa

hasta hoy un lugar privilegiado. La voz brinda al beb sosiego, ternura y calidez. Los sonidos que produce la madre se deslizan por el cuerpo del beb, penetrando a travs de sus sentidos, y casi en forma instantnea responde a los estmulos con pequeas torsiones, movimientos de manos, abriendo y cerrando sus ojosuna verdadera grfica corporal. La voz es una realidad interna, intocable, sin volumen material y totalmente subjetiva e irrepetible 41. Una de las estimulaciones prenatales ms importantes es la creacin del vnculo afectivo a travs de la msica, donde el afecto el sentido del amor- es mucho ms importante que el efecto. Por tanto, el beb por nacer no oye para aprender, sino que aprende escuchando.42 Los nios que han sido estimulados acsticamente durante el perodo prenatal se desarrollan mejor tanto de manera fsica como intelectual y, por supuesto emocionalmente con la dosis de amor que reciben a travs del afecto.43 El desarrollo del odo prenatal es uno de los temas que ha despertado gran inters en cientficos y musicoterapeutas desde el siglo pasado. Muchos concuerdan en que la audicin es el sentido ms importante que posee el ser humano, ya que a travs de l se inicia tempranamente, entre las 18 y 20 semanas de gestacin, el vnculo sonoro madre-hijo. El abordaje musicoteraputico en el embarazo permite a las futuras mams la posibilidad de una conexin muy especial con sus bebs por nacer. Este vnculo se fortalecer utilizando como recurso los afectos que tiene la msica con actividades teraputicas dentro de un contexto de contencin grupal. Tal aplicacin de la msica mejora la calidad del embarazo, del trabajo de parto y del nacimiento del beb, reduciendo el nivel de ansiedad de la futura mam y el estrs neonatal. Favorece el control del dolor que sufre la madre durante las contracciones propias del trabajo de parto y del parto mismo. Desde lo teraputico, la futura mam se compenetra mucho ms en las tres reas fundamentales del embarazo: la fsica, la psquica y la emocional; mientras que el feto se ir relacionando con melodas que reconocer dentro del tero y que estimularn su sistema neurovegetativo, brindndole diferentes experiencias.44 Somos parte de un maravilloso mundo sonoro, que no slo nos rodea sino que nos conforma, somos un sonido grande con forma humana.Gabriel F. Federico, musicoterapeuta argentino ha destinado gran parte de su vida profesional la investigar el comportamiento del feto en el tero materno y los aportes de la Musicoterapia en mujeres embarazadas. Extensas investigaciones en el rea de la obstetricia, embriologa y acstica musical, le han permitido descubrir lo importante y significativo que es para el desarrollo del ser humano la estimulacin prenatal. Tambin plantea que El embarazo debe ser vivenciado de manera pendular en las cuatro esferas, pero siempre avanzando, moviendo su eje; o sea, se inicia la marcha hacia un punto no fijo, cambiante (el aqu y ahora) yendo para atrs (recordando y re-vivenciando), y hacia delante (anticipando), desde todas y cada una de las esferas. Este punto de vista nos permitir comprender reacciones y actitudes en situaciones que se presentan durante la gestacin, tanto para las mams como para los paps.45 Las cuatro esferas a las que se refiere G. Federico son: esfera del embarazo fsico, esfera del embarazo emocional, esfera del embarazo mental y esfera del embarazo espiritual. Segn este musicoterapeuta, el trabajo equilibrado y armnico de estas cuatro esferas es posible y generan un cambio en la forma de gestar, parir y nacer.46 La esfera del embarazo fsico: El embarazo produce una serie de alteraciones fisiolgicas y anatmicas que afectan a toda mujer embarazada. Durante este perodo se producen cambios posturales importantes del esqueleto; la columna vertebral, el trax y los huesos de la pelvis se modifican con el fin de mantener el centro de gravedad de la mujer embarazada. No menos importantes son las modificaciones del tero, aparato respiratorio, aparato digestivo y sistema endocrino, los cuales influyen significativamente en la mujer desde la concepcin hasta despus del parto. La esfera del embarazo mental: Llamo embarazo mental a todos aquellos procesos que pasan literalmente por la cabeza, o sea, los intelectuales, aquellos que tienen que ver con el pensamiento o el raciocinio.47 Los buenos mensajes de la madre, son un valioso aporte para el beb intratero. Pensamientos positivos, entendimiento y conocimiento en forma racional de lo que acontece, antes, durante y despus del parto. La esfera del embarazo emocional: Lo emocional es directamente proporcional a los aspectos psicolgicos. La psiquis regula o dispara las emociones. Por lo tanto, aunque esta esfera la denomin emocional, quiero aclarar que abarca lo psico-emocional.48 El darse cuenta del interior, el darse cuenta del exterior, el darse cuenta de la fantasa49 permiten a la madre y su beb encontrarse en una misma frecuencia, entrar en una armona personal y universal, disfrutando cada minuto, da y mes de este maravilloso perodo. La esfera del embarazo espiritual: Nos brinda el sentido del ser, nos regala la posibilidad de darnos cuenta de que existimos y que tiene sentido aceptar que en nosotros habita algo ms trascendental que uno mismo.50 Desde la fertilizacin (etapa germinal) un algo que an no tiene formas definidas inicia un maravilloso viaje en medio de las transparencias del vientre materno. Resulta difcil comprender el grado de conexin que puede llegar a crearse entre la madre y este nuevo ser casi imperceptible. Dos almas que van al encuentro, dos seres en el existir. Hasta hace algunos aos solamente era posible intuir la vida del beb por nacer. Hoy en da, con ayuda de la tecnologa moderna, a travs de ultrasonidos, monogramas, fibras pticas etc., se ha podido comprobar cientficamente que el beb por nacer es capaz de ver, sentir, or, soar, memorizar, aprender, mostrar preferencias y necesidades con sus movimientos. Los bebs por nacer son sensitivos y conscientes, aprenden y suean, son sociales y se comunican. Esto nos ha permitido acceder a una nueva dimensin para relacionarnos con el beb por nacer. Dicho vnculo entre los padres y el beb por nacer ahora es conscientemente ms real.51 La voz materna y la msica son dos de los ms efectivos estmulos para influir positivamente en la percepcin y el aprendizaje en el beb por nacer. La msica va del odo de la madre al corazn del beb por nacer.52 METODOS EMPLEADOS EN EL PROCESO MUSICOTERAPEUTICO En su libro Facetas de lo Inefable, el Musicoterapeuta argentino Diego Schapira afirma que existe actualmente gran cantidad de modelos, mtodos y tcnicas musicoteraputicas. Cada pas enatencin a su idiosincrasia ha seleccionado y aplicado algn modelo y

tcnicas en particular. Diego Schapira dice: As como es imprescindible la construccin y permanencia de un encuadre, tal vez sea imprescindible la permanencia de una actitud de observacin y escucha, a partir de la cual se realiza una lectura de la que se desprenden las intervenciones y propuestas en cada sesin. Intentar, como dira Nietszche, mantener la actitud de el artista o del nio, que siempre ven como si fuera la primera vez, aplicndola a la lectura que se hace tanto en la verticalidad de cada encuentro, como a la que debe realizarse en referencia a la horizontalidad de los procesos.53 Dadas las caractersticas del grupo de adolescentes embarazadas y, luego de realizar un breve diagnstico de ste, se procede a la planificacin de las sesiones, procedimiento metodolgico y seleccin de mtodos y tcnicas musicoteraputicas. Mtodo Pasivo o Receptivo Siendo el denominador comn de este mtodo la audicin musical, reviste varias modalidades: como estimuladora de la creatividad y como medio de diagnstico, como estimuladora de imgenes y como tratamiento y como modificadora del estado de nimo (Mood Music); Mtodos isomrficos. 54 De acuerdo al diagnstico de entrada se opt por trabajar primeramente con la estimulacin sonora (msica grabada), con el fin de bajar los niveles de ansiedad de las adolescentes, logrando estados de relajacin fsica y mental. Posteriormente las audiciones se orientan hacia una conexin profunda con su interior en busca de imgenes, fantasas, evocando recuerdos, sentimientos conscientes o subconscientes y emociones diversas. La msica que se da a escuchar al paciente (en un ambiente relajado, rodeado de silencio y sentado cmodamente) puede ser msica grabada (en discos, casettes o CD) o bien msica interpretada por el propio musicoterapeuta (msica viva).55 En este caso se utiliz msica en vivo, a modo de bao sonoro, con el fin de provocar cambios en el estado de nimo de las adolescentes. Por medio de la recreacin sonora de un parto (individual) la adolescente logra conectarse con diversas imgenes, fantasas, recuerdos, sentimientos y emociones Mtodo Activo o Creativo Se aborda el proceso musicoteraputico teniendo siempre presente el mtodo pasivo y activo. En cuanto al mtodo activo se aplicaron tres variantes: tocar instrumentos, canto y trabajo corporal. Tanto el trabajo corporal como la prctica con instrumentos estuvieron presente durante las 14 sesiones del programa. El trabajo corporal al inicio de cada sesin permiti a las adolescentes conectarsecon el aqu y el ahora, preparar y/o acondicionar su cuerpo fsico y la toma de conciencia de ste. Alfred Schmoltz (director de la Escuela de Musicoterapia de Viena- Austria) expres que existen fundamentalmente cuatro actividades musicales que pueden formar parte de los mtodos de Musicoterapia activa: tocar un instrumento, componer, cantar y bailar.56 A travs de la exploracin corporo-sonoro-musical, la persona encuentra vas de expresin espontnea que facilitan el conocimiento de si misma y de los dems. Los mtodos basados en la improvisacin musical no directiva, pueden contribuir al paciente a: fomentar su libertad interior, creatividad, el conocimiento de si mismo y los dems, mejorar su autoestima y valoracin, mejorar la relacin con el otro, respeto a las preferencias de los dems y conocimiento de su entorno.57 En la prctica con instrumentos se invita a las adolescentes a que toquen libremente, sin importar si tienen o no conocimientos musicales. Se expresan con libertad tanto en la manipulacin de cada instrumento, en el descubrimiento de los sonidos y en la improvisacin de sus propias sensaciones y emociones. Todas aquellas actividades relacionadas con el uso de la voz, partiendo por redescubrir su propia voz, aprender a conocerla, sentirla en su propio cuerpo y como parte de l, contribuyeron al fortalecimiento del vnculo madre-hijo, como tambin lo fueron el susurro, tarareo y canto.El canto es la nica expresin musical para la cual el ser humano no precisa nada externo as mismo. Puede cantar en cualquier lugar y a cualquier hora sin ms instrumento que su propia voz.58 La voz de cada persona es nica, est presente en todos los momentos de su vida, la define. La voz se expresa en el gesto sonoro, an sin palabras, an sin ideas, en el grito, en el suspiro, en la risa y en el llanto. A travs de la prctica del susurro y tarareo de consonantes (m-n principalmente) las adolescentes embarazadas fueron capaces de conectarse con sus bebs (vnculo madre-hijo). Cantaron una cancin en grupo, cantaron a sus bebs y seleccionaron su propia cancin, aquella que las identificara