PROYECTO DE LEY

El Senado y Cmara de Diputados

TECNICAS DE REPRODUCCION HUMANA ASISTIDA.

Artculo 1.- OBJETO. La presente ley tiene por objeto reconocer y brindar la cobertura mdico-asistencial integral de todos los tipos de tratamiento de reproduccin humana asistida, de baja y alta complejidad, para garantizar el derecho a la maternidad/paternidad; reconociendo a ste como un derecho sexual y reproductivo y, como tal, un derecho personalsimo.

Artculo 2.- CONCEPTO. A los efectos de la presente ley se entiende que: A. Las tcnicas de reproduccin humana asistida son las practicadas con asistencia mdica. B. La fecundacin implica la inclusin del material gentico masculino en el ovocito.

Artculo 3.- AMBITO DE APLICACIN. Quedan incluidas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO) el diagnstico, tratamiento y cobertura de medicamentos que requieran todas las tcnicas de reproduccin humana asistida, con el alcance y conforme a las modalidades que establezca la reglamentacin, que no podr establecer limitacin alguna que implique la exclusin de cobertura por razones o con pretexto de orientacin sexual o identidad de gnero o el estado civil de los/as destinatarios/as. El Sistema Pblico de Salud, las Obras Sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la Nacin, la Direccin de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacin, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atencin al personal de las universidades, as como tambin todos aquellos agentes que brinden servicios mdicos asistenciales a sus afiliados/as independientemente de la figura jurdica que posean, deben incorporar como prestaciones obligatorias y brindar a sus afiliados/as o beneficiarios/as, la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, diagnstico y tratamiento de todas las tcnicas de reproduccin humana asistida.

Artculo 4.- AUTORIDAD DE APLICACIN. La autoridad de aplicacin de la presente ley ser el Ministerio de Salud.

Artculo 5.- BENEFICARIOS/AS Sern beneficiario/as de las tcnicas de reproduccin humana asistida todas las personas capaces y mayores de edad que las soliciten y que, luego de ser debidamente informadas sobre ellas, las acepten mediante el pertinente consentimiento. Asimismo, todas aquellas personas, incluso menores de edad, que deban someterse a tratamientos de quimioterapia, radioterapia, intervenciones quirrgicas u otros problemas de salud que comprometan su capacidad de procrear en el futuro, sern beneficiarias de la presente ley. En este caso, a solicitud del/a interesado/a, se conservarn los vulos u esperma y/o tejido ovrico y/o testicular o lo que en el futuro fuere cientficamente aceptado al efecto.

Artculo 6.- CONSENTIMIENTO INFORMADO. A los efectos de prestar el consentimiento exigido por la presente ley, el equipo interdisciplinario interviniente tiene la obligacin de informar a las personas destinatarias sobre las modalidades, prestaciones, posibles resultados y riesgos de la tcnica mdica recomendada. Los/as beneficiarios/as debern prestar su consentimiento por escrito, de manera libre, consciente y expresa. El tratamiento puede ser interrumpido antes de producirse la implantacin.

Artculo 7.- COBERTURA Los obligados en el artculo 3 de la presente deben brindar a sus afiliados/as o beneficiarios/as la cobertura mdico asistencial integral e interdisciplinaria de las tcnicas de reproduccin humana asistida; la cual incluye estudios diagnsticos necesarios, atencin psicolgica solicitada por los/as beneficiarios/as y/o sus parejas, medicamentos, insumos, tratamiento, la conservacin de gametos y embriones, como asimismo, la cobertura del embarazo, parto, posparto y cuidados neonatales y toda otra prestacin que requiera la atencin plena e integral de los/as beneficiarios/as. La cobertura integral se aplica a todos los tipos de tratamiento, de baja y alta complejidad, segn establezcan los protocolos elaborados por la autoridad de aplicacin. En alta complejidad se cubrirn hasta tres tratamientos completos por persona por ao.

Artculo 8.- PRINCIPIO DE IGUALDAD Y NO DISCRIMINACION. En la ejecucin de la presente ley y su normativa reglamentaria no se podrn establecer limitaciones que impliquen la exclusin de beneficiarios/as debido a su orientacin sexual, identidad de gnero, estado civil, a que se encuentren o no en pareja y/o a cualquier otro pretexto discriminatorio. La cobertura integral de las tcnicas de reproduccin humana asistida se brindar en igualdad de condiciones a las parejas del mismo o distinto sexo, que hubieran contrado matrimonio o no, y a las personas que individualmente lo requieran, cualquiera fuere su orientacin sexual y/o identidad de gnero.

Artculo 9.- Los gastos que ocasione el cumplimiento de la presente ley sern imputados a las partidas presupuestarias correspondientes.

Artculo 10.- El Poder Ejecutivo reglamentar la presente ley dentro del trmino de noventa (90) das de su promulgacin.

Artculo 11.- Las disposiciones de la presente ley son de orden pblico y de aplicacin en todo el territorio de la Repblica, con excepcin de las disposiciones de carcter procesal.

Artculo 12.- Comunquese al Poder Ejecutivo.

FUNDAMENTACION. Desde 1978 comenzaron a utilizarse en el mundo las primeras tcnicas de reproduccin humana asistida. Desde entonces, varios pases sancionaron leyes para regular estas tcnicas. En los ltimos aos se han presentado por ante este Honorable Congreso Nacional varios proyectos que an no han sido sancionados. No obstante ello, Argentina es pionera en Latinoamrica en la introduccin de estas tcnicas, contando, desde 1984, con especialistas reconocidos/as a nivel mundial. Desde entonces las tcnicas de reproduccin humana asistida han seguido avanzando y tambin los servicios pblicos y centros privados especializados en esta temtica. Son varias las circunstancias por las cuales se requiere la aplicacin de las tcnicas de reproduccin humana asistida, problemas de fertilidad masculina y femenina; parejas constituidas por dos mujeres; cuestiones etarias vinculadas con las decisiones personales de retrasar la maternidad y paternidad en funcin del desarrollo personal y profesional, disminuyendo as la capacidad de procrear; mujeres sin pareja (cualquiera fuere su orientacin sexual) y mujeres y varones, incluso menores de edad, que deban someterse a tratamientos de quimioterapia, radioterapia, intervenciones quirrgicas o que por otros problemas de salud se encuentre comprometida su capacidad de procrear. Muchas personas no pueden acceder a las tcnicas de reproduccin humana asistida por su costo econmico. Quienes necesiten recurrir a las tcnicas de alta complejidad se vern impedidas de acceder a tal tcnica atento sus altos costos, los que oscilan entre los $ 15.000 a $ 30.000 cada intento (debe considerarse que para lograr un embarazo viable normalmente se deben efectuar varios intentos). A su vez, ni las prcticas mdicas ni los medicamentos (que son sumamente costosos) son cubiertos por el sistema pblico de salud, ni por las obras sociales ni prepagas. Por lo expuesto, quienes pueden acceder actualmente a estos procedimientos son aquellas personas que cuentan con la capacidad econmica para poder afrontarlos, convirtindose en un privilegio para una minora. Asimismo, quienes necesiten recurrir a las tcnicas de baja complejidad, si bien los costos son menores, implican tambin costear los estudios diagnsticos, prcticas mdicas y medicamentos, sumado a que generalmente son necesarios varios intentos, lo cual resulta privativo para gran parte de la poblacin. Esta situacin implica una clara violacin al derecho a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos y al principio de igualdad y no discriminacin. El Dr. Lorenzetti, Juez de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin, ha dicho: los derechos clsicos fueron diseados sin tener que abordar la exclusin social y jurdica1, son para personas que estn instaladas en el bien El primer paso fue poner de manifiesto la ausencia real de disfrute. Con irona, puede decirse que el Derecho es como un hotel cinco estrellas: est abierto para todos, pero slo algunos entran en l; los que pueden pagar la habitacin. Existe un umbral de entrada al Derecho que importa la exclusin de grandes grupos de personas: no todos llegan a ser propietarios, contratantes, trabajadores o actores en un proceso (pgina 280).
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LORENZETTI, Ricardo Luis, ste es uno de los problemas fundamentales de la conformacin econmica actual: se producen riqueza y bienes pero una gran parte de la poblacin no puede gozar de ellos. El sobreconsumo convive con la pobreza ms ominosa, las tecnologas ms asombrosas no logran oscurecer expresiones de un primitivismo que se crea abandonado. Tanto a escala mundial como en las sociedades nacionales y en las ciudades, el problema de la fractura, de la existencia de dos mundos dismiles, de la exclusin y del acceso, se hace presente, en Teora de la Decisin Judicial- Fundamentos de Derecho-, Editorial Rubinzal Culzoni, Santa Fe, 2008, pgina 278

Con respecto al derecho a la salud, cabe mencionar que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la defini, en su Constitucin de 1946, como el estado de completo bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Asimismo, la OMS define a la salud reproductiva como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproduccin en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos/as y la libertad de decidir tenerlos/as, cuando y con qu frecuencia. El derecho a la salud ha sido proclamado en instrumentos internacionales de derechos humanos. En tal sentido, cabe sealar que el art. 75 inc. 22 CN enumera los tratados internacionales que gozan de jerarqua constitucional. El prrafo 1 del art. 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos afirma que: toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. Este derecho es reconocido, en particular, en el inciso iv) del apartado a) del art. 5 de la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial; en el apartado f) del prrafo 1 del art. 11 y art. 12 de la Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW); as como en el art. 24 de la Convencin sobre los Derechos del Nio. El Pacto Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC) en su art. 12 prrafo 1 establece: Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental. La Observacin General N 14 del Comit del PIDESC expresamente menciona que el derecho a la salud est ntimamente vinculado con el ejercicio de otros derechos, tales como el derecho a la vida, a la igualdad, a la no discriminacin y a la dignidad humana, entre otros. Asimismo, el Comit ha expresado, con relacin al contenido normativo del art. 12 PIDESC, que: El derecho a la salud no debe entenderse como un derecho a estar sano. El derecho a la salud entraa libertades y derechos. Entre las libertades figura el derecho a controlar su salud y su cuerpo, con inclusin de la libertad sexual y gensica, y el derecho a no padecer injerencias El punto 12 de la Observacin General N 14 determina que los elementos esenciales e interrelacionados que comprenden el derecho a la salud son: a) Disponibilidad: el Estado Parte debe contar con el nmero suficiente de establecimientos, bienes, servicios y programas de salud. b) Accesibilidad: entendiendo este elemento en sus cuatro dimensiones, de la no discriminacin, la accesibilidad fsica y por otro lado la econmica o asequibilidad y el acceso a la informacin. c) Aceptabilidad: implica que todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados. d) Calidad: los establecimientos, bienes y servicios mdicos deben tener una buena calidad desde el punto de vista cientfico. Por lo expuesto, cualquier lmite arbitrario en la cobertura a los/as beneficiarios/as de estas tcnicas por parte del PMO sera una violacin al elemento esencial de la accesibilidad. Respecto de la salud materna, infantil y reproductiva reconocida en el apartado a) del prrafo 2 del artculo 12 del PIDESC, la Observacin General N 14 explica que: La disposicin relativa a la reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los nios (apartado a) del prrafo 2 del artculo 12) se puede entender en el

sentido de que es preciso adoptar medidas para mejorar la salud infantil y materna, los servicios de salud sexuales y gensicos, incluido el acceso a la planificacin de la familia, la atencin anterior y posterior al parto, los servicios obsttricos de urgencia y el acceso a la informacin, as como a los recursos necesarios para actuar con arreglo a esa informacin. De ello, se deduce claramente que el acceso a la planificacin de la familia forma parte del derecho a la salud, y ello guarda estrecha relacin con lo dispuesto en el art. 15 prrafo 1 del PIDESC que reconoce a toda persona el derecho a gozar de los beneficios del progreso cientfico y de sus aplicaciones. En cuanto al Derecho a la Salud y a la Igualdad y No Discriminacin, la Constitucin Nacional en su artculo 16 establece el principio de igualdad formal y en forma implcita el de no discriminacin. Este ltimo se encuentra consagrado de forma explcita en los tratados internacionales de derechos humanos incorporados al sistema jurdico argentino en el art. 75 inciso 22. Asimismo, el artculo 19 de nuestra Carta Magna establece el derecho a la autonoma de la voluntad, en tanto derecho fundamental a llevar a cabo el propio plan de vida. La Declaracin Universal de Derechos Humanos en su artculo 7 declara que Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distincin, derecho a igual proteccin de la ley. Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda discriminacin que infrinja esta Declaracin y contra toda provocacin a tal discriminacin. La Convencin Americana sobre Derechos Humanos en su artculo 24 establece que Todas las personas son iguales ante la ley. En consecuencia, tienen derecho, sin discriminacin, a igual proteccin de la ley. El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su protocolo, establece en el artculo 26 que: Todas las personas son iguales ante la ley y tienen derecho sin discriminacin a igual proteccin de la ley. A este respecto, la ley prohibir toda discriminacin y garantizar a todas las personas proteccin igual y efectiva contra cualquier discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social. El PIDESC prohbe en el prrafo 2 del artculo 2 y en el 3 toda discriminacin en lo referente al acceso a la atencin de la salud, as como los medios y derechos para conseguirlo, por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, origen nacional o posicin social, situacin econmica, lugar de nacimiento, impedimentos fsicos o mentales, estado de salud, orientacin sexual y situacin poltica, social o de otra ndole que tengan por objeto o por resultado la invalidacin o el menoscabo de la igualdad en el goce o en el ejercicio del derecho a la salud. El Comit de Derechos Sociales y Econmicos en el punto 21 de la Observacin General N 14 manifest con relacin al derecho a la salud de la mujer que: Para suprimir la discriminacin contra la mujer es preciso elaborar y aplicar una amplia estrategia nacional con miras a la promocin del derecho a la salud de la mujer a lo largo de toda su vida. Esa estrategia debe prever en particular las intervenciones con miras a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades que afectan a la mujer, as como polticas encaminadas a proporcionar a la mujer acceso a una gama completa de atenciones de la salud de alta calidad y al alcance de ella, incluidos los servicios en materia sexual y reproductiva. Un objeto importante deber consistir en la reduccin de los riesgos que afectan a la salud de la mujer, en particular la reduccin de las tasas de mortalidad materna y la proteccin de la

mujer contra la violencia en el hogar. El ejercicio de derecho de la mujer a la salud requiere que se supriman todas las barreras que se oponen al acceso de la mujer a los servicios de salud, educacin e informacin, en particular en la esfera de la salud sexual y reproductiva. Tambin es importante adoptar medidas preventivas, promocionales y correctivas para proteger a la mujer contra las prcticas y normas culturales tradicionales perniciosas que le deniegan sus derechos gensicos. La Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW) establece en su artculo 12 que: 1.Los Estados Parte adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a la planificacin de la familia. La CEDAW en su artculo 24 afirma que el derecho al acceso a la salud, incluida la salud reproductiva, es un derecho bsico previsto por la Convencin. Por tal motivo, en la Recomendacin General N 24 el Comit manifiesta que La negativa de un Estado Parte a prever la prestacin de determinados servicios de salud reproductiva a la mujer en condiciones legales resulta discriminatoria. Con respecto al derecho a la salud desde la perspectiva de la diversidad sexual, cabe sealar, en principio, que la Ley N 26.618 establece la absoluta igualdad entre los matrimonios constituidos por personas del mismo sexo y los constituidos por personas de distinto sexo, teniendo los mismos derechos y obligaciones (artculo 42). Cabe citar la Ley N 25.673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable que recepta la manda constitucional de igualdad ante la ley y no discriminacin y el derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva y procreacin responsable como derechos humanos bsicos. Por todo lo anteriormente expuesto es que solicitamos la aprobacin del presente proyecto de ley2.

Se agradece la colaboracin de la asesora Anala M. Mas en la elaboracin del presente proyecto de Ley, y los aportes realizados por los/as militantes de la Mesa Nacional por la Igualdad.