Presidncia da Repblica

Gabinete de Segurana Institucional

Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
GLOSSRIO
DE LCOOL
E DROGAS
Braslia
2010
2 Edio
O Diretor Geral da Organizao Mundial da Sade cedeu os direitos de traduo da
edio em portugus para a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD,
a qual a nica responsvel pela referida edio.
Publicado pela Organizao Mundial da Sade em 1994
Sob o ttulo Lexicon of Alcohol and Drug Terms
World Health Organization 1994
Catalogao da Publicao feita pela Biblioteca da Presidncia da Repblica
G563
Glossrio de lcool e drogas / Traduo e notas: J. M. Bertolote.
Braslia: Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.
1. droga dicionrio 2. lcool - dicionrio
132 p.
CDD - 362
Sumrio
Prefcio presente edio 05
Introduo 07
Agradecimentos 09
5
O consumo de substncias que podem produzir alteraes
mentais acompanha a humanidade h milnios. Durante esse longo
perodo, diferentes grupos de pessoas passaram a associar essas
substncias a contextos variados, incluindo festas e comemoraes,
rituais religiosos, tratamentos de doenas, etc. Alm disso, vrias
dessas substncias tm o potencial de induzir, em algumas pessoas,
um padro de consumo problemtico e com perda de controle, de-
nominado dependncia. A dependncia no acontece com todos os
usurios, mas quando ocorre, pode ser entendida como uma doen-
a. Interessantes essas substncias, as drogas: algumas podem ser
teis no tratamento de doenas, mas elas prprias podem gerar do-
enas. Assim, podem ser muito diferentes os conceitos que uma pes-
de sade, tiver um familiar ou amigo com consumo problemtico de
substncias, ou um jovem consumidor que observa vrias pessoas
de seu grupo experimentando substncias sem aparentar maiores
problemas.
Diante desse cenrio, entende-se como muitas vezes difcil
que diferentes interessados no tema lcool e outras drogas consigam
estabelecer um dilogo produtivo. Por exemplo, a prpria palavra
um medicamento, uma substncia usada para diverso, um veneno,
algo que vicia. s vezes, ao denominarmos de drogas algumas
substncias que, do ponto de vista tcnico, poderiam perfeitamente
ser entendidas como tal, geramos discordncia e at protestos. Mas
no de se estranhar que haja esse tipo de desentendimentos, se as
Para auxiliar numa maior clareza de conceitos e, portanto,
facilitar a comunicao que so importantes trabalhos como esse
Glossrio de lcool e Drogas, elaborado por um grupo de pesqui-
sadores internacionalmente reconhecidos por suas contribuies na
Prefcio edio brasileira
6
rea, com apoio da Organizao Mundial de Sade e dos Institutos
Nacionais de Sade dos EUA, agora editado pela SENAD, com tra-
duo para o portugus de Jos Manoel Bertolote.
O consumo de substncias psicoativas considerado uma
questo de sade pblica extremamente relevante em praticamen-
te todo o mundo. Nenhuma abordagem isoladamente tem qualquer
chance de sucesso no manejo dessa situao. Dessa forma, fun-
damental que gestores, pesquisadores, aqueles envolvidos em pre-
veno, tratamento, reduo de danos, e outros interessados em te-
mas relacionados a lcool, tabaco e outras drogas possam ter uma
linguagem comum para que uma discusso frutfera possa realmente
ocorrer. Assim, temos a possibilidade de avanar na busca de solu-
es mais efetivas para os problemas associados ao consumo de
substncias psicoativas.
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Secretria Nacional de Polticas sobre Drogas-
7
Introduo
termos relativos ao lcool, ao tabaco e a outras drogas que ser til a
clnicos, administradores, investigadores e outras pessoas interessadas
para cada classe geral de drogas psicoativas e para algumas classes
e popular.
O glossrio no tem como objetivo a cobertura completa
em particular. No geral, os termos mdicos, psiquitricos e de outras
desta, o Lexicon of psychiatric and mental health terms
1
. Em sua
quando correntes na literatura pertinente de lngua inglesa.
Como regra geral, a origem histrica dos termos no foi
1
Lexicon of psychiatric and mental health terms, 2
nd
-
tion, 1984. Glossrio de termos de psiquiatria e sade mental da CID-10
e seus derivados.
8
2
. Tabular list. Geneva, World Health Organization, 1992. [Verso em lngua
portuguesa:
. . So Paulo, Editora da USP, 2000.]
3
. No. 8.
Geneva,World Health Organization, 1992.
Em linhas gerais, optou-se pela ordem alfabetica de expressoes
ou frases segundo a forma mais provavel de sua busca (ao inves de
palavras isoladas), o que a sua ordenaao segundo um adjetivo
ou um substantivo (mais relevante na expressao). Forneceram-se,
sempre que pareceu util, referencias cruzadas com outros termos e
expressoes. Se, por acaso, um termo nao for encontrado, recomenda-
se que o leitor busque-o por outro componente de expressoes em
que possa ar. Sobretudo, recomenda-se a consulta de verbetes
cognatos, nos quais termos relacionados entre si sao frequentemente
s, de maneira explcita ou implcita.
Sempre que pareceu adequado, incluram-se os codigos das
categorias diagnosticas da ClD-10

, em geral ao lado do verbete inicial,

mas ocasionalmente no corpo do texto da o. Os nomes das
drogas seguem as recomendaoes da lista internacional de nomes
genericos (lNN)

.
Usou-se o negrito em certas palavras ou frases constantes das
s para indicar que esses termos sao tambem s alhures
no glossario.
Thomas Babor
Robert Campbell
Robin Room
John Saunders
9
Agradecimentos
Normal Sartorius, Diretor da Diviso de Sade Mental da
Organizao Mundial (OMS) da Sade por ocasio da preparao
deste glossrio, contribuiu com sugestes gerais e apoiou sua reali-
zao. As fases iniciais foram coordenadas por Marcus Grant, ento
membro do Programa de Abuso de Substncias da OMS, e, poste-
riormente, pelo Dr. Aleksander Janca, da Diviso de Sade Mental
da OMS. Leland Towle, no Instituto Nacional de Abuso de lcool
e Alcoolismo dos Estados Unidos da Amrica (EUA) e Jack Blaine,
do Instituto Nacional de Abuso de Drogas dos EUA contriburam
Conjunto da OMS/Institutos Nacionais de Sade dos EUA (antigo
e Problemas relacionados ao lcool e s Drogas.
10
A
abstinncia
A absteno do uso de droga ou (particularmente) de bebidas
alcolicas, por questo de princpio ou por outras razes.
Quem pratica a abstinncia de lcool chamado de abstmio
ou abstmio total. A expresso atualmente abstinente, freqen-
uma pessoa que no ingeriu bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses;
prprio indivduo faz de si como um abstmio.
O termo abstinncia no deve ser confundido com sndrome
de abstinncia.
4
Veja tambm: sobriedade; temperana.
abstinncia condicionada
Uma sndrome com sinais e sintomas semelhantes abstinncia,
ocasionalmente vivenciada por indivduos dependentes de lcool ou
opiceos em abstinncia, que so expostos a estmulos previamente
associados com o uso de lcool ou outras drogas. De acordo com a
teoria clssica do condicionamento, estmulos ambientais no condi-
cionados, temporariamente associados a reaes no condicionadas
de abstinncia tornam-se estmulos condicionados capazes de eliciar
os mesmos sintomas de abstinncia. Em outra verso da teoria do
condicionamento, uma resposta inata compensatria aos efeitos de
uma substncia (tolerncia aguda) torna-se condicionalmente relacio-
nada aos estmulos associados ao uso da substncia. Se os estmulos
so apresentados sem a administrao concreta da substncia, a
resposta condicionada eliciada como uma reao compensatria do
tipo da abstinncia.
4
Deve-se, no entanto, diferenciar abstmio (pessoa que no bebe ou no usa drogas) de
abstinente (pessoa que presentemente no est bebendo, que no est usando drogas).
11
A
abstinncia protrada
A ocorrncia de sintomas da sndrome de abstinncia, geral-
mente leves, mas desconfortveis, por vrias semanas ou meses aps
a sndrome de abstinncia fsica aguda ter passado.
do lcool, dependentes de sedativos, e dependentes de opiides.
Os sintomas psquicos, como ansiedade, agitao, irritabilidade
e depresso, so mais proeminentes que os sintomas fsicos. Os
sintomas podem ser precipitados ou exacerbados pela viso do lcool
ou da droga de dependncia, ou pelo retorno ao ambiente previamente
associado ao uso de lcool ou de outra droga.
eja tambem : abstinncia condicionada.
abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos
qumicos ou de substncias psicoativas)
variveis. Na 3
a
. edio revista do Manual Diagnstico e Estatstico da
Associao Psiquitrica Norte-Americana (DSM-III-R), abuso de subs-
pela continuao desse uso apesar do reconhecimento da existncia
de um problema social, ocupacional, psicolgico ou fsico, persistente
ou recorrente, que causado ou exacerbado pelo uso recorrente em
categoria residual, ao qual prefervel o diagnstico de dependncia,
quando for o caso. O termo abuso algumas vezes utilizado de forma
desaprovativa para designar qualquer tipo de uso, particularmente o de
drogas ilcitas. Devido sua ambigidade, o termo no usado na 10
a
.
adiante); uso nocivo e uso arriscado so os termos equivalentes na
terminologia da OMS, embora eles geralmente digam respeito apenas
aos efeitos fsicos e no s conseqncias sociais. O emprego de
12
A
abuso tambm desestimulado pelo Escritrio de Preveno do
Abuso de Substncias dos EUA, embora expresses como abuso de
substncias sigam sendo amplamente utilizadas na Amrica do Norte,
para se referir, de modo geral, aos problemas do uso de substncias
psicoativas.
Em outros contextos, o abuso j indicou padres de uso no-
mdico ou no aprovado, independentemente das conseqncias.
OMS em Dependncia de Drogas foi uso excessivo de droga, persis-
tente ou espordico, inconsistente ou sem relao com a prtica
mdica aceitvel (veja uso indevido de lcool ou droga).
abuso de analgsicos
eja abuso de substncias que no produzem dependncia.
abuso de anticidos
eja abuso de substncias que no produzem dependncia.
abuso de antidepressivos
eja abuso de substncias que no produzem dependncia.
abuso de drogas
eja abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos
qumicos ou de substncias psicoativas).
abuso de esterides
eja abuso de substncias que no produzem dependncia.
13
A
abuso de substncia
eja abuso (de droga, de lcool, de substncias, de produtos
qumicos ou de substncias psicoativas).
abuso de substncias que no produzem dependncia
(F55)
uma substncia que, embora isenta de potencial de dependncia, se
acompanha de efeitos fsicos ou psicolgicos nocivos ou envolve um
categoria poderia ser mais apropriadamente chamada de uso inde
vido de substncias no psicoativas (compare com uso indevido de
Uma ampla variedade de medicamentos venda sob pres
picos pode estar envolvida. Os grupos particularmente importantes
so:
drogas psicotrpicas que no produzem dependncia,
tais como os antidepressivos e os neurolpticos ;

hbito laxativo);
analgsicos
cetamol (acetaminofeno);
esterides e outros hormnios;
vitaminas; e
anticidos.
14
A
psquicos agradveis, as tentativas de desencorajar ou proibir o seu
uso freqentemente encontram resistncia. A despeito da forte moti-
vao do paciente para tomar a substncia, no h o desenvolvimento
de sndrome de dependncia nem de sndrome de abstinncia.
Estas substncias no tm potencial de dependncia no sentido de
efeitos farmacolgicos intrnsecos, mas so capazes de induzir depen-
dncia psicolgica.
abuso de vitaminas
eja abuso de substncias que no produzem dependncia.
acetaldedo
O principal metablito do etanol. O acetaldedo formado
pela oxidao do etanol, reao que catalisada principalmente
pela enzima lcool-desidrogenase. Ele transformado (oxidado) em
acetato pela enzima aldedo-desidrogenase. O acetaldedo uma
substncia txica, envolvida na reao de rubor pelo lcool e em
certas seqelas fsicas do consumo de lcool.
eja tambem
adico a droga ou a lcool
O uso repetido de uma ou mais substncias psicoativas, a
ou permanentemente intoxicado, apresenta uma compulso para
consumir a substncia preferida (ou as substncias preferidas), tem
uso da substncia e demonstra uma determinao de obter substn-
cias psicoativas por quaisquer meios.
Numa situao tpica, a tolerncia proeminente e quando o uso
da substncia interrompido freqentemente ocorre uma sndrome de
15
A
abstinncia. A vida de um adicto pode ser dominada pela substncia a
ponto de uma virtual excluso de todas as demais atividades e respon-
sabilidades. O termo adico tambm tem a conotao de que o uso
de tal substncia tem um efeito negativo para a sociedade, alm de
para o indivduo; quando aplicado ao uso do lcool, equivalente a
alcoolismo.
Adico um termo antigo e de uso variado. considerado
debilitante baseado nos efeitos farmacolgicos da droga, implaca-
velmente progressivos. De 1920 a 1960 houve tentativas para se
diferenciar adico de hbito, uma forma menos grave de adap-
tao psicolgica. Nos anos 1960 a Organizao Mundial da Sade
recomendou que ambos termos fossem abandonados em favor de
dependncia, que pode existir em vrios graus de gravidade.
5
agente ametlico
Uma substncia ingerida com o objetivo de reverter ou mitigar os
efeitos intoxicantes do lcool. Tais compostos podem atuar seja pela
inibio dos efeitos do lcool sobre o sistema nervoso central seja pela
acelerao do metabolismo do lcool no fgado. No se encontram
-
ticos.
5
Este termo, em geral traduzido do ingls (addiction) ou do espanhol (adiccion) derivado
do latim addictionem
algo, e no deve ser confundido com adio (soma, acrscimo). Por sua origem, possui uma
conotao etiolgica de determinismo biolgico: os adictos so pessoas com uma predispo-
sio natural ao consumo arriscado ou perigoso de lcool ou de outras drogas. Essas pessoas
possuiriam uma compulso inata para ingerir ou tomar a(s) substncia(s) preferida(s), e uma
grande determinao para obter a substncia de qualquer maneira.
Nesse sentido foi popularizado por defensores das teorias da degenerescncia moral
como terreno de base das dependncias (de maneira semelhante prostituio predispo-
sio ao pecado, e s chamas do inferno , segundo o texto da missa
de ). As pesquisas mais recentes no conseguiram documentar essa suposta predis-
posio, antes da exposio substncia.
Apesar de no ser um termo diagnstico na CID-10, continua a ser amplamente utilizado por
lngua inglesa.
16
A
agonista
Uma substncia que age no receptor neuronal e produz efeitos
semelhantes aos de uma substncia de referncia; por exemplo, a
metadona
opiides.
Al-Anon
eja grupo de ajuda mtua; grupo dos 12 passos.
lcool
Na terminologia qumica, os lcoois constituem um nume-
roso grupo de compostos orgnicos derivados de hidrocarbonetos
que contm um ou mais grupos hidroxila (-OH). O etanol (ou lcool
etlico, C
2
H
5
OH) um dos membros dessa classe de compostos,
e o principal ingrediente psicoativo das bebidas alcolicas.
Por extenso, o termo lcool tambm usado para referir-se a
bebidas alcolicas.
O etanol resulta da fermentao de acar produzida por
lvedos. Em condies normais, as bebidas produzidas por
fermentao tm uma concentrao de lcool que no ultrapassa
14%. Na produo de lcoois por destilao, ferve-se uma mistura
fermentada e o etanol que se evapora recolhido como um
condensado quase puro. Alm do seu uso para consumo humano,
o etanol tambm usado como combustvel, como solvente e na
manufatura qumica (veja lcool imprprio para o consumo
humano).
O lcool absoluto (etanol anidro) o etanol contendo
no mais do que 1% de gua por massa. Nas estatsticas sobre
produo ou consumo de lcool, o lcool absoluto refere-se ao
contedo de lcool (como 100% de etanol) das bebidas alcolicas.
17
A
Do ponto de vista qumico, o metanol (CH
3
OH), tambm
conhecido como lcool metlico e lcool de madeira (ou de
amido), o mais simples dos lcoois. usado como um solvente
industrial e tambm como um adulterador para desnaturar o
etanol e torn-lo imprprio para o consumo (bebidas metiladas).
O metanol altamente txico; dependendo da quantidade consu-
mida, pode produzir turvao da viso, cegueira, coma e morte.
Outros lcoois imprprios para o consumo, com efeitos poten-
cialmente nocivos, so consumidos ocasionalmente, como, p.ex.,
o isopropanol (lcool isoproplico, freqente em desinfetantes) e
etilenoglicol (usado como anticongelante em automveis).
O lcool um sedativo/hipntico com efeitos semelhantes
aos dos barbitricos. Alm dos efeitos sociais do uso, a intoxi-
cao pelo lcool pode resultar em envenenamento e at morte;
o uso excessivo e prolongado pode resultar em dependncia
ou numa ampla variedade de transtornos mentais orgnicos e
fsicos.
Os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do
transtornos decor-
rentes do uso de substncia psicoativa na CID-10 (F10-F19).
ej a tambem cardiopatia alcolica; cirrose alcolica; dano
cerebral associado ao lcool; delirium encefalopatia de Wernicke;
escorbuto; fgado gorduroso alclico; gastrite alcolica; hepatite
alcolica; miopatia relacionada com lcool ou drogas; neuro-
patia perifrica; pancreatite alcolica; pelagra; pseudo-sndrome
de Cushing; sndrome amnsica induzida por lcool ou droga;
lcool absoluto
Etanol contendo no mais do que 1% de massa de gua.
eja tambem lcool.
18
A
alcool de madeira
etanol. Veja alcool.
alcoolico
Veja alcoolista.
lcoolicos nnimos ()
Veja grupos de ajuda mutua grupo dos doze passos.
alcool improprio para o consumo
Um termo generico para produtos contendo etanol nao destinado
ingestao humana. uitos produtos industriais e comerciais (como
puri cadores do halito, alcool desnaturado e alcool para desinfecao e
limpeza) contem etanol e por vezes sao consumidos como substitutos
de bebidas alcoolicas (veja alcool).
Uma expressao mais abrangente para os produtos consumidos
em vez de bebidas alcoolicas e substituto do alcool, a qual inclui
tambem produtos nao etlicos, como o etilenoglicol (anticongelante).
alcoolismo (F10.)
Um termo antigo e de signi cado variavel, em geral refere-se a
um padrao crnico e continuado de ingestao de alcool, ou mesmo peri-
odico, e que e caracterizado pelo comprometimento do controle sobre
a ingestao, frequentes episodios de intoxicaao e preocupaao com o
alcool e seu uso, apesar das consequencias adversas.
O termo alcoolismo foi originalmente cunhado em 1 por
agnus uss. te os anos 10, referia-se principalmente s conse-
quencias fsicas do beber pesado, de longa duraao (alcoolismo Beta
19
A
na tipologia de Jellinek). Um conceito mais restrito o de alcoolismo
como uma doena (veja doena alcolica), caracterizado pela perda
do controle sobre o beber, causado por uma anormalidade biolgica
pr-existente e que tem um curso progressivo previsvel. Posterior-
mente, o termo foi usado por Jellinek e outros para indicar o consumo
de lcool que leva a qualquer tipo de dano (fsico, psicolgico ou social,
tanto para o indivduo como para a sociedade). Jellinek subdividiu o
letras gregas (veja tipologia de Jellinek).
A inexatido do termo levou uma Comisso de Peritos da OMS,
em 1979, a desaprov-lo, preferindo estreitar a formulao para
sndrome de dependncia do lcool como um dos muitos problemas
relacionados com o lcool. O alcoolismo no est includo como uma
entidade diagnstica na CID 10 (veja sndrome de dependncia).
-
mente usado como termo diagnstico e descritivo. Em 1990, por
-
-
psicossociais e ambientais. A doena freqentemente progressiva
e fatal. caracterizada por uma perturbao contnua ou peridica
do controle sobre a ingesto, uma preocupao com o lcool, o seu
uso apesar das conseqncias adversas e distores de pensamento,
em diversos tipos: algumas o consideram como doena e outras, no
(veja tipologia de Jellinek). Distingue-se: o alcoolismo essencial do
o alcoolismo no secundrio nem provocado por nenhuma outra
condio; alcoolismo primrio de secundrio, para indicar a ordem de
incio, em casos de duplo diagnstico; e o tipo I do tipo II, tendo este
ltimo um componente gentico fortemente ligado ao sexo masculino.
Antigamente, a dipsomania (ingesto episdica) e a adico ao
lcool referiam-se perda do controle sobre a ingesto de bebidas;
20
A
embriaguez tinha tambm uma relao mais estreita com a intoxi-
cao habitual e seus efeitos prejudiciais.
alcoolista
Um indivduo que sofre de alcoolismo. Note que este substan-
tivo adjetivo, como em bebida
alcolica.
Sinonmia: alcolatra ; alcolico.
alcoolizao
(Em francs: alcoholisation) A ingesto freqente de quantias
substanciais de bebidas alcolicas de forma a manter um elevado
teor de lcool no sangue. Alcoolizao tambm designa o processo
de aumentar a freqncia do consumo de lcool. O termo pode ser apli-
cado ao tanto bebedor individual como sociedade como um todo. O
termo alcoolizao foi originalmente usado no contexto dos padres
de ingesto franceses e implica um beber normativo nas condies
Sinonmia ingesto inveterada.
eja tambem tipologia de Jellinek (alcoolismo delta).
alcoologia
-
mente esse termo no de uso corrente em ingls.
alucingeno
Uma substncia que induz alteraes da senso-percepo, do
pensamento e dos sentimentos parecidos aos das psicoses funcionais,
21
A
sem, no entanto, produzir as importantes alteraes da memria e da
orientao caractersticas das sndromes orgnicas. O cido lisrgico
(LSD, ou dietilamida do cido lisrgico), a dimetiltriptamina (DMT), a
psilocibina, a mescalina, a tenanfetamina (MDA, ou 3, 4-metilenodio-
xianfetamina), o xtase (MDMA, ou 3,4-metilenodioximetanfetamina) e
a fenciclidina (PCP) so exemplos de alucingenos.
A maioria dos alucingenos ingerida; contudo, a DMT aspi-
rada ou fumada. O uso caracterstico episdico, sendo que o uso
crnico e freqente extremamente raro. Os efeitos manifestam-se
de 20 a 30 minutos aps a ingesto e consistem em dilatao pupilar,
fase psicodlica (que consiste em euforia ou alteraes variadas
do humor, iluses visuais e distores perceptivas, borramento
dos limites entre o eu interior e o mundo exterior, e freqentemente
rpidas entre a euforia e a disforia. Aps umas 4 a 5 horas, esse
quadro pode ser substitudo por idias de auto-referncia, senti-
mentos de aumento da conscincia do eu interior, e uma sensao
de controle mgico.
Alm da alucinose, que produzida regularmente, so
freqentes outros efeitos adversos de alucingenos, entre os quais:
ms-viagens;
transtorno de percepo ps-alucingeno ou -
;
transtorno delirante, que geralmente segue-se m-
viagem; as mudanas perceptuais atenuam-se, mas
o indivduo torna-se convencido de que as distores
perceptuais vivenciadas correspondem realidade; o
estado delirante pode durar apenas um ou dois dias, ou
pode persistir alm desse perodo;
transtorno afetivo ou do humor, que consiste em ansie-
dade, depresso ou mania que ocorre logo aps o uso
de alucingeno e persiste por mais de 24 horas; tipica-
22
A
mente o indivduo sente que nunca mais poder voltar ao
normal e expressa preocupao a respeito de um dano
cerebral como resultado da ingesto de droga.
Os alucingenos tm sido usados como coadjuvantes de terapia
atravs do insight , mas esse uso tem sido restrito ou at mesmo
banido pela legislao.
eja tambem planta alucingena.
alucinose (F1x.52)
6
Um transtorno que consiste em alucinaes persistentes ou
recorrentes, em geral visuais ou auditivas, e que ocorrem com clareza
de conscincia, mas que o indivduo afetado pode ou no reconhecer
como irreais. Pode ocorrer uma elaborao delirante das alucinaes,
mas os delrios no dominam o quadro clnico.
eja tambem transtorno psictico induzido por lcool ou droga.
alucinose alcolica
eja alucinose; transtorno psictico induzido por lcool ou
droga.
amnsia
Perda ou perturbao da memria (completa ou parcial, perma-
nente ou temporria), atribuvel tanto a causas orgnicas como a
psicolgicas. A amnsia antergrada a perda da memria de durao
varivel para eventos e vivncias subseqentes a um incidente causal,
6
Esta categoria diagnstica de cinco dgitos no faz parte da CID-10, mas pode ser encon-
trada em
. Geneva, World Health Organization, 1992.
23
A
aps a recuperao da conscincia. A amnsia retrgada a perda
da memria de durao varivel para eventos e vivncias que prece-
deram um incidente causal.
amnsia aguda
eja apagamento; embriaguez patolgica.
amotivacional
eja sndrome nolitiva.
analgsico
Uma substncia que reduz a dor e pode ou no ter propriedades
psicoativas.
eja tambem opiides.
anfetamina
Uma classe das aminas simpatomimticas com poderosa ao
estimulante do sistema nervoso central. Esta classe inclui a anfeta-
mina, a dexanfetamina e a metanfetamina. Outras drogas farmaco-
logicamente relacionadas incluem o metilfenidato, a fenmetrazina e a
anfepramona (dietilpropiona). Em linguagem de rua, as anfetaminas
so freqentemente referidas como bolinhas (Br.).
Os sinais e sintomas sugestivos de intoxicao por anfetaminas
ou outros simpatomimticos de ao semelhante incluem taquicardia,
calafrios, anorexia, nusea ou vmito, e comportamentos anormais,
tais como agressividade, grandiosidade, hipervigilncia, agitao e
perturbao do juzo crtico. Em raros casos pode-se desenvolver um
24
A
delirium a menos de 24 horas da ingesto. O uso crnico em geral
induz alteraes da personalidade e do comportamento tais como
paranide (veja psicose anfetamnica). A interrupo da ingesto
aps uso prolongado ou intenso pode produzir uma reao de absti-
nncia, com humor deprimido, fadiga, hiperfagia, transtornos do sono
e aumento dos sonhos.
Atualmente, a prescrio de anfetaminas e de substncias
similares est limitada principalmente ao tratamento da narcolepsia
-
mendado o uso dessas substncias como agentes anorexgenos no
tratamento da obesidade.
eja tambem estimulantes; transtorno psictico induzido por
lcool ou droga.
anorexgeno
eja supressor do apetite.
ansiolticos
Drogas contra a ansiedade. eja sedativos/hipnticos.
antagonista
Uma substncia que neutraliza os efeitos de outra. Do ponto de
vista farmacolgico, um antagonista interage com um receptor para
inibir a ao de agentes (agonistas
25
A
antidepressivos
Um grupo de substncias psicoativas prescritas para o trata-
mento dos transtornos depressivos; tambm so usados em outras
condies, tais como o transtorno do pnico. H trs classes princi-
pais: os antidepressivos tricclicos (quer so principalmente inibidores
da recaptura de noradrenalina); os agonistas de receptores e bloque-
adores da recaptura da serotonina; e os inibidores da monoamino-
oxidase, menos comumente prescritos. Os antidepressivos tricclicos
tm um risco de abuso relativamente baixo, mas algumas vezes
imediatos. Desenvolve-se tolerncia
mas no est esclarecido se ocorre uma sndrome de dependncia
ou uma sndrome de abstinncia. Por estas razes, o uso imprprio
de antidepressivos est includo na categoria F55 da CID-10, abuso
de substncias que no produzem dependncia.
anti-histamnicos
Um grupo de drogas teraputicas usadas no tratamento de
para aliviar a ansiedade e induzir o sono. Farmacologicamente, os anti-
particularmente por adolescentes, nos quais pode causar sedao e
desinibio. Um grau moderado de tolerncia se desenvolve, mas no
uma sndrome de dependncia ou uma sndrome de abstinncia.
Uma segunda classe de anti-histamnicos, os bloqueadores de recep-
tores H2, suprime a secreo cida gstrica e usada no tratamento
dependncia conhecido e o seu uso indevido includo na categoria
F55 da CID-10, abuso de substncias que no produzem depen-
dncia.
eja tambem doping.
26
A
apagamento
Amnsia antergrada aguda, no associada com perda de cons-
cincia, resultante de ingesto de lcool e de outras substncias; um
perodo de perda de memria durante o qual h pouca ou nenhuma
lembrana do que se passou. , por vezes, chamado de palimpsesto
alcolico quando ocorre no curso da ingesto crnica de lcool.
27
B
barbitricos
Um grupo de depressores do sistema nervoso central quimica-
mente derivados do cido barbitrico, por exemplo, o amobarbital, o
pentobarbital e o secobarbital. So empregados como antiepilpticos,
anestsicos, sedativos, hipnticos e menos comumente como
ansiolticos (veja sedativos/hipnticos). O uso agudo e crnico induz
efeitos similares aos do lcool.
Os barbitricos tm uma pequena margem de segurana entre
as dosagens teraputica e txica e com freqncia so letais em
superdose. Devido sua maior margem de segurana, os benzodia-
zepnicos tm substitudo amplamente os barbitricos como sedativos/
hipnticos ou ansiolticos. A tolerncia aos barbitricos se desenvolve
rapidamente e o risco de uso prejudicial ou de dependncia alto. Os
pacientes que usam estas drogas por perodos prolongados podem
tornar-se dependentes, mesmo quando a dose prescrita no ultra-
passada.
Os barbitricos esto associados com a totalidade dos trans-
tornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de subs-
tncias
o seguinte: intoxicao por barbitricos, sndrome de abstinncia e
demncia (tambm denominada transtorno psictico residual indu-
zido por barbitricos).
bebedor de rua (em ingls sid-ro )
Indivduo que bebe na rua ou outros lugares pblicos externos;
o termo implica que este um padro habitual de comportamento
daquela pessoa e que o dado indivduo um indigente. Os termos
pessoa da rua e pessoas de rua geralmente implicam que o uso de
lcool ou outras drogas se d em pblico.
Existem vrios termos coloquiais e legais para os indigentes
e marginalizados que bebem publicamente, por exemplo, alcolatra
28
B
de sarjeta, alcolatra vagabundo, alcolatra indigente, transgressor
crnico por embriaguez, transgressor por intoxicao em via pblica.
O termo originrio de sociedades que desaprovam o consumo
de bebidas alcolicas em exteriores; em francs utiliza-se o termo
clochard.
beber
bebida alcolica.
beber arriscado
eja uso arriscado.
beber controlado
O beber que moderado, para evitar intoxicao ou uso arris-
cado. O termo aplicado especialmente quando h uma razo para
se questionar a capacidade de beber controladamente todo o tempo,
como nos casos de indivduos que tiveram anteriormente sinais de
dependncia de lcool ou de uso prejudicial.
Quando aplicado ao uso de outra substncia psicoativa, o termo
anlogo uso controlado de drogas se refere tanto manuteno do
uso regular, no compulsivo, de uma substncia, que no interfere com
o funcionamento habitual como a formas de uso que minimizam os
efeitos adversos da droga. Compare com controle prejudicado.
eja tambem beber moderado.
beber excessivo
Um termo, no recomendado atualmente, para se referir a um
29
B
padro de beber considerado como excedendo as normas de um
beber moderado ou aceitvel. Beber prejudicial um termo equiva-
lente em uso atualmente. A CID-8 distinguiu dois tipos de beber exces-
sivo: episdico e habitual, sendo o beber excessivo aparentemente
equivalente a intoxicao. O beber excessivo episdico inclui ataques
relativamente breves de consumo excessivo de lcool ocorrendo pelo
menos algumas vezes por ano. Esses ataques podem durar alguns
dias ou semanas. O beber excessivo habitual inclui o consumo regular
de grandes quantidades de lcool que podem ser prejudiciais para a
sade do indivduo ou para seu funcionamento social.
eja tambem beber pesado; uso nocivo.
beber intenso (em ingls: heav drin ing )
Padro de beber que excede as normas do beber moderado ou
mais imprecisamente do beber social. O beber intenso freqen-
exemplo, 5 doses por ocasio, pelo menos uma vez por semana).
eja tambem beber excessivo; dose padro.
beber moderado
Um termo impreciso para um padro de beber que implicita-
mente se contrape ao beber intenso
moderadas e que no causam problemas. Algumas vezes, o beber
moderado diferenciado do beber leve.
eja tambem beber controlado; beber excessivo; beber intenso;
beber social.
30
B
beber para esquecer
Beber motivado por um desejo ou necessidade de escapar de
uma situao ou estado de humor desagradvel. Termos semelhantes
so: uso de lcool por motivos pessoais (em oposio a motivos
sociais); uso de lcool para suportar a situao; beber para afogar as
mgoas.
beber pesado
eja beber intenso.
beber prejudicial
eja uso prejudicial.
beber problemtico (em ingls: problem drin ing )
Ato de beber que causa problemas, individuais ou coletivos, de
sade ou sociais. Antigamente inclua o beber em resposta a problemas
da vida. O termo tem sido usado desde meados de 1960 num sentido
mais geral, que evita um compromisso ou uma associao com o
conceito de doena alcolica. Algumas vezes, o beber problemtico
associado ao conceito de alcoolismo, como um estgio precoce ou
menos grave. Um bebedor problemtico uma pessoa cuja forma de
beber resultou em problemas de sade ou sociais.
Algumas formulaes que evitam o rtulo inerente ao termo
incluem problemas relacionados bebida e problemas com a
bebida (veja problemas relacionados com o lcool). A expresso
beber problemtico tem sido usada por alguns para designar o
conceito relacionado do ato de beber que tem o potencial para causar
problemas (grosseiramente equivalente a uso perigoso de lcool),
enquanto problema da bebida um termo que data da era da tempe-
31
B
rana e como a questo da bebida referia-se s polticas de ao
em relao ao lcool como um todo.
beber social
Literalmente, beber em companhia de outras pessoas, em
contraposio a beber desacompanhado.
Freqentemente usado de maneira imprecisa para indicar um
padro distinto do beber problemtico.
Mais precisamente, o uso de bebidas alcolicas de acordo
com os costumes sociais, fundamentalmente na companhia de outras
pessoas e somente por razes e de maneira socialmente aceitveis.
(Tambm conhecido como beber integrado).
O beber social no equivale necessariamente ao beber mode-
rado. Em certas sociedades da Amrica do Sul, por exemplo, os indi-
vduos bebem at o ponto de intoxicao em festas aprovadas pela
comunidade. (Compare com beber moderado, uso recreativo).
Sinonmia: beber responsavelmente; beber razoavelmente
bebida alcolica
Lquido que contm lcool (etanol) e destinado a ser bebido.
Quase todas as bebidas alcolicas so preparadas por fermentao,
que pode ser seguida no caso dos destilados por destilao.
A cerveja produzida atravs da fermentao de cereais (cevada
maltada, arroz, milho, etc.) freqentemente com a adio de lpulo.
Os vinhos so produzidos atravs da fermentao de frutas, particular-
so vinhos aos quais se adicionam certos destilados, habitualmente
para obter-se um contedo de etanol de cerca de 20%. Outros
produtos de fermentao tradicionais so o hidromel (a partir de mel),
cidra (de ma ou outras frutas), saqu (de arroz), pulque (do cacto
32
B
agave) e chicha (de milho).
Os destilados variam quanto matria prima (cereal ou fruta) da
qual so derivados: por exemplo, a vodca feita a partir de cereais ou
de batatas; o usque, de centeio ou milho; o rum, de cana de acar; e
o conhaque, de uvas ou outras frutas.
O lcool tambm pode ser sintetizado quimicamente (do petrleo,
por exemplo), mas raramente tem-se usado isso para produzir bebidas
alcolicas.
Inmeros congneres constituintes das bebidas alcolicas que
-
cipal ingrediente psicoativo em todas as bebidas alcolicas comuns.
As bebidas alcolicas tm sido usadas desde a pr-histria na
maioria das sociedades tradicionais, exceto na Australsia, na Amrica
do Norte (logo ao norte da atual fronteira entre os EUA e o Mxico)
e na Oceania. Muitas bebidas fermentadas tradicionais tinham um
contedo de lcool relativamente baixo e s podiam ser armazenadas
por poucos dias.
A maioria dos governos procura criar alvars ou impostos espe-
ciais ou mesmo controlar completamente a produo e a venda de
lcool, embora possa permitir a produo caseira de diversos tipos de
bebidas alcolicas. Em vrios pases, certas bebidas alcolicas (prin-
cipalmente destiladas) so produzidas ilicitamente, e podem se conta-
minar com substncias txicas (chumbo, por exemplo) no processo de
produo.
benzodiazepina
eja benzodiazepnicos.
benzodiazepnicos
Um grupo de drogas estruturalmente relacionadas, usadas
33
B
primordialmente como sedativos/hipnticos, relaxantes muscu-
lares e antiepilpticos, e outrora denominados de tranqilizantes
menores. Acredita-se que estes agentes produzam efeitos terapu-
ticos ao potencializar a ao do cido gama-aminobutrico (GABA), um
importante neurotransmissor inibidor.
Os benzodiazepnicos foram introduzidos para substituir os
barbitricos, como uma alternativa mais segura. Eles no suprimem
o sono REM na mesma medida que os barbitricos, mas tem um
dependncia e uso indevido.
Os benzodiazepnicos de ao curta incluem o halazepam e o
-
zepam, o nitrazepam, o lorazepam e o temazepam com incio inter-
medirio; e o oxazepam com incio lento. Tm-se relatado amnsia
antergrada profunda (apagamento) e reaes paranides com o uso
de triazolam, bem como insnia de rebote e ansiedade. Muito clnico
tem encontrado problemas particularmente difceis na interrupo do
tratamento com o alprazolam.
Os benzodiazepnicos de ao longa incluem o diazepam (com
o mais rpido incio de ao), o clorazepato (tambm de incio rpido),
o prazepam (incio mais lento). Os benzodiazepnicos de ao longa
podem produzir um efeito incapacitante cumulativo e tem maior proba-
bilidade de causar sedao diurna e perturbaes motoras que os
agentes de ao curta.
Mesmo em doses teraputicas, a interrupo abrupta dos
benzodiazepnicos induz uma sndrome de abstinncia em at 50%
das pessoas tratadas por seis meses ou mais. Os sintomas so mais
intensos com as preparaes de ao curta; com os benzodiazep-
nicos de ao longa os sintomas de abstinncia aparecem uma ou
duas semanas depois da interrupo e duram mais, mas so menos
intensos. Como com outros sedativos, necessrio um programa
de desintoxicao lenta para evitar complicaes graves como as
convulses da abstinncia.
34
B
lguns benzodiazepnicos tem sido usados em combinaao com
outras substncias psicoativas para acentuar a euforia, por exemplo,
ex., 0-0 mg. de diazepam tomados logo antes ou imediatamente
apos uma dose de manutenao diaria de metadona. Os benzodiazep-
nicos sao, com frequencia, usados de indevidamente em combinaao
com o alcool ou na dependencia de opioides (veja uso de multiplas
drogas).
superdose fatal e rara com qualquer benzodiazepnico, a
menos que ele seja ingerido concomitantemente ao alcool ou outro
depressor do sistema nervoso central.
blecaute
Veja apagamento.
buspirona
Um ansioltico nao-benzodiazepnico. Considera-se atualmente
que tem um potencial de dependencia desprezvel.
Veja tambm: sedativohipnotico.
35
C
cafena
Uma xantina, que um estimulante leve do sistema nervoso
central, um vasodilatador e um diurtico. A cafena encontrada no
caf, ch chocolate, guaran, coca cola e outros refrigerantes, em
alguns casos juntamente com outras xantinas tais como a
ou a teobromina. Denomina-se cafeinismo o uso excessivo crnico
ou agudo (por exemplo, o consumo dirio de 500 mg ou mais) com
uma conseqente toxicidade. Os sintomas incluem inquietao,
insnia, rubor facial, contraes musculares, taquicardia, perturbaes
gastrintestinais incluindo dores abdominais, tenso, pensamento e fala
acelerados e desorganizados e, algumas vezes, exacerbao de uma
ansiedade pr-existente ou estados de pnico, depresso ou esquizo-
frenia. Os transtornos por uso de substncias da CID-10 incluem os
-
cadas em F15).
eja teor alcolico no sangue.
Um termo genrico usado para denotar os vrios preparados da
planta de maconha (cnhamo), Cannabis sativa. Isso inclui a folha de
maconha ou diamba (com variada sinonmia de gria), o cnhamo-da-
o leo de haxixe.
Na Conveno nica de Narcticos e Drogas de 1961, a
planta de cannabis (excluindo as sementes e as folhas sem aquelas
extremidades) das quais a resina no foi extrada, enquanto que a
da cannabis
36
C
indiana como ganja (= cnabis) e charas (= resina). Um terceiro termo
indiano, o bhang se refere s folhas. O leo de cnabis (leo de haxixe,
cnabis lquida ou haxixe lquido) um concentrado de cnabis obtido
pela extrao geralmente atravs de um leo vegetal.
O termo marijuana de origem mexicana. Originalmente um
termo usado para o tabaco barato (ocasionalmente misturado com
cnabis), tornou-se um termo genrico para as folhas de cnabis ou
a cnabis em geral, em muitos pases. O haxixe, inicialmente um
termo utilizado para a cnabis nas reas do Mediterrneo oriental,
hoje utilizada para a resina da cnabis.
A cnabis contm pelo menos 60 canabinides, muitos dos quais
biologicamente ativos. O componente mais ativo o delta 9-tetrahidro-
canabinol (THC), o qual pode ser detectado na urina vrias semanas
aps seu uso (geralmente aps ter sido fumado), bem como seus
metablitos.
A intoxicao pela cnabis produz sensao de euforia, leveza
dos membros e geralmente retrao social. Prejudica a capacidade
para dirigir veculos bem como para executar outras atividades
complexas que requerem habilidade; prejudica a memria imediata,
o nvel de ateno, o tempo de reao, a capacidade de aprendizado,
a coordenao motora, a percepo de profundidade, a viso peri-
frica, a percepo do tempo (a pessoa geralmente tem a sensao
de passagem mais lenta do tempo) e a deteco de sinais. Outros
ou idias paranides em alguns e euforia ou apatia em outros, juzo
crtico prejudicado, irritao conjuntival, aumento de apetite, boca seca
e taquicardia. A cnabis s vezes consumida com lcool, o que
aumenta os efeitos psicomotores.
H registros de que, em casos de esquizofrenia, o uso da cnabis
pode precipitar recadas. Estados de ansiedade e de pnico agudos, e
estados delirantes foram tambm relatados na intoxicao por cnabis;
estes geralmente regridem em alguns dias. Os canabinides so s
vezes usados terapeuticamente para glaucoma e para as nuseas em
37
C
tratamentos quimioterpicos do cncer.
Os transtornos por uso de canabinides esto includos nos
transtornos por uso de substncia psicoativa -
cados em F12)
Sinonmia: ceruma; diamba; erva; fumo; liamba; maconha;
suruma; marihuana; marijuana.
eja tambem : sndrome nolitiva.
cardiomiopatia alcolica
eja cardiopatia alcolica.
cardiopatia alcolica (I42.6)
Um transtorno difuso do msculo do corao, observado em indi-
vduos com uma histria de consumo arriscado de lcool, geralmente
de no mnimo 10 anos de durao. Os pacientes caracteristicamente
comuns incluem: diminuio do flego durante esforo e em repouso
(dispnia noturna), palpitaes, edema de tornozelos e distenso
abdominal (devida ascite). comum o transtorno do ritmo cardaco;
A cardiopatia alcolica deve ser diferenciada do beribri cardaco
e de uma forma da cardiomiopatia dos bebedores de cerveja, causada
pelo envenenamento por cobalto.
Sinonmia doena alcolica do msculo cardaco.
casa de recuperao
eja penso protegida.
38
C
cheirar cola
Veja substncias volateis.
cirrose alcoolica (0.)
Uma forma grave de hepatopatia alcoolica caracterizada por
necrose e deformaao permanente da arquitetura do fgado devido
formaao de tecido broso e de nodulos regenerativos. Esta e uma
estritamente histologica o diagnostico, porem, com fre-
quencia, e clnico.
cirrose alcoolica acontece principalmente na faixa etaria de 0
a 0 anos, depois de no mnimo 10 anos de uso arriscado de alcool.
Os indivduos apresentam sintomas e sinais de descompensaao
hepatica tais como ascite, edema de tornozelos, ictercia, hema-
tomas, hemorragia gastrintestinal procedentes de varizes esofagicas e
confusao ou estupor devido encefalopatia hepatica. or ocasiao do
diagnostico, em torno de 0 dos pa cientes estao compensados e
relatam queixas inespec cas tais como dor abdominal, perturbaoes
intestinais, perda de peso e de massa muscular e fraqueza. O cncer
de fgado e uma complicaao tardia da cirrose em aproximadamente
1 dos casos.
cirrose alcoolica e algumas vezes designada de ci rrose portal
ou cirrose de aennec, embora nenhum destes termos implique
necessariamente uma causa alcoolica.
Em certos pases nao tropicais nos quais o consumo de alcool
e substancial, o uso do alcool e a principal causa da cirrose. Devido
de registros de consumo de alcool, a soma global de
mortalidade por cirrose mais que cirrose com menao de alco-
olismo e frequentemente usada como indicador de problemas
ligados ao alcool.
Veja tambm: formula de Jelline.
39
C
cime alcolico (F10.5)
Um tipo de transtorno psictico crnico provocado pelo lcool,
O delrio caracteristicamente acompanhado de uma procura intensa
-
Sinonmia
co-alcoolista
eja
cocana
Erthroxlon coca ) ou
de cocana era comumente usado como anestsico local em odonto-
A cocana um poderoso estimulante do sistema nervoso central,
uso repetido produz dependncia
A cocana pode ser ingerida oralmente, geralmente com lcool; os
usurios de opiides e cocana combinados geralmente os injetam por
freebase
40
C
atravs da inalao dos vapores em cigarros ou narguil (cachimbo de
gua). Uma soluo aquosa de sal de cocana misturada com um
lcali (como bicarbonato de sdio) e o extrato obtido atravs de um
solvente orgnico como o ter ou o hexano. O procedimento peri-
consiste em aquecer o sal de cocana com bicarbonato de sdio; isto
produz o crac .
O crac ou pedra uma cocana alcaloidal (bsica), um
composto amorfo que pode conter cristais de cloreto de sdio. um
composto de colorao bege. Crac refere-se ao som de estalido provo-
cado quando o composto aquecido. Um efeito intenso ocorre de 4 a 6
segundos aps a inalao do crac. Um sentimento de exaltao e de
desaparecimento de ansiedade vivenciado, junto com um exagerado
do juzo crtico e o usurio tende a cometer atos irresponsveis, ilegais
ou perigosos, sem se preocupar com as conseqncias.
Os efeitos agradveis terminam em torno de 5 a 7 minutos, depois
do que o humor rapidamente muda para depresso e o consumidor
compelido a repetir o processo de forma a recuperar a euforia do
pice. A superdose parece ser mais freqente com o crac que com
outras formas de cocana.
A interrupo do uso contnuo de cocana geralmente seguida
por uma crise que pode ser vista como uma sndrome de abstinncia,
na qual a exaltao d lugar apreenso, depresso profunda, sono-
lncia e inrcia.
Podem ocorrer reaes txicas agudas tanto no consumidor de
cocana principiante quanto no inveterado. Essas reaes incluem
delirium semelhante ao pnico, hiperpirexia, hipertenso (algumas
vezes com hemorragia subdural ou subaracnide), arritmias card-
41
C
acas, infarto do miocardio, colapso cardiovascular, convulsoes, estado
de mal epileptico e morte. Outras sequelas neuropsiquiatricas incluem
uma sndrome psicotica com delrios paranoides, alucinaoes visuais
e auditivas e ideias de auto-referencia. uzes na neve (snow lights)
e o termo usado para descrever alucinaoes ou ilusoes que lembram
o brilho do sol nos cristais de neve. Foram descritos efeitos terato-
genicos, incluindo anormalidades do trato urinario e deformidade dos
membros. Os transtornos por uso de cocana estao entre os trans-
tornos por uso de substncias psicoativas includas na ClD-10
(classi adas em F1).
codena
Veja opioide.
co-dependente
Um parente, amigo proximo ou colega de uma pessoa alcoo-
lista ou dependente de droga cujas reaoes sao de nidas por este
termo como tendendo a perpetuar a dependencia daquela pessoa e
da retardar o processo de recuperaao. No incio dos anos 10, os
termos co-alcoolista e co-alcoolismo passaram a ser usados entre os
que se tratavam de alcoolismo nos EU , para caracterizar parentes
proximos de alcoolistas (inicialmente a esposa, em especial). Com
a mudana na terminologia de alcoolismo para dependencia de
alcool, os temos co-dependente direto e co-dependencia passaram a
ser usados tambem para se referir aos parentes dos dependentes de
outras drogas. O uso do termo implica uma necessidade de tratamento
ou ajuda, e ha quem proponha classi ar a co-dependencia como
um transtorno psiquiatrico. O termo e tambem usado atualmente no
sentido gurado para se referir comunidade ou sociedade que age
como um facilitador da dependencia de alcool ou droga.
Veja tambm: lho de alcoolista.
42
C
co-morbidade
eja duplo diagnstico; uso de mltiplas drogas.
7
compulso
Quando aplicado ao uso de substncias psicoativas, o termo
se refere a uma necessidade poderosa de consumir a substncia (ou
substncias) em questo, necessidade esta atribuda mais a senti-
pode ter uma inteno consciente de se refrear. Esses sentimentos so
menos caractersticos da dependncia
do transtorno obsessivo-compulsivo.
eja tambem craving; necessidade impe-
riosa.
comunidade teraputica
Um ambiente estruturado no qual indivduos com transtornos
por uso de substncia psicoativa residem para alcanar a reabi-
litao
a pessoas dependentes de drogas; elas operam sob normas estritas,
so dirigidas principalmente por pessoas que se recuperaram de uma
-
7
-
implicaes etiolgicas).
43
C
de realidade (atravs da confrontao do problema relacionado ao uso
de droga do indivduo) e de apoio dos funcionrios e de co-residentes
para a recuperao. Elas tm geralmente uma linha muito similar dos
grupos de ajuda mtua tais como Narcticos Annimos.
eja tambem penso protegida.
congneres
A rigor, este termo aplica-se aos alcois (que no o etanol), alde-
dos e steres que so encontrados nas bebidas alcolicas e contri-
buem para o gosto e aroma especiais dessas bebidas. Entretanto o
termo tambm usado informalmente para referir-se a qualquer cons-
tituinte de uma bebida alcolica que proporcione aroma, paladar, cor e
outras caractersticas tais como corpo para tal bebida. Os taninos e
os corantes esto entre os compostos assim denominados.
consumo compulsivo peridico de bebida (em ingls:
binge drin ing )
Um padro de ingesto intensa durante um perodo prolongado,
escolhido de maneira propositada. Em inquritos populacionais,
ocasio. As expresses porre e pileque so tambm utilizadas para
descrever esta atividade. Os bebedores deste padro em geral inter-
calam esses perodos com perodos de abstinncia.
Sinonmia: ataque de bebedeira, porre, pileque.
eja tambem tipologia de Jellinek (alcoolismo psilon).
controle de drogas
A regulamentao, por um sistema de leis e organismos, da
produo, da distribuio, da venda e do uso de drogas psicoativas
44
C
(substncias controladas) a nvel local, nacional ou internacional
(veja convenes internacionais sobre drogas). Expresso tambm
usada como equivalente de polticas de drogas (Compare com pol-
tica do lcool).
controle do lcool
Mais comumente, a regulamentao que restringe ou controla a
produo e venda de bebidas alcolicas, geralmente administradas
Em algumas discusses acadmicas, a totalidade da interveno
governamental no mercado de bebidas alcolicas, independentemente
de seu objetivo.
Na terminologia utilizada em sade pblica com relao a fatores
de risco, pode designar as polticas de preveno e tratamento rela-
cionadas ao lcool em geral (embora poltica do lcool seja menos
ambgua, neste contexto).
controle prejudicado
A capacidade diminuda de um indivduo para controlar o uso
de uma substncia psicoativa em relao ao incio, nvel ou trmino
de seu consumo. Capacidade prejudicada de controle um critrio
para a sndrome de dependncia na CID-10. O controle prejudicado
distinto da perda do controle pelo fato do ltimo implicar que o
fenmeno prevalece em todos os momentos e em todas as circuns-
tncias.
8
8
Em termos gerais, controle de impulsos designa a capacidade de um indivduo para
sem avaliar as conseqncias. Uma expresso equivalente a controle prejudicado controle
.
45
C
convenes internacionais sobre drogas
Tratados internacionais relacionados ao controle da produo
e distribuio de drogas psicoativas. Os tratados iniciais (eneral
Brussels ct , 1889-90, e a Conveno de St. Germain-en-Laye, de
frica. O primeiro tratado relacionado com as substncias contro-
ladas atualmente foi a Conveno de Haia, de 1912; suas determina-
es e sucessivos acordos foram consolidados na Conveno nica
de Drogas Narcticas (1961, emendada por um Protocolo de 1972).
A essa, foi adicionada a Conveno de Substncias Psicotrpicas, de
Substncias Psicotrpicas, de 1988.
convulso relacionada a lcool ou drogas
Evento do tipo convulsivo que ocorre durante a abstinncia ou a
intoxicao por lcool ou outras drogas. caracterizada por perda de
conscincia e rigidez muscular (acompanhada por parada respiratria
tronco. O termo tambm usado algumas vezes para incluir convul-
ses resultantes de danos cerebrais induzidos pelo lcool ou drogas.
As convulses devidas epilepsia idioptica ou aos danos cerebrais
Sinonmia ataques relacionados ao lcool ou drogas.
crac
eja
46
C
craving
Necessidade imperiosa de uma substncia psicoativa ou de
seus efeitos intoxicantes. Craving um termo popular usado para o
mecanismo que se supe estar na base do controle prejudicado:
alguns acreditam que esse desejo aumente, pelo menos parcialmente,
como resultado de associaes condicionadas que evocam respostas
de abstinncia condicionada. O craving pode tambm ser induzida
pela evocao de algum estado psicolgico semelhante sndrome
de abstinncia do lcool ou drogas.
9
eja tambem abstinncia condicionada, compulso; controle
prejudicado; sndrome de dependncia.
9
gria bastante comum entre usurios de drogas, para designar o craving.
47
D
dano cerebral relacionado ao lcool
Termo genrico que engloba a deteriorao da memria e das
funes mentais superiores relacionadas com o lobo frontal e o sistema
lmbico. Assim, compreende tanto a sndrome amnsica induzida
pelo lcool (F10.6) como a sndrome do lobo frontal (includo em
F10.7). No entanto, o termo com freqncia usado quando somente
um destes transtornos est presente.
A perda de memria na sndrome amnsica afeta caracteristi-
camente a memria recente. O dano do lobo frontal est manifestado
planejamento e do processamento de informao complexa. Outras
funes cognitivas esto relativamente bem conservadas e a consci-
ncia no est perturbada.
Deve-se distinguir entre dano cerebral relacionado com o lcool
e demncia alcolica. Nesta ltima situao h maior dano global das
funes cognitivas e geralmente a evidncia de outras etiologias, tais
como traumatismos cranianos repetidos.
eja tambem demncia alcolica.
defeitos congnitos relacionados ao lcool
eja sndrome fetal alcolica.
eja escorbuto.
delirium
-
baes concomitantes da conscincia, da ateno, da percepo, da
orientao, do pensamento, da memria, do comportamento psico-
48
D
motor, das emoes e do ciclo sono-viglia. A durao varivel, de
poucas horas a poucas semanas e a gravidade varia de leve at muito
grave. A sndrome de abstinncia induzida pela retirada do lcool com
delirium conhecida como delirium tremens.
delirium tremens (F10.4)
Sndrome de abstinncia com delirium; um estado psictico
agudo que ocorre em indivduos dependentes de lcool, durante a fase
de abstinncia, e caracterizado por confuso, desorientao, ideao
paranide, delrios, iluses, alucinaes (tipicamente visuais ou tteis,
menos comumente auditivas, olfatrias ou vestibulares), inquietao,
distraibilidade, tremores (algumas vezes grosseiros), sudorese, taqui-
cardia e hipertenso. usualmente precedida por sinais de sndrome
de abstinncia simples.
O incio do delirium tremens ocorre usualmente 48 hs ou mais
aps a suspenso ou a reduo do consumo de lcool, mas pode apre-
sentar-se at 1 semana aps este perodo. Deve ser distinguido da
alucinose alcolica, que nem sempre um fenmeno da abstinncia.
A condio conhecida coloquialmente como DT.
demncia alcolica (F10.7)
Um termo de uso variado; mais comumente designa um
transtorno crnico ou progressivo resultante de um beber arriscado,
caracterizado pelo comprometimento das mltiplas funes corticais
superiores, incluindo memria, raciocnio, orientao, compreenso,
clculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e juzo crtico. A
conscincia no se turva. As perturbaes cognitivas so usualmente
acompanhadas de deteriorao do controle emocional, do compor-
tamento social ou da motivao. A existncia da demncia alcolica
-
buem a demncia a outras causas.
49
D
dependncia (F1x.2)
Em termos gerais, o estado de necessidade ou dependncia de
alguma coisa ou algum para apoio, funcionamento ou sobrevivncia.
Quando aplicado ao lcool e outras drogas, o termo implica a neces-
sidade de repetidas doses da droga para sentir-se bem ou para evitar
conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e psicolgicos que
indicam que uma pessoa tem o controle do uso da substncia psico-
ativa prejudicado e persiste nesse uso a despeito de conseqncias
adversas. Equivale aproximadamente sndrome de dependncia
da CID-10. No contexto da CID-10, o termo dependncia refere-se
de maneira geral a qualquer dos elementos da sndrome. O termo
freqentemente usado como equivalente de adico e de alcoo-
lismo.
-
dncia em substituio a adico e hbito
10
. O termo pode ser usado
de maneira genrica em relao a todas as drogas psicoativas (depen-
dncia de drogas, dependncia qumica, dependncia do uso de subs-
uma classe de drogas (p.ex., dependncia de lcool, dependncia de
opiide). Embora a CID-10 descreva dependncia em termos aplic-
veis a todas as classes de drogas, h diferenas entre os sintomas de
dependncia caractersticos das diferentes drogas.
os elementos fsicos e psicolgicos. A dependncia psicolgica ou
psquica refere-se vivncia de controle prejudicado sobre o beber
ou o uso da droga (veja craving, compulso), ao passo que a depen-
tolerncia e aos sintomas de
abstinncia (veja tambem neuro-adaptao). Em discusses de orien-
10
O Expert Commitee on ddiction- roducing Drugs. Thirteenth report of the O
Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series,
No.273).
50
D
tao biolgica, dependncia freqentemente usada com referncia
dependncia fsica apenas.
Ainda no contexto psicofarmacolgico, emprega-se tambm
dependncia ou dependncia fsica num sentido mais limitado para
referir-se exclusivamente ao desenvolvimento de sintomas de absti-
nncia que seguem uma interrupo do uso de droga. Neste sentido
restrito, a dependncia cruzada vista como complementar a tole-
rncia cruzada -
logia fsica (neuroadaptao).
dependncia cruzada
Um termo farmacolgico usado para indicar a capacidade de
uma substncia (ou classe de substncias) para suprimir as manifes-
assim manter o estado de dependncia fsica. Note que neste contexto
dependncia tem um sentido psicofarmacolgico mais estrito, asso-
ciado supresso dos sintomas da sndrome de abstinncia.
Uma conseqncia do fenmeno da dependncia cruzada
a maior probabilidade de desenvolvimento de dependncia de uma
substncia se o indivduo j estiver dependente de uma substncia
relacionada. Por exemplo, a dependncia de um benzodiazepnico
desenvolve-se mais rapidamente em indivduos j dependentes de
uma outra droga deste tipo ou de outras substncias com efeitos seda-
tivos, tais como lcool e barbitricos.
eja tambem desintoxicao; tolerncia cruzada.
dependncia de lcool
eja dependncia.
51
D
depressor
Qualquer agente que suprime, inibe, ou diminui alguns aspectos
da atividade do sistema nervoso central (SNC). As principais classes
de depressores do SNC so os sedativos/hipnticos, os opiides
e os neurolpticos. O lcool, os barbitricos, os anestsicos, as
benzodiazepinas, os opiceos e seus anlogos sintticos so exem-
plos de drogas depressoras. Os anticonvulsivantes so por vezes
includos no grupo dos depressores, por causa de suas aes inibit-
rias da atividade neuronal anormal.
-
cados na CID-10 como transtornos por uso de substncias psicoa-
tivas, nas categorias F10 (para o lcool), F11 (para os opiides) e F13
(para os sedativos ou hipnticos).
eja tambem lcool; benzodiazepina; neurolptico; opiide;
sedativo/hipntico.
descriminalizao
criminoso um comportamento, produto ou condio. O termo usado
tanto em relao s drogas ilcitas e aos delitos de embriaguez em via
pblica (veja intoxicao). Algumas vezes tambm aplicado para a
reduo da gravidade de um crime ou de penalidades dele resultantes,
como quando a posse de maconha reduzida de um crime que leva
priso para uma infrao que pode ser penalizada com uma adver-
tncia ou multa. Assim, a descriminalizao freqentemente distin-
guida da legalizao, que envolve a completa anulao de qualquer
implicao delituosa, freqentemente acompanhada de um esforo
-
mento ou produto afetado.
eja tambem controle de drogas; controle do lcool.
52
D
desinibio
Um estado de liberao das restries internas sobre o compor-
tamento de um indivduo. A desinibio pode resultar da administrao
de uma droga psicoativa.
A crena em que uma droga psicoativa, especialmente o lcool,
induz farmacologicamente o comportamento desinibido, em geral
-
mento das inibies localizadas nos centros superiores da mente.
Quase qualquer adjetivo, desde maligno a expressivo, pode ser
usado para descrever o comportamento atribudo ao efeito desinibi-
pessoais e pelo contexto.
-
um neurnio ou circuito neuronal, em contraste com a estimulao
direta desse neurnio ou circuito neuronal. Por exemplo, as drogas
opiides deprimem a atividade de neurnios dopaminrgicos que
secreo de prolactina e indiretamente causam uma elevao do nvel
de prolactina no plasma.
desintoxicao
O processo pelo qual um indivduo afastado dos efeitos de uma
substncia psicoativa.
Como um procedimento clnico, o processo de afastamento
da substncia realizado de maneira segura e efetiva, de tal forma que
processo se d denominado de unidade ou centro de desintoxi-
cao.
53
D
Tipicamente, o indivduo esta clinicamente intoxicado ou ja em
abstinencia no incio da desintoxicaao. desintoxicaao pode ou nao
envolver o uso de medicamentos. uando os usa, o medicamento em
geral e uma droga que apresenta tolerncia cruzada e dependencia
cruzada em relaao (s) substncia(s) usada(s) pelo paciente.
dose e calculada para aliviar a sndrome de abstinencia sem induzir
intoxicaao e e gradualmente diminuda medida que o paciente se
recupera.
desintoxicaao como um procedimento clnico implica que o
indivduo seja supervisionado ate recuperar-se completamente da into-
xicaao ou da sndrome de abstinencia fsica. O termo autodesintoxi-
caao e usado algumas vezes para denotar a recuperaao nao assis-
tida de um episodio de intoxicaao ou de sintomas da abstinencia.
Nome alternativo generico para a herona.
Veja tambm: opioide
diazepam
Uma benzodiazepina comum.
dipsomania
eja alcoolismo
dirigir alcoolizado
Um termo empregado para designar tipicamente a aao crimi-
nosa de dirigir um veculo com teor alcoolico no sangue acima dos
limites estabelecidos. Nos ultimos anos, as leis contra dirigir alcoo-
54
D
lizado tm sido freqentemente ampliadas e aplicadas tambm para
dirigir drogado ou dirigir intoxicado, geralmente proibindo dirigir com
11
Sinonmia dirigir embriagado; dirigir bbado; dirigir intoxicado;
O prottipo da prescrita para
um acmulo de e uma reao aversiva de rubor facial,
Ledermann, nos anos 1950, segundo a qual o consumo de
distribudo entre os bebedores de uma populao de acordo com uma
-
11
55
D
deve a uma pequena proporo de bebedores. Embora a formulao
controle do
lcool
doena alcolica
alcoolismo
dos Alcolicos Annimos
pela perda de controle
sndrome de
dependncia do lcool dependncia
a dependncia de lcool
doena alcolica do msculo cardaco
eja
56
D
doping
-
esterides estimulantes anti-histamnicos
opiides doping
-
doping -
dosagem de drogas
-
-
terapia de manuteno
eja teor alcolico no sangue -
57
D
dosagem de drogas na urina
Anlise de amostras de urina para detectar substncias psicoa-
tivas.
eja tambem : dosagem de drogas.
dose padro
Um volume de bebida alcolica (por exemplo, um copo de
vinho, uma lata de cerveja, ou um coquetel que contm destilados) que
contm aproximadamente as mesmas quantidades (em gramas) de
etanol, independente do tipo de bebida. O termo geralmente utilizado
para educar usurios de lcool sobre efeitos similares associados com
o consumo de diferentes bebidas alcolicas, servidas em copos ou
em recipiente de tamanho padronizado (por exemplo, os efeitos de um
copo de cerveja so equivalentes aos de uma taa de vinho). No Reino
Unido, emprega-se o termo unidade (aproximadamente 8-9 gramas
de etanol); na literatura norte-americana, uma dose contm cerca de
12 gramas de etanol. Em outros pases, as quantidades de lcool esco-
lhidas para se aproximarem de uma dose padro podem ser maiores
ou menores, dependendo dos costumes locais e do acondicionamento
da bebida.
droga
Um termo de uso variado. Em medicina, refere-se a qualquer
substncia com o potencial de prevenir ou curar doenas ou aumentar
o bem estar fsico ou mental; em farmacologia, refere-se a qualquer
tecidos ou organismos. Portanto, droga uma substncia que , ou
pode ser, includa numa farmacopia. Na linguagem comum, o termo
drogas psicoativas e em geral ainda
drogas ilcitas, as quais tm um uso no
mdico
58
D
(por exemplo: lcool e outras drogas) normalmente procuram indicar
que a cafena, o tabaco, o lcool e outras substncias de uso habi-
tual no mdico sejam tambm enquadradas como drogas, na medida
em que elas so consumidas, pelo menos em parte, por seus efeitos
psicoativos.
droga antiansiedade
eja sedativos/hipnticos.
droga anticonvulsivante
eja droga antiepilptica.
droga antiepilptica
Um grupo de substncias teraputicas prescritas para o trata-
mento de transtornos epilpticos. Estas substncias so normalmente
prescritas para as convulses decorrentes da abstinncia do lcool,
Sinonmia: droga anconvulsivante
droga encaminhadora
Uma droga ilcita ou lcita, cujo uso considerado encaminhador
ao uso de outra droga, geralmente tida como mais problemtica.
droga ilcita
Uma substncia psicoativa, cuja produo, venda ou uso so
proibidos. Estritamente falando, no a droga que ilcita, mas sua
59
D
jurisdio (veja substncias controladas). Comrcio de drogas
ilcitas, um termo mais exato, refere-se produo, distribuio e
venda de qualquer droga fora dos canais sancionados legalmente.
droga lcita
Uma droga que est legalmente disponvel por receita mdica
em determinada jurisdio ou, por vezes, uma droga legalmente dispo-
nvel sem receita mdica.
eja tambem : droga ilcita.
droga projetada
Uma substncia qumica nova, com propriedades psicoativas,
contornar as regulamentaes sobre as substncias controladas j
conhecidas. Em resposta, essas regulamentaes agora normalmente
cobrem as novas substncias psicoativas e os possveis anlogos das
j existentes. O termo foi cunhado na dcada de 1980.
droga psicoativa
eja substncia ou droga psicoativa.
droga sensibilizadora ao lcool
Uma substncia teraputica prescrita para ajudar na manuteno
da abstinncia do lcool por meio da produo de efeitos colaterais
desagradveis, diante da ingesto do lcool. Os compostos comu-
mente em uso inibem a aldedo desidrogenase, a enzima que catalisa
a oxidao do acetaldedo. A conseqente acumulao do acetaldedo
causa uma sndrome caracterizada por rubor facial, nusea e vmitos,
60
D
palpitaes e tontura. O (Antabus) e a carbamida de clcio
so exemplos de drogas sensibilizadoras ao lcool.
Um termo genrico que se refere co-morbidade ou concomi-
tncia no mesmo indivduo de um
e outro transtorno psiquitrico. Tal indivduo por vezes
referido como um doente mental que abusa de substncias qumicas.
Menos comumente, o termo se refere co-ocorrncia de dois trans-
tornos psiquitricos que no envolvem o uso de substncias psico-
ativas. O termo tambm tem sido aplicado concomitncia de dois
transtornos por uso de substncias (veja ). O
uso deste termo no traz implicaes sobre a natureza da associao
entre as duas condies ou de qualquer relao etiolgica entre elas.
Sinonmia co-morbidade
61
E
ebriedade
O estado da pessoa intoxicada. O termo usualmente implica
um padro habitual de embriaguez, mas j foi usado em situaes
nas quais hoje seriam empregados alcoolismo ou dependncia de
lcool, o que implica uma doena. Junto com brio (uma pessoa
sculo 19, para intoxicao habitual, e permaneceu em uso at os
anos 1940. O conceito permanece corrente no contexto legal, como
nas expresses brio crnico ou brio em via pblica, equivalente
ao infrator por embriaguez (crnica), uma pessoa (recorrentemente)
condenada pelo delito de estar bbado em lugares pblicos.
brio
eja ebriedade.
embriaguez
eja intoxicao.
12
embriaguez patolgica (F10.07)
Uma sndrome caracterizada por excitao extrema, com compo-
nentes agressivos e violentos e, freqentemente, idias de perseguio,
aps o consumo de uma quantidade desproporcionalmente pequena
de lcool. Dura vrias horas e termina com o adormecer do paciente.
Normalmente h uma amnsia completa do episdio. Trata-se de uma
entidade diagnstica de existncia controvertida, usada principalmente
no contexto forense.
12
Estado transitrio de intoxicao aguda (F1x.0), que segue a ingesto de drogas ou
-
gicas, com comprometimento da conscincia e do controle do comportamento.
62
E
eja tambem intoxicao
Sinonmia intoxicao idioptica; intoxicao patolgica.
encefalina
eja opiide endgeno.
encefalopatia
Um termo impreciso que se refere a um transtorno cerebral
orgnico de qualquer gravidade. Alguns autores usam o termo em um
sentido mais restrito para se referir a uma doena cerebral crnica com
alteraes patolgicas irreversveis; outros usam-no para descrever
um delirium agudo. Outros ainda usam-no para os sinais precoces
dano ao tecido cerebral causado por uso de lcool ou associado ao
mesmo.
eja tambem encefalopatia de Wernicke; sndrome cerebral
alcolica.
encefalopatia alcolica
eja encefalopatia.
encefalopatia de Wernicke (E51.2)
Uma sndrome neurolgica aguda, que apresenta risco de vida,
caracterizada por confuso, apatia, embotamento, delirium oniride,
paralisia dos msculos palpebrais e oculomotores, nistagmo e altera-
es do equilbrio, e ataxia. Sua causa mais comum nos pases indus-
trializados a associada ao . Se
63
E
no for tratada imediatamente com tiamina, o paciente provavelmente
morrer ou evoluir para uma sndrome amnsica.
eja opiide endgeno.
Estado de grave alterao do nvel de conscincia, das funes
vitais e do comportamento, que se segue administrao de uma
dosagem excessiva (intencional ou acidental) de uma
. (eja superdose; intoxicao).
No campo da toxicologia, o termo envenenamento utilizado
de forma mais ampla para denotar um estado resultante da adminis-
trao de quantidades excessivas de qualquer agente farmacolgico,
psicoativo ou no.
cido ascrbico (vitamina C) e caracterizada por sangramentos, fragi-
lidade das gengivas, hemorragias intramusculares e intradrmicas e
dores em msculos e articulaes. Ocorre principalmente em indiv-
duos subnutridos que ingerem poucas frutas ou vegetais verdes. Nos
pases desenvolvidos o escorbuto visto principalmente em popula-
es de .
Substncias do grupo dos hormnios naturais ou sintticos que
so lipdeos complexos baseados na molcula de colesterol que afetam
64
E
-
lgicas, sexuais e outras mais. Compreendem os hormnios corticais,
os testiculares e os ovarianos, e seus derivados.
No contexto do uso de drogas e problemas relacionados a elas,
os esterides anablicos so os que causam as maiores preocupa-
es. Estes compostos so relacionados aos hormnios sexuais
masculinos; aumentam a massa muscular e causam masculinizao
das mulheres. Os esterides anablicos so utilizados inadequada-
mente por atletas com o objetivo de aumentar a fora e o desem-
penho. O uso indevido de esterides corticais raro.
eja tambem : abuso de substncias que no produzem depen-
dncia; doping.
estimulante
Com referncia ao sistema nervoso central, qualquer agente que
ative, acentue ou aumente a atividade neural; tambm chamado de
psicoestimulante. Compreende as anfetaminas, a cocana, a cafena
e outras xantinas, a nicotina, e os supressores do apetite sintticos
tais como a fenmetrazina e o metilfenidato. Outras drogas tm aes
estimulantes, que, entretanto, no so seus efeitos primrios mas que
podem se manifestar em altas doses ou aps o uso crnico; estas
incluem os antidepressivos, os anticolinrgicos, e certos opiides.
Os estimulantes podem dar origem a sintomas sugestivos de into-
xicao, incluindo taquicardia, dilatao pupilar, aumento da presso
comportamento anormal como beligerncia, grandiosidade, hipervi-
gilncia, agitao e perturbao do juzo crtico. O uso crnico em
geral leva a alteraes de personalidade e do comportamento tais
Pode ocorrer uma psicose delirante plena. A interrupo da ingesto
aps perodos de consumo prolongado ou elevado pode produzir uma
sndrome de abstinncia, com humor deprimido, fadiga, alteraes
65
E
do sono e aumento de sonhos.
Na CID-10, os transtornos mentais e comportamentais decor-
rentes do uso de estimulantes so subdivididos em: devidos ao uso
de cocana (F14) e devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a
cafena (F15), entre os quais destacam-se a psicose anfetamnica e
a psicose devida cocana.
eja tambem : transtorno psictico induzido por lcool ou droga.
etanol
eja lcool.
66
F
fenciclidina (PCP)
Uma substncia psicoativa com efeitos depressores, estimu-
lantes, analgsicos e alucingenos sobre o sistema nervoso central.
Foi introduzida na clnica como um anestsico dissociativo, mas seu
uso foi abandonado devido ocorrncia freqente de uma sndrome
aguda manifestada por desorientao, agitao e delirium. Parece ser
til no tratamento de acidentes vasculares cerebrais. A PCP relativa-
mente barata e fcil de sintetizar, tem sido utilizada como droga ilcita
desde os anos 1970. Substncias relacionadas que produzem efeitos
semelhantes compreendem o dexoxadrol e a quetamina.
O uso ilcito da PCP se faz por via oral, endovenosa ou por
aspirao, mas geralmente fumada; os efeitos comeam em 5
minutos e tm seu pico em 30 minutos. Inicialmente o usurio sente
sentimento de um isolamento sereno. Podem surgir alucinaes
visuais e auditivas, assim como alteraes da imagem corporal,
percepes distorcidas do tempo e do espao, delrios e desorga-
nizao do pensamento. Hipertenso, nistagmo, ataxia, disartria,
rigidez muscular, hiperpirexia, hiperacusia e convulses so alguns
dos sintomas neurolgicos e psicolgicos concomitantes e que esto
relacionados com a dose.
Os efeitos geralmente duram de 4 a 6 horas, embora alguns
sintomas residuais possam levar vrios dias para desaparecerem.
Durante o perodo de recuperao imediata pode haver um compor-
tamento autodestrutivo ou violento. Foram observados delirium,
transtorno delirante e transtorno de humor causados pelo uso de PCP.
Como no caso dos alucingenos, no se sabe se tais transtornos so
pr-existente. Na CID-10, os transtornos relacionados PCP esto
Sinonmia
67
F
fgado gorduroso alcolico (K70.0)
A acumulao de gordura no fgado resultante da ingesto de
nveis arriscados de lcool, com a conseqente dilatao das clulas
do fgado e, por vezes, hepatomegalia, alteraes da funo heptica,
O fgado gorduroso pode desenvolver-se aps uns poucos dias
de beber e esta situao no deve ser considerada como indicativa
fgado gorduroso induzido pelo lcool, embora no seja de uso
Uma pessoa que tem pelo menos um dos pais que ou foi alco-
associada a um movimento de operando sob
os auspcios do Al-Anon, de outros grupos e de programas de trata-
mento, a maioria deles organizada segundo os princpios do grupo
Uma literatura popular crescente caracteriza o/a
ou -
, e apresenta uma lista abrangente de suas caractersticas debi-
eja
68
F
folha de coca
As folhas do arbusto da coca (Erthroxlon coca ), tradicional-
mente mascadas ou chupadas com uma pequena poro de cinzas
alcalinas, so utilizadas nas culturas andinas como estimulante e
supressor do apetite e tambm para aumentar a resistncia em
grandes altitudes. A cocana extrada das folhas da coca.
frmula de Jellinek
Um mtodo de avaliar o nmero de alcoolistas numa populao,
proposto originalmente por E. M. Jellinek, por volta de 1940, e integral-
mente publicado em 1951
13
o nmero de mortes devidas
morrem de cirrose num determinado ano e a relao entre a totalidade
utilizada at os anos 1970.
fumar passivo
A inalao involuntria da fumaa, geralmente de cigarro, de
outra pessoa que esteja fumando. Cunhado nos anos 1970, em
conexo com estudos dos efeitos de tal inalao, o termo ajudou
a chamar a ateno para os efeitos prejudiciais do fumo para as
pessoas situadas no ambiente do fumante.
Sinonmia: exposio ambiental fumaa de tabaco
13
O Expert Committee on ental ealth. Report of the First Session of the lcoholism
Subcommittee. Geneva, World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No.
42); Annex 2, Jellinek estimation formula.
69
G
gastrite alcolica (K29.3)
-
veja beber excessivo
grupos de ajuda mtua
dependncia
-
Alcolicos Annimos Narcticos Annimos Al-
Anon
Blue Cross old Cross
udolin ins
penses protegidas casas de recuperao comu-
nidades teraputicas
70
G
grupo de auto-ajuda
Uma expresso que se refere a dois tipos de grupos terapu-
ticos, mas mais comumente usada para o que mais propriamente
chamado de grupo de ajuda mtua, que exprime mais rigorosamente
a nfase na ajuda e apoios mtuos. Tambm se refere a grupos
que ensinam tcnicas de autocontrole cognitivo-comportamentais e
outras.
grupo dos 12 passos
Um grupo de ajuda mtua baseado no programa de 12
passos dos Alcolicos Annimos (AA) ou uma adaptao prxima
deste programa. O programa de 12 passos dos AA implica a admisso
da incapacidade para controlar o prprio beber e a prpria vida
conseqente do beber, a entrega da prpria vida a um poder supe-
rior, fazer um inventrio moral e reparaes dos erros do passado e
oferecer ajuda a outros alcoolistas. Um alcoolista em recuperao no
programa nunca mais deve beber, embora este objetivo seja cumprido
dia a dia. O AA organizado nos termos de doze tradies, que
incluem anonimato, posicionamento apoltico e uma estrutura organi-
zacional no hierrquica. Outros grupos de 12 passos variam quanto
a sua adeso s 12 tradies.
Existem atualmente centenas de organizaes de grupos de 12
-
tamentais, de personalidade ou de relacionamento. Outros grupos
operantes na rea de drogas incluem os Cocainmanos Annimos,
Drogados Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos
e Dependentes Annimos de Comprimidos. Para familiares de alcoo-
listas ou de dependentes de outras substncias existem grupos como
Al-Anon, Alateen e Co-Dependentes Annimos.
71
H
habito de uso de laxantes
Veja abuso de substncias que nao produzem dependencia.
habituaao
O fato de tornar-se acostumado a qualquer comportamento ou
condiao, inclusive o uso de substncias psicoativas . No contexto
de drogas, o termo tem a conotaao de dependencia. Em 1,
uma Comissao de eritos da OS diferenciou habituaao a drogas
de adicao a drogas, com base na ausencia de dependencia fsica,
no desejo ao inves de compulsao para tomar a droga e da pouca
ou nenhuma tendencia a aumentar a dose (veja tolerncia ).
1
Em
1, outra Comissao de eritos da OS substituiu ambos termos por
dependencia de drogas.
1
haxixe
Veja canabis.
hepatite alcoolica (0.1)
Um transtorno do fgado caracterizado por necrose das celulas
hepaticas e sua in amaao consequente ao consumo crnico de nveis
arriscados de alcool. um precursor bem documentado da cirrose
alcoolica, especialmente em casos nos quais a ingestao de alcool
permanece elevada.
Embora em termos estritos o diagnostico seja histologico, com
frequencia e realizado com base em evidencias clnicas e bioqu-
micas, mesmo que a pela biopsia nao seja possvel. Em
termos clnicos, o diagnostico e sugerido pela presena de ictercia
(que pode ser intensa), discreta hepatomegalia e, por vezes, ascite
e hemorragia.
1
Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the O Expert Committee .
Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series, No. 116).
15
WHO Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the O
Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series,
No. 273).
72
H
herona
Veja opioide.
hipnotico
Veja sedativohipnotico.
73
I
inalantes
eja substncias volteis.
incapacidade de abster-se
Uma forma de controle prejudicado do uso de uma subs-
tncia psicoativa, de tal forma que h uma incapacidade ou falta de
vontade de abster-se do seu uso. Segundo a formulao de Jellinek de
1960, esta uma das duas formas de perda do controle, sendo a outra
a incapacidade de parar uma vez iniciado o uso.
eja tambem alcoolismo; tipologia de Jellinek.
incapacidade relacionada com lcool ou droga
Qualquer problema, doena ou outra conseqncia do uso
nocivo, da intoxicao aguda ou da dependncia que inibe a
capacidade individual de agir normalmente no contexto de atividades
sociais ou econmicas. O declnio do funcionamento social ou da ativi-
dade fsica que acompanha a cirrose alcolica, a infeco pelo VIH
relacionada a droga ou a leso traumtica relacionada ao lcool so
exemplos dessa incapacidade.
eja tambem problema relacionado com drogas; problema rela-
cionado com o lcool.
interveno breve
Uma estratgia de tratamento na qual se oferece uma terapia
estruturada de curta durao (normalmente de 5 a 30 minutos) com o
objetivo de auxiliar um indivduo a parar ou reduzir o uso de substncias
psicoativas ou (menos comumente) a lidar com outras questes de vida.
particularmente adequada para clnicos gerais e outros agentes de
cuidados primrios de sade. At hoje a interveno breve algumas
74
I
vezes conhecida como interveno mnima tem sido aplicada princi-
palmente para se parar de fumar e como terapia do uso prejudicial do
lcool.
A base lgica para a interveno breve que, mesmo se o
percentual dos indivduos que alteram o uso de substncias aps uma
nica interveno pequeno, o impacto causado na sade pblica pelo
grande nmero de locais de cuidados primrios de sade a proporcio-
narem tais intervenes sistematicamente considervel. A interveno
breve est geralmente associada a testes de triagem
uso perigoso ou prejudicial de substncias, principalmente o lcool e o
tabaco.
eja tambem interveno precoce.
interveno precoce
Uma estratgia teraputica que combina a deteco precoce do
uso perigoso ou prejudicial de substncias e o tratamento das pessoas
com esses padres de uso. O tratamento oferecido ou proporcionado
antes que os pacientes se apresentem por vontade prpria e, em muitos
casos, antes que eles estejam conscientes que o uso dessas substn-
cias pode causar problemas. dirigida particularmente a indivduos que
no desenvolveram dependncia fsica nem grandes complicaes
psicossociais.
A interveno precoce , portanto, um tratamento pr-ativo,
iniciado mais pelo agente de sade do que pelo prprio paciente. O
primeiro estgio consiste em um procedimento sistemtico de deteco
precoce. H vrias abordagens: um inqurito de rotina, durante a histria
clnica, do uso de lcool, tabaco e outras drogas e o uso de testes
de triagem em locais de cuidados primrios de sade, por exemplo.
segundo componente, o tratamento, geralmente breve e ocorre em
locais de cuidados primrios de sade (durando em mdia de 5 a 30
minutos). O tratamento pode ser mais prolongado em outros locais.
eja tambem : interveno breve.
75
I
intoxicao
Uma situao conseqente administrao de uma substncia
psicoativa e que resulta em perturbaes do nvel da conscincia, da
cognio, da percepo, do juzo crtico, do afeto, do comportamento
-
gicos agudos e das reaes aprendidas relativos substncia e desa-
parecem completamente com o tempo, exceto quando houver surgido
utilizado em relao ao uso de lcool; seu equivalente da linguagem
rubor facial, fala empastada, marcha instvel, euforia, hiperatividade,
volubilidade, perturbao da conduta, diminuio do tempo de reao,
juzo crtico perturbado, descoordenao motora, insensibilidade ou
intoxicao aguda depende muito do tipo e da dose da droga
tolerncia
Muitas vezes uma droga consumida exatamente para se conseguir
Intoxicao aguda o termo empregado na CID-10 para
-
caes podem incluir traumatismos, aspirao do vmito, delirium,
coma e convulses, dependendo da substncia e do mtodo de
administrao
usada basicamente em relao ao lcool, designa um padro regular
-
76
I
embriaguez, embriagado, estar alto, bbado.
eja tambem bebedor de rua; intoxicao.
intoxicao aguda (F1x.0)
eja intoxicao.
intoxicao idioptica
eja embriaguez patolgica.
intoxicao patolgica
eja embriaguez patolgica.
IV
Intravenoso (via de uso de droga).
77
K
ava
Uma bebida preparada a partir das razes do arbusto iper
methsticum,
Sul. O princpio ativo a cavana, a qual, consumida na forma habitual
da ava , produz uma ligeira euforia e sedao. A utilizao intensa
pode resultar em dependncia e em problemas mdicos.
hat
Catha edulis, que so mascados ou fermentados para produzir uma
bebida. O hat , tambm usado em partes do Mediterrneo Oriental
estimulante com efeitos semelhantes aos
da anfetamina. A utilizao intensa pode conduzir a dependncia e
a problemas fsicos e mentais semelhantes aos produzidos por outros
estimulantes.
ola
eja noz de cola.
78
L
legalizao
Medidas legais que tornam legal um comportamento, um
produto ou uma condio previamente considerados como crime.
eja tambem : descriminalizao.
LSD
eja alucingeno.
79
M
maconha (Bras.)
eja cnabis.
marcador
eja marcador biolgico.
marcador biolgico
Um composto ou atributo biolgico que evidencia a presena
geral, distinguem-se dois tipos de marcadores. Um marcador de
assinala uma condio transitria ou reativa do indivduo, tal como o
nvel de atividade de um transtorno subjacente ou o uso recente de
-
vamente estvel e duradoura, que assinala uma condio contnua ou,
particularmente no caso de um indicador gentico, uma predisposio
A maioria dos marcadores biolgicos usados para o lcool e
outras drogas constituda por indicadores de estado e muitos deles
teor
alcolico no sangue,
Muitos (porm no todos) indicadores de estado usados para o lcool
-
ferase elevada no plasma). So testes diagnsticos de alteraes
do estado do fgado decorrentes da ingesto contnua de lcool e no
estado do consumo excessivo de lcool, de natureza biolgica, incluem
a dessialotransferina e alguns adutores acetaldedicos de protena ou
seus anticorpos.
eja tambem teste de triagem.
80
M
marijuana (marihuana)
Veja canabis.
ma-viagem
No jargao de usuarios de drogas, um efeito adverso do uso
de drogas que consiste em qualquer na combinaao dos seguintes
sintomas sensaao de perda de controle, distoroes da imagem
corporal, alucinaoes bizarras a e apavorantes, medos de enlouquecer
ou de morrer, desespero, ideaao suicida e intensos afetos negativos.
Os sintomas fsicos podem incluir sudorese, palpitaoes, nauseas e
parestesias. Embora as reaoes adversas deste tipo estejam habi-
tualmente associadas ao uso de alucinogenos, podem tambem ser
causadas pelo uso de anfetaminas e outros estimulantes psicomo-
tores, anticolinergicos, anti-histamnicos e sedativoshipnoticos .
Sinonmia: bode.
meperidina
Veja petidina.
mescalina
Uma substncia alucinogenica que se encontra no cacto
peyote, no sudoeste dos Estados Unidos da merica e no norte do
exico.
Veja tambm: alucinogeno planta alucinogena.
metadona
Uma droga opiacea sintetica usada na terapia de manutenao
dos dependentes de opioides. Tem uma longa semivida e pode ser
81
M
administrada oralmente uma vez ao dia, sob supervisao terapeutica.
Veja tambm: opioide terapia de manutenao.
metanol
Veja alcool.
metodo de administraao
ia ou forma de administraao, ou seja, a maneira pela qual
uma substncia e introduzida no corpo, tal como ingestao oral, injeao
intravenosa (l ), subcutnea ou intramuscular, inalaao, aspiraao
de fumaa, ou absorao atraves da pele ou de mucosas, tais como
gengiva, reto ou genitalia.
Veja tambm: UDl UDl.
miopatia relacionada com alcool ou drogas (.0, .1)
Um transtorno da musculatura estriada relacionada com o
consumo de alcool ou outras drogas. O transtorno pode ser agudo
(denominado rabdomiolise aguda) com necrose extensa dos musculos,
que am amolecidos e inchados e pode complicar-se com mioglobi-
nuria e insu iencia renal. forma crnica apresenta- se com um
enfraquecimento insidioso e uma emaciaao dos musculos proximais.
Veja opioide.
82
N
naloxona
Um bloqueador dos receptores opiides que antagoniza os
efeitos das drogas opiides. Reverte o quadro clnico da intoxi-
cao opicea e prescrita no tratamento da superdose (overdose)
causada por este grupo de drogas.
eja tambem antagonista.
narcologista
Um psiquiatra especializado no tratamento da dependncia
do lcool ou de outras drogas. O termo particularmente usado nos
pases da antiga Unio Sovitica.
narcologia
O estudo dos fenmenos relacionados com as substncias
psicoativas, bem como a especialidade mdica que se ocupa destes
problemas.
eja tambem alcoologia; narcologista.
narctico
Um agente qumico que induz estupor, coma ou insensibilidade
dor. O termo refere-se, em geral, a opiceos ou opiides chamados
analgsicos narcticos. Na linguagem comum ou na terminologia legal
drogas ilegais
independentemente de sua farmacologia. Por exemplo, a legislao
que controla os narcticos no Canad, Estados Unidos e alguns outros
pases inclui a cocana e a maconha, alm dos opiides (veja tambem
convenes internacionais sobre drogas). Devido a estes vrios
exemplo, opiide).
83
N
Narcticos Annimos
eja grupo de ajuda mtua.
NAS
eja teor alcolico no sangue.
necessidade imperiosa
eja craving.
neuroadaptao
tolerncia
sndrome de abstinncia. possvel que
-
dependncia. Pacientes
cirrgicos que receberam substncias opiceas para aliviar a dor, por
reconhecem como tal, nem tm qualquer desejo de continuar a receber
o medicamento.
neurolptico
Uma classe de drogas utilizadas no tratamento de psicoses
tranqilizantes
-
de abuso (veja abuso de substncias que no produzem depen-
dncia
84
N
neuropatia perifrica
Transtorno e alterao funcional dos nervos perifricos. Pode
manifestar-se atravs de entorpecimento de extremidades, parestesia
-
rente do uso arriscado de lcool, uma causa comum de neuropatia
opiides, podem causar esta
Sinonmia: polineuropatia.
nicotina
tabaco.
Tem efeitos tanto estimulantes
-
tabaco
tolerncia e
uma dependncia
um desejo intenso (craving
de fumar o ltimo.
desenvolve-se uma sndrome de abstinncia
85
N
horas da ltima dose: necessidade imperiosa (craving) de fumar, irri-
declina ao longo de vrias semanas, apesar de poder ser evocado por
tabaco
-
como um transtorno por uso do tabaco em transtorno por uso de
substncia psicoativa
nitrito de amila
terapeuticamente para aliviar a dor da angina pectoris e da clica
eja tambem
noz de betel
Mascar betel muito comum em algumas partes da sia e das
asitica (reca catechu), embrulhada na folha da pimenteira de betel
(iper betel)
um anticolinrgico estimulante
86
N
betel pode produzir dependncia e seu uso habitual freqentemente
resulta em problemas de sade, particularmente doenas da boca,
uso.
noz de cola
A noz de uma rvore africana da famlia Sterculiaceae,
contendo cafena e comida socialmente na frica ocidental. Um
extrato que contm cafena amplamente usado em bebidas de cola
extrato de folhas de coca das quais foi removida a cocana.
87
O
opiaceo
Um dos grupos de alcaloides derivados da papoula (Papaver
somniferum) que produz analgesia, euforia e, em doses mais altas,
estupor, coma e depressao respiratoria. O termo opiaceo nao abrange
os opioides sinteticos.
Veja tambm opioide.
opioide
Termo generico aplicado a alcaloides da papoula (Papaver
somniferum), seus analogos sinteticos e compostos sintetizados pelo
organismo que interagem com os mesmos receptores espe os
no cerebro que tem a capacidade de aliviar a dor e de produzir uma
sensaao de bem-estar (euforia). Em altas doses, os alcaloides do opio
e seus analogos sinteticos tambem causam estupor, coma e depressao
respiratoria.
Os alcaloides do opio e seus derivados semi-sinteticos incluem
a mor a, a diacetil-mor a (diamor na, herona), a hidromor na,
a codena e a oxicodona. Os opioides sinteticos incluem o levorfanol,
o propoxifeno, o fentanil, a meta a, a pet a (meper a) e o
agonista-antagonista pe tazoc a. Os compostos endogenos com
aoes opioides abrangem as e r as e as e cefa as (ver
opioides e e s).
Os opioides utilizados mais comumente (como mor na, herona,
hidromor na, metadona e petidina) ligam-se preferencialmente aos
-receptores produzem analgesia, alteraoes de humor (como euforia,
que pode evoluir para apatia ou disforia), depressao respiratoria, sono-
lencia, retardo psicomotor, fala empastada, perturbaoes da concen-
traao ou da memoria, bem como do juzo crtico.
o longo do tempo, a mor na e seus analogos induzem tole-
r cia e alteraoes neuro-adaptativas responsaveis pela hiperexcita-
bilidade de rebote quando a droga e retirada. s rome de absti-
88
O
nncia caracteriza-se por uma necessidade imperiosa (craving) da
droga, ansiedade, disforia, bocejos, sudorese, piloereo (arrepios),
lacrimejamento, rinorria, insnia, nuseas ou vmitos, diarria, cim-
bras, dores musculares e febre. Com drogas de ao curta, como a
-
e o oitavo dia, e podem persistir por vrias semanas, mas geralmente
-
cipalmente como resultado do mtodo de administrao usual, o
septicemia, endocardite, pneumonia e abscessos pulmonares, trom-
mdica destas drogas.
opiide endgeno
crebro, que incluem ao menos dois grupos principais: as encefalinas
e as . Ambos podem interagir com receptores de ligao de
opiceos e podem, portanto, modular a percepo da dor. Alm disso,
estressantes.
eja tambem
overdose
eja superdose.
89
P
pancreatite alcolica (K86.0)
Um transtorno relacionado com o consumo de lcool em nveis
diabetes mellitus)
parania alcolica (F10.5)
Um tipo de transtorno psictico induzido pelo lcool no qual
cime
alcolico algumas vezes includo como uma forma de parania alco-
parania amorosa
eja
parania conjugal
eja
partilha de agulhas
90
P
mtodo de administrao de drogas. Esta prtica acarreta o risco de
transmisso de vrus (tais como o VIH ou o da hepatite B) e bactrias
(o , por exemplo). Muitas intervenes, como a
manuteno com metadona e a permuta de agulhas/seringas, tm
como objetivo eliminar parcial ou totalmente a partilha de agulhas.
pasta de coca
O produto do primeiro passo do processo de extrao da
cocana das folhas de coca. Contm 50-90% de sulfato de cocana
e impurezas txicas como querosene e cido sulfrico. fumada na
Amrica do Sul com cnabis, com tabaco ou sozinha. A pasta de
coca misturada com cnabis e/ou tabaco conhecida como na
Bolvia e na Colmbia.
PCP
fenciclidina.
peiote
Botes alucingenos de vrios tipos de cactos (
). O agente psicoativo do peiote a
mescalina.
eja tambem : alucingeno.
pelagra (E52)
Uma sndrome de
niacina (vitamina B6 ou cido nicotnico) ou do aminocido essencial
triptofano (que pode ser convertido em niacina). Caracteriza-se por
confuso, depresso, dermatite simtrica que afeta as partes do corpo
expostas luz e sintomas gastrintestinais, especialmente diarria.
91
P
A pelagra endmica entre as populaes pobres de pases
onde a base da dieta o milho no processado. Em outros pases,
aparece principalmente em bebedores pesados habituais (pelagra
alcolica). Os sintomas gastrintestinais podem incluir nuseas, vmitos
e distenso abdominal. Os sintomas mentais so variveis e podem
simular qualquer tipo de transtorno mental, mas a depresso prova-
velmente a apresentao psiquitrica mais comum. Pode haver deso-
rientao, alucinaes e delirium. Alguns pacientes podem evoluir
reverso da maioria dos sintomas, embora as alteraes mentais
graves de longa durao possam no responder plenamente.
penso protegida
Expresso empregada freqentemente para designar um local
de residncia que funciona como um estgio intermedirio entre um
programa teraputico hospitalar ou residencial e a independncia
plena na comunidade. Aplica-se a acomodaes destinadas a indiv-
duos dependentes de lcool ou drogas empenhados em manter sua
sobriedade (compare com comunidade teraputica). Tambm h
penses protegidas para indivduos com transtornos psiquitricos ou
egressos de prises.
Sinonmia: casa de recuperao; residncia protegida.
pentazocina
Um opiide sinttico que pode provocar uma psicose aguda
Por ter caractersticas tanto agonistas quanto antagonistas, a penta-
sndrome de abstinncia de narcticos.
92
P
perda do controle
Uma incapacidade para modular a quantidade e a freqncia
do uso de substncias psicoativas. A incapacidade de interromper a
ingesto de substncias como o lcool e a cocana, uma vez expe-
rimentado seus efeitos iniciais. Em discusses mais recentes sobre o
sndrome de dependncia, a expresso perda do controle foi subs-
tituda por controle prejudicado.
petidina
Um opiide sinttico. Apesar das aes da petidina serem
semelhantes s de outros opiides, o uso desta droga ainda carac-
terizado por uma alta incidncia de disforia e de irritabilidade e, por
vezes, espasmos mioclnicos, convulses e delirium aps o uso
prolongado.
Sinonmia: meperidina.
planta alucingena
Uma ampla variedade de plantas que contm substncias
alucingenas, e que so usadas tradicionalmente por povos ind-
genas com vrios propsitos: euforia, sociabilidade, alvio de tenso,
como medicamento ou para induzir vises (veja mescalina; peiote).
Algumas dessas plantas (como, por exemplo a ophophora illiamsii ,
a Tricherocerus pachamoi, a Banisteriosis caapi e outras) so usadas,
especialmente por ndios das Amricas Central e do Sul, num contexto
ritualizado para produzir alucinaes. H relatos de que tais plantas
esto se tornando moda entre experimentadores urbanizados e de alto
nvel de escolaridade, que podem misturar algumas delas com lcool,
cocana, maconha ou outra substncia psicoativa, o que pode causar
reaes adversas.
93
P
p de anjo
eja fenciclidina.
polineuropatia
eja neuropatia perifrica.
poltica farmacutica
Sistema de regulamentao que visa ordenar a oferta e a
demanda de medicamentos. sinnimo de poltica sobre drogas no
Programa de Ao de Medicamentos Essenciais da OMS. Nos pases
escandinavos equivale a poltica de medicamentos. A poltica de
drogas psicoativas normalmente um de seus componentes impor-
tantes, em virtude da grande proporo de receitas mdicas destas
drogas.
poltica de drogas
No contexto de drogas psicoativas, o conjunto de polti-
cas destinadas a reduzir a oferta e a demanda de drogas, local ou
nacionalmente, visando a implementao de aes de educao,
tratamento, controle e outros programas e polticas. Neste contex-
to, poltica de drogas no inclui a poltica farmacutica (exceto
quando h uso no mdico), a poltica do tabaco e nem a poltica
do lcool
16
.
No contexto do Programa de Ao de Medicamentos Essen-
ciais da OMS, poltica nacional de drogas, refere-se a uma poltica
farmacutica nacional que diz respeito propaganda, disponibi-
lidade e ao uso teraputico de medicamentos. A OMS recomenda
que todo pas tenha uma poltica deste tipo, formulada no contexto
de um plano de sade nacional. A Lista de Medicamentos Essenciais
16
94
P
poltica do lcool
O conjunto das medidas destinadas a controlar o fornecimento
ou a afetar a procura de bebidas alcolicas numa populao (geral-
mente nacional), incluindo a educao e os programas de tratamento,
o controle do lcool, as estratgias de reduo de danos etc. O termo
teve origem em pases escandinavos, como resultado da necessidade
de uma coordenao de esforos governamentais de sade pblica
e/ou a partir de uma perspectiva de ordem pblica, e desde os anos
1960 tem tido uma ampla difuso.
politoxicomania
eja uso de mltiplas drogas.
da OMS um esforo para auxiliar os pases em desenvolvimento a
desenvolverem uma poltica farmacutica que leve em considerao
as necessidade de sade, e no as presses comerciais, para a alo-
cao dos escassos recursos destinados a produtos farmacuticos.
17
17
A poltica de drogas psicoativas normalmente um dos componentes importantes
da poltica farmacutica nacional, principalmente se considerarmos a grande proporo de
receitas mdicas destas drogas que resulta em uso arriscado ou prejudicial, ou mesmo em
dependncia dessas drogas consideradas lcitas por essa mesma poltica.
A legislao brasileira sobre drogas foi atualizada pelo Congresso Nacional e
sancionada pelo Presidente Luiz Incio Lula da Silva em 23 de agosto de 2006.
O Projeto de Lei (PL) n 115/02 do Senado tornou-se a lei n 11.343/06 e substituiu
as leis n 6.368/76 e n 10.409/02, sobre drogas, at ento vigentes no pas. A nova lei coloca
o Brasil em destaque no cenrio internacional nos aspectos relativos preveno, ateno,
reinsero social do usurio e dependente de drogas, bem como ao endurecimento das penas
A lei n 11.343/06 instituiu o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas com
estando em perfeito alinhamento com a Poltica Nacional sobre Drogas e com os compromissos
internacionais do pas.
95
P
potencial de dependncia
A propenso que tem uma substncia para gerar um estado
-
eja tambem
preveno da recada
Um conjunto de procedimentos teraputicos empregados para
droga a evitarem ou enfrentarem uma recada -
dimentos podem ser usados em combinao com outros tratamentos
e abordagens teraputicas, desde que baseados na moderao e
problema relacionado com drogas
drogas ilcitas
problema relacio-
nado com o lcool
em si, mais do que suas conseqncias, tende a ser considerado como
-
controle de drogas
96
P
em conta os problemas relacionados com as drogas para estabelecer
-
problema relacionado com o lcool
incapacidade
relacionada com o lcool
temperana
problema).
eja tambem
nocivo.
programa alternativo
lcool
97
P
drogas, de venda ou do uso de drogas, ou de um delito genrico, no
necessariamente relacionado a drogas ou ao lcool. No uso estri-
tamente legal deste termo, os indivduos so encaminhados para
pendncia, dependendo do resultado positivo do programa alternativo
a ser cumprido Alternativo tambm usado de maneira mais ampla
para qualquer tipo de encaminhamento da justia em qualquer estgio
do processo, at mesmo como sentena condicional de liberdade.
programa de assistncia ao empregado (PAE)
Um programa inserido no emprego que permite o tratamento de
problemas relacionados com o lcool ou de problemas relacio-
nados comdrogas ou outros transtornos mentais detectados atravs
da avaliao do desempenho laboral ou de testes para a deteco de
drogas. O termo substituiu programa industrial para o alcoolismo
(programa ocupacional para o alcoolismo) dos anos 1970 ampliando-
Normalmente, este programa se apresenta como uma alternativa para
a demisso ou outras sanes em casos de primeira infrao e, even-
tualmente, em infraes posteriores.
O termo teve origem nos EUA, mas atualmente amplamente
usado.
proibio
Poltica sob a qual o cultivo, a manufatura e/ou a venda (e, s
vezes, o uso) de substncias psicoativas esto proibidos (apesar
de, em geral, ser permitida a venda em farmcias). O termo aplica-se
principalmente ao lcool, notadamente em relao ao perodo da inter-
dio nacional de sua venda nos EUA (Lei Seca, de 1919-1933), e em
vrios outros pases entre as duas Grandes Guerras Mundiais.
A proibio tambm usada para referir-se ao banimento reli-
98
P
gioso do uso de drogas, principalmente nos pases islmicos.
eja tambem : droga ilcita; substncias controladas; tempe-
rana.
pseudo-sndrome de Cushing, induzido pelo lcool (E24.4)
Um transtorno endcrino induzido pelo lcool, no qual h uma
produo excessiva de corticosterides pelas glndulas supra-renais.
Manifesta-se por uma face inchada e avermelhada (semelhante da
verdadeira sndrome de Cushing), obesidade e hipertenso; distingue-
se da verdadeira sndrome de Cushing pela supresso mais rpida
dos nveis de cortisol, aps a administrao de dexametasona, e pela
resoluo das anormalidades bioqumicas uma vez cessado o uso de
lcool.
psicodlico
eja alucingeno; drogas psicoativas.
psicose anfetamnica
Um transtorno caracterizado por delrios paranides, freqen-
temente acompanhados por alucinaes auditivas ou tteis, hiperativi-
dade e labilidade do humor, que se desenvolve durante ou logo aps
o uso repetido de doses moderadas ou altas de anfetaminas. Tipi-
camente, o comportamento do indivduo hostil e irracional, podendo
resultar em violncia imotivada. Na maioria dos casos no h obnubi-
lao da conscincia, mas ocasionalmente pode-se observar um deli-
rium agudo depois da ingesto de doses muito altas.
Este transtorno est includo na categoria F1x.5, transtorno
psictico decorrente do uso de lcool ou droga, da CID-10.
99
P
psicotropico
No seu sentido mais geral, e um termo com o mesmo signi -
cado de psicoativo, ou seja, que afeta processos mentais. Em termos
estritos, droga psicotropica e qualquer agente qumico com aao
primaria ou mais signi cativa no Sistema Nervoso Central. lguns
autores aplicam o termo a drogas de uso primario no tratamento de
transtornos mentais, como sedativos ansiolticos, antidepressivos,
agentes antimanacos e neurolepticos. Outros usam o termo para se
referir a substncias com alto risco de abuso, devido a seus efeitos no
humor, na consciencia ou em ambos, tais como estimulantes, aluci-
nogenos, opioides, sedativoshipnoticos ( incluindo o alcool ) etc.
No contexto do controle internacional de drogas, substn-
cias psicotropicas dizem respeito a substncias controladas pela
Convenao de Substncias sicotropicas de 11 ( veja convenoes
internacionais sobre drogas).
psilocibina
Um dos alucinogenos naturais que se encontra em mais de
especies de cogumelos dos generos Psilocybe, Panaeolus e Conocybe,
que crescem em varias regioes do mundo. psilocibina e o principal
alucinogeno encontrado nos cogumelos, mas a psilocina tambem esta
presente em pequenas quantidades. No entanto, apos sua ingestao, a
psilocibina e convertida em psilocina pela enzima fosfatase alcalina a
psilocina e cerca de 1, vezes mais potente que a psilocibina.
Veja tambm alucinogeno.
100
R
reabilitaao
No campo relacionado ao uso de substncias psicoativas, o
processo atraves do qual um indivduo com um transtorno por uso de
uma dessas substncias atinge seu maximo possvel estado satisfa-
torio de saude, de funcionamento psicologico e bem-estar social.
1
reaao adversa a drogas
Na medicina em geral e no campo farmacologico, designa uma
reaao fsica toxica ou (menos comumente) psicologica a um agente
terapeutico. reaao pode ser a lergica (previsvel) ou idiossincratica
(imprevisvel). No contexto do uso de substncias, a expressao inclui
as reaoes fsicas e psicologicas desagradaveis ao uso da droga.
Veja tambm ma-viagem.
1
Organizaao undial da Saude a reabilitaao psicossocial como um processo
que facilita aos indivduos incapacitados ou invalidos a oportunidade de atingirem
seu nvel maximo de funcionamento independente em suas comunidades. lsso implica tanto
a melhoria das capacidades individuais como a introduao de ambientais a
de proporcionar a melhor qualidade de vida possvel aos indivduo que tenham sofrido de uma
doena mental, ou que tenham alguma de suas capacidades mentais que resulta
em qualquer grau de incapacidade. ( O. Psychosocial rehabilitation: a consensus state-
ment. Doc. ON ND ., eneva, O, 1)
reabilitaao segue uma fase inicial de tratamento (que pode
implicar desintoxicaao e tratamentos medicos e psiquiatricos).
Compreende uma ampla variedade de abordagens, que incluem
terapia de grupo, terapias comportamentais especficas para prevenir
a recada, participaao em grupos de ajuda mutua, residencia em
uma comunidade terapeutica ou em uma pensao protegida,
treinamento vocacional e emprego protegido. expectativa e a de
uma reintegraao social na comunidade em geral.
101
R
reao antabus
eja
reao de rubor pelo lcool
lcool
acetaldedo
recada
abstinncia
recuperao
grupos de
grupos
dos doze passos sobrie-
dade
102
R
reduao da oferta
Uma expressao de uso variado, em geral utilizada para se
referir a polticas ou programas que visam interditar a produao e a
distribuiao de drogas e, mais particularmente, a estrategias de apli-
caao de leis para reduzir o suprimento de drogas ilcitas.
Veja tambm reduao da procura, reduao de danos.
reduao da procura
Uma expressao generica usada para descrever polticas ou
programas destinados a reduzir a procura ou demanda de drogas
psicoativas por parte de seus consumidores. aplicada primariamente
para drogas ilcitas, particularmente com referencia a estrategias
educacionais de tratamento e de reabilitaao, ao contrario de estrate-
gias de aplicaao de leis que visam proibir a produao e a distribuiao
de drogas (reduao da oferta).
Compare com: reduao de danos.
reduao de danos
No contexto de alcool ou outras drogas, refere-se a polticas ou
programas que enfocam diretamente a reduao dos danos resultantes
do uso do alcool ou de drogas. O termo e usado particularmente em
polticas ou programas que buscam reduzir os danos sem necessa-
riamente afetar o uso subjacente da droga como exemplos podem-
se citar a troca de agulhasseringas para evitar a partilha de agulhas
entre usuarios de herona e a inclusao de bolsas de ar auto-in aveis
em automoveis para reduzir os danos em acidentes (especialmente
como resultado de diri gir alcool izado). s estrategias de reduao de
danos, portanto, abrangem um espectro mais amplo do que a simples
dicotomia reduao da ofertareduao da procura.
Sinonmia minimizaao de danos.
103
R
reinstalaao
O retorno a um nvel pre-existente do uso e da dependencia de
substncia apos um perodo de abstinencia, num indivduo que volta
a usa-las. Como dito anteriormente, o indivduo nao apenas retorna
ao padrao anterior de uso regular ou intensivo da substncia, mas ha
tambem uma rapida reinstalaao de outros elementos da dependencia,
tais como controle prejudicado, tolerncia e sintomas de abstinencia.
O termo e usado principalmente na expressao reinstalaao rapida,
caracterstica de algumas descrioes da sndrome de dependencia do
alcool, mas nao includa como um criterio na ClD-10.
relevncia (do comportamento de buscar uma substncia)
O grau de proeminencia da busca ou do uso de uma subs-
tncia, no pensamento ou nas aoes do usuario (por exemplo, dar
prioridade a obter e usar substncias sobre qualquer outra atividade).
O conceito esta includo nos criterios de dependencia da ClD-10 e do
DS-lllR, embora sem o uso do termo relevncia.
remissao espontnea
Desaparecimento das manifestaoes clnicas de qualquer
enfermidade sem que o enfermo tenha sido tratado tambem chamada
de remissao natural. No campo das farmacodependencias, a cessaao
do abuso do alcool ou de droga, de dependencia ou de problemas
sem o benefcio de terapia ou grupo de ajuda mutua. Os dados epide-
miologicos sugerem que muitas remissoes ocorrem sem terapia nem
envolvimento com um grupo de ajuda mutua. lguns preferem o termo
recuperaao natural para evitar a conotaao de doena da palavra
remissao.
104
R
ressaca
Um estado ps-intoxicao que inclui os efeitos imediata-
mente posteriores ingesto de bebidas alcolicas em excesso: Os
componentes no-etlicos das bebidas podem estar envolvidos em
sua etiologia. Os aspectos fsicos podem incluir fadiga, cefalia, sede,
vertigem, transtornos gstricos, nusea, vmitos, insnia, tremores
psicolgicos incluem ansiedade aguda, culpa, depresso, irritabilidade
e sensibilidade aumentada. A quantidade de lcool necessria para
produzir ressaca varia com a condio mental e fsica do indivduo,
embora geralmente quanto mais alto o teor alcolico no sangue
durante o perodo de intoxicao, mais intensos os sintomas subse-
qentes. Os sintomas tambm variam com a atitude social. Usual-
mente, a ressaca no dura mais que 36 horas depois que todos os
traos da bebida deixaram o organismo.
Alguns dos sintomas da ressaca so similares aos da sndrome
de abstinncia do lcool, mas o termo ressaca reservado usual-
mente aos efeitos posteriores a um episdio nico de beber e no
implica, necessariamente, nenhum outro transtorno por uso de lcool.
restrio do repertrio das modalidades de beber (ou do
consumo de drogas)
A tendncia observada de uma estereotipia progressiva do
repertrio dos padres de consumo de uma substncia, limitando-se a
uma rotina auto-imposta de costumes e rituais caracterizada por uma
menor variabilidade da dose e do tipo da substncia consumida e do
tempo, lugar e modo de auto-administrao. Este termo includo em
algumas descries da sndrome de dependncia, mas no um
critrio diagnstico da CID-10.
105
R
revivescencias (F1x.0)
1
(em ingles )
Transtorno da percepao observado apos o uso de alucino-
genos, uma recorrencia espontnea de distoroes visuais, sintomas
fsicos, perda dos limites do ego ou emooes intensas que ocorreram
quando o indivduo consumiu essas substncias anteriormente.
s revivescencias ( ) sao episodicas, de curta duraao
(segundos ou horas) e podem reproduzir exatamente os sintomas de
episodios alucinogenos previos. odem ser precipitados por fa diga,
ingestao de alcool ou intoxicaao por cnabis . s revivescencias pos-
alucinogenas sao relativamente comuns e foram tambem relatadas em
fumadores de pasta de coca.
risco de abuso
propensao de uma dada substncia psicoativa em ser susce-
tvel de abuso, de nida em termos da relativa probabilidade de que o
uso dessa substncia resulte em problemas sociais, psicologicos ou
fsicos para um indivduo ou para a sociedade. De acordo com os
tratados internacionais sobre controle de drogas (vej convenoes
internacionais sobre drogas) a OS e responsavel pela determi-
naao do risco de abuso e do potencial de dependencia, diferen-
ciado-os da utilidade terapeutica das substncias controladas.
Veja tambm: abuso potencial de dependencia uso nocivo.
rush
O efeito imediato, intenso e prazeroso que segue a injeao
intravenosa de certas drogas (por exemplo, anfetamina, cocana,
herona, mor na, propoxifeno).
1
Esta categoria diagnostica de cinco dgitos nao consta da ClD-10, mas pode ser encon-
trada na de T e de CID-10. -
. orto legre, Ortes edicas, 1.
106
S
sedativo/hipntico
Qualquer depressor do sistema nervoso central com a capa-
cidade de aliviar a ansiedade e induzir tranqilidade e sono. Vrias
dessas drogas tambm induzem amnsia e relaxamento muscular
e/ou tem propriedades anticonvulsivantes. Os principais sedativos/
hipnticos incluem os benzodiazepnicos e os barbitricos. Tambm
esto a includos o lcool, a buspirona, o hidrato de cloral, o acetil-
carbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, o etinamato, o
meprobamato e a metaqualona. Algumas autoridades usam o termo
sedativo/hipntico apenas para uma subclasse dessas drogas usada
para acalmar pessoas com ansiedade aguda ou para induzir o sono;
neste sentido, distinguem-na da dos tranqilizantes (menores) usados
para o tratamento da ansiedade crnica.
Os barbitricos tm uma estreita margem de segurana entre
doses teraputicas e doses txicas e so letais em doses excessivas.
O risco de abuso alto; a dependncia fsica, incluindo a tolerncia,
desenvolve-se rapidamente. O hidrato de cloral, o acetilcarbromal,
a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, e o etinamato tambm
possuem alto risco de dependncia fsica e abuso, alm de serem
altamente letais em doses excessivas. Devido a estes riscos, nenhum
sedativo/hipntico deveria ser usado de forma crnica para o trata-
mento da insnia.
Todos os sedativos/hipnticos podem prejudicar a concen-
trao, a memria, e a coordenao; outros efeitos freqentes so
ressaca, fala arrastada, falta de coordenao, marcha instvel,
sonolncia, boca seca, diminuio da motilidade gastrintestinal e
labilidade de humor. Ocasionalmente pode ocorrer uma reao
paradoxal de excitao ou raiva. O tempo que antecede o incio do
sono reduzido, mas h supresso de sono REM. A supresso da
droga pode produzir um rebote de sono REM e deteriorao dos
padres do sono. Em conseqncia, os pacientes tratados por um
longo perodo podem se tornar dependentes psicolgicos e fsicos da
droga, mesmo que nunca tenham excedido a dose prescrita.
107
S
As reaes de abstinncia podem ser graves e ocorrer aps
umas poucas semanas de uso moderado de um sedativo/hipntico ou
de uma droga ansioltica. Os sintomas de abstinncia incluem ansie-
dade, irritabilidade, insnia (freqentemente com pesadelos), nusea
ou vmito, taquicardia, sudorese, hipotenso ortosttica, alucinaes,
clnico-tnicas generalizadas que podem evoluir para um estado de
mal epilptico fatal. Pode ocorrer um delirium de abstinncia, em
geral dentro de uma semana aps a interrupo ou de uma reduo
O abuso prolongado de sedativos/hipntico tem alta probabili-
dade de levar a perturbaes da memria, da aprendizagem verbal e
no verbal, da velocidade e da coordenao que podem persistir muito
transtorno
amnsico permanente. Os transtornos mentais e comportamentais
decorrentes do uso de outros sedativos ou hipnticos (F3) so diferen-
ciados daqueles devidos ao uso do lcool (F10) na CID-10.
sndrome amnsica induzida por lcool ou droga (F1x.6)
Uma perturbao crnica e proeminente da memria recente
e remota, associada ao uso de lcool ou droga. A recordao
imediata est usualmente preservada e a memria remota est menos
perturbada do que a memria recente. Em geral, so evidentes as
perturbaes da noo de tempo e do ordenamento de eventos,
bem como perturbaes de habilidade de aprendizagem de material
novo. A confabulao pode ser marcante, mas no est invariavel-
mente presente. Outras funes cognitivas esto relativamente bem
preservadas e defeitos amnsicos so desproporcionais em relao s
outras perturbaes. Embora a CID-10 use o termo induzida, outros
fatores podem estar envolvidos na etiologia desta sndrome.
A psicose (ou sndrome) de Korsakov induzida pelo lcool um
108
S
encefalopatia de Wernicke. Esta combinao freqentemente
referida como sndrome de Wernicke-Korsakov.
sndrome cerebral alcolica
Um termo genrico que designa vrios transtornos devidos
ao efeito do lcool sobre o crebro intoxicao aguda, intoxi-
cao patolgica, sndrome de abstinncia, delirium tremens,
alucinoses, sndrome amnsica, demncia, transtorno psictico.
sndrome de abstinncia (F1x.3)
que ocorrem aps a cessao ou reduo do uso de uma substncia
psicoativa que vinha sendo usada repetidamente e geralmente aps
um longo perodo e/ou em altas doses. A sndrome pode ser acompa-
nhada por sinais de alteraes fsiolgicas.
A sndrome de abstinncia um dos indicadores da sndrome
de dependncia -
cado mais estrito do termo dependncia.
O incio e o curso da sndrome de abstinncia so limitados no
tempo e so relacionados ao tipo de substncia e dose que vinham
sendo usadas imediatamente antes da interrupo ou da reduo do
uso. Tipicamente, as caractersticas da sndrome so opostas s da
intoxicao aguda.
A sndrome de abstinncia do lcool caracterizada por
tremores, sudorese, ansiedade, agitao, depresso, nusea e mal
estar. Ocorre entre 6-48 horas aps a interrupo do consumo de lcool
e, quando no complicada, termina em 2-5 dias. Pode complicar-se
por convulses tipo grande mal e progredir para um delirium (conhe-
cido como delirium tremens).
109
S
s sndromes de abstinencia de sedativos tem varias caracters-
ticas comuns com a abstinencia do alcool, mas podem tambem incluir
dores musculares e espasmos, distoroes perceptivas e distoroes da
imagem corporal.
abstinencia de opioides e acompanhada de rinorreia
(secreao nasal), lacrimejamento (excesso de formaao de lagrimas),
dores musculares, calafrios, arrepios e, apos - horas, caibras
abdominais e musculares. O comportamento de busca da droga e
proeminente e continua apos a diminuiao dos sintomas fsicos.
abstinencia de estimulantes ( crash) nao e tao bem de nida
quanto s sndromes de abstinencia de substncias depressoras do
sistema nervoso central a depressao e proeminente e acompanhada
por mal-estar, inercia e instabilidade.
Veja tambm ressaca.
Sinonmia estado de privaao reaao de abstinencia sndrome
de privaao.
sndrome classica de de ciencia de tiamina e chamada
beriberi e raramente e vista, exceto nas situaoes em que o arroz
branco polido e a base da alimentaao. Na maioria das sociedades,
no entanto, a de ciencia de tiamina esta amplamente associada com
o uso excessivo de alcool. Uma de suas manifestaoes e a en alo-
patia de erni e (E1.) a neuropatia peri ri a e outra delas e as
duas podem ocorrer conjuntamente.
Um conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e
siologicos que podem se desenvolver apos o uso repetido de uma
dada substncia. Esses fenmenos incluem de maneira caracterstica
110
S
um forte desejo de utilizar a droga, o controle prejudicado sobre o
seu uso, o uso persistente a despeito das consequencias prejudiciais,
a prioridade ao uso da droga sobre outras atividades e obrigaoes, um
aumento da tolerncia e reaoes fsicas de privaao quando o uso da
droga e interrompido. Faz-se o diagnostico da sndrome de depen-
dencia, de acordo com a ClD-10, quando tres ou mais dos seis criterios
especi cados tiverem ocorrido no prazo de um ano.
sndrome de dependencia pode referir-se a uma substncia
espec ca (por exemplo, tabaco, alcool ou diazepam), a uma classe
de substncias (por exemplo, opioides), ou a um espectro mais amplo
de substncias farmacologicamente diferentes.
Veja tambm: adicao a droga ou a alcool alcoolismo depen-
dencia transtornos por uso de substncia psicoativa.
sndrome de dependencia do alcool
Veja sndrome de dependencia.
sndrome de orsa ov (psicose de orsa ov)
Veja sndrome amnesica induzida por alcool ou droga.
sndrome fetal alcoolica (SF) (.0 veja tambem 0 ,
O )
Um padrao de retardo do crescimento e do desenvolvimento,
tanto mental como fsico, com defeitos do crnio, da face, de membros
e cardiovasculares, encontrados em alguns lhos de maes com
elevado consumo de alcool durante a gravidez. s anormalidades
mais comuns sao de ciencia de crescimento pre e pos-natal, microce-
falia, atraso no desenvolvimento ou de ciencia mental, fendas palpe-
brais estreitas, nariz curto e arrebitado com a ponte nasal afundada
e um labio superior no, pregas palmares anormais e malformaoes
111
S
cardacas (especialmente septais). Vrias outras anomalias mais sutis
tambm tm sido atribudas aos efeitos do lcool no feto (efeitos alco-
licos fetais, EAF), mas h controvrsias quanto ao nvel de consumo
materno que produz tais efeitos.
sndrome nolitiva (Em ingls amotivational)
Uma constelao de caractersticas tidas como associadas
ao uso de substncias psicoativas, que inclui apatia, reduo da efeti-
vidade produtiva, diminuio da capacidade para encarregar-se de
planos complexos ou de longa durao, baixa tolerncia frustrao,
desta condio controversa. Ela tem sida relatada principalmente em
conexo com o uso de cnabis -
personalidade, atitudes ou o estgio de desenvolvimento do usurio.
sobriedade
(1) Abstinncia continuada do uso de lcool e de drogas
psicoativas (veja recuperao).
(2) No uso corrente dos Alcolicos Annimos e de outro
grupos de ajuda-mtua, refere-se aquisio e manuteno do
controle sobre a vida e seu equilbrio, em geral. Limpo , seco e
direito so alguns sinnimos de sbrio, principalmente em relao a
drogas.
(3) Menos freqente atualmente, a moderao ou padres
habituais de ingesto moderada, prximo do sentido inicial de tempe-
rana.
solventes
eja substncias volteis.
112
S
speed
Veja anfetaminas.
speedball
Uma combinaao de um estimulante com um opioide, por
exemplo, cocana e herona, anfetamina e herona.
substncia
Veja droga psicoativa.
substncia ou droga psicoativa
Uma substncia que quando ingerida afeta os processos
mentais, por exemplo, cogniao ou humor. Esta expressao e seu equi-
valente, droga psicoativa, sao os termos mais descritivos e neutros
para todas as classes de substncias, lcitas e ilcitas, que interessam
poltica sobre drogas. sicoativa nao implica necessariamente
produao de dependencia e, no linguajar comum, e frequentemente
omitido, como em uso de drogas ou abuso de substncias. ( Veja
tambm droga).
Nas decadas de 10 e 10 houv e, em muitos pases europeus
e de lngua inglesa, um debate poltico-cultural sobre se termos descri-
tivos gerais eram positivos ou negativos em relaao s experiencias de
alteraoes mentais obtidas com a SD e drogas similares. Os termos
psicotomimetico e alucinogeno (que se tornou o nome aceito para
esta classe de drogas) tinham uma conotaao desfavoravel, enquanto
psicodelico e psicoltico transmitiam uma conotaao mais favoravel.
sicodelico, em particular, era tambem usado com o mesmo amplo
alcance de psicoativo (O periodico Journal of psychedelic drugs
acabou substituindo psychedelic de seu ttulo para psychoactive em
11).
Veja tambm psicotropico.
113
S
substncias controladas
Substncias psicoativas e seus precursores cuja distribuio
proibida por lei ou restrita a meios mdicos e farmacuticos. As subs-
tncias sujeitas a esse controle diferem de pas para pas. O termo
freqentemente usado para se referir s drogas psicoativas e aos
seus precursores includos nas convenes internacionais sobre
drogas (a Conveno nica sobre Narcticos de 1961, emendada
pelo Protocolo de 1972; a Conveno sobre Substncias Psicotrpicas
Substncias Psicotrpicas de 1988). Tanto internacional como nacio-
nalmente (como no Ato Norte Americano sobre Substncias Contro-
de restrio ou disponibilidade.
substncias volteis
Substncias que se vaporizam temperatura ambiente. As
substncias volteis inaladas pelos seus efeitos psicoativos (tambm
chamadas inalantes) incluem os solventes orgnicos presentes em
muitos produtos domsticos e industriais (tais como colas, aerossis,
tintas, solventes industriais, diluentes de laca, gasolina e lquidos de
limpeza) e os nitritos alifticos, tais como o nitrito de amila. Algumas
substncias so diretamente txicas para o fgado, rins ou corao, e
algumas produzem neuropatia perifrica ou degenerao cerebral
progressiva. Os usurios mais freqentes destas substncias so
adolescentes jovens e crianas de rua.
O usurio tipicamente embebe um pano com o inalante e
coloca-o sobre a boca e nariz, ou coloca o inalante num saco de
papel ou plstico, que ento posto sobre a face (induzindo anxia,
alm da intoxicao). Os sinais de intoxicao incluem beligerncia,
agressividade, letargia, alterao psicomotora, euforia, perturbao
do juzo crtico, tonturas, nistagmo, viso embaciada ou diplopia, fala
e estupor ou coma.
114
S
superdose (em ingles overdose)
O uso de qualquer droga em quantidade su ciente para
provocar efeitos indesejaveis fsicos e mentais mais ou menos
imediatos. superdosagem deliberada e um meio comum de suicdio
ou de tentativa de suicdio. Em numeros absolutos, as superdosagens
de drogas lcitas sao geralmente mais comuns do que as de drogas
ilcitas. superdose pode provocar efeitos transitorios, duradouros ou
a morte a dose letal de uma droga em particular varia com o indivduo
e com as circunstncias.
Veja tambm intoxicaao enve nenamento por alcool ou droga.
supressor do apetite
Um agente utilizado no tratamento da obesidade para reduzir
a fome e diminuir a ingestao de alimentos. maioria destas drogas e
constituda por aminas simpatomimeticas, cuja e cacia e limitada pela
insnia associada, pelo fenmeno da dependencia e por outros efeitos
adversos. No passado, as anfetaminas tiveram indicaao medica por
seus efeitos supressores do apetite.
Sinonmia anorexgenos.
115
T
tabaco
ualquer preparaao das folhas da Nicotiana tabacum, uma
planta nativa da merica, seu principal ingrediente psicoativo e a nico-
tina.
Veja tambm nicotina fumar passivo.
tabagismo
Um vocabulo de origem francesa que se refere condiao do
fumante gravemente dependente da nicotina e que, em consequencia,
manifesta graves sintomas de abstinencia. Equivalente a sndrome de
dependencia do tabaco.
temperana
Um termo de uso variado relativo ao alcool e a outras drogas
originalmente signi cava um compromisso com a moderaao nos
habitos pessoais de beber (por exemplo, a abstinencia de ingerir
bebidas destiladas), mas apos 10 passou a signi car um compro-
misso pessoal com a abstinencia total (a promessa de temperana).
pos 10, passou a signi car principalmente um compromisso com
o controle de alcool local, nacional ou global, em geral com o obje-
tivo nal de uma proibiao da venda de bebidas alcoolicas (da, o
termo proibicionista). Em consonncia com preocupaoes amplas de
algumas sociedades da temperana tais como a Unio da Mulheres
Crists para a Temperana, a temperana algumas vezes se refere
tambem a comportamentos variados, que incluem a abstinencia do
tabaco e do uso de outras drogas.
Os termos nova temperana ou neo-temperana vem sido
utilizados desde a decada de 10 para caracterizar indivduos e
grupos comprometidos com um maior controle do alcool ou com uma
poltica sobre o alcool mais coerente ou ainda com uma mudana da
116
T
reaao publica re etida em varios pases com o declnio do consumo de
alcool. Neo-proibicionismo e um termo utilizado mais pejorativamente
para as mesmas referencias.
Uma dimetilxantina que ocorre nas folhas de cha. um diure-
tico e estimulante do sistema nervoso central, com uma potencia ligei-
ramente inferior da .
T
concentraao de a coo (etanol) presente no sangue. geral-
mente expresso como massa por unidade de volume, mas sua formu-
laao pode variar de pas a pas, como, por exemplo, miligramas por
100 mililitros (mg100 ml ou, incorretamente, mg por cento), miligramas
por litro (mgl), gramas por 100 mililitros (g100ml), gramas por cento,
e milimoles por litro. Uma concentraao de partes por mil e expressa
em terminologia legal nos EU como .0, na Escandinavia como 0.
promille, e no Canada e outros pases como 0 mg100 ml. Tambem
existem diferenas de pas a pas quanto ao TS de nido em legislaao
espe a como o limite legal para se dirigir (veja r r c do)
a maioria desses limites varia entre 0-100 mg100 ml.
0
.
O TS e frequentemente estimado a partir de medidas efetu-
adas no ar expirado, na urina e em outros biologicos, nos
quais a concentraao do alcool guarda uma relaao conhecida com
a do sangue. O calculo de idmar e uma tecnica para se estimar
o TS num dado momento apos ingestao de alcool pela extrapo-
laao dos TSs em momentos conhecidos e assumindo-se uma taxa
de eliminaao do alcool (cinetica de ordem zero). Em algumas
jurisdioes isto e considerado como uma suposiao dubia e nao sao
0
ara o valor legal vigente no Brasil veja a nota referente expressao -
.
117
T
aceitas estimativas de TASs em momentos anteriores.
Sinonmia: alcoolemia; nvel alcolico sanguneo; nvel de lcool
no sangue.
terapia aversiva
Um tratamento que suprime um comportamento indesejvel
associando-o a uma experincia dolorosa ou desagradvel. Esta
expresso refere-se a quaisquer das diversas formas de tratamento
da dependncia do lcool ou de outras drogas, que visam estabelecer
uma averso condicionada viso, cheiro, tato ou pensamento da
substncia indesejada. Geralmente o estmulo uma droga nauseante,
de uma bebida alcolica, de forma que ocorra um episdio imediato de
vmito, ao mesmo tempo em que se evita a absoro do lcool ou de
outra substncia. Outros estmulos envolvem um choque eltrico dado
em associao com uma bebida alcolica ou com a sugesto visual
de bebidas (garrafas, propagandas), administrao de uma droga que
causa uma breve paralisia da respirao ou sugestes verbais com
ou sem hipnose. Uma tcnica relacionada a sensibilizao dissimu-
lada, na qual o procedimento de averso realizado apenas na imagi-
nao.
terapia de manuteno
Um tratamento da dependncia de drogas atravs da pres-
crio de uma droga de substituio em relao qual existem
dependncia cruzada e tolerncia cruzada. A expresso, por vezes,
refere-se a uma forma menos arriscada de uso da mesma droga
usada no tratamento. Os objetivos da terapia de manuteno so a
especialmente se for ilegal ou a reduo dos danos causados por um
determinado mtodo de administrao, dos perigos decorrentes para
118
T
a saude (por exemplo, da partilha de agulhas) e das consequencias
sociais. terapia de manutenao e muitas vezes acompanhada por
tratamentos psicologicos e outros.
utilizaao da metadona para o tratamento da dependencia de
herona e a goma com nicotina para substituir o cigarro sao exemplos
de terapia de manutenao. terapia de manutenao pode durar desde
varias semanas ate 0 anos ou mais. por vezes diferenciada da
terapia de diminuiao gradual (veja desintoxicaao).
teste de triagem
Um instrumento ou procedimento (biologicos ou psicologicos)
de avaliaao, cujo objetivo principal e o de descobrir, numa dada popu-
laao, quanto indivduos possivelmente apresentam uma condiao ou
doena, ou tem um risco de desenvolve-las em algum momento, no
futuro. Os testes de triagem nao fazem um diagnostico, no sentido exato
do termo, embora normalmente a um teste de triagem positivo siga-se
um ou mais testes conclusivos para con rmar ou in rmar o diagnostico
sugerido pelo teste de triagem.
Um teste com elevado nvel de sensibilidade consegue iden-
ti car a maioria dos casos genunos da condiao em questao. Uma
sensibilidade de 0, por exemplo, signi ca que o teste identi cara
como positivos 0 de cada 100 sujeitos sabidamente portadores da
condiao (e deixara de identi ar os outros 10, denominados falsos
negativos ).
especi cidade, por sua vez, se refere capacidade do teste
para excluir os casos falsos ou seja, quanto maior a especi cidade,
menor a probabilidade que o teste de resultados positivos com sujeitos
que, de fato, nao possuem a doena em questao (falsos positivos).
expressao instrumento de triagem esta muito disseminada
e habitualmente se refere a um questionario ou esquema de entrevista
breve. O UDlT (teste de identi caao dos transtornos relacionados ao
uso do alcool), o ST (teste de triagem do alcoolismo de ichigan), o
119
T
MALT (teste de alcoolismo de Munique), o CAGE (teste sobre reduzir,
incomodar, sentir-se culpado e para abrir os olhos) e a grade de L-G
so exemplos de instrumentos de triagem para os transtornos decor-
rente do uso do lcool.
eja tambem : marcador biolgico; teste diagnstico.
teste diagnstico
Um procedimento ou instrumento usado em combinao com
observaes de padres de comportamento, histria e exames clnico
uma doena, ou a vulnerabilidade em relao mesma, ou para medir
As amostras fsicas estudadas variam de acordo com a natu-
reza da investigao, e podem incluir urina (por exemplo, para se
o teor alcolico no sangue), smen (por exemplo, para se avaliar
a mobilidade dos espermatozides), fezes, (por exemplo, para se
C T scan
psitrons (ET Rl ).
As investigaes psicolgicas incluem os testes de inteli-
gncia, os testes de personalidade, os testes projetivos (como o teste
das manchas de tinta de Rorschach) e baterias de testes neuropsi-
colgicos para se avaliar o tipo, a localizao e o grau de qualquer
disfuno cerebral e de suas expresses comportamentais.
eja tambem : marcador biolgico; teste de triagem.
120
T
TC
Tetrahidrocannabinol. Veja cnabis .
tipologia de Jelline
classi aao do alcoolismo proposta por Emil Jelline em
seu livro de 10 The disease concept of alcoholism
21
[O conceito de
alcoolismo como doena]
alcoolismo alfa caracterizado pela dependencia psicologica,
sem evoluao para uma dependencia iologica tambem chamado
beber problematico, beber como fuga.
alcoolismo beta caracterizado por complicaoes fsicas que
envolvem um ou mais sistemas orgnicos, com um enfraquecimento
geral da saude e reduao do tempo de vida.
alcoolismo gama caracterizado por aumento da tolerncia ,
perda de controle e sndrome de abstinencia apos a interrupao do
consumo de alcool tambem chamado alcoolismo nglo-Saxao.
alcoolismo delta caracterizado por aumento de tolerncia ,
sintomas de abstinencia e incapacidade de abster-se, mas sem
perda do controle sobre a quantidade consumida em qualquer
ocasiao (Veja alcoolizaao).
alcoolismo psilon ingestao paroxstica ou periodica, beber
compulsivo s vezes referido como dipsomania.
tolerncia
Uma diminuiao de resposta a uma dose de determinada subs-
tncia que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor
frequente ou de grandes quantidades de bebidas alcoolicas (ou de
1
Jelline E . The disease concept of alcoholism. Ne aven, CT, illhouse, 10.
121
T
outras drogas), por exemplo, so necessrias doses mais elevadas
de lcool para alcanar os efeitos originalmente produzidos por doses
mais baixas. Tanto fatores psicolgicos como psicossociais podem
contribuir para o desenvolvimento da tolerncia, que pode ser fsica,
pode desenvolver-se tanto a tolerncia metablica como a funcional,
isoladas ou conjuntamente. Aumentando-se a taxa de metabolismo
da substncia, o organismo pode ser capaz de eliminar a substncia
sensibilidade do sistema nervoso central substncia. A tolerncia
comportamental uma mudana no efeito da droga como resultado
de aprendizado ou de alteraes ambientais. A tolerncia aguda
uma acomodao rpida, temporria, ao efeito de uma substncia
aps uma nica dose. A tolerncia reversa, tambm conhecida como
sensibilizao, refere-se a uma condio na qual a resposta a uma
substncia aumenta com o uso repetido.
A tolerncia um dos critrios para a sndrome de depen-
dncia.
tolerncia cruzada
O desenvolvimento de tolerncia a uma substncia, como
resultado da ingesto aguda ou crnica de uma outra substncia
qual o indivduo no tenha sido exposto previamente. As duas substn-
cias geralmente tm efeitos farmacolgicos similares, mas isso no
obrigatrio. A tolerncia cruzada evidenciada quando a dose de uma
nova substncia no produz o efeito esperado.
eja tambem dependncia cruzada; desintoxicao.
toxicomania
Um termo de origem francesa para designar a dependncia de
drogas.
122
T
tranqilizante
Um agente calmante; um termo genrico para vrias classes
de drogas empregadas no manejo sintomtico de vrias doenas
mentais. O termo pode ser utilizado para diferenciar estas drogas dos
sedativos/hipnticos: os tranqilizantes tm um efeito calmante e
redutor sobre os processos psicomotores sem interferirem com a cons-
cincia e o pensamento, a no ser em altas doses.
O termo tranqilizante usado atualmente para designar qual-
quer droga usada no tratamento dos transtornos de ansiedade, sendo
tranqilizante menor um sinnimo. Esta expresso foi introduzida
para distingui-las dos tranqilizantes maiores (neurolpticos),
empregados no tratamento de transtornos psicticos. Entretanto, a
expresso tranqilizante menor tem sido usada para indicar erro-
ao potencial de dependncia destas drogas, melhor evitar essa
expresso.
transtorno afetivo residual relacionado ao uso de lcool
ou de droga
que persistem alm do perodo esperado para que o efeito direto do
lcool ou da droga se manifeste.
eja tambem transtorno psictico residual ou de incio tardio
induzido por lcool ou drogas.
transtorno amnsico
eja amnsia.
123
T
transtorno por uso de substncia psicoativa
Uma formulao abreviada da categoria diagnstica da CID-
10 Transtornos mentais e comportamentais associados com o uso de
substncias psicoativas. Essa categoria inclui a intoxicao aguda
(F1x.0), o uso prejudicial (F1x.1), a sndrome de dependncia
(F1x.2), a sndrome de abstinncia (F1x.3), a sndrome de absti-
nncia com delirium (F1x.4), os transtornos psicticos (F1x.5) e
a sndrome amnsica (F1x.6) Para uma substncia particular, estas
condies podem ser agrupadas, como por exemplo, transtornos
devidos ao uso de lcool, transtornos devidos ao uso de cnabis,
transtornos devidos ao uso de estimulantes.
Os transtornos devidos ao uso de substncias psicoativas
associados ao uso de substncias psicoativas mais ampla, e inclui
eventos e condies que no apresentam necessariamente uma
eja tambem -
cionado com o lcool.
transtorno psictico induzido por lcool ou droga (F1x.5)
Um conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou
em seguida ao uso abusivo de substncias mas que no so devidos
apenas intoxicao aguda e nem fazem parte da sndrome de
abstinncia. O transtorno caracterizado por alucinaes (tipicamente
auditiva, mas freqentemente de mais de uma modalidade sensorial),
-
nide ou persecutria), alteraes psicomotoras (excitao ou estupor)
e alteraes afetivas (tais como medo intenso, depresso psictica ou
estado de xtase). A conscincia est usualmente clara embora possa
apresentar um certo grau de turvao. Esta categoria inclui a aluci-
nose alcolica, a psicose anfetamnica e o estado psictico persis-
tente induzido por lcool ou droga.
124
T
Psicose alcolica uma expresso que tem sido usada de
maneira imprecisa em hospitais psiquitricos para designar qualquer
transtorno mental (incluindo a dependncia alcolica) relacionado ao
uso de lcool.
Na CID-10, os transtornos psicticos por uso de substncias
so diferenciados dos transtornos psicticos residuais e de incio
tardio.
transtorno psictico residual e de incio tardio induzido
por lcool ou drogas (F1x.7)
Alteraes da cognio, da afetividade, da personalidade ou do
comportamento, induzidos por lcool ou drogas e que persistem alm
do perodo esperado da ao direta da substncia. Essa categoria
chamado de transtornos mentais e comportamentais residuais e de
incio tardio induzidos por lcool ou droga.
Na CID-10 esta categoria (F1x.7) inclui: a demncia alcolica
sndrome cerebral alcolica crnica, a
demncia e outras formas mais leves de alteraes cognitivas persis-
tentes, as revivescncias ( ), o transtorno perceptivo ps-
alucingeno, o transtorno afetivo residual e o transtorno residual do
comportamento e da personalidade.
125
U
UDl
Uso ou usuario de droga injetavel. s injeoes podem ser intra-
muscular, subcutnea, intravenosa ( l ), etc.
Veja tambm: metodo de administraao
UDl
Usuario de droga por via intravenosa.
Veja tambm: metodo de administraao
uso arriscado (em ingles hazardous use)
Um padrao de uso de substncia psicoativa que aumenta o
risco de consequencias prejudiciais para o usuario. lguns limitam
essas consequencias saude fsica e mental (como no uso nocivo)
outros incluem tambem as consequencias sociais. o contrario do uso
nocivo, o uso arriscado refere-se a padroes de uso signi cativos para
a saude publica, apesar da ausencia de qualquer transtorno concomi-
tante no usuario. O termo e usado atualmente pela OS, mas nao e
um termo diagnostico na ClD-10.
uso de multiplas drogas (F1)
O consumo por um indivduo de mais de uma droga ou tipo de
droga, muitas vezes ao mesmo tempo ou sequencialmente, e normal-
mente com a intenao de intensi car, potencializar ou neutralizar os
efeitos de outra droga.
expressao e tambem utilizada, menos rigorosamente, p ara
incluir o consumo independente de duas ou mais drogas pela mesma
pessoa tem uma conotaao de utilizaao ilcita, embora o alcool, a
nicotina e a cafena sejam as substncias mais frequentemente utili-
zadas em combinaao com outras nas sociedades industrializadas.
126
U
O transtorno por uso de multiplas drogas (F1) e um dos
Transtornos mentais e de comportamento por uso de substncia
psicoativa da ClD-10, diagnosticado unicamente quando se sabe
que ha o envolvimento de duas ou mais substncias e e impossvel
avaliar qual delas contribui mais para o transtorno. Tambem se utiliza
esta categoria quando a identidade exata de alguma ou mesmo
de todas as substncias usadas e incerta ou desconhecida, ja que
muitos consumidores de multiplas drogas nao sabem muitas vezes o
que eles mesmos consomem.
O termo politoxicomania, de origem francesa, exprime um signi-
cado semelhante ao do uso de multiplas drogas, exceto que pres-
supoe a dependencia de uma ou mais das drogas consumidas.
Sinonmia uso (abuso) de polidrogas.
uso disfuncional
O uso de substncias que leva a prejuzos nas funoes psico-
logicas ou sociais, por exemplo, perda de emprego ou problemas
conjugais. Compare com abuso, uso nocivo, uso arriscado e beber
problematico.
uso experimental
Usualmente, os primeiros poucos episodios de uso de uma
droga espec ca (algumas vezes incluindo tabaco ou alcool).
expressao refere-se algumas vezes ao uso extremamente raro ou nao-
persistente.
uso indevido de alcool ou droga (em ingles misuse)
utilizaao de uma substncia com um proposito incompatvel
com as normas legais ou medicas, como acontece com o uso nao
medico de medicamentos que requerem receita. a quem pre ra esta
127
U
designaao a abuso, na crena de que nao envolve juzo de valor.
Veja tambm uso arriscado.
uso nao medico
O uso de um medicamento que normalmente necessita de
prescriao medica, obtido ou nao mediante receita medica, de forma
diferente da prescrita ou alem do perodo da prescriao, ou por uma
pessoa para quem a droga nao foi prescrita. O termo s vezes abarca
o uso de drogas ilcitas.
uso nocivo (F1x.1) (em ingles harmful use)
Um padrao de consumo de qualquer substncia psicoativa que
causa dano para a saude. O dano pode ser fsico (por exemplo, hepa-
tite secundaria ao uso de injeao de drogas) ou mental (por exemplo,
episodios depressivos secundarios ingestao abundante de alcool).
Comumente, mas nao invariavelmente, o uso nocivo tem consequen-
cias sociais adversas no entanto apenas consequencias sociais nao
sao su cientes para justi car o diagnostico de uso nocivo.
O termo foi introduzido na ClD-10 e suplantou o uso nao depen-
dente como formulaao diagnostica. O equivalente mais aproximado
em outros sistemas diagnosticos (por exemplo, o DS-lllR) e abuso
de substncia , que usualmente inclui consequencias sociais.
Veja tambm: uso arriscado.
uso recreativo
O uso de uma droga, em geral ilcita, em circunstncias sociais
ou relaxantes, sem implicaao com dependencia ou outros problemas.
Esta expressao nao e aceita pelos que de nem o uso de qualquer
droga ilcita como um problema.
Compare com beber social.
128
U
uso social
eja beber social.
129
Z
zoopsia
Viso de animais (por exemplo, cobras, insetos) que usual-
mente faz parte do delirium tremens ou de outros estados alucinat-
rios ou confusionais induzidos por substncias.
131
132
UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO
Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se dei-
xar envolver por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ. Mais do
que represso, preciso compreenso. A informao pode ser decisiva na hora
de ajudar familiares de usurios, pessoas que j tm problemas ou at quem no
questo de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas
mais simples entender tudo isso.
O QUE O VIVAVOZ?
O VIVAVOZ uma central telefnica de orientaes e informaes sobre a pre-
veno do uso indevido de drogas. O telefonema gratuito e o atendimento
BOM FALAR COM QUEM ENTENDE
O atendimento realizado por consultores capacitados e supervisionados por
Oferecem aconselhamento por meio de interveno breve para pessoas que
usam drogas e seus familiares
O horrio de funcionamento: segunda a sexta, das 8h s 24h
O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas - SENAD e a Universidade Federal de Cincias de Sade de Porto
Alegre. Aps 4 anos de funcionamento, os resultados positivos e a demanda do
pblico para o teleatendimento apontaram para a necessidade de ampliao do ser-
vio. Para isto, uma parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia, permitiu a ampliao do perodo
de atendimento.
0800 510 0015