Certificado de Movimentao de Equipamento Pesado

Local do Trabalho:
1. Detalhes da rota proposta e do veculo:

FO-GL-HSE-PR-003-G-P

Nmero do Certificado
Data:

2. Razo para a movimentao do equipamento pesado:

3. Antes do incio da movimentao devero ser verificados os seguintes tens: 3.1 Disponibilidade de desenhos de Utilidades e Servios subterrneos 3.2 Identificao e verificao de rotas de cabos eltricos e tubulao subterrnea impactadas pela movimentao 3.3 Identificao de cabos, servios e pontes presentes na rota proposta. Confirmao de desvios e/ ou remoes 3.4 Implementao dos isolamentos necessrias e emisso do ICC 3.5 Identificao do peso do equipamento e instalao de reforo para a proteo de sistemas subterrneos 3.6 Instalao de barreiras e sinais 3.7 Informao para os rgos pertinentes 3.8 Previso do tempo gasto para a movimentao de forma a minimizar o impacto sobre outras atividades 3.9 Teste de Gs 3.10 Estabelecimento de comunicao adequada com o Coordenador da Permisso 3.11 Informao a todo pessoal impactado com esta operao sobre as medidas de controle em vigor 3.12 Implementao do controle de trfego 3.13 Segurana Patrimonial providenciada 3.14 Submisso s Autoridades relevantes e operao aprovada 4. Outros Detalhes: Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim No No No No No No No No No No No No No No

5. Documentos de Referncia Cruzada: 5.1 Nos. de Permisso 5.2 Nmeros de ICC 5.3 Nmeros de CSEC 5.4 Nmeros de TRA 5.5 Nmeros de TBT 5.6 Nos. de Cert. de Escavao 5.7 P & IDs 5.8 Nmeros de Procedimento 5.9 Certs. de Equipt. Pesado 5.10 Outra Documentao .. 6. Certificao, Endosso e Encerramento: Eu, a Autoridade de rea para a rota estabelecida na Seo 1, certifico que, desde que sejam mantidas as condies estipuladas nas Sees 3 ou 4, a rota proposta adequada para que o equipamento seja movimentado sob uma Permisso de Trabalho apropriada. Autoridade de rea Nome Assinatura . Data .. Hora ...

Eu, o Coordenador da Permisso endosso este Certificado Nome............. .. Assinatura Data . Hora. Eu, o Coordenador da Permisso, agora encerro este Certificado Nome ..Assinatura ...Data . Hora

Data de Rev : 29.09.2008