LE SYSTEME NERVEUX VEGETATIF OU AUTONOME

ORGANISATION GENERALE
Le systme nerveux vgtatif est destin aux muscles des viscres qui sont des muscles lisses. Le nerveux vgtatif est form de neurones et ces neurones sont rpartis la fois dans lencphale mais aussi dans le tronc crbral et la moelle pinire et des viscres vont parvenir des informations qui vont renseigner les SNC sur ltat des viscres.

CENTRES INTRA-AXIAUX
Cest un systme trs ancien, ils sont situs pour une part dans la moelle pinire. On peut diviser la moelle pinire en mtamre qui sont au nombre de 8 pour la moelle cervicale, de 12 pour la moelle thoracique, de 5 pour la moelle sacre et 5 pour la moelle lombaire. On retrouve dans le tronc crbral le bulbe rachidien (ou mdula). Il y a au total 3 structures : Un centre suprieur au niveau du tronc crbral Un centre spinal en C8 et L2 Un centre en S2 et S4

LES GANGLIONS
A chaque mtamre vont partir des nerfs rachidiens et on retrouve la mme organisation pour le SNV. Lorganisation fonctionnelle des nerfs est diffrente dun centre lautre. Les nerfs sortent de la moelle et puis il y aura un relai aprs la sortie de la corne antrieur dans un ganglion vgtatif. Ces ganglions sont des petits renflement formant une chaine car ils sont relis les uns aux autres. Ces ganglions sont appels les ganglions para-vertbraux qui se disposent de chaque ct de la colonne vertbrale formant une chaine catnaire. Au niveau cervical on retrouve 3 ganglions cervicaux vgtatifs ce sont les ganglions cervical suprieur, moyen et infrieur. Au niveau thoracique il y a 12 ganglions thoraciques Au niveau lombaire on a 5 ganglions lombaires Au niveau sacre on retrouve 5 ganglion sacre o lon retrouve au bout le ganglion coccygien. Ces ganglions sont des amas nerveux qui contiennent des cellules nerveuses, Dans le ganglion on trouve le corps cellulaire dun autre neurone qui va repartir et former un deuxime neurone. On va parler de neurone pr-ganglionnaire et de neurone post ganglionnaire. Le neurone post-ganglionnaire arrive le plus souvent sur le muscle lisse viscral.

Les ganglions para-vertbraux sont entre C8 et L2. On a aussi des ganglions pr-vertbraux situs en avant de la colonne vertbrale et ne sont individualis anatomiquement qu la fin de ltage thoracique et dans labdomen. On a le ganglion cliaque, msentrique suprieur et msentrique infrieur. Il existe une troisime sorte de ganglion qui sont les ganglions pr-viscraux ou intra-viscraux. Les intra-viscraux sont ceux du tube digestif ils sont dans la paroi du viscre ou proximit immdiate.

LES NERFS MOTEURS

Les nerfs vgtatifs partant de la moelle pinire ou du tronc crbral ont un corps cellulaire situ dans la colonne intermedio lateralis mi-chemin entre la corne antrieure et la corne postrieure. Le neurone vgtatif suit le nerf rachidien puis bifurque rapidement dans une petite bande de tissu conjonctif que lon appelle le rameau communicant blanc (blanc -> cause de la gaine de myline) jusquau ganglion para-vertbral. Du ganglion para-vertbral part un neurone post ganglionnaire qui va revenir dans le nerf rachidien par un autre rameau, ce nerf est non mylinis donc il utilise le rameau communicant gris. Et il va suivre jusquau bout le trajet du nerf rachidien pour rejoindre le viscre qui est a proximit du muscle. Ou alors le neurone en partant du ganglion para-vertbral ou il ne sest pas arrt mais a juste pass constitue un nerf vgtatif : ce sont les nerfs splanchniques ou il sarrte dans le ganglion pr vertbral. On retrouve au niveau du petit bassin les nerfs hypogastrique qui sont post ganglionnaires et qui vont aller jusquau viscre. Pour les ganglions pr-viscraux ou intra-viscraux, du tronc crbral va partir un grand nerf (le nerf vague) qui est un neurone vgtatif qui va descendre jusqu la proximit immdiate du viscre ou il sarrtera dans les ganglions intra-viscraux. De ces ganglions partiront des trs petits nerfs post-ganglionnaires. Les nerfs pelviens vont aller jusquau voisinage immdiat des organes pelviens.

LES NERFS SENSITIFS

Les cellules nerveuses particulires que lon appelle des rcepteurs sont sensible comme des capteurs aux dformations du viscre (exemple : vessie qui se remplie). Tous les viscres sont innervs. On ne peroit pas forcment volontairement toutes les informations il y a des phnomnes rflexes. Tous les neurones sensitifs possdent tous la mme forme, ils arriveront par les racines postrieurs des nerfs et au niveau de la racine postrieur se trouve un ganglion rachidien qui va contenir le corps cellulaire du neurone sensitif et du corps cellulaire va repartir un bout de neurone qui va pntrer dans la moelle pinire dans la corne postrieure et il y aura un nouveau relai vers le SNC. Les neurones possdent diffrents diamtres. Le bout qui pntre dans la moelle pinire est toujours beaucoup plus fin que lextrmit qui est lextrieur. Les nerfs sensitifs arrivent dans la moelle pinire par la corne postrieure. Le lien entre les informations sensitives cutanes et sensitives viscral explique certains symptmes.

ORGANISATION FONCTIONELLE SYSTEME SYMPATHIQUE

Le systme sympathique possde deux composantes : Somatiques

Ce sont les nerfs moteurs : les neurones pr-ganglionnaire qui scartent du nerf rachidien et vont rejoindre le ganglion para-vertbral et le neurone post-ganglionnaire qui rejoint le nerf rachidien. Ces neurones vont innerver des viscres particuliers : o o o o Les artres de moyen et petit calibre Les veines Les glandes sudoripares Le muscle pilo-recteur

Viscrale

Il ne sarrte pas dans les ganglions para-vertbraux mais va jusquau ganglions prvertbraux, ce sont les nerfs splanchnique. Cette innervation est destine aux gros viscres. Tous les viscres de lorganisme sont innervs par ce systme viscral sauf le cerveau. Le systme sympathique n du centre intra axial qui se situe entre C8 et L2.

LE SYSTEME PARASYMPATHIQUE
Le systme parasympathique ne possde quun seul contingent viscral, il ny a pas dinnervation des vaisseaux, des glandes sudoripare ou des muscles pilo-recteurs. Le systme parasympathique viscral correspond au neurone post-ganglionnaire, pr-viscraux. Le systme parasympathique vient surtout des nerfs crniens ou des mtamres sacrs via les nerfs pelviens. Le systme nerveux intrinsque fait partie du systme nerveux vgtatif mais la largement prcd. Il est compos dune centaine de million de neurones.

LES BOUCLES REFLEXES

Une stimulation sensitives va provoquer un influx nerveux et donc un phnomne moteur. Le bol alimentaire distend le tube digestif. QCM Premier niveau dintgration : le systme nerveux intrinsque Deuxime niveau dintgration des boucles : les ganglions Le troisime niveau dintgration : le niveau spinal

Il y a des viscres pour lesquels il y a besoin dune intgration, il y a des voies ascendantes et des voies descendantes qui vont moduler le fonctionnement. Toutes les zones du cerveau sont concernes, le lobe frontal est le lobe de lorganisation motrice mais aussi le lobe de la dcision.

LA TRANSMISSION SYNAPTIQUE NEURO-NEURONALE

Le neuromdiateur comme lactylcholine peut tre libr et va se fixer au niveau post synaptique sur des rcepteurs de type nicotinique ou muscarinique. Au niveau du ganglion pr-viscral ou intra-viscral naitra un influx nerveux qui librera un autre neuro mdiateur mais encore de lactylcholine. Au niveau de la jonction neuromusculaire va naitre un autre neuromdiateur qui est la noradrnaline qui se fixe sur les rcepteur alpha ou bta noradrnergique.

NEUROMUSCULAIRE
Il y a des communications entre le systme sympathique et le parasympathique. Pour la transmission sympathique, il sagit de la noradrnaline au niveau de leffecteur. On observe deux types de rcepteurs : Rcepteur , avec une inhibition de la sudation, contraction du vaisseau Rcepteur , avec une dilatation du vaisseau, sudation etc

Dans le cas de la transmission parasympathique, il sagit de lactylcholine sur leffecteur. NO : Oxyde Nitrique, 2me voie parasympathique.

LES MUSCLES LISSES CLASSIFICATION

Les muscles lisses ont un aspect lisse au microscope, les fibres dactines et myosine sont dans le dsordre. Chaque cellule musculaire strie pour se contracter doit recevoir un influx nerveux via un axone au niveau de la plaque motrice. Pour les muscles lisses, le plus souvent les cellules musculaire ne reoivent pas toute un petit bout de neurone. Une dentre elle reoit un bout de neurone et les autres non, cest un muscle unitaire. Lexcitation que provoque laxone se propage de cellule musculaire lisse en cellule musculaire lisse.

INNERVATION
Il y a une automaticit des muscles lisses, si on tire sur une cellule on va remarquer quelle se contracte automatiquement aprs.

Dans une cellule musculaire strie, lorsquelle nest pas stimule, le potentiel est stable 70mV. Pour la plupart des cellules musculaires lisses le potentiel de membrane est oscillant, les oscillations peuvent tre modifi par les simple distention mcanique.

MODULATION DU SYSTEME NERVEUX

Le systme nerveux vgtatif va soit aumenter soit diminuer ce potentiel avec les potentiels de jonction excitateur et inhibiteur.