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LE LaboratoirE DiDEs sur LEDuCatioN Et La JEuNEssE

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Contexte

NoN LExPrimENtatioN DEs saLLEs DiNJECtioN DE DroguE

Fin aot 2012, Jean-Marie Le Guen, le responsable des questions de sant au parti socialiste a demand au gouvernement dautoriser la cration de salles dinjection de drogue, que lon appelle des salles de schoot. Comme le montre cette note, une telle mesure entrainerait une banalisation de la drogue et serait un mauvais signal adress la jeunesse.

Professeur Jean Costentin Lauteur


Prsident du Centre National de Prvention d'Etudes et de Recherches contre les Toxicomanies (CNPERT). Professeur mrite de Rouen, membre de lacadmie nationale de mdecine et de lacadmie nationale de Pharmarcie.

Pourquoi nous sommes opposs lexprimentation des salles dinjection de drogues


Les ides folles ont cette caractristique, commune aux champignons vnneux, de rapparaitre ds que le climat leur est propice. Cette, non pas fausse bonne ide, mais vraiment trs mauvaise ide, s'tait, il y a bientt deux ans, exprime sous des pressions idologiques concertes. Elle avait suscit la rprobation de diverses associations impliques dans la lutte contre le au toxicomaniaque, lesquelles s'taient fdres pour la circonstance. La dclaration nette et forte du premier ministre, monsieur F. Fillion, avait cras ce champignon. Il sut d'un changement de majorit politique pour qu'il repousse, et que nous devions nouveau nous mobiliser contre cette aberration. A partir des considrations suivantes : le C.N.P.E.R.T., par ma plume, exprime sa ferme opposition au projet dexprimentation en France de salles o serait pratique, sous supervision mdicale, ladministration aux toxicomanes de leurs drogues favorites, 1 - Pour rduire les craintes souleves par lactuel projet, il nest fait tat que dexprimentation raliser en France. Mais, puisque des essais sont pratiqus dans neuf Etats travers le monde, dans plus de 80 salles, pourquoi ne pas attendre la publication de leurs rsultats, pour les analyser de faon critique, les mettant en perspectives avec divers autres aspects importants des toxicomanies? Entrouvrir imprudemment de telles portes, dans ce contexte gravissime, risque leur ouverture dnitive.

Le C.N.P.E.R.T., par ma plume, exprime sa ferme opposition au projet dexprimentation en France de salles o serait pratique, sous supervision mdicale, ladministration aux toxicomanes de leurs drogues favorites

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Institutionnaliser ces salles dinjections biaiserait davantage limage des drogues

2 - Le grand argument des proslytes, consommateurs ou non de ces drogues, est de lutter contre la propagation du SIDA et des hpatites virales. Rappelons quil existe en France, depuis longtemps, un libre accs et mme, en certains lieux, une gratuit des seringues servant pratiquer ces injections toxiques. Lorsque des hronomanes gravement dpendants accderaient ces salles, les virus de ces aections auraient dj contamin ceux qui ngligent toute attitude prophylactique ; cette contamination (dsormais de moins en moins frquente) intervenant prcocement dans le parcours du toxicomane. 3 - institutionnaliser ces salles dinjections biaiserait davantage limage des drogues puisque, sous tutelle mdicale, elles sapparenteraient des mdicaments. Cest l un procd habituel de dsinformation des proslytes des drogues ; il se dveloppe aux Etats-Unis avec le cannabis prsent comme un mdicament, an den assurer lessor. La jeunesse de notre pays doit bncier sur les toxicomanies dune pdagogie claire et, pour reprendre son expression, sans embrouille . En organisant ces salles dinjection, on pratiquerait, de faon toute ocielle, une dsobissance la loi, puisque les drogues illicites, cest--dire interdites (hrone, cocane) y seraient administres dans des structures ociellement organises, gres et nances par les pouvoirs publics, supervises par des mdecins et des inrmier(e)s, appoints par des deniers publics, en des zones de non droit Le ministre de la sant franais crerait ainsi des "squats de la sant", o ne sexerceraient plus les lois de la rpublique ! 4 - Pour endormir lopinion, il est soulign que les toxicomanes apporteraient leur drogue, les autorits de sant se contentant, sous lautorit de mdecins et de leurs collaborateurs professionnels, dorir le gte, le couvert et le service. Mais quel mdecin accepterait de prsider ladministration de drogues de puret incertaine, quand on sait combien les drogues qui circulent actuellement sont additionnes dingrdients varis et parfois toxiques ? Alors, bientt, seraient vendues, sur place, des drogues dune puret irrprochable - le terme d hrone mdicale a dj t utilis Mais pour les acqurir le toxicomane ne pourrait plus jouer du coupage habituel qui lui permet de prlever sa dme lors de la revente dune partie de la drogue quil a achete. Il faudrait donc la lui orir, comme la mthadone et la buprnorphine haut dosage (Subutex). ainsi se trouveraient exauces les dernires exigences de lhronomane : la libert daccs et la gratuit de sa chre hrone. 5 - On smeut du manque de moyens dvolus la prvention des toxicomanies, mais des crdits pourraient tre brusquement dgags au service de cette abdication mdicale et socitale, pour satisfaire, enn, ces dernires exigences du toxicomane.

La jeunesse de notre pays doit bncier sur les toxicomanies dune pdagogie claire et, pour reprendre son expression, sans embrouille .

Le ministre de la sant franais crerait ainsi des "squats de la sant", o ne sexerceraient plus les lois de la Rpublique !

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6 - Une mission tlvise rcente mettait en exergue le dsordre et la salet crs par la pratique des injections de drogues, dans certains quartiers. La solution de ces dsagrments pour les riverains passe plus srement par lintervention de la police et/ou des boueurs que par laux rgulier de toxicomanes vers ces salles de shoot . 7 - La rduction des risques infectieux ne doit pas conduire l'installation du confort des addictions, sous peine de les voir exploser. Le toxicomane eectue un malencontreux arbitrage entre les eets aversifs et les eets apptitifs des drogues. Diminuer ces premiers (par la lgalisation de lusage des drogues et par le confort de leur administration) reviendrait accrotre les seconds (le shoot, volont, calme, au calme, sous le regard bienveillant des bailleurs de fonds ) aboutirait transformer en autoroutes les sentiers encore escarps de la toxicomanie. Nulle intoxication ne saurait tre gurie par le produit qui la cre. Lobjectif privilgier, cest le sevrage, en s'aidant, entre autres moyens, de produits de substitution, doses progressivement dgressives (mthadone, buprnorphine haut dosage), en tant toutefois trs attentif empcher les importants dtournements constats qui, outre quils contribuent recruter de nouveaux adeptes des agents morphiniques, permettent lhronomane, aux frais de la Scurit sociale, dacqurir sa chre hrone. Le toxicomane a abdiqu sa volont et ses dsirs sont exacerbs. Lurgence est de laider en reprendre les commandes, de lui faire partager cette conviction quon peut le gurir et que lon sen donne les moyens, en se gardant bien de leur dtournement trop frquent. Lempathie ncessaire pour sa prise en charge ne saurait tre une abdication, une coupable dmagogie, un renoncement cet objectif authentiquement mdical et socital.

La rduction des risques infectieux ne doit pas conduire l'installation du confort des addictions, sous peine de les voir exploser

Nulle intoxication ne saurait tre gurie par le produit qui la cre. Lobjectif privilgier, cest le sevrage .

En conclusion des salles dinjection constitueraient une erreur grave et irrversible, vis--vis de lvolution des toxicomanies, particulirement inquitante dans notre pays, spcialement chez les plus jeunes.
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