Causas

O transtorno bipolar afeta homens e mulheres igualmente. Ele geralmente tem incio entre os 15 e 25 anos. A causa exata ainda desconhecida, mas ocorre com mais frequncia em familiares de pessoas com transtorno bipolar. Tipos de transtorno bipolar:

As pessoas com transtorno bipolar do tipo I apresentam pelo menos um episdio manaco e perodos de depresso profunda. Antigamente, o transtorno bipolar do tipo I era chamado de depresso manaca. As pessoas com transtorno bipolar do tipo II nunca apresentaram episdios manacos completos. Em vez disso, elas apresentam perodos de nveis elevados de energia e impulsividade que no so to intensos como os da mania (chamado de hipomania). Esses episdios se alternam com episdios de depresso. Uma forma leve de transtorno bipolar chamada ciclotimia envolve oscilaes de humor menos graves. Pessoas com essa forma alternam entre hipomania e depresso leve. As pessoas com transtorno bipolar do tipo II ou ciclotimia podem ser diagnosticadas incorretamente como tendo apenas depresso. Para a maioria das pessoas com transtorno bipolar, no existe uma causa evidente para os episdios manacos ou depressivos. A seguir esto os possveis desencadeadores de um episdio de mania em pessoas com transtorno bipolar:

Mudanas na vida, como o nascimento de um beb Medicamentos, como antidepressivos ou esteroides Perodos de insnia Uso de drogas recreativas

Exames

Vrios fatores esto envolvidos no diagnstico do transtorno bipolar. O mdico pode usar todas ou algumas das opes abaixo:

Perguntar sobre seu histrico mdico familiar, se algum na famlia tem ou j teve transtorno bipolar Perguntar sobre suas oscilaes de humor recentes e h quanto tempo voc apresenta esse tipo de alterao Realizar um exame completo para identificar doenas que podem estar causando os sintomas Solicitar exames laboratoriais para verificar a ocorrncia de problemas na tireoide ou nveis toxicolgicos Conversar com os familiares sobre o seu comportamento Fazer um histrico mdico, incluindo todos os seus problemas mdicos e os medicamentos usados Observar seu comportamento e humor

Observao: O uso de drogas pode causar alguns dos sintomas. Entretanto, isso no descarta o transtorno afetivo bipolar. O prprio abuso de drogas pode ser um sintoma do transtorno bipolar.

Sintomas de Transtorno bipolar

A fase manaca pode durar dias ou meses. Alguns possveis sintomas so: Saiba mais

As faces do transtorno bipolar Voc possui transtorno bipolar? Diferencie a bipolaridade do TDAH Distraise facilmente Reduo da necessidade de sono Capacidade de discernimento diminuda Pouco controle do temperamento Compulso alimentar, beber demais e/ou uso excessivo de drogas Capacidade de discernimento diminuda Sexo com muitos parceiros (promiscuidade) Gastos excessivos Atividade em excesso (hiperatividade) Aumento de energia Pensamentos acelerados que se atropelam Fala em excesso Autoestima muito alta (iluso sobre si mesmo ou habilidades) Grande envolvimento em atividades Grande incomodao (agitao ou irritao) Esses sintomas da mania ocorrem com o transtorno bipolar I. Nas pessoas com transtorno bipolar II, os sintomas da mania so similares, mas menos intensos. A fase depressiva nos dois tipos de transtorno bipolar apresenta os seguintes sintomas:

Desnimo dirio ou tristeza Dificuldade de se concentrar, de lembrar ou de tomar decises Perda de peso e perda de apetite Comer excessivamente e ganho de peso Fadiga ou falta de energia Sentir-se intil, sem esperana ou culpado Perda de interesse nas atividades que antes eram prazerosas Baixa autoestima Pensamentos sobre morte e suicdio Problemas para dormir ou excesso de sono Afastamento dos amigos ou das atividades que antes eram prazerosas

O risco de tentativas de suicdio em pessoas com transtorno bipolar grande. Os pacientes podem abusar do lcool ou de outras substncias, piorando os sintomas e o risco de suicdio. Em alguns casos, as duas fases se sobrepem. Os sintomas manacos e depressivos podem ocorrer juntos ou rapidamente um aps o outro. Isso recebe o nome de estado misto.

Buscando ajuda mdica

Ligue imediatamente para seu mdico ou um servio de emergncia se:

Voc estiver tendo pensamentos de morte ou suicdio Voc apresentar sintomas graves de depresso ou mania Voc tiver sido diagnosticado com transtorno bipolar e seus sintomas tiverem voltado ou voc apresentar novos sintomas
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Tratamento de Transtorno bipolar

Os perodos de depresso e mania voltam a ocorrer na maioria dos pacientes, mesmo sob tratamento. Os principais objetivos do tratamento so:

viso geral sintomas

tratamento e cuidados convivendo (prognstico)

Evitar a alternncia entre as fases Evitar a necessidade de hospitalizao Ajudar o paciente a agir da melhor maneira possvel entre os episdios Impedir comportamento autodestrutivo e suicdio Reduzir a gravidade e a frequncia dos episdios O mdico primeiramente tenta descobrir quais so os possveis desencadeadores do episdio de alterao de humor. Ele tambm pode investigar os problemas mdicos ou emocionais que podem afetar o tratamento. Os seguintes medicamentos, conhecidos como estabilizadores de humor, so geralmente usados primeiro:

Carbamazepina Lamotrigina Ltio Valproato (cido valproico) Outros medicamentos anticonvulsivos tambm podem ser receitados. Entre outros medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar esto:

Medicamentos antipsicticos e antiansiedade (benzodiazepinas) para problemas de humor

Remdios antidepressivos podem ser administrados para tratar a depresso. As pessoas com transtorno bipolar tm mais chance de apresentar episdios manacos ou hipomanacos se tomarem antidepressivos. Por essa razo, os antidepressivos s so receitados para as pessoas que tambm esto tomando um estabilizador de humor. A terapia eletroconvulsiva (TEC) pode ser usada para tratar a fase manaca ou depressiva de um transtorno bipolar caso no haja resposta aos medicamentos. A TEC usa uma corrente eltrica para causar uma breve convulso enquanto o paciente est anestesiado. A TEC o tratamento mais eficaz no caso das depresses que no so amenizadas com medicamentos. A estimulao magntica transcraniana (EMT) utiliza pulsos magnticos de alta frequncia direcionados para as reas afetadas do crebro. mais usada geralmente depois da TEC. O paciente que est no meio de um episdio manaco ou depressivo pode precisar ser hospitalizado at que seu humor seja estabilizado e seus comportamentos estejam sob controle. Os mdicos ainda esto tentando descobrir a melhor forma de tratar o transtorno bipolar nas crianas e nos adolescentes. Os pais devem levar em considerao os possveis riscos e benefcios do tratamento para seus filhos.

Programas e terapias de apoio

Os tratamentos familiares que combinam apoio e educao sobre o transtorno bipolar (psicoeducao) podem ajudar as famlias a lidar com a situao e reduzir as chances de os sintomas retornarem. Os programas que oferecem servios de apoio social para pessoas necessitadas podem ajudar aqueles que no recebem apoio da famlia ou de conhecidos. Habilidades importantes:

Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso de medicamentos Aprender a ter um estilo de vida saudvel com sono suficiente e a manter distncia das drogas recreativas Aprender a tomar os medicamentos corretamente e a lidar com os efeitos colaterais Aprender a reconhecer o retorno dos sintomas e saber como reagir quando eles ocorrem Os familiares e cuidadores so muito importantes no tratamento do transtorno bipolar. Eles podem ajudar os pacientes a buscar servios de apoio adequados e garantir que o paciente tome os medicamentos corretamente. Dormir uma quantidade suficiente de horas muito importante no transtorno bipolar. A falta de sono pode desencadear um episdio de mania. A terapia pode ser til durante a fase depressiva. Participar de um grupo de apoio pode ajudar os pacientes com transtorno bipolar e seus familiares e amigos.

Um paciente com transtorno bipolar nem sempre consegue descrever o estado da doena para o mdico. Os pacientes geralmente tm dificuldade para reconhecer seus prprios sintomas manacos. As variaes de humor no transtorno bipolar so imprevisveis. Algumas vezes, difcil saber se o paciente est respondendo ao tratamento ou saindo naturalmente de uma fase bipolar. Tratamentos para crianas e idosos ainda no foram estudados em detalhe. Saiba mais

Expectativas
Os medicamentos estabilizadores de humor podem ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar. Entretanto, os pacientes geralmente precisam de ajuda e apoio para tomar os medicamentos corretamente e garantir que os episdios de mania e depresso sejam tratados o mais rpido possvel. Algumas pessoas param de tomar o medicamento assim que se sentem melhores ou porque a mania traz uma sensao boa. Parar de tomar o medicamento pode causar problemas srios. O suicdio um risco real durante a mania e a depresso. Pessoas com transtorno bipolar que pensam ou falam sobre suicdio precisam de atendimento mdico de emergncia.

Complicaes possveis
Interromper ou tomar incorretamente o medicamento pode fazer os sintomas voltarem e causar as seguintes complicaes:

Abuso de lcool e/ou drogas Problemas financeiros, nas relaes pessoais e profissionais Pensamentos e comportamentos suicidas Essa uma doena difcil de tratar. Os pacientes, seus amigos e familiares devem estar cientes dos riscos de no tratar o transtorno bipolar.
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Fontes e referncias: Beynon S, Soares-Weiser K, Woolacott N, Duffy S, Geddes JR. Pharmacological interventions for the prevention of relapse in bipolar disorder: a systematic review of controlled trials. J Psychopharmacol. 2009; 23(5):574-591. Schiffer RB. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier;2007:chap 420. Benazzi F. Bipolar disorder -- focus on bipolar II disorder and mixed depression. Lancet. 2007;369:935945. Morriss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton C, McCarthy JP. Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2007;24;(1):CD004854. Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J Med. 2007;356:1711-1722.