Aborto Concepto (Interrupcin del embarazo cuando el feto es an incapaz de vivir fuera del claustro materno).

Jurdicamente, el elemento bsico para la definicin del aborto (aborto delic tivo) es la muerte del producto de la concepcin ligada, con ntima relacin de causa ef ecto, a la interrupcin provocada del embarazo antes de haber llegado a su trmino f isiolgico. TIPOS DE ABORTOS PUNIBLES 1. El aborto causado por persona extraa a la embarazada. En el existen tres formas: a. Que no haya habido consentimiento. b. Que haya habido empleo de violencia, amenaza o engao para obtener el cons entimiento. c. Que haya habido consentimiento de la embarazada. 2. El aborto causado por la propia embarazada o permitido por sta (fuera de l os casos previstos en la ley). 3. El aborto consecutivo a imprudencia grave o a imprudencia profesional.

ETIOLOGA DEL ABORTO PROVOCADO El aborto provocado constituye un delito muy frecuente, de ordinario, el aborto provocado intencionalmente obedece a causas econmicas y sociales: de especial imp ortancia es el llamado aborto honoris causa, es decir. aquel que tiene como orig en el deseo de impedir gestacin, se haga ostensible y pblica una relacin sexual. Las causas tenemos: medios mecnico medios fsicos y medios txicos. Medios mecnicos No haremos ms que citar dentro de este grupo ciertos procedimientos, a los que la fama popular ha acreditar aunque en realidad carecen de una accin abortiva direc ta. 1. Los enemas de lquidos calientes son capaces de actuar por va refleja sobre el tero al irritar el intestino grueso. 2. Las excitaciones mamaras fueron recomendadas por SCANZONI como procedimie nto abortivo, aunque est bien demostrada su inocuidad. Procedimientos mecnicos extragenitales Traumatismos abdominales Diversos traumatismos abdominales, sobre todo de naturaleza contusiva, se alegan con frecuencia como causa del aborto, y aunque muchas veces tal alegacin es infun dada. ste tiene lugar a travs de diversos mecanismos: lesiones y desgarros uterino s, rotura del huevo, desprendimiento de membranas, hemorragias locales, etc. Sin embargo, el aborto es inconstante aun con los ms violentos traumatismos. Masaje uterino Se realiza a travs de las paredes abdominales y, en ltimo extremo, viene a constit uir un traumatismo menos intenso, pero ms selectivo, con el que se produce el des prendimiento del huevo. Procedimientos mecnicos directos Para su estudio debemos considerar el lugar de accin de cada uno de ellos, lo que nos permite dividirlos en tres apartados. Que actan sobre la vagina y superficie externa del cuello Diversos procedimientos, muchos de ellos inspirados en prcticas ginecolgicas, han sido utilizados para provocar el aborto, actuando sobre la vagina y superficie e xterna del cuello. Deben citarse, entre ellos, el taponamiento vaginal, que slo e s eficaz si se hace muy apretado, con lo que puede dar lugar a lesiones vaginales . Que actan sobre el conducto cervical Estn comprendidos aqu los procedimientos que tienden a dilatar el conducto cervica l, estimulando as la iniciacin de contracciones uterinas. Que actan sobre el contenido del tero 1. Puncin de las membranas. Como instrumentos punzantes se han utilizado gran

variedad de objetos, la mayora de ocasin, tales como tallos mecnicos, agujas de ha cer calceta, alambre, varillas, horquillas del pelo, tijeras finas y tambin tallo s de madera, plumas de ave, sondas, histermetros, etc. El nico requisito que han de satisfacer es tener la necesaria longitud y una consistenci a suficiente para franquear el cuello. 2. Desprendimiento de las membranas. Es sta una tcnica muy usada por los abort adores profesionales, los cuales recurren a uno de los siguientes medios: Introduccin de un instrumento. Unas veces se emplea instrumental obsttric o-ginecolgico (sobre todo, la sonda de Krause), pero en otras ocaciones se emplea material ms o menos improvisado. Desprendimiento con el dedo, previa dilatacin del cuello, buscando un efe cto ms inmediato y menos peligroso. cj Inyeccin intrauterina de lquidos a cierta presin. Puede emplearse cualqui er clase de lquido, desde agua sola hasta composiciones ms o menos complejas. De la misma manera, la temperatura del lquido oscila grandemente. No obstante, hay cier ta preferencia por determinadas soluciones y, entre ellas, el agua de jabn ha sido, y an sigue siendo, una de las ms usadas. Adema se han utilizado pomadas en lugar de lquidos, para evitar los peligros de la inyeccin a presin. Introduccin de glicerina solidificada. Es ste un procedimiento que rene suc esivamente la accin abortiva en el cuello y la cavidad uterina. Ha sido descrito por MULLER y consiste en la aplicacin de la buja uretral de Chomel o del lpiz de Cho mel, utilizados en otros tiempos para el tratamiento de la blenorragia. Estn cons tituidos estos preparados por glicerina solidificada (el l-piz de Chomel contiene , adems, antispticos con accin irritante custica), cuya consistencia les permite ser introducidos fcilmente en el cuello uterino. Como cuerpos extraos intra cervicales son capaces de desencadenar las contracciones uterinas. Al cabo de un corto esp acio de tiempo, la buja o lpiz se reblandecen y pasan a la cavidad uterina, donde pueden actuar desprendiendo las membranas. Dada la naturaleza de los preparados, terminan por fundirse completamente, no dejando ninguna huella de su aplicacin. Vaciamiento uterino. Es el procedimiento ms corrientemente seguido por mdicos y com adronas cuando su accin criminal tiene lugar en los primeros tiempos de la gestac in, mientras que es muy raro que se ponga en prctica cuando el embarazo se remonta a ms de tres meses. a] Un simple legrado o raspado uterino mediante la cucharilla cortante o ro ma, que es muy difcil de descubrir cuando se ha llevado a cabo con las debidas pre cauciones aspticas. b] En los ltimos aos, la tcnica anterior se ha visto sustituida, a menudo, por la aspiracin uterina al vaco, introducida en ginecologa por KARMAN. El mtodo consiste en hacer penetrar en la cavidad uterina una sonda flexible de plstico o acero in oxidable, de pequeo calibre, para lo que no se requiere la dilatacin del canal cer vical y apenas una leve anestesia. La sonda se conecta con una bomba de vaco, elct rica, con la que lleguen a conseguirse presiones de -625 mm Hg. Se realiza as un a aspiracin con la que se puede evacuar el contenido uterino cuando se trata de g estaciones de pocos meses. c] El mtodo de la histerotoma es igual que una cesrea. Formolizacin del huevo. Salinizacin. Se practica de ordinario a partir de 20 semanas de embarazo . Medios fsicos Calor Se aplica, en general, bajo la forma de duchas vaginales calientes que actan sobr e el cuello uterino y, ms raramente, como lavados intrauterinos. Tambin se cita hab er sido eficaces baos locales de vapor. Los lavados intrauterinos constituyen el procedimiento favorito de los profesion ales del aborto. No siempre se emplean para ello lquidos calientes, pero s a menudo , buscando un doble efecto. Electricidad

Ha sido usada principalmente en Amrica bajo la forma de corrientes galvnicas, Rayos Roentgen El abulto tambin se ha provocado mediante los rayos X que, en general, no produce n graves trastornos en la mujer ni la ponen, por consiguiente, en peligro de mue rte. `pero si producen dao al feto por lo que es usado como abortivo. Medios txicos Es muy antiguo el empleo de sustancias qumicas como abortivos. Administracin oral Los abortivos administrados por va oral suelen producir el aborto por uno de los cuatro siguientes mecanismos: 1. Dando lugar a la muerte del feto, bien por paso del frmaco a travs de la p lacenta, produciendo lesiones fetales que conducen a su muerte y subsiguiente ex pulsin, o bien originando modificaciones circulatorias que comprometan la nutricin del feto y dan lugar a la muerte de ste. 2. Produciendo el desprendimiento del huevo que, convertido en cuerpo extrao, es expulsado de la matriz en un segundo tiempo. 3. Mediante la estimulacin de las contracciones uterinas, ya por excitacin de los centros automticos que se encuentran en el tero, o por estimulacin de los centr os medulares. 4. Por ltimo, exclusivamente por una intoxicacin total del organismo materno, en cuvo cuadro se inscribe como una manifestacin parcial la expulsin del huevo. Aplicacin local En cuanto a los venenos que en sustancia o en solucin se ponen en contacto direct o con las partes sexuales, aplacndolos localmente, su mecanismo de accin correspon de a una de las dos siguientes eventualidades.