Edema Agudo Pulmonar Acute Pulmonary Edem

Simone Cristina Vieira de Mello Borges.

RESUMO O edema agudo de pulmo uma grave situao clinica, de muito sofrimento, com sensao de morte iminente e que exige atendimento mdico urgente. Este trabalho tem como objetivo demonstrar como ocorre o Edema Agudo Pulmonar e verificar suas principais causas.

ABSTRACT The acute pulmonary edema is a serious clinical situation, a lot of pain, feeling of imminent death and that requires urgent medical attention. This paper aims to demonstrate how acute pulmonary edema occurs and check their main causes.

INTRODUO O edema pulmonar um quadro hemodinmico grave que pode ser causado por diversas patologias cardacas ou no, porm sua fisiopatologia semelhante,e a sua sematologia bsica a falta de ar intensa (Dispnia),a tosse seca e eliminao de lquido rseo de boca e nariz. O corao dividido em quatro partes (cmaras) responsveis pela entrada de sangue no corao; um trio e um ventrculo direita, um trio e um ventrculo esquerda, responsveis pela circulao do sangue no corao e por todo o corpo. Na insuficincia cardaca esquerda, h um acmulo de sangue nas veias e capilares pulmonares a tal ponto que acontece um extravasamento de fludos para os espaos areos dos pulmes. Isso deixa o pulmo menos elstico e com menos superfcie de contato entre os gazes inspirados e o sangue. O paciente sente-se como se estivesse afogando, ficando sentado e respirando rapidamente. um quadro emergencial que pode levar a bito se no for feito um tratamento rpido e enrgico no sentido de reverter o quadro hemodinmico. Causas de Edema agudo de pulmo: Enfarto do Miocrdio: a causa mais comum Disfuno do msculo Cardaco Doena das vlvulas, artica ou pulmonar Administrao exagerada de lquidos,comum em crianas

Na IC esquerda, h um acumulo de sangue nas veias pulmonares a tal ponto que acontece um extravasamento de fludos para os espaos areos dos pulmes. Isso deixa o pulmo menos elstico e com menos superfcie de contato entre os gases inspirados e o sangue. A figura histolgica do pulmo mostra os espaos alveolares preenchido pelo plasma que extravasa dos capilares para o seu interior, impedindo a troca de oxignio. Este quadro se instala subitamente. Fisiopatognese Segundo a equao dos movimentos de fluidos de Frank Starling, normalmente a diferena entre as presses hidrostticas do intravascular e do interstcio maior que a diferena entre a presso onctica dos mesmos, existindo um fluxo preferencial de fluidos para o interstcio. Esse fluxo mantido sem acmulo por vrios fatores,sendo os mais importantes a drenagem do sistema linftico e a integridade da barreira endotelial. Quando ocorre nos pacientes com IC crnica onde a barreira endotelial encontra-se integra,um aumento sbito da presso hidrosttica intravascular,por desequilbrio hemodinmico,leva a um extravasamento de plasma dos capilares alveolares para a luz do saco alveolar resultando no edema de pulmo. Sinais e Sintomas do edema agudo: Respirao curta com severa dificuldade respiratria Fome de ar Respirao estertorosa:pode-se escutar o borbulhar do ar no pulmo Ortopnia-o doente sente necessidade de sentar,no tolera permanecer deitado BAN Expectorao sanguinolenta e espumosa Uma radiografia de trax pode mostrar o acmulo de lquidos no pulmo. Tratamento O tratamento consiste na reverso do quadro hemodinmico,melhorando a bomba cardaca, diminuindo a sobrecarga hdrica com diurticos endovenosos ou o retorno venoso ao corao deficiente e a mscara de oxignio.Em casos extremos pode-se indicar a chamada sangria vermelha que retirada rpida de sangue do paciente atravs de uma seco de uma artria radial. Edema pulmonar agudo prprio tende a assumir a posio sentada, freqentemente com os braos apoiados na beira do leito ou sobre o encosto da cadeira e com as pernas pendentes, o que permite o uso mais eficaz da musculatura acessria, a diminuio do retorno venoso e o aumento da capacidade vital. O decbito horizontal sempre mal tolerado pelo paciente consciente.

O uso de torniquetes em extremidades, visando reduo do retorno venoso, muito pouco utilizado nos dias de hoje. Monetarizao eletrocardiogrfica, acesso venoso e oxignio por mscara devero ser imediatamente providenciados. O oxmetro de pulso um recurso til na avaliao contnua da eficcia teraputica; sua eficincia diminui nos casos de m perfuso perifrica.O paciente em edema pulmonar agudo deve ser observado em unidade apropriada, com recursos adequados ao atendimento de urgncias cardiolgicas ena presena constante de pessoal mdico, at a estabilizao do quadro.

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Obs: - Todo crdito e responsabilidade do contedo e de sua autora. - Publicado em 01/08/2011.