DIETAS TERAPUTICAS

Dietas para estados patolgicos.

Tipos de alimentacin son:
Oral : Es por la boca.
Enteral: Por sonda

Parenteral : Va intravenosa

Oral

Es una alimentacin alternativa, por sonda, que no puede comer por va oral por razones patolgicas o psicolgicas, que no puede comer lo suficiente , pero si puede utilizar el sistema digestivo.
Nasofaringea. Fosa nasal y llega al estomago. Nasoyeyunal. Fosa nasal y llega al yeyuno. Gastronoma. Entra directamente al estomago Yeyunostoma. Entra directamente al yeyuno

Enteral

Parenteral :
Es otra opcin para nutrir el paciente que no puede utilizar el sistema digestivo y necesita que se le administren los alimentos a travs de una vena central o perifrica.

Mixta:
Oral/enteral Enteral/parenteral Parenteral/oral

Dietas modificadas

I. En consistencia
1.Lquidos claros 2.Lquidos generales 3.Purs 4.Dieta suave 5.Dieta blanda

II. En nutrimentos.
1. Modificado en el contenido de energa
Plan alimentario hipoenergtico Hiperenergtico Control de la diabetes

2. Modificado en el contenido de protenas.

Hiperproteco Hiperproteco.

3. En el contenido de lpidos. 5. En el contenido de fibra - En alto - Bajo 6. Sodio. 7. Potasio 9. Calcio 10. Hierro 11. Agua 12. Plan de alimentacin a complacencia.

1. Lquidos claros
DESCRIPCIN
Provee de lquidos y energa en forma de alimentos de fcil digestin y proporciona un mnimo de residuo intestinal

INDICACIONES

ADECUACIN NUTRICIA

Se utiliza: Consiste en infusiones, jugos de fruta En perodos colados, agua de frutas nieve, paletas postquirrgico heladas de agua, helados, gelatinas, s inmediato caldos o consom desgrasados. Examen o El contenido energtico y nutrimental es ciruga de inadecuado. coln. El contenido alto en hidratos de carbono, Diarrea aguda por lo que puede causar desequilibrio en de corta el balance hdrico. Ocasionando vmitos duracin y diarreas. No se recomienda por ms de 48 horas.

2. Lquidos generales
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Provee de lquido energa, protenas, lpidos, hidratos de carbono en alimentos de fcil digestin, salvo en personas intolerantes a la lactosa.

Se utiliza entre perodos transitorios entre la dieta de lquidos claros y dieta blanda. En individuos con dieta oral y parenteral. Con problemas de deglucin y masticacin O bien con problemas inflamatorios de sistema gastrointestinal. Se puede modificar cuando el paciente es intolerante a la lactosa. Cuando el paciente tiene hipercolesterolemia, eliminando la leche entera y la yema del huevo. Los productos comerciales lquidos son tiles aunque su precio es elevado.

Se conforma con alimentos como leche, yogurt natural, jocoque, huevo, cereales cocidos no integrales, verduras cocidas y coladas, sopa crema caldos, consom, crema, margarina, helado gelatina, jugos colados, nieves y paletas de agua, infusiones, caf, agua de sabor, caramelos azcar, miel, sal y pimienta (segn la tolerancia). El contenido energtico y nutrimental es inadecuado en niacina, acido flico y hierro por lo que debe suplementarse si se utiliza por ms de dos semanas.

3. Purs
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Provee una alimentacin completa, y est basada en alimentos molidos, prensados o picados finamente que dan diferentes consistencias

En pacientes: con dificultad para masticar pero que si pueden tragar. Con problemas esofgicos que no toleran alimentos slidos pero que no tienen problemas digestivos. Nios pequeos En adultos mayores.

Alimentos que se presentan en consistencia en forma de pur como: Sopas, caldos, consoms, leche, yogurt, pur de verduras, leguminosas, papa, arroz, pasta, carne o pescado e hgado; huevo tibio, mantequilla margarina, aceite nieve, helado paleta helada, gelatina azcar, miel, jalea, especias y condimentos al gusto. En algunos casos se puede recurrir a preparados especiales. El contenido energtico se adecua de acuerdo a las necesidades del paciente

4. Dieta suave
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Provee de una alimentacin completa con alimentos slidos de consistencia suave y fcil de masticar.

Se recomienda para pacientes: Con ciruga de cabeza y cuello. Problemas dentales, de masticacin o deglucin. Que no requieran dietas picadas o de pur. Con vrices esofgicas

Es completo en nutrimentos De acuerdo a la tolerancia del paciente se puede variar el contenido de fibra. Se deben de evitar alimentos con orillas cortantes, como papas fritas, cacahuates tostadas y bolillos. El contenido nutrimental y energtico es adecuado y se puede modificar segn las necesidades del paciente.

5. DIETA BLANDA
DESCRIPCIN Incluye alimentos con muy poca grasa, aceites especias y condimentos, limita o elimina el caf, caf descafeinado, bebidas alcohlicas. Esta dieta obedece a conceptos populares ms que cientficos. Debe ser personalizada en concordancia con el paciente. Se puede limitar o eliminar el contenido de fibra. INDICACIONES Se utiliza en perodo de transicin entre el plan de consistencia lquida, la alimentacin enteral, parenteral o mixta y la dieta normal. En procesos inflamatorios del aparato gastrointestinal: como la gastritis, esofagitis, hernia hiatal, ulcera o colitis. Intolerancia a los lpidos. Como en una pancreatitis crnica o hepatitis. Aumentar en algunos casos el consumo de triacilgliceridos de cadena media. ADECUACIN NUTRICIA Los alimentos deben estar preparados al aplancha, hervidos, estofados, asados o al horno con la mnima cantidad de grasa o aceite, las especias se utilizan con discrecin. Se debe de evitar chiles, pimienta negra, pimentn, curry, jitomate y las especias concentradas. Los ctricos y jugos deben utilizarse diluidos. Las leguminosas deben incluirse con cautela. El caf y bebidas gaseosas deben consumirse en algunos casos, con discrecin. Deben limitarse o eliminarse las bebidas alcohlicas La fibra solo debern ser restringidas en el caso de enfermedades como la diverticulitis.

Modificado en el contenido de energa Hipoenergtico

DESCRIPCIN El plan alimentario restringido en energa se utiliza para lograr un balance negativo y en consecuencia disminuir en peso. INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA Se emplea en Plan alimentario hipoenergtico, sujetos que orientacin alimentaria, deben de reducir ejercicio, terapia conductual, su peso corporal. metas accesibles: A corto plazo Que tiene como disminucin del 10% del peso consecuencia un actual de la persona y a largo exceso de grasa plazo obtener y/o mantener el corporal y un peso ideal. IMC > de 27. . de masa corporal equivale a En nios y 7000 kcal., dficit energtico adolescentes 500 Kcal/da, se tiene una existen otras prdida de grasa de 500g por estrategias para semana. bajar de peso Distribucin de nutrimentos antes de recurrir debe ser normal (equilibrada) a las dietas.

Hiperenergtico
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

El aumento de Se utiliza en Se sugiere aumentar la dieta energa se utiliza pacientes que entre 200 y 300 Kcal/da. para lograr un tienen un dficit de Se debe de combinar con balance peso corporal del fisioterapia o ejercicio, para energtico 20%, de preferencia lograr un aumento en la positivo de modo que no tengan masa magra y no en la que el sujeto problemas de grasa. aumente de peso bulimia y anorexia, Deber ser lo ms flexibles y o mantenga el a no ser que se creativas posible. peso en encuentren en Incorporar hbitos condiciones tratamiento alimenticios adecuados. hipermetablicas. interdisciplinario. Es importante analizar el apetito y la capacidad del paciente para comer.

Control de la diabetes
La alimentacin Se utiliza: modificada para el En personas control de diabetes diabticas para requiere que el equipo prevenir y tratar de salud (educador, complicaciones mdico, nutrilogo y crnicas y mantener enfermera) as los niveles de considerando la glucosa en la terapia mdico nutricia sangre, perfil de para el tratamiento de lpidos y presin diabetes. sangunea normal. En personas con riesgo de desarrollar diabetes.

DESCRIPCIN

INDICACIONES

Se recomienda: Mantener el peso corporal, consumir una alimentacin correcta, incluir al menos un alimento de cada grupo en cada comida. Moderar el consumo de carbohidratos simples, aceites y grasas Limitar o eliminar el consumo de bebidas alcohlicas. Consumir muchas verduras y frutas (no dulces). Disminuir el consumo de carne. Aumentar el consumo de leguminosas. disminuir el consumo de sal. Aumentar el consumo de fibra. Realizar actividad fsica.

ADECUACIN NUTRICIA

Hiperenergticas
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

El aumento de Se utiliza en Se sugiere aumentar la dieta energa se utiliza pacientes que entre 200 y 300 kcal/da. para lograr un tienen un dficit de Se debe de combinar con balance peso corporal del fisioterapia o ejercicio, para energtico 20%, de preferencia lograr un aumento en la masa positivo de modo que no tengan magra y no en la grasa. que el sujeto problemas de Deber ser lo ms flexibles y aumente de peso bulimia y anorexia, a creativas posible. o mantenga el no ser que se Incorporar hbitos peso en encuentren en alimenticios adecuados. condiciones tratamiento hipermetablicas. interdisciplinario. Es importante analizar el apetito y la capacidad del paciente para comer.

2. Modificado en el contenido de protenas. Hiperproteco

DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA La ingesta La cantidad de En la dieta restringida en de protenas protenas protenas se utiliza de se debe de permitida 8% del gasto energtico controlar depender de la total (GET) por lo que se para impedir funcin heptica aumentan los lpidos y el exceso de y renal o al tipo los hidratos de carbono catabolitos de dilisis a la para cubrir las de nitrgeno que se sujete el necesidades de energa. en la sangre paciente. Generalmente se utiliza y lograr un una dieta con protenas balance de de origen vegetal. nitrgeno positivo o en equilibrio.

Hiperproteco.
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Dieta alta en Esta dieta se utiliza en Aumentar el contenido protenas para pacientes de productos de origen lograr un balance hipermetablicos para animal y vegetal con positivo de lograr un balance protenas. nitrgeno. positivo de nitrgeno o (Leguminosas) con prdida masiva de protenas en la orina o en pacientes con dilisis Esta dieta debe ser suficiente y debe vigilarse la funcin renal.

MODIFICADAS EN EL CONTENIDO DE LPIDOS.

DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Se utilizan para Se utilizan para disminuir las principales caractersticas son: reducir el contenido de loa sntomas de Los lpidos en la dieta deben constituir lpidos sricos y con estatorrea por mala del 25% del GET. Los cidos grasos pacientes con absorcin de lpidos y saturados e entre el 8 y 10% al igual hiperlipidemias y por problemas que los poliinsaturados y los problemas pancreticos y hepticos. monoinsaturados del 10 al 15 %. El cardiovasculares Es adecuada en colesterol debe ser menor de 100g por nutrimentos, solo se 1000 Kcal sin que se rebasen los recomienda suscribir diarios. La fibra de 0.025 g/Kcal complementos de Para lograr los porcentajes anteriores se vitaminas liposolubles. recomienda: Incrementar el consumo de pescado (dos o tres veces por semana). Disminuir la ingestin de carne y de puerco. Se recomienda utilizar solo las claras del huevo. Evitar el consumo de embutidos y salchichonera. Utilizar como mtodo de coccin el asado, estofado y hervido. Entre otros.

ALTO CONTENIDO FIBRA

DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA Estas dietas Se utiliza como medida Incrementar el consumo de incluyen preventiva en cncer, fibra gradualmente ( por da alimentos ricos diabetes, enfermedades y hasta varios das). en fibra soluble cardiovasculares, la Mantener el consumo hasta e insoluble como obesidad y las que el tracto intestinal se frutas y verduras hiperlipidemias. adapte y aumentar con cscara, Tambin en el tratamiento gradualmente leguminosas y en el estreimiento, la Consumir suficiente lquido ( cereales divertculos y las 10 tazas por da). El caf y el integrales. hemorroides. alcohol aumentan la perdida Debe En dietas de ms de 40g de lquido, por lo que no acompaarse de se puede perder zinc, deben considerarse. por lo menos magnesio, hierro, calcio y Remojar las leguminosas ocho vasos de vitaminas liposolubles. Por durante 8 horas, tirar el agua agua para que lo que se recomienda del remojo y enjuagar antes su efecto sea consumir suplementos de de poner a cocer. positivo. estos nutrimentos. Mantener un ejercicio Estas dietas se pueden regular. llevar a cabo por das hasta algunos meses.

CONTENIDO BAJO DE FIBRA

DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

En estas dietas se incluyen frutas y verduras cocidas sin cscara.

Se utiliza para pacientes con padecimientos inflamatorios gastrointestinales, en la preparacin de estudios clnicos y en cirugas de colon.

No debe utilizarse alimentos integrales. El plan de alimentacin cubre los requerimientos nutricios.

EN EL CONTENIDO DE AGUA.
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA Se restringe el Debe prescribirse de Se debe de considerar agua cuando en acuerdo a la cantidad el agua ingerida tanto el paciente de orina secretada, en los alimentos como existes sudor, vomito o diarrea, de forma lquida problemas respiracin y lagrimas. La restriccin es renales y Se debe de tener un personal ya que hepticos y de balance neutro o sea depende de las insuficiencia que la cantidad condiciones de cada cardiaca. ingerida sea igual a la paciente. que se pierde.

DIETAS MODIFICADAS EN EL CONTENIDO DE SODIO Se utiliza para mantener el estado de hidratacin, impedir la retencin de lquidos o la hipertensin y para facilitar el manejo de la insuficiencia heptica, renal y cardiaca. Existen cinco tipos
5000 mg de Na 2000 mg de Na 1000 mg de Na Es una Implica una Implica una alimentacin restriccin leve. restriccin prcticamente Evitar alimentos moderada. normal que que se No se debe limita el conservan con agregar sal al consumo de sal. preparar alimentos que Se pude alimentos y han sido cocinar con sal, menos aun salados para su pero se prohbe en la mesa. conservacin la sal en la Evitar (cecina, mesa. alimentos bacalao, salados y con machaca, conservadore aceitunas, etc.) s. Se restringen productos de panadera Leche se consume con moderacin.

500 mg de Na Implica una restriccin severa Esta dieta se debe de utilizar por periodos cortos, solo para exmenes de laboratorio. Se elimina el pan y las pastas Se restringen alimentos con alto contenido de sodio. Slo se permite la tortilla.

250 mg de Na. Solo se utiliza bajo vigilancia mdica ya que implica una restriccin estricta Slo se recomienda para exmenes de laboratorio. Se controla el sodio en agua. Se recomiendan alimentos con bajo contenido de sodio.

EN EL CONTENIDO DE POTASIO
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

El contenido de Para determinar el Las dietas con modificaciones en potasio en la dieta contenido de potasio el contenido de potasio pueden se controla con el es necesario ser: objeto de prevenir la considerar La Dieta baja: de al da. hipercaliemia concentracin en el Dieta normal : de al da (concentracin alta suero, su excrecin Dieta alta: ms de al da. de potasio srica) y aumentada en la orina Los orejones de frutas como el en algunos casos de y los medicamentos durazno, el chabacano, el higo, hipocalremia. que se estn utilizando la manzana la ciruela pasa, as (digoxina, como las pasitas. Las ciruelas, el furosaminda, etc.) pltano, la naranja el meln, la La cetoacidosis guayaba, el aguacate, el Kivi, el diabtica, el mango, la papaya y el jitomate catabolismo de lpidos contienen ms de 100 mg de y estrs pueden potasio por racin. aumentar el potasio srico, y por lo tanto har necesario su control.

EN EL CONTENIDO DE CALCIO
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA

Se utiliza como Se utiliza como posible factor de posible factor de prevencin de prevencin de osteoporosis, osteoporosis, osteomielitis o osteomielitis o raquitismo, raquitismo, cuando cuando este este nutrimento nutrimento disminuye al disminuye al elevarse el fsforo elevarse el fsforo srico y en srico y en padecimientos padecimientos renales. renales.

La dieta en calcio debe proporcionar segn la edad del paciente, las siguientes cantidades de calcio de calcio al da: Nios menores de 6 meses 400 mg Nios de ms de 6 meses a 1 ao 600 mg Nios de uno a 10 aos 1000 mg Adolescentes de 18 aos 1500 mg Adultos 1200 mg Embarazadas y lactantes 1500 mg Climatricas 2000 mg Ancianos 1000 mg

EN EL CONTENIDO DE HIERRO
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA El plan alimentario Se utiliza en pacientes En general, los alimentos de rico en hierro con deficiencia en origen animal son de alta provee alrededor de hierro, para prevenir y biodisponibilidad. Por lo que es 1.5 veces la tratar recadas de la mejor que en los alimentos de recomendacin anemia nutria. origen vegetal. diettica de este. Debe de Aunque las verduras de color acompaarse de oscuro tienen gran cantidad de sulfato ferroso, hierro y cido flico, tienen vitamina B6, B12 y C. fitatos que disminuyen la En la dieta de hierro biodisponibilidad del hierro. Esta se debe de aumentar se puede aumentar la biodisponibilidad. consumiendo alimentos ricos en vitamina C. El caf, el t, la cerveza oscura y el vino tinto interfieren en la absorcin del hierro, sobre todo si ste proviene de fuentes vegetales.

EN EL CONTENIDO DE AGUA
DESCRIPCIN INDICACIONES ADECUACIN NUTRICIA
Se restringe el Debe prescribirse Se debe de considerar el agua cuando en de acuerdo a la agua ingerida tanto en los el paciente cantidad de orina alimentos como de forma existes secretada, sudor, lquida problemas vomito o diarrea, La restriccin es personal renales y respiracin y ya que depende de las hepticos y de lagrimas. condiciones de cada insuficiencia Se debe de tener paciente. cardiaca. un balance neutro o sea que la cantidad ingerida sea igual a la que se pierde.

Plan de alimentacin a complacencia

ADECUACIN NUTRICIA Intenta complacer el Se utiliza en pacientes Puede no cubrir las gusto del paciente en estado terminal, cuya recomendaciones en situaciones situacin psicolgica, nutricias, delicadas , cuando provocada por la dependiendo de varias los tratamientos enfermedad se puede condiciones del mdicos y nutricios mejorar al darles gusto paciente: apetito, estn totalmente con una dieta bien situacin patolgica, limitados por la tolerada. problemas para tragar enfermedad y las Es una oportunidad de y modificaciones en condiciones de la interaccin entre el el gusto y en el olfato. persona. paciente, los familiares y el personal del hospital. DESCRIPCIN INDICACIONES