IRC: Una nueva caracterstica en el sitio web de Life Options

(un borrador para revisar las cuatro secciones)

SECCIN 1: INTRODUCCIN APRENDA SOBRE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (IRC) (la apertura Salpicada bajo el botn que introduce la IRC) Le han comunicado que tiene problemas de rin o que los resultados del laboratorio muestran una funcin renal anormal? O su diabetes, hipertensin o cualquier otra condicin aumentan el riesgo de insuficiencia renal? Le est fallando su trasplante renal? En caso afirmativo, puede que Vd. se encuentre entre los 8,2 millones de personas que en Estados Unidos tienen un riesgo entre moderado y grave de insuficiencia renal crnica (IRC) o enfermedad renal. En la presente seccin del sitio web de Life Options vamos a presentarle los factores de riesgo de IRC as como los sntomas que debera comprobar con su mdico. Vamos a responder a las preguntas formuladas con ms frecuencia, a aconsejarle sobre lo que puede hacer para sentirse mejor y a ayudarle a prevenir o a frenar la progresin de la enfermedad renal. Cuando intenta aprender sobre IRC, est dando un paso ms al adoptar un papel activo en el cuidado de su salud. Distintos trabajos de investigacin sugieren que las personas que activamente cuidan de s mismas tienen ms posibilidades de vivir durante ms tiempo y en mejores condiciones. Los pacientes renales de xito dicen que debera recordar tres cosas: ACTITUD Se puede vivir una buena vida aunque se sufra de enfermedad renal. RESPUESTAS Necesita autoeducarse para permanecer tan saludable como sea posible. ACCIN Vd. y su mdico necesitan ponerse de acuerdo sobre lo que se puede y no se puede hacer y entonces, Vd. debe seguir dicha lista al pie de la letra. Enhorabuena! Acaba de dar el primer paso.

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SECCIN 2: FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo de insuficiencia renal crnica (IRC) La presencia de factores de riesgo favorece el desarrollo posterior de la enfermedad. A veces no se pueden cambiar los factores de riesgo tales como edad o antecedentes familiares. Pero, existen otros factores de riesgo controlables y que pueden frenar o incluso prevenir ciertas enfermedades. Por ejemplo, mediante el control de la tensin arterial se puede prolongar la funcin renal. Primero, averge sus factores de riesgo asociados a insuficiencia renal crnica (IRC). Despus, coopere con su mdico para prevenir o retrasar la enfermedad renal.

Principales factores de riesgo de enfermedad renal Diabetes: Casi el 40% de los nuevos pacientes en dilisis sufren diabetes convirtindolo en el factor de riesgo ms grave asociado al desarrollo de la enfermedad renal. La diabetes de tipo 2 es la principal causa asociada y responsable de ms de uno de cada tres nuevos casos de enfermedad renal. La enfermedad renal no tiene por qu darse en personas con diabetes, se puede prevenir controlando la tensin arterial y la presencia de azcar en sangre. Aunque controlar el azcar en sangre y el peso suele ser difcil, dicho control puede reducir considerablemente el riesgo de insuficiencia renal. Hipertensin arterial (Hipertensin): La hipertensin arterial sobrecarga excesivamente las nefronas (filtros diminutos) de los riones y es el factor de riesgo asociado nmero dos en la insuficiencia renal. La tensin arterial normal es 130/85 o menor y ste debera ser el lmite para las personas con diabetes, insuficiencia cardaca o IRC. La tensin arterial puede controlarse vigilando el peso, realizando ejercicio y con medicamentos e incluso se puede prevenir o frenar el progreso de insuficiencia renal a enfermedad renal. Para conseguir el efecto deseado, los medicamentos que controlan la tensin arterial deben tomarse tal y como lo aconseja el mdico. Si tiene problemas con algn medicamento, su mdico puede ofrecerle alternativas. Ciertas clases de medicamentos para la tensin arterial llamados inhibidores ECA o antagonistas beta pueden ayudar a proteger los riones en ciertos casos.

Otros factores de riesgo importantes: Antecedentes familiares de enfermedad renal: Vd. tiene un riesgo asociado mayor si cuenta con uno o varios familiares que padecen IRC o trasplante renal. Una enfermedad heredada, poliquistosis renal, ocasiona quistes llenos de lquido que acaban desplazando el tejido renal normal. La diabetes y la hipertensin arterial tambin suelen darse en ciertas familias. Averiguar los antecedentes en su familia y comunicrselo a su mdico puede ayudar a detectar y recibir los cuidados que Vd. ms necesita. Inflamaci: Ciertas enfermedades tales como la glomerulonefritis (inflamacin de los filtros del rin) puede daar los riones hasta causar IRC. Ciertas glomerulonefritis se heredan

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otras, por el contrario, son el fruto de una respuesta inmune a infecciones como la faringoamigdalitis estreptoccica. Se pueden disminuir los riesgos asociados consiguiendo un cultivo de exudado farngeo y tratando cualquier infeccin estreptoccica. Obstrucciones: Cicatrices procedentes de infecciones o malformaciones de las vas urinarias inferiores (defecto de nacimiento) puede obligar a que la orina regrese al rin dandolo. Cogulos sanguneos, placas de ateromas de colesterol o clculos renales son obstrucciones que pueden acabar daando los riones. A veces las obstrucciones pueden solucionarse mediante una operacin con el fin de proteger la funcin renal. Nacimiento prematuro: Uno de cada cinco prematuros (de menos de 32 semanas de gestacin) pueden presentar depsitos de calcio en las nefronas (nefrocalcinosis) y algunos de ellos acabarn desarrollando problemas renales en su vida adulta. Toxicomana. La utilizacin de ciertas drogas como la herona o cocana, sin prescripcin mdica, puede daar los riones, ocasionar insuficiencia renal y crear la necesidad de dilisis Uso excesivo de analgsicos y reacciones alrgicas a antibiticos: El uso excesivo de analgsicos que contienen ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve) o paracetamol (Tylenol) guarda relacin estrecha con la nefritis intersticial, una inflamacin renal que provoca insuficiencia renal. Un nuevo estudio realizado indica que un uso normal de analgsicos (ej.: un comprimido diario) no es perjudicial en pacientes varones carentes de riesgo asociado a insuficiencia renal. Reacciones alrgicas o efectos secundarios a antibiticos tales como penicilina, ampicilina o vancomicina tambin pueden ocasionar nefritis y dao renal. Informe a su mdico de cualquier sntoma nuevo que experimente al tomar un nuevo medicamento. Edad: Dado que la funcin renal disminuye en la vejez, cuanto mayor sea Vd. mayor es el riesgo de sufrirla. Trauma/Accident:. Accidentes o lesiones que daan los riones o reducen el flujo sanguneo en los mismos pueden ocasionar IRC o insuficiencia renal inmediata. Ciertas enfermedades: Padecer ciertas enfermedades aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad renal: Lupus eritematoso diseminado (una enfermedad del tejido conjuntivo), anemia drepanoctica, cncer, SIDA e insuficiencia cardaca congestiva.

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SECCIN 3: PREGUNTAS FRECUENTEMENTE REALIZADAS

Preguntas frecuentemente realizadas sobre insuficiencia renal crnica (IRC) Cuando a una persona se le dice que sufre insuficiencia renal crnica (IRC) lo primero que pregunta es Cunto tiempo voy a vivir? y Qu calidad de vida voy a tener? En esta seccin se responden a esas y a otras preguntas sobre IRC a la vez que se presenta a pacientes con diversas opiniones.

1. Qu es insuficiencia renal crnica (IRC)? Hace unos 2 aos, iba constantemente al servicio, siempre me dola la parte inferior de la espalda y me preguntaba por qu hasta que me diagnosticaron el problema renal. Respuesta: La insuficiencia renal crnica es un dao renal permanente debido a accidente o a enfermedad, frecuentemente se debe a diabetes de tipo 2 y/o a hipertensin arterial. IRC puede abarcar insuficiencia renal de moderada a grave, llegando a necesitar dilisis o trasplante renal. En muchas personas la IRC empeora con el tiempo. Si la IRC aparece en una fase temprana, existen tratamientos que pueden ayudar a retrasar el dao, dependiendo del factor causante del mismo. (Vase insuficiencia renal crnica: Qu se puede hacer?) Si su mdico le advierte que padece un problema renal, averige el nombre mdico (y su forma de escribirlo) de su diagnstico, si puede. Saber su nombre puede facilitarle buscar informacin complementaria al respecto. 2. Cunto tiempo puedo vivir con insuficiencia renal crnica? En Junio de 2001 cumpl 30 aos en hemodilisis. Respuesta: Muchas personas creen que si les fallan los riones van a morirse inmediatamente. Eso sola ser cierto hace 40 aos, cuando todava no existan suficientes mquinas de dilisis disponibles. Hoy da no tiene razn de ser. El tiempo del que dispone para seguir viviendo con IRC depende de su edad, de otros problemas de salud y de lo responsable que sea cuidando de s mismo. Ciertas personas con IRC en fase inicial nunca llegan a sufrir enfermedad renal. Otras desarrollan enfermedad renal pero, siguen viviendo dcadas con dilisis o trasplante renal. Hoy da existen numerosos avances en el cuidado de la salud, contamos con medicamentos ms eficaces, sabemos ms sobre cmo retrasar la enfermedad renal y disponemos de mquinas para dilisis tcnicamente avanzadas. Pero, el factor ms importante sigue siendo el paciente que sufre la enfermedad. Investigacin mdica pone de manifiesto que los pacientes que se involucran activamente en su cuidado viven ms tiempo. Es decir, pregunte y averige, junto con su mdico y equipo asistencial, la mejor manera de cooperar en la gestin de su propia enfermedad.

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3. Qu tipo de vida me espera con IRC? Sea positivo! Piense siempre positivamente. Podra ser peor pero, no lo es. Piense en la persona que est peor que Vd., que tambin las hay. Sin embargo, ellas tambin tiene muchas cosas que pueden ayudarle pero, es sobre todo su actitud, ms que nada su actitud, la manera como Vd. se lo est tomando. Respuesta: El tipo de vida con IRC depende de Vd.! En la fase inicial de la IRC los sntomas suelen ser tan leves que son imperceptibles. En fases avanzadas, la fatiga, el picor, la prdida de apetito y otros sntomas suelen reducir la calidad de vida si no se acta. Cmo? Tratando todos esos sntomas. Aprenda a estar alerta e informe a su mdico, as podr recibir los cuidados necesarios. Tambin puede mejorar su calidad de vida planificando el tratamiento. Por ejemplo, tomando las dosis adecuadas del medicamento, en el momento adecuado, puede retrasar la enfermedad renal. Su calidad de vida con IRC depende de su actitud, de cmo acepte los cambios involucrados y del control aplicado a su salud y hbitos de vida. 4. Se puede disfrutar de calidad de vida con dilisis? Tuve que aceptar el hecho de que ste iba a ser el modo como iban a ir las cosas durante el resto de mi vida. Una vez lo hice, empec a dejar de sentir pena por mi mismo y decid que iba a hacer todo lo que estuviera en mi mano para conseguir lo mejor de la situacin. Paciente en dilisis durante 32 aos. Comienza a trabajar por tu sueo, sea el que sea. Pregntese a s mismo qu es lo que desea de la vida y asegrese de conseguirlo. Todo depende de Vd. mismo. Mejorar la situacin depende de Vd. mismo. Paciente en dilisis durante 32 aos. Respuesta: S, se puede vivir ms tiempo y mejor con dilisis. Muchas personas, incluso aquellos con familiares en dilisis, desconocen que existen diversos tipos de dilisis. Vd. puede elegir un tratamiento que le permita seguir realizando todas o la mayor parte de las actividades que le interesan. Algunas personas con IRC retrasan el comienzo de la dilisis tanto como pueden, simplemente por temor. Pero, quienes comienzan a tratarse tempranamente, antes de caer gravemente enfermos y estar malnutridos, logran mejores resultados. Las personas que estn gravemente enfermas antes de comenzar la dilisis frecuentemente se sorprenden de lo bien que se encuentran tan solo unas semanas o meses despus de comenzar dicho tratamiento. Lo desconocido da ms miedo que la realidad. Aprender tanto como pueda y hablar con pacientes que van bien le ayudar a entender que se puede disfrutar de calidad de vida con dilisis. 5. Continuamente me encuentro cansado. Existe un tratamiento eficaz para la fatiga? Estoy trabajando desde que tena 13 aos y a veces he llegado a tener 2 3 trabajos a un mismo tiempo. Y ahora, de repente, ni siquiera puedo levantarme, lo entiende? Me resulta difcil levantarme y comenzar. En toda mi vida tan solo he estado una sola vez en el paro. Es decir, siempre he estado trabajando. Y ahora, no puedo trabajar.

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Respuesta: Incluso las personas sanas se quejan de estar cansadas. Pero, las personas con IRC pueden estar tan cansadas que se duermen durante el da, a pesar de haber dormido entre 8-10 horas por la noche. Una anemia puede ser otro de los factores causantes del cansancio. Las personas con IRC a menudo sufren de anemia debido a que los riones daados producen menor cantidad de eritropoyetina (epoetina o EPO). EPO ordena a la mdula sea que produzca nuevos glbulos rojos. Sin una produccin constante de nuevos glbulos rojos el cuerpo cuenta con menos oxgeno, y uno se siente ms cansado, siente el fro, no puede concentrarse y posee menos resistencia para combatir cualquier enfermedad. La anemia sin tratar puede daar el corazn y la insuficiencia cardaca es la principal causa de muerte para personas que sufren IRC. Si su fatiga se debe a anemia, su mdico le recetar inyecciones de una forma sinttica de EPO. 6. Cmo puedo lograr que mis riones sigan funcionando el mayor tiempo posible? ...No es cierto que tengas que acabar utilizando dilisis. Pero, te lo dirn tan pronto como sea posible. Quiero hechos, hechos. Y tambin quiero tener algunas opciones. No me digas que es la nica salida. Respuesta: Existen toda una serie de tratamientos, que incluyen medicacin y cambios de hbitos de vida, que pueden ayudar a prolongar la funcionalidad de los riones. Debe preguntarle a su medico qu es lo que ms le conviene. Para informacin complementaria sobre tratamientos disponibles, vase Insuficiencia renal crnica: Qu se puede hacer?) 7. Debo seguir trabajando? En mi trabajo actual mi jefe me ha dicho... Haz lo que puedas hacer. Cuando te sientas cansado, puedes irte a casa. No vamos a tomar represalias contra ti, haz aquello con lo que te sientas a gusto. Y eso hace que me sienta muy bien. Respuesta: Una pensin compensatoria parece algo muy atractivo. Pero, la mayora de las personas enfermas saben que la pensin supone un ingreso considerablemente menor que el sueldo. Una vez consigues una pensin, es difcil volver a la situacin anterior pero, las facturas siguen siendo las mismas. Es decir, si Vd. sufre IRC y trabaja, intente conservar su trabajo si puede o busque uno nuevo que encaje mejor en sus necesidades actuales. El trabajo puede ayudarle a seguir sintindose Vd. mismo aunque sufra una insuficiencia renal y a seguir manteniendo a su familia. El trabajo tambin puede seguir siendo importante para su vida social. Si su trabajo incluye un seguro de salud, puede resultarle econmicamente ms llevadero pagar los medicamentos y disfrutar de buenos cuidados mdicos. Si se encuentra demasiado cansado para trabajar, visite a su mdico! La causa de su fatiga puede ser una anemia, que puede tratarse.

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8. Qu debo preguntarle a mi mdico? Cuando su mdico le prescribe algo, pregntele sobre lo que va a tomar? Ya sabes, muchas veces te recetan algo y cuando vas a la farmacia a buscar los medicamentos el farmacutico te dice: "Te han advertido de las contraindicaciones o te han dicho que...? Y en los prospectos todo est explicado pero el mdico nunca te dice nada de eso. Es decir, pregntale cosas relacionadas con eso. Respuesta: Nunca se encuentran dos personas iguales por lo tanto, la mejor manera de averiguar todo lo referente a su salud es preguntando. En el presente sitio web de Life Options puede bajar una Lista de verificacin de inters para pacientes que le ayudar a encontrar preguntas. Tambin aparecen posteriormente unas cuantas ideas bsicas y puede aadir las que se le vayan ocurriendo. Si prepara un listado de preguntas y se lo ensea a su mdico, conseguir las respuestas fcilmente. Apunte tambin las respuestas o lleve con Vd. a un familiar para ayudarle a recordar las respuestas recibidas. (1) Qu porcentaje de funcin renal tengo? (2) Cul es el factor causante de mi problema renal? (3) Cules son actualmente los resultados de las pruebas de laboratorio obtenidas? (4) Cmo puedo lograr que mis riones sigan funcionando el mayor tiempo posible? (5) Qu tratamiento existe para mis sntomas? (Lista de sntomas) (6) Cules son los pasos siguientes en mi tratamiento? 9. Dnde puedo conseguir informacin complementaria sobre insuficiencia renal crnica? Primero fui a la biblioteca. Esa fue mi primera parada. Fui y en el ordenador que tienen consult bajo el epgrafe enfermedad renal y apareci un listado de libros, y eleg los que parecan ms interesantes. Respuesta: Realizando preguntas y consiguiendo respuestas de un profesional sanitario, o en un libro o en cualquier otra fuente fiable es fundamental para encontrarse bien con cualquier enfermedad crnica. Pdale a su equipo de servicios sanitarios que le ensee ms sobre su enfermedad o que le pase cualquier informacin disponible al respecto. No se sienta retrado pro acudir a una visita clnica con un listado de preguntas y escriba las respuestas. En este sitio web de Life Options contamos con una extensa lista de enlaces renales y muchos folletos, fichas descriptivas sobre enfermedad renal que puede leer o bajarse. Otra opcin sera una biblioteca. La National Kidney Foundation y la American Association of Kidney Patients pueden convertirse en fuentes fiables de informacin y apoyo. Dependiendo del factor causante de su problema renal, puede que exista otra organizacin disponible para ayudarle. Escriba el nombre de su diagnstico en cualquier motor de bsqueda en Internet y aprenda ms sobre el mismo.

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SECCIN 4: IRC: QU SE PUEDE HACER? Insuficiencia renal crnica: Qu se puede hacer? Cuando me lo diagnosticaron y me dijeron que mis riones funcionaban al 40%, me dijeron: Si haces lo que se supone debes hacer pueden permanecer as el resto de tu vida. Pero, debes seguir la dieta que te hemos dado. Cuanta ms informacin tena disponible, mejor me senta. Senta que tena cierto control. La mayora de insuficiencias renales crnicas (IRC) no pueden curarse. Lo bueno es que si su mdico descubre que sufre un problema renal, existen una serie de medidas que pueden ayudarle a retrasar la enfermedad, a sentirme mejor y a tomar decisiones mdicas ms acertadas. Que se puede hacer? Vase lista inferior. 1. Averige los resultados de las pruebas de laboratorio: Aprenda los nombres de las pruebas que su mdico ha solicitado y a interpretar los resultados. La insuficiencia renal suele diagnosticarse, y siempre monitorizarse, midiendo los niveles de sustancias presentes en orina o en sangre. Saber y seguir las pruebas de laboratorio es una manera importante de involucrarse en el cuidado de uno mismo. Las pruebas normales varan de un laboratorio a otro. Cuando reciba los resultados no se olvide de preguntar cul es la variacin normal del laboratorio.

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Algunas pruebas de laboratorio normales incluyen: Prueba Significado Medicin de la funcin renal Serocreatini La creatinina se produce cuando su organismo na metaboliza la protena ingerida y los msculos estn daados. Un alto nivel de serocreatinina puede indicar dao renal. Los niveles de creatinina pueden variar considerablemente, incluso cuando los riones funcionan normalmente. Es decir, su doctor debera buscar un mnimo de dos factores de alto riesgo, evaluar otras causas y calcular su VFG (vase seguidamente) antes de diagnosticar IRC. Los niveles de creatinina suelen ser ms elevados en varones, personas mayores y personas con mucha masa muscular, en ciertas etnias y en quienes toman mucha protena. Remisin de La remisin de la creatinina es una prueba de la creatinina orina utilizada frecuentemente para calcular la capacidad de filtracin renal. Se comparan las cantidades de creatinina en su orina y sangre. Su mdico puede analizar una muestra de orina que Vd. lleve a su consulta o puede que le pida que la recoja 24 horas en un recipiente especial. Velocidad de filtracin glomerular (VFG) VFG es la prueba preferida para medir la funcionalidad renal al filtrar los desechos de la sangre. Su VFG le da una idea a su mdico sobre la velocidad a la que sus riones fallan y si Vd. se encuentra en riesgo de complicaciones debidas a enfermedad renal. VFG se calcula mediante el nivel de creatinina, utilizando una frmula.

Niveles normales El nivel normal de serocreatinina puede oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para varones. El nivel normal para mujeres oscila entre 0,6-1,2 mg/dl.

El nivel normal de remisin de la creatinina para un varn saludable es de 97-137 ml/min. El nivel de remisin de creatinina para una mujer saludable es de 88-128 ml/min. Adultos sanos tienen una VFG de aproximadamente 140* (100% filtrado); la normal es mayor de 90 (64% filtrado). Los nios y ancianos suelen tener un nivel de VFG menor. Una VFG menor de 15 (aprox. 11% filtrado) supone insuficiencia renal.
*VFG se mide en ml/min/1,73 m2

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Prueba Albuminuria

Microalbuminuria

Urea (BUN)

Significado Medicin de la funcin renal Los riones sanos poseen interiormente minsculas unidades de filtrado denominadas nefronas para filtrar desechos pero retienen molculas grandes como glbulos rojos y albumina (protena). Algunas enfermedades renales daan las nefronas con lo que la albmina pasa a la orina. La presencia de albuminuria en la orina puede ser un sntoma de insuficiencia renal. La albmina puede medirse mediante una tirilla reactiva o una recogida de orina durante 24 horas para ver la cantidad de protena que se cuela en la orina. Los niveles de albmina pueden aumentar mediante ejercicio pesado, control inadecuado del nivel de glucosa, infecciones del sistema urinario o por enfermedad. La presencia de cantidades microscpicas de protena demasiado pequeas para ser medidas mediante una prueba con tirilla reactiva estndar puede ser un sntoma de enfermedad renal, especialmente en personas diabticas. Tirillas reactivas o pruebas de laboratorio especiales pueden encontrar microalbuminuria. Las recomendaciones de la American Diabetes Association aconsejan a cualquiera que sufra diabetes de tipo 1 2 que se haga una prueba para descartar microalbuminuria al menos anualmente. Urea (BUN) es una medida de desechos en la sangre. La presencia elevada de urea puede indicar sangrado en los intestinos o problema renal. Cuando aumenta la urea los sntomas de insuficiencia renal aparecen, como por ejemplo mal sabor de boca, prdida de apetito, nuseas y vmitos. Tambin se utiliza la urea para averiguar la eficacia de tratamientos mediante dilisis. Si sigue dilisis y sus niveles de urea son elevados, puede que no est recibiendo todo el tratamiento necesario.

Niveles normales En una muestra de orina tomada al momento (ej.: en la visita a la consulta), un nivel normal es menor de 3 mg/dl, mediante la utilizacin de una tirilla reactiva. Con una muestra de orina de 24 horas un nivel normal es menor de 30 mg/da.

La orina de personas sanas contine menos de 12 mg/l de albmina.

El nivel normal de urea para personas sanas es de 7-20 mg/dl en los adultos y de 5-18 mg/dl en los nios.

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Prueba Hematocrito (Hto)

Hemoglobina (Hb)

Hemoglobina A1c (HbA1c)

Glucosa

Seroalbmina

Significado Medicin de la anemia Hematocrito es el porcentaje de glbulos rojos en sangre, utilizado para comprobar si existe o no anemia. La anemia, escasez de glbulos rojos trasportadores de oxgeno, suele comenzar en la fase inicial de insuficiencia renal. Causa fatiga aguda, dao cardaco y otros problemas de salud. La anemia puede ser tratada. La hemoglobina es el pigmento transportador de oxgeno en el interior de los glbulos rojos, lo que proporciona a la sangre su color rojo. Los niveles de hemoglobina se miden para comprobar si existe o no anemia. Medicin del control diabtico La hemoglobina Hb A1C es una prueba que sirve para medir el control de azcar en sangre durante los tres ltimos meses. Las personas que sufren diabetes deberan analizarse su Hb A1C como mnimo cada 6 meses. Glucosa es el azcar en sangre. Se mide para determinar si su organismo es capaz de digerir y utilizar el azcar de los hidratos de carbono adecuadamente. Si bien es cierto que la hiperglucemia surge cuando hay diabetes, tambin puede estar ocasionada por determinados medicamentos. Se diagnostica diabetes cuando la glucosa en sangre en ayunas es superior a 200 mg/dl. Medicin de la nutricin El nivel de albmina (protena) en sangre sirve para medir una buena nutricin. Trabajos de investigacin han demostrado que las personas con insuficiencia renal, malnutridas y que no ingieren suficiente protena mueren tempranamente. Es muy importante que las personas con dietas hipoprotenicas se midan los niveles de seroalbmina (o seroprotena.)

Niveles normales El nivel normal de Hto. para personas sanas es de 40%50% para varones y 36%44% para mujeres.

El nivel normal de Hb para personas sanas es de 14 a 18 g/dl para varones y de 12 a 16 g/dl para mujeres. Segn la American Diabetes Association, el objetivo sera mantener su nivel de Hb A1C menor del 7%. Los niveles de glucosa (ayunas) son 65-110 mg/dl En las personas con diabetes, la glucosa en sangre antes de ingerir alimentos es de 80-120 mg/dl. Despus de comer el nivel de glucosa suele ser de 100-140 mg/dl. Los niveles normales de seroalbmina en personas sanas oscilan entre 3,6-5,0 g/dl. El objetivo para las personas que siguen dilisis es un nivel de albmina superior a 4,0 g/dl.

2. Controle su tensin arterial: Mantenga su tensin arterial inferior a 130/85 (adultos) mediante ejercicio y prdida de peso, una dieta baja en grasas y sal, reduciendo el estrs y tomando correctamente los medicamentos para controlarla (si se los han recetado). Mediante
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el control de la tensin arterial se puede posponer el progreso de la insuficiencia renal retrasando el dao de los riones. 3. Pregntele a su mdico sobre los inhibidores de la ECA (enzima conversiva de la angiotensina). Los inhibidores de la ECA son una clase de medicamentos utilizados para controlar la tensin arterial que sirven para proteger la funcin renal en ciertos casos (nombres genricos incluyen ramiprilo, captoprilo y enalaprilo). En algunas personas los inhibidores de la ECA ocasionan una tos recurrente. El hierro oral puede ayudar a aliviar la tos o cualquier otro tipo de medicamento para la tensin arterial denominados bloqueantes adrenrgicos B tambin demuestran proteger la funcin renal en ciertos casos (nombres genricos incluyen propanolol, timolol y metoprolol). 4. Pregntele a su mdico sobre anemia: La anemia, escasez de glbulos rojos, comienza en la fase inicial de insuficiencia renal. La anemia puede hacer que se sienta cansado, agotado y suele daar el corazn. La insuficiencia cardaca es la principal causa de muerte en personas con problemas renales. Pregntele a su mdico sobre medicamentos tales como epoetina alfa e hierro para tratar la anemia. 5. Pdale a su mdico una dieta hipoprotenica: Algunos mdicos creen que una dieta baja en ciertas protenas ayuda a retrasar la enfermedad renal. Pdale a su mdico que le permita hablar con un dietista renal. Un dietista puede ensearle cmo prolongar la funcin renal mediante una alimentacin adecuada. Es importante no caer en una malnutricin. 6. Controle sus niveles de azcar en sangre. Si sufre diabetes, consiga y mantenga un peso adecuado para su estatura, realice ejercicio y tome los medicamentos recetados para lograr que sus niveles de glucosa en sangre sean normales. Un control correcto del azcar en sangre ayuda a frenar el progreso de la enfermedad renal. Sus niveles de hemoglobina (Hb1Ac), que miden el control del azcar en sangre durante tres meses, deberan ser menores del 7,0%. 7. Deje de fumar Fumar est relacionado con un aumento de la cantidad de protena presente en la orina de personas que sufren insuficiencia renal. En fumadores con diabetes la enfermedad renal progresa el doble de rpido que en no fumadores. Los investigadores desconocen la razn pero, si Vd. sufre insuficiencia renal y fuma, si lo deja, se retrasa el dao ocasionado. 8. Evite tomar ciertos analgsicos. Es cierto que si sufre enfermedad renal, cardaca o toma diurticos no es peligroso tomar limitada y ocasionalmente analgsicos, vendidos sin receta, que contienen ibuprofeno, naproxeno sdico y cetoprofeno (ej.: Motrin , Advil y Aleve). El uso combinado de dichos analgsicos junto con cafena pueden daar, an ms, los riones. 9. Ejercicio Con el permiso de su mdico, comience un programa de ejercicio regular con el fin de controlar su peso y de conservar su corazn y vasos sanguneos tan sanos como sea posible.

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