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SINDROME NEFROTICO Perdida masiva de protenas por la orina, principalmente albumina, que lleva a hipoalbuminemia, edemas y asociacin con

hiperlipidemia. Aunque no es comn puede haber asociacin con hipertensin, hematuria y azoemia. Primario. Congnito. Secundario. (Enf sistemicas-Toxicidad) 2.5 y 6 aos, pico a los 4 aos. Clnica Oliguria < 1 cc/k/h, disminucion flujo plasm renal x dism presion oncotica y aumento reabsorcion tubular Na H2O. Hematuria macro CM 3-4% en membranoproliferativa 50% HTA Membranoproliferativa Sint GI Proteinuria intensa diarrea por edema de la pared dolor abdominal Edema generalizado alb < 2,5 aumento del peso 10%, ascitis derrame pleural y edema escrotal Diagnostico Electrolitos Pseudohiponatremia Hiperkalemia Hipocalcemia perdida Vit D Complemento srico Hipocomplementemia membranoproliferativa Rayos x Derrame pleural Infeccin AELOS no Coprograma. Para definir medicamentos antiparasitarios antes de iniciar tratamiento con esteroides. Otros VDRL Hep B C VIH ANA ANCAS Tratamiento General Activo evitar fenomenos tromboticos , solo reposo en edema escrotal severo Hiposdica (menor de 1 g/da), aporte calrico principal de carbohidratos como maltodextrinas y bajo en grasas (idealmente de origen vegetal), normoproteicas. Tratamiento Albumina. Se utiliza en caso de edema escrotal severo doloroso, derrame pleural con disnea, ascitis,

SINDROME NEFRITICO Es una enfermedad renal en donde un agente infeccioso en vas respiratorias o piel desencadena de manera aguda ciertos mecanismos inmunolgicos que producen inflamacin y proliferacin glomerular. Esta caracterizado por hematuria, edemas, hipertensin, oliguria y otros. Edad de 4 a 12 aos con pico a los 6 aos Clnica Oliguria < 1 cc/k/h, disminucion TFG Hematuria macro Ppal motivo de consulta, desaparece en la primeras 4 semanas HTA 60-80% y encefalopata hipertensiva 5- 10% Sint GI dolor abdominal Edema 85% fascial pretibial Diagnostico Electrolitos Pseudohiponatremia Hipercalcemia Hiperfosfatemia Acidosis metablica Complemeto srico C3 91% C4 Bajos 6- 8 sem Rayos x Congestin pulmonar e hipervolemia cardiomegalia AELO 250 U nias 333 u nios positivos 80-90% Tratamiento General Reposo. Dieta hiposdica. No agregar sal a las comidas. Lquidos del primer da 400-600 cc/m2/da. Segundo da se realizara restriccin del 50 al 25% de lo eliminado (se administra del 50 al 75% de lo eliminado mas las perdidas insensibles calculadas del primer da) y se liberaran progresivamente segn respuesta. Albumina No Antibiticos Penicilina benzatnica en todos los pacientes para erradicar el estreptococo de

inminencia de ruptura cutnea, albumina serica menor de 1.5, anuria. Albumina al 20% baja en sodio, con tiempo de infusin de 6 horas seguida de diurtico, dosis 1 gr/k. Corticosteroides. Prednisolona 60 mg/m2/da o 2 mg/k/da dosis mxima dosis 80mg/da por 6 semanas. Luego 40 mg/m2 o 1.5 mg/k en das alternos por 6 semanas. (Disminuir 30-20-10 ) Tratamiento Antibiticos Peritonitis , Neumona, Celulitis Vacunacin contra encapsulados Desparasitar Antitrombticas Biopsia Indicaciones antes del tratamiento. Menores de un ao y mayores de 12 aos, hipocomplementemia, insuficiencia renal intrnseca, historia de nefritis familiar, enfermedad renal previa, hematuria macroscpica o hematuria microscpica mas hipertensin. Indicaciones despus de tratamiento. Corticoresistencia, corticodependencia, recadas frecuentes y deterioro progresivo de funcin renal.

piel o faringe Biopsia Complemento disminuido despus de 8 semanas. Hematuria macroscpica luego de 4 a 6 semanas. Hipertensin luego de 4 semanas. Insuficiencia renal aguda persistente o progresiva. Asociacin con sndrome nefrtico. Proteinuria marcada, mayor de 40mg/m2.