VERMAIRE J.H,HOOGSTRATEN LOVERREN J.,POORTERMAN,J.H.G.

Attitudes towards oral health among parents of 6-year-oldchildren at risk ofdeveloping caries;Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 507520

Actitudes hacia la salud oral entre los padres de los nios de 6 aos en riesgo de desarrollar caries

Attitudes towards oral health among parents of 6-yearoldchildren at risk of developing caries
Resumen: las actitudes de los padres es probable que desempeen un papel en el logro y mantenimiento de un nivel deseado de la salud oral en los nios. Para ser til en prevencin de la caries dental individual entregado los programas, las actitudes de los padres debe ser identificado a nivel individual. La Q-metodologa ha tenido xito a la hora de identificar las actitudes en una amplia gama de disciplinas, si no en odontologa Qestudios son escasos. En este estudio Q-se utiliz una metodologa para identificar a los padres de actitudes hacia la salud bucal de sus hijos. Mtodos: Treinta y nueve padres realizaron 37 declaraciones sobre la salud dental en comportamiento que se aplican a su nio de 6 aos. Ms tarde explic su posicin en la clasificacin durante una breve entrevista. En el primer trimestre de metodologa, en lugar de informar sobre un medio del compuesto actitud y opinin, varias combinaciones de opiniones y actitudes sobre estas declaraciones son identificados mediante por persona anlisis de factores. Resultados: En base a sus creencias, las actitudes y las cogniciones, cinco categoras de los padres se encuentran: (i) consciente y responsable, (ii) subestimando y fatalista, (iii) appearancedriven y de mentalidad abierta, (iv) conocimientos pero defensivo y (v) consciente y preocupados. Conclusiones: Q-metodologa parece ser una manera muy fructfera para estructurar la complejidad de los puntos de vista y las actitudes hacia sus hijos la salud dental. Parece que Q-metodologa proporciona un completo nfasis ante actitudes individuales, sobre la base de diversos niveles de respuestas a una amplia gama de cuestiones. Las cinco perfiles pueden ser tiles en el desarrollo de estrategias de prevencin para prevenir las caries. Las actitudes son consideradas pertinentes un constructo de salud dental comportamiento y la educacin investigacin debido a su efecto sobre las percepciones sobre la salud y el comportamiento (1- 5). Desde el punto de atencin de la salud, es deseable para modificar las actitudes que obstruyen comportamiento eficaz. xito para dejar de fumar y la salud bucal modificacin estrategias en adultos ya han demostrado que las actitudes se requiere diferentes estrategias de comunicacin diferentes (6, 7), pero antes se pueden cambiar las actitudes, que necesitan que se determine. Comn a la mayora de las definiciones de

"actitud" es que son subjetivos, es decir, influenciado por cognitivo, emocional y fsico (8, 9). Los cuestionarios se han utilizado tradicionalmente para describir las actitudes (10) en una variedad de reas, incluyendo odontologa (5, 11- 13). La puntuacin de construcciones como las actitudes psicolgicas se efecta generalmente con escala de tipo Likert, como el de diferencial semntico o cuestionarios basados. Un inconveniente de estos tipos de respuesta formatos es la posible introduccin de un sesgo aquiescencia, es decir, una tendencia a estar de acuerdo o indicar una connotacin positiva con las preguntas. Por otra parte, la actitud las puntuaciones se suelen agrupar en un solo conjunto de puntuacin, una puntuacin compuesta; los padres, por ejemplo, tendr alto, moderado, o medio.

Bajo las actitudes hacia la salud oral (14). Otros han utilizado escalas de medicin EAV cognitivas, afectivas y conductuales aspectos relacionados con las actitudes, lo que tambin proporciona una puntuacin global (15). Este tipo de informacin puede ser til para los profesionales dentales, ya que les dice qu tipo de "padre" es criar a sus paciente peditrico. Pero no les informar de los antecedentes de la actitud de los padres y, en consecuencia, ofrece poco apoyo para el desarrollo individualizado educacin en salud bucal que ayudar a los padres alterar su actitud obstructiva y adoptar un rgimen preventivo. Esto es especialmente relevante en el caso de los nios en riesgo de desarrollar caries. Una revisin de las intervenciones psicolgicas para mejorar la adherencia a instrucciones de higiene oral en adultos con enfermedad periodontal concluy que el diseo de intervenciones para mejorar salud oral comportamiento debe estar basada en las teoras psicolgicas y modelos, en particular los modelos cognicin social (16). Una visin general de los principales modelos psicolgicos que se podran utilizar para nuestro propsito se presentan en la Tabla 1. Este cuadro muestra que el Modelo de Creencias de Salud (MCS) y Salud Locus de control de organizacin de alto nivel) son los ms utilizados los modelos de comportamiento en salud cariology. A los efectos del presente estudio, HBM se consider ms adecuado porque es un conocido, modelo general y amplio de conductas de salud. Las actitudes de los padres hacia la salud oral de su nio se analizaron utilizando Qmetodologa, un mtodo de investigacin que combina mtodos cualitativos y cuantitativos y proporciona una base cientfica para el estudio sistemtico de la subjetividad (8, 17). Qmetodologa se origin en la dcada de 1930 (18),1 y muchos de sus estudios han sido publicados en los campos de ciencias polticas y sociales. En los servicios de salud y medicina, todava es relativamente novedoso, pero ha sido cada vez ms utilizada en la ltima dcada (19- 25). Ortodoncia en investigacin, el mtodo ha sido aplicado a la evaluacin de la sonrisa esttica. En comparacin con el uso de escalas visuales anlogas, Q-metodologa parece ser un mtodo ms fiable (26). Debido a que el mtodo es todava bastante desconocido en el campo de las investigaciones dentales, el procedimiento se presenta en detalle. En resumen, el objetivo de este estudio es explorar la variedad y diversidad de las actitudes hacia oral Y Salud entre los padres de nios en riesgo de desarrollar caries. Este estudio se llev a cabo como un primer paso en el diseo y la evaluacin de un programa de prevencin ms articuladas que este grupo especfico de los padres y sus hijos.

Materiales y mtodos En un Q-estudio metodolgico, seleccion intencionalmente los encuestados se presentan con una muestra de opinin las declaraciones representante de los sujetos de estudio. Se pregunta a los entrevistados para clasificar las declaraciones de su punto de vista individual y segn las instrucciones. Por la clasificacin las declaraciones, los encuestados dan significado subjetivo a la declaracin y por lo tanto revelan su vista subjetiva (27). La persona Q-tipo estn correlacionados, a continuacin, y se los somete a la persona anlisis factorial para revelar las similitudes en los puntos de vista. Si cada uno se a un punto de vista diferente, su Q-tipo no correlacionan. Si, sin embargo, importantes grupos de las correlaciones existentes, que pueden ser identificados y descritos como puntos de vista comunes y particulares se pueden medir de ellos. Q-metodologa se puede utilizar tanto para revelar y describir una poblacin de puntos en lugar de una poblacin de personas (como factor de anlisis convencionales). Debido a que el objetivo es identificar el alcance y la diversidad de las actitudes de la poblacin y no el porcentaje de poblacin que disponga de ellos, una pequea muestra intencionada de los encuestados es suficiente para un Q-estudio (27, 28). Anlisis de la encuesta en comn, una muestra representativa de la poblacin se presenta con una seleccin terico de los instrumentos de medicin, que se espera que proporcione respuestas que puede ser generalizada de la poblacin en su conjunto. En el primer trimestre de metodologa, un conjunto representativo de opinin las declaraciones sobre el tema de estudio es evaluada por un terico seleccin de los encuestados, quienes se espera que a la gama de las actitudes que pueden ser generalizadas a la materia (y, por tanto, no la muestra de poblacin). Nuestro Q-estudio metodolgico se llev a cabo en cuatro pasos (que se describen a continuacin): desarrollo de la declaracin establece, la seleccin de los entrevistados, entrevistas y anlisis estadstico. Elaboracin de la declaracin establece los temas pertinentes dentro de los padres en relacin con la salud bucal hbitos y comportamientos hacia sus nios fueron identificados sobre la base de una bsqueda en la literatura y entrevistas con tres expertos en la salud

Todos los temas pertinentes, una versin adaptada de la HBM (10, 29) fue usado. La opinin las declaraciones recogidas (n = 78) fueron categorizados a las siete dimensiones incorporada en el HBM: susceptibilidad, percepcin de la severidad, los beneficios percibidos, las barreras percibidas, claves para la accin, la auto-eficacia, y las amenazas percibidas. Prximo, la muestra de declaraciones se redujo a un manejable, conjunto representativo. Este proceso implic varias sesiones con los miembros del equipo de investigacin y consulta con un grupo de 25 padres. El ltimo 37 declaraciones fueron texto editado, asignados al azar un nmero, y se imprimen en tarjetas individuales. La Tabla 2 presenta el listado completo de las declaraciones y su relacin con la dimensin de las HBM Seleccin de los encuestados el estudio se llev a cabo entre los padres de 6 aos los nios porque a esta edad la erupcin de la denticin permanente se inicia, y a los nios se diga que dependen principalmente de la ayuda de sus padres para lograr una adecuada higiene oral.

Los encuestados fueron seleccionados a propsito segn el nivel socioeconmico (bajo, medio y alto nivel de educacin) y situacin de la salud oral (bueno y de lo contrario), en el que se definen seis grupos objetivo. Adems, una representacin equitativa de los indgenas y no indgenas orgenes tnicos fue atacado con cada uno de los seis grupos. Esta estructura de muestreo fue elegido porque los factores son conocidos por ser los ms pertinentes para la prediccin de caries distribucin en los Pases Bajos. La muestra resultante se prev por lo tanto para representar a toda la gama y la diversidad de actitudes hacia la salud oral. De Junio a Noviembre de 2007, los padres visitaron uno de las dos clnicas dentales en una mediana y una de las grandes ciudades de los Pases Bajos con su nio para regular su semi-de control anuales fueron invitados a participar en el estudio. Los padres se acercaron consecutivamente hasta por lo menos seis de las respuestas fueron reclutados en cada uno de los grupos meta definida. Un total de 39 padres dieron su consentimiento para participar. Once (28%) tuvieron un alto nivel de educacin, diecisis (41%), medio y doce (31%) bajo. Los niveles de higiene oral se distribuyeron por igual entre los niveles de educacin. Veinte y cinco (64%) fueron del sexo femenino, catorce (36%) hombres. Veinte y siete (69%) eran indgenas de los Pases Bajos, seis (15%) marroqu, tres (8%) turca, y tres (8%) surinameses Pases Bajos antillanos. El estudio fue juzgado y aprobado por el Comit de tica Mdica de la Universidad Libre de Amsterdam, los Pases Bajos. Protocolo nmero: 2006 156. Las entrevistas los padres de familia que haba accedido a participar, as que, mientras que en la clnica. Y se les pidi que lea detenidamente todas 37 declaraciones y dividirlos en tres pilas: (i) las declaraciones con las que en general, estuvieron de acuerdo, (ii) aquellas con las que por lo general su desacuerdo, y (iii) sobre las que se sentan punto muerto o ambigua. Luego, se encarg de leer a travs de la 'acuerdo' las declaraciones de nuevo, seleccione los dos estaban de acuerdo con la mayor parte, y colocarlos en el exterior dos manchas en el lado derecho de la partitura (Fig. 1, Columna 9). A continuacin, se les pidi a travs de los restantes de acuerdo a las declaraciones, seleccione los tres estuvieron de acuerdo con la mayora, y colocarlos en la siguiente columna en la partitura (columna 8), y as sucesivamente, hasta que todas las cartas en el 'acuerdo' montn fueron colocados en la partitura. Las declaraciones de la 'neutral' fueron evaluados y colocados en el medio puntos restantes. En una entrevista de seguimiento (10-15 min), se pidi a los participantes a explicar su Q-tipo. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas literalmente para aumentar interpretacin y descripcin de los resultados. Anlisis estadstico Los 39 Q-tipo fueron introducidos y analizados en PQMethod 2,11 (30), software dedicado para Qanalysis. El objetivo del anlisis, que se basa por completo en convencional de correlacin y factor Tecnicas elementales, es el de identificar un nmero limitado de patrones coherentes en la lnea de clasificacin de las declaraciones. Despus de la determinacin de la matriz de correlacin entre Q-tipo, es factor de anlisis para identificar grupos coherentes de Q-tipo (28). Para cada factor resultante, un tipo compuesto de las intervenciones fue calculado sobre la base de la Q-tipo definirlo (P < 0,05 ), con sus cargas de factor de ponderacin relativa. Este ideal Q-especie representa el modo en que un persona carga 100% de ese factor hubiera solucionado el comunicado conjunto (Tabla 2 y a los higos 2- 6). Por ltimo, cada uno de los factores ha sido interpretada y se describe como una actitud hacia la salud oral utilizando la clasificacin compuesto, con nfasis en (1) las declaraciones que

caracteriza el factor (colocados en las columnas 1, 2, 8 o 9; vanse las Figuras 2 a 6) y de las personas que lo distingue estadsticamente significativa de otros factores, y (2) entrevista pertinentes las declaraciones formuladas por los encuestados definir el factor de explicar su Q-tipo. Los resultados de anlisis de los factores de persona (factor centroide extraccin con rotacin varimax) mostr que los datos apoyan una 5-factor solucin (factores con valor propio >1 fueron retenidos). Soluciones de factor adyacentes tambin se inspeccionaron, pero el 5-factor solucin siempre el ms claro e inteligible retrato de las actitudes de los padres con nios de 6 aos hacia la salud oral. Estos factores fueron definidos por tres a ocho variables (es decir, Q-tipo), con una varianza acumulada del 62 %. Los cinco actitudes descritas a continuacin se ilustran por padres entrevista declaraciones (en cursiva). Declaracin pertinente nmeros se hace referencia en los parntesis. Actitud 1: Los padres conscientes y responsables destacar los efectos positivos de su comportamiento y minimizar el esfuerzo que se requiere para mantener los dientes sanos. En comparacin con todos los dems tipos de padres, estas personas consideran el desarrollo de la caries en la denticin temporal y permanente de los nios a ser el mayor problema (Tabla 2, 1, 28): "una cavidad en el diente significa que tendr un punto dbil en la boca para el resto de su vida y que le har de vida." los dientes sanos y frescos son importantes, lo que supone una buena apariencia y la confianza (4, 27, 34, 37): "creo que es una vergenza cuando usted vea algunos nios escondidos la boca con las manos cuando se est riendo." responsabilidad parental para mantener una correcta higiene oral de sus hijos es Intencin de vigilar ms de cerca la salud dental del nio (5) y estn convencidos de que los padres pueden hacer una diferencia en su hijo la prevencin de caries (2, 20). En suma, este tipo de padre es consciente de la importancia de una adecuada higiene oral y de su propia responsabilidad de ayudar a conseguir este Los nios. As, fueron clasificados como "consciente y responsable". Actitud 2: toda banalizacin y fatalista los padres prefieren no ir a los dentistas, consideran que su nio la cavidad a menor problema (si los hay), y el estado con conviccin que la caries es principalmente un problema gentico y por lo tanto fuera de control. Estos padres sealar con toda certeza que desarrollar caries es principalmente una cuestin de mala suerte (21), que no hay mucho que podemos hacer al respecto (20), y que es determinada genticamente (24): "El hecho de que mi hijo tiene tantas cavidades no me sorprende: tanto mi abuela y el abuelo haba extrado todos los dientes y se sustituye por una prtesis antes de que fueran 25 aos de edad, mi madre no tiene dientes bien y he perdido bastantes ya." La influencia los padres pueden tener en la prevencin del desarrollo de la caries dental en los nios por lavarse los dientes se considera bajo (2, 19): "Por lo que muchas personas de mi barrio cepillarse sus propios y Sus dientes de los nios mucho y siguen teniendo las cavidades. Mi hermana nunca los cepillos de dientes mis sobrinos, que no tienen agujeros en ellos." tener caries dental no es considerado como un grave problema de carcter permanente o dientes primarios denticin (1, 28). Por otra parte, el valor de los dientes sanos es notablemente inferior a todos los dems tipos de padres (4, 27). Estos padres prefieren no ir al dentista ellos mismos y llevar a sus hijos slo cuando hay problemas con los dientes (15). Una visita anual se considera suficiente (8). Cuando lo hacen ir al dentista, les disgusta la crtica de los profesionales dentales que encuentra fallas en su cepillado (35). "Siempre me han escuchar su discurso sobre cepillado mejor -como

yo no tienen la capacidad de recordar que desde la ltima vez!" Por ltimo, este tipo de padre es menos crticos respecto al cepillado habilidades de su hijo (12), y ellos totalmente en desacuerdo con la afirmacin de que cepillado correcto es difcil (7). Esta actitud es, pues, llamado "banalizacin y fatalista". Actitud 3: aspecto de apertura y los padres se centran principalmente en la salud de los dientes tienen ventajas en apariencia, y que son muy susceptibles al profesional informacin dental. Estos padres parecen avalar la importancia de contar con buena apariencia, limpio, los dientes sanos. Estn convencidos de que esta puede proporcionar a sus hijos con confianza en s mismo y le ahorrar dinero a largo plazo. Asimismo, indican la importancia de lavarse los dientes de los nios para obtener o mantener una bonita sonrisa (27): " buen aspecto son muy importantes hoy en da y tener buen aspecto dientes puede ayudar a lograr este objetivo"; y "tener los dientes feos vida diaria puede influir enormemente." una cita con el dentista no es en absoluto un inconveniente (6, 33); por el contrario, puede ayudarles a aprender ms sobre el buen cuidado de sus dientes (18): "algunas cosas de la vida slo tiene que hacer, y yo creo que ir al dentista es una de esas cosas. Y siempre se obtiene algo til fuera de la misma.' una cavidad es una cuestin de la responsabilidad de los padres, no mala suerte: "Los padres son responsables de que un buen cuidado de sus hijos y el buen cuidado de sus dientes es una parte de ella." Sin embargo, totalmente en desacuerdo con la afirmacin de que los padres deberan avergonzarse si su hijo presenta caries (3). Por ltimo, este tipo de reclamaciones matriz para que vigilen de cerca de sus hijos, salud bucal (5): "Los nios no tienen la capacidad de tomar buen cuidado de s mismos. Es el deber de los padres hacindolo hasta que se les puede." Esta actitud es, pues, llamado 'appearancedriven y abierta." actitud 4: conocimientos pero defensivo Los padres saben lo que el equilibrio ideal es mantener una adecuada salud bucal pero sealar las barreras que encuentran al intentar conseguirlo. El problema principal parece ser la falta de tiempo. Estos padres son bien conscientes de todas las posibles ventajas de sanos hbitos orales (17, 19, 36) y todos los inconvenientes que pueden ser el resultado de no ajustarse a los mismos (2, 9, 26). Consideren caries en un establecimiento de atencin primaria (o de cualquier diente muy graves (1), sino que tambin considerar el esfuerzo que se requiere para cepillarse los dientes del nio muy difcil. Cepillarse por lo que no se efecta con la frecuencia que ellos saben lo que debiera ser (7, 25): " lo que pasa es que ella no se abre la boca cuando intento su cepillo de dientes por la noche. La mayora de las veces me lo dejara como que; no quiero arruinarte la atmsfera"; y "nos tanto trabajar a tiempo completo, y nosotros no queremos llenar el tiempo que tenemos con los nios con una lucha diaria. Adems de eso, no es cada da que ya no quieren." Por otro lado, este tipo de padres asiste a chequeos dentales con frecuencia y con impaciencia (8, 15): " si tiene control-ups con regularidad, el dentista es capaz de encontrar problemas en una etapa temprana y que puede evitar que empeore." Es posible que este tipo de padres se adhiere a la idea de "responsabilidad compartida" con el dentista con respecto a la salud bucal del nio, o que calmar su propia culpabilidad por desplazamiento de la carga a la dentista siempre que sea posible. Actitud 5: conscientes y preocupados los padres saben lo que se deben tomar medidas para que sus hijos la mejor salud bucal pero estn interesados en que sus esfuerzos en fin de cuentas, pueden tener poco efecto. Asignan gran valor para todos aspectos generales de la sana (oral) comportamiento (15, 19, 28), incluyendo higiene oral (25, 31, 32). Son el nico grupo que hacen hincapi en la dieta tiene efecto sobre los dientes (11, 22, 26, 29, 30). "Yo s lo que todas las bebidas gaseosas puede hacer que los dientes; cuando yo las

compras los no es probable que terminan en mi carro." El trasfondo de la incertidumbre est muy presente (2, 9, 24): " a pesar de que me estoy haciendo un gran esfuerzo siempre hay un riesgo de mi nio recibe una cavidad; ya saben, ni mi marido ni tengo fuertes dientes." Este tipo de padres tambin subraya la importancia de obtener el asesoramiento de un profesional dental (16, 23, 32), es consciente de la importancia de mantener la denticin permanente en buen estado de salud (28), pero es sorprendentemente tranquilo cuando se trata de caries en la denticin temporal (1): "... los dientes de leche son temporales de todos modos; sern sustituidos en una Unos pocos aos. Pero cuando se trata de dientes permanentes, sera una lstima si se han visto afectados por la caries." habiendo saludable, permanente, los dientes es, por su propia cuenta, considera muy importante. Sugiere beneficios de tener los dientes sanos son menos importantes (17, 27, 34, 36, 37). Esta actitud fue llamado 'consciente y afectado". Debate y las recomendaciones de este estudio exploratorio, encontramos cinco distintas actitudes hacia la salud oral entre los padres de los nios de 6 aos: (i) consciente y responsable, (ii) subestimando y fatalista, (iii) aspecto impulsado y abierta de mente, (iv) conocimientos pero defensivo y (v) conscientes y preocupados. Las actitudes relativas a la salud bucodental difieren entre los padres quizs no viene como una sorpresa, pero cmo estas diferencias fueron identificadas y caracterizadas en este estudio es novedosa y perspicaz. Por supuesto, alegando que este es el definitivo gama y la variedad de actitudes en la poblacin investigada sobre la base de un estudio exploratorio sera prematuro, especialmente para las poblaciones de los pases con diferentes salud dental las plizas de seguros. Repeticiones tendra que confirmar esta y se los alienta. Pero para los Pases Bajos, consideramos que estas actitudes a ser representante de la gama y la variedad de actitudes condicionamiento operante entre los padres de nios de 6 aos, y que proporcionan informacin valiosa para los profesionales dentales para desarrollar y adaptar su educacin en salud bucal para grupos especficos de pacientes. Para la aplicacin de estos resultados en la prctica diaria, una auto-informe exploracin rpida medida est en estudio. Este estudio fue el primer paso en esa direccin. Sobre la base de la caracterizacin y distinguir entre las declaraciones, una breve descripcin de cada uno de los perfiles se redact en un punto muerto, nonstigmatizing forma. Estas breves descripciones se va a utilizar en un cuestionario de la encuesta para validar los perfiles y a investigar su distribucin en la sociedad. Si este estudio de seguimiento indica que el autoinforme exploracin rpida es una medida vlida de las actitudes de los padres, el sistema ser probado como una exploracin rpida de la herramienta dental-practicante para afinar su su educacin para la salud y la caries de estrategia preventiva para tipos especficos de los padres. Unos pocos comentarios deben hacerse sobre este estudio. Basado en el estudio actual, nada puede decirse acerca de la proporcin de la poblacin que presenta estas actitudes, o acerca de las asociaciones de las actitudes y las caractersticas de los padres, el contexto familiar, u otras variables de inters. Q-metodologa no es apropiado para este fin (31, 32). Un estudio tradicionales en las que los cinco actitudes se presentan a una muestra representativa de los padres de nios de 6 aos puede proporcionar este tipo de informacin. Por otra parte, ya Q de los estudios utilizan una muestra relativamente pequea de los encuestados, una pregunta frecuente es si una muestra diferente habra dado lugar a actitudes similares hacia la salud oral. Como se explic anteriormente, Qmetodologa se basa en una seleccin terica de los encuestados para explorar una variedad y diversidad de actitudes. Una muestra diferente contratado sobre la base de la

misma estructura terica por lo tanto, se espera que revelan actitudes similares. Estudios anteriores han mostrado que la fiabilidad test-retest de Q-estudios, generalmente es de alrededor .80 (31). UN anterior Q-estudio para investigar las actitudes de los padres en la crianza informaron de un test-retest de 0.72 (33). El estudio actual, sin embargo, las necesidades que se van a replicar antes de que podamos decir ms acerca de la fiabilidad de los resultados. Asimismo, los resultados dependen de alguna parte en el modelo utilizado para elaborar y estructurar un representante comunicado conjunto. Aqu, hemos usado una versin modificada del HBM, porque es ampliamente considerada como aplicativos en general, as como amplios y por lo tanto muy adecuada para nuestros fines. Una serie de modelos alternativos podran haber sido utilizados, lo que incluye una serie de alternativas potencialmente las creencias influyen en salud bucal (34) y cabe preguntarse si los resultados habran sido diferentes en ese caso. Porque el HBM fue elegido para la estructuracin del Instrumento de investigacin slo y no se hace referencia directa a su creencia categoras en la interpretacin y la descripcin de los resultados, creemos que el papel de la creencia categoras especificadas por el HBM es limitado. Por lo tanto, si un modelo diferente ha sido elegida, igualmente general pero distinguiendo otras creencias categoras, una declaracin algo diferente establece podra haber surgido, pero las actitudes resultantes sera probablemente muy similar. Por supuesto, es difcil de ser concluyentes, por lo que era una hiptesis interesante para un estudio de validacin. Cuando, por ejemplo, el concepto de "locus de control" (loc) es considerado, lo que se podra decir sobre los cinco actitudes que hemos encontrado? Los padres coincidencia de "actitud 1' se puede esperar que tenga un Loc interna, mientras que la "actitud 2' padres ms probabilidades tendr un Loc externa (divina oportunidad suerte). Los otros tres actitudes que hemos encontrado en este estudio parecen ms difciles de relacionar con Loc. Los padres con "actitud 4' podra tener un "otros poderosos" loc-elemento, pero propia responsabilidad se reconoce as. Consideramos que ello es una de las ventajas de Q-metodologa: se ofrece una descripcin ms completa de las actitudes individuales que basado en un concepto como Loc por su propia cuenta. Al comparar los resultados de este estudio con las de otras Qestudios de salud actitudes (20, 22), algunas similitudes. A pesar del aspecto de la salud estudiadas, la revel las actitudes todos distinguir grados de participacin, control, preocupacin, de la confianza en s mismo, maleabilidad, y la motivacin. Estos son factores importantes en la comprensin los comportamientos de salud, que son a menudo ms estudiado en profundidad independientemente, pero, como se muestra en estos Qestudios, estn relacionados con e interactuar. En este estudio, Q-metodologa ha demostrado ser una manera posible de analizar la actitud de los padres hacia la salud bucal de sus hijos. Los encuestados considera interesante para participar y se confa en el ranking de las afirmaciones de acuerdo con las instrucciones y con la partitura. A pesar del hecho de que la clasificacin de las declaraciones y la entrevista de seguimiento tuvieron un total de alrededor de 45 minutos, los participantes siguieron participando y hablador, lo que se traduce en un informacin til para interpretar y describir los resultados estadsticos. Tomados en conjunto, creemos Q-metodologa es un til y bienvenida adicin a la caja de herramientas para el futuro social y conductual investigacin odontolgica. En conclusin, los resultados de este estudio pueden contribuir a un mejor entendimiento entre los dentistas de la actitud de los padres hacia sus hijos de salud oral. No tiene el propsito de servir como un medio para etiquetar los padres como "bueno" o "mala" en la forma en que

sus hijos asistan a la salud bucal. Revelar el pensamiento de los padres sobre este tema puede ayudar a individualizar la estrategia de prevencin mediante, por ejemplo, aplicando tcnicas de educacin individual como entrevista motivacional o asignados individualmente fluoruro aplicaciones profesionales. Si actitud dependiente de prevencin se traducir en ms eficaces estrategias de prevencin y educacin en salud bucal es una cuestin de la investigacin en el futuro.

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